双重滤过血浆置换对重症肌无力激素冲击加重期的影响

目的 观察双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)治疗对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者大剂量糖皮质激素冲击治疗中一过性加重期的影响,探讨其可能的作用机制.方法 收治的2016至2018年重症肌无力患者76例,随机分为2组,一组进行DFPP...     

激素冲击和激素冲击联合血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的疗效比较

目的:比较激素冲击和激素冲击联合血浆置换治疗ANCA相关性血管炎的临床疗效。方法:选取2018年11月～2019年11月某院收治的50例ANCA相关性血管炎患者,采用数字随机表法分为观察组和对照组各25例。两组患者均接受激素冲击治疗,观察组增加血浆置换治疗,比较治疗效果。结果:治疗后观察组患者的BVAS评分明显小于对照组,且肌酐、尿素氮水平相对较低,治疗后血清ANCA抗体滴度水平明显小于对照组。结论:在ANCA相关性血管炎的临床治疗上,采用激素冲击联合血浆置换治疗兼具有效性和安全性,值得推广。     

小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮的疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺(CTX)与血浆置换(PE)治疗重症系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法对我院收治的20例重症SLE患者进行小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗,观察治疗后临床症状(面部红斑、关节疼痛、发热)缓解情况和活动性指标(抗ds-DNA抗体、抗SM抗体、Scr、24小时尿蛋白、血沉、补体C3)等变化。结果20例重症SLE患者临床症状完全缓解且快,活动性指标有显著变化(P<0.05)。结论血浆置换可较快地控制重症SLE活动,联合应用小剂量环磷酰胺,提高近期及远期临床疗效。     

免疫球蛋白联合血浆置换治疗重症肌无力的疗效观察及对免疫细胞因子水平的影响

目的 分析免疫球蛋白+血浆置换在重症肌无力(MG)中的应用效果,观察对患者免疫细胞因子的影响.方法 纳入本院收治的重症肌无力患者48例,随机分成实验组与对照组各24例,对照组为血浆置换治疗,实验组在此基础上加用免疫球蛋白,比较两组治疗效果、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-2(IL-2)以及免疫细胞水平.结果 实验组有效率为95.83％,高于对照组的75.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后的TNF-α、IL-2低于对照组,IgG、IgM、IgA高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 在血浆置换基础上对重症肌无力患者采用免疫球蛋白治疗,能改善淋巴细胞因子与免疫功能水平,疗效显著,值得临床推广.     

不同方案治疗危重重症肌无力的疗效观察

目的 探讨不同方案治疗重症肌无力（MG）危重患者的疗效及安全性.方法 Ⅲ～Ⅳ型MG患者52例随机分为观察组26例和对照组26例,均予溴吡啶斯的明片,观察组同时接受小剂量血浆置换联合糖皮质激素冲击治疗,对照组接受大剂量激素冲击治疗.结果 2组治疗后绝对评分较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但观察组绝对评分差值明显高于对照组（P＜0.01）;观察组、对照组总有效率分别为96.2％、76.9％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 小剂量血浆置换联合大剂量激素冲击治疗危重重症肌无力具有疗效明确、不良反应无显著增多等优点,值得临床推广.     

血浆置换联合激素治疗过敏性紫癜的疗效观察

目的观察血浆置换联合激素治疗过敏性紫癜（HSP）患儿的疗效。方法 40例HSP患儿随机分为治疗组与对照组各20例,两组均以抗组织胺药物,钙剂,维生素C,止血敏、甲基强的龙冲击治疗,1个疗程7d,治疗组加用血浆交换治疗,观察期间不良反应,比较2组患儿疗效及副反应等临床指标。并应用SPSS11.0软件进行分析。结果治疗组症状改善显著优于对照组（P〈0.05）。结论血浆置换联合激素治疗过敏性紫癜（HSP）患儿可较快缓解患儿症状,并可缩短住院时间,减少住院期间激素用量。     

大剂量丙种球蛋白治疗儿童重症肌无力1例

病例　男性 ,5岁。双眼睑下垂 3天入院 ,无头痛、肢体麻木、无力。入院前 7个月患肺结核予抗痨治疗好转。查体 :意识清 ,双眼球活动不到边 ,露白约 2mm ,双眼睑下垂 ,眼裂约 4mm ,上提困难 ,颅神经检查正常 ,四肢肌力V级 ,肌张力正常 ,腱反射对称 ,感觉正常 ,病理征阴性。入院后新斯的明试验阳性 ,颅脑MRI检查正常 ,头颅、胸部、胸腺CT平扫未见异常现象 ,甲状腺功能测定正常 ,CD36 2 8% ,CD4 2 5 7% ,CD837 1% ,CD192 1 8% ,CD4 /CD80 6 9,NK13 2 % ,CD3+ /HLA -DR+ 8 6 4,CD3+ /HLA -DR- 5 7 4 % ,CD4 499 5 % ,IgA ,Ig…     

血浆置换在重症、危重型重症肌无力辅助治疗中的应用

目的探讨血浆置换在危重型重症肌无力辅助治疗中的应用。方法8例血浆置换,4例术前、4例术后,纯血浆4例,白蛋白替代液3例,纯血浆并白蛋白1例。结果8例围术期均未发生肌无力危象、胆碱能危象,无气管切开。结论术前进行血浆置换无论对乙酰胆碱受体抗体的及时清除、病人的心理均更为有利,危重型重症肌无力应手术前进行血浆置换。     

小剂量环磷酰胺冲击联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察

目的观察小剂量环磷酰胺冲击（CTX）联合激素治疗狼疮性肾炎（LN）的疗效及其安全性。方法对18例行小剂量CTX联合激素治疗的LN患者情况进行回顾性分析,并与18例激素治疗患者进行比较。结果治疗9个月后,治疗组患者24h尿蛋白定量、血肌酐、尿红细胞、血沉、狼疮活动积分较小剂量组有明显好转,差异有统计学意义（P〈0.05）。36例患者无一例出现不可逆或致死性不良反应。结论小剂量CTX冲击联合激素治疗LN可显著增加疗效,不易复发,且不良反应较少。     

小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病的疗效及对心肺功能的影响

目的:探究小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病的疗效及对心肺功能的影响.方法:将2016年1月～2017年3月我院收治的90例重症手足口病患儿纳入研究,随机分为两组,各45例,对照组给予基础治疗,观察组在此基础上给予小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗,对比两组疗效及心肺功能.结果:观察组的神经系统恢复正常时间、疱疹消退时间、退热时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心功能指标及肺功能指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小剂量甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白冲击治疗重症手足口病,疗效显著.     

复方黄杞治疗重症肌无力的临床观察

目的：观察复方黄杞治疗重症肌无力的临床疗效。方法：将64例符合改良Osserman分型Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb型的重症肌无力患者,随机分为两组,其中观察组32例,对照组32例。观察组使用复方黄杞汤剂进行治疗;对照组使用溴吡斯的明片口服治疗,疗程为3个月,观察时间为2个疗程,分别观察两组治疗后3个月、治疗后6个月的临床绝对评分和相对评分,对比两组患者治疗后3个月和治疗后6个月的疗效。结果：治疗3个月后,观察组的总有效率为75%;对照组的总有效率为78.13%,两组相对评分组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。治疗6个月后,观察组总有效率为90.63%,对照组总有效率为81.25%,两组相对评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用复方黄杞汤剂治疗重症肌无力能够显著改善患者的肌无力症状,作用稳定持久,是一种治疗重症肌无力的有效方法。     

静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象疗效观察

目的:研究静脉注射丙种球蛋白治疗重症肌无力危象的临床疗效。方法:随机分为两组,两组均采用常规治疗,包括机械通气辅助呼吸、甲基强的松龙冲击治疗、控制感染、胆碱酯酶抑制剂、营养支持及对症处理,治疗组在上述基础上应用静脉注射丙种球蛋白0.4g(/kg·d),连用5天,并应用临床绝对评分和相对评分及危象持续时间评价疗效。结果:治疗组的相对评分明显高于对照组(P<0.05),危象持续时间明显缩短(P<0.01)。结论:大剂量丙种球蛋白可以明显提高重症肌无力危象的疗法,缩短危象持续时间。     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 观察胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的外科治疗效果。方法 外科治疗21例胸腺瘤合并重症肌无力患者，按Osserman标准分为Ⅰ型1例、Ⅱa型7例、Ⅱb型10例、Ⅲ型3例。结果 术后5例发生危象，均采用气管切开及辅助呼吸。随访半年至6年，平均36个月，5年内死亡4例。结论 胸腺瘤合并重症肌无力者较常见，宜采用手术、放疗、化疗等综合治疗。围手术期应合理应用抗胆碱酯酶药，积极防治并发症及危象。     

12例胸腺瘤伴重症肌无力围手术期治疗临床分析

目的探讨胸腺瘤伴重症肌无力的围手术期治疗方法.方法自1991年12月至2002年12月,手术治疗胸腺瘤伴重症肌无力病人12例,占同期手术治疗胸腺瘤病人的28.4%.OssemanⅠ、Ⅲ型各2例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例.结果术后2例分别于1、6个月后死于肺部感染、呼吸衰竭,1例2年后死于肿瘤复发.9例存活,其中7例治愈,2例好转.结论降低手术并发症及死亡率的关键:(1)合理使用抗胆碱酯酶药物和激素;(2)采用低位胸部正中切口,彻底切除肿瘤及清扫前纵隔;(3)尽早拔除气管插管,选用有效抗生素防治肺部感染;(4)必要时气管切开、呼吸机辅助呼吸.     

重症肌无力132例手术治疗分析

目的 探讨重症肌无力的临床病理特点及合理的外科治疗方案。方法 回顾性分析132例重症肌无力患者外科治疗的临床资料．按改良Osserman标准分型：Ⅰ型33例，Ⅱa型39例，Ⅱb型40例，Ⅲ型16例，Ⅳ型4例；伴发胸腺瘤23例，胸腺增生91例，胸腺正常12例，胸腺萎缩6例。以累积生存率、转归为指标进行统计分析。结果 术后经过1～16年的随访观察，缓解35例（26．5％），有效94例（71．2％），无改善37例（28．0％），无死亡。结论 胸腺切除治疗MG是一种安全、有效的方法，病程、伴胸腺增生、临床分型与手术治疗效果相关。     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力的优势

目的 评价电视胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力的优势.方法 回顾性研究42例经电视胸腔镜行胸腺切除术治疗的重症肌无力患者(胸腔镜组),与胸骨正中切口下胸腺切除术组(开胸组)42例比较,分析其手术时间、术后住院时间等临床指标.结果 2组患者均无手术死亡.胸腔镜组的手术时间为(90.6±7.7)min,开胸组为(101.7±8.9)min;胸腔镜组的术中出血为(136.9±45.7)ml,开胸组为(246.0±60.7)ml;胸腔镜组的术后住院时间为(8.2±2.7)d,开胸组为(11.1±5.4)d;胸腔镜组的胸管引流时间为(3.3±1.5)d,开胸组为(4.3±2.1)d.2组的手术时间、术中出血、术后住院时间差异有统计学意义(均P<0.01);术后胸管引流时间差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜胸腺术治疗重症肌无力能减轻术中创伤,缩短术后恢复时间.对于合适的患者可作为首选术式.

Abstract：

Objective To examine the superiority of video-assisted thoracoscopic surgery in patients with myasthenia gravis (MG) compared to transstemal thymectomy. Methods The data of 42 patients with thymectomy by thoracoscopic approach were analyzed retrospectively and compared to the transstemal thymectomy group of 42 patients. Then we study the patient selection, operative techniques, perioperative management and results for thoracoscopic approach. Results The thoracoscopic group had a mean operating time of (90. 6 ±7. 7) minutes compared with(101.7 ±8.9) minutes in the transstemal group. The thoracoscopic group had a mean estimated blood loss of (136.9 ±45.7)ml compared with(246.0 ±60.7)ml in the transstemal group. The mean length of stay postopera-tively for the thoracoscopic group was(8.2 ±2.7)days and was(ll. 1 ±5.4)days in the transstemal group. The thoracoscopic group had a mean time of chest draining of ( 3. 3 ± 1. 5 ) days compared with ( 4. 3 ± 2. 1) days in the transstemal group. Both thoracoscopic and transstemal approaches to thymectomy in patients with MG are effective. The thoracoscopic group has the added benefits of decreased time of operation, decreased estimated blood loss, decreased length of stay ( P < 0. 01 ) , and decreased time of chest draining ( P < 0. 05 ) compared to the open group. Conclusion The thoracoscopic approach for thymectomy is safe and feasible fro the treatment of MG.     

胸腺瘤合并重症肌无力25例外科诊治分析

【摘要】目的探讨胸腺瘤合并重症肌无力的外科诊治经验。方法对本院2001年1月～2011年1月收治的25例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行分析、总结。结果术后2例患者发生重症肌无力危象．经气管切开,呼吸机辅助呼吸等抢救治疗后痊愈,出院后随访3个月～3年,本组完全缓解13例,改善8例,无效4例,无死亡病例。结论合理选择病例,重视同术期管理,手术切除彻底,可减少重症肌无力危象,外科手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力能获得良好的疗效。     

血浆置换治疗226例重型肝炎的临床疗效观察

目的 观察血浆置换治疗重型肝炎的临床效果.方法 对226例重型肝炎患者进行血浆置换和内科综合治疗作为治疗组,同期83例重型肝炎进行内科综合治疗作为对照组,观察各组患者治疗前后的临床症状和相关指标(ALT、AST、ALB、TB、CHE、CHO、PTA、TNF-α和ET)的变化.结果 与对照组比较,治疗组临床症状改善明显,ALT、AST、TB、CHE、TNF-α、ET显著下降,ALB、CHO、PTA显著提高.结论 血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,可以明显改善临床症状,改善肝功能,提高患者生存率.     

老年期重症肌无力患者临床分析

目的探讨老年期重症肌无力(MG)的临床特点。方法 MG患者336例,其中老年组(>60岁)67例,青壮年组(18～59岁)269例。对比分析老年MG患者的临床特点。结果老年期MG男性多见,眼外肌症状首发多见,分型以Ⅰ型和Ⅱa型多见,合并胸腺瘤多而合并其他自身免疫病者少,合并高血压病、糖尿病多见,危象发病率较低。结论老年期MG与青壮年期相比有其独特的临床特点,及时掌握其特点有助于临床诊疗。