后路钉棒系统内固定联合一期前路病灶清除植骨治疗下腰椎结核

在肺结核患者的流行病学调查中发现,约3%～6%的人伴发骨与关节结核,而脊柱结核约占骨与关节结核的48%,当脊柱结核发生在承重的下腰椎时,造成了脊柱失稳、脊髓神经损伤,是导致生活、劳动能力丧失的重要原因。近年来,脊柱结核的发病人数随肺结核的再燃有了增长的趋势。在手术治疗的选择上,适当入路及内固定对脊柱结核的治疗尤其重要,对下腰椎稳定性的恢复起到关键影响[1]。我院2006年8月至2012年1月收治下腰椎结核患     

骨与关节结核的诊断及治疗

骨与关节结核是一种继发病变,约90％继发于肺结核,并且绝大多数是通过血流到达骨与关节的。好发人群是儿童和青少年,30岁以下的人占80％以上,好发部位依次是脊柱(50％)、膝关节、髋关节和肘关节。 在病理上,骨与关节结核分为:①骨结核(松质骨结核、密质骨结核、干骺端结核);②滑膜结核;③     

成人跗骨及其关节结核的X线特点

目的总结成人足跗骨及其关节结核的X线影像学特点,以提高对该病的认识和诊断水平,减少误诊率。方法回顾性分析31例经确诊的成人足跗骨及其关节结核的临床和X线影像资料,从影像学资料中归纳和总结其X线影像学特点。结果成人足跗骨及其关节结核的X线表现特点是：（1）结核多为骨型,滑膜型少见;（2）滑膜型结核骨质破坏多位于关节持重面,且骨质破坏中见絮状骨质增生;（3）骨膜反应轻或没有骨膜反应;（4）跟骨结核易合并足跗骨间关节结核,且形成关节间隙不对称,而其他跗骨结核合并关节结核少见;（5）多于肺部找到肺结核原发灶。结论掌握和了解足跗骨及其关节结核的X线表现特点,有助于提高对该病诊断正确率。     

骨与关节结核的外科护理

骨与关节结核是一种继发性病变,在我国约90%继发于肺结核.儿童和青少年发病率高.发病部位多在脊柱,约占全部比例的50%,其次是膝关节、髋关节和肘关节.目的 讨论骨与关节结核的外科护理.方法 配合治疗进行护理.结论 骨与关节结核患者的外科护理重点应该关注缓解疼痛症状与建立良好治疗心态的方面.     

骨与关节结核的综合治疗

骨与关节结核好发于儿童与青少年,是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核.好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节.目的 讨论骨与关节结核的综合治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断与治疗.结论 骨与关节结核的治疗方法有全身治疗、局部治疗与手术治疗三种,根据患者不同情况选择治疗方法.     

1例腰椎结核并寒性脓肿形成行病灶清除工期植骨内固定的治疗体会

结核病是严重危害人类健康的传染病，在我国尤其在农村，此病的发病率较高，骨与关节结核90％继发于肺结核或消化道结核，好发于儿童和青少年，30岁以下的病人占80％，好发于脊柱约占50％，腰椎结核的发病率最高，以下就本科最近收治的1例腰椎结核并寒性脓肿形成的病例，作病灶清除工期植骨内固定的治疗体会报告如下。     

成都市公共卫生临床医疗中心收治的骨与关节结核患者流行病学及结果初步分析

目的了解骨与关节结核患者的流行病学特点,以采取一定措施,降低发病率,提高疗效。方法回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2006年1月至2016年12月收治的2173例骨与关节结核临床资料,患者按性别、年龄、职业、患者来源、患病部位的分布、合并症、耐药情况进行统计分析。结果骨与关节结核发病率男性高于女性,差异有统计学意义(χ~2=138.20,P<0.01);青、中年发病率高于其他年龄段,差异有统计学意义(χ~2=786.51,P<0.01);重体力劳动者高于一般劳动者,差异有统计学意义(χ~2=407.54,P<0.05);青、中年骨关节结核患者合并肺结核或结核性胸膜炎最常见,0-24岁年龄段患者中,合并肺结核或结核性胸膜炎比例高于合并高血压、糖尿病或艾滋病,差异有统计学意义(χ~2=127.21,P<0.05)。少数民族高于汉族,欠发达地区高于发达地区;脊柱结核多于关节结核,脊柱结核以胸、腰椎多发,关节结核以髋、膝关节多发。结核耐药率高达17.53%,总体有效率为95.67%。结论骨与关节结核疫情严重,宜加大防治力度。以少数民族地区、偏远地区、农村为防控重点,以青中年、重体力劳动者为重点关注对象,切实降低骨与关节结核发病率,发病后规范综合治疗,结核病治疗效果良好。     

骨与关节结核的分类治疗

骨与关节结核好发于儿童与青少年,是一种继发性结核病,原发病灶为肺结核或消化道结核.好发部位是脊柱,其次是膝关节、髋关节与肘关节. 一脊柱结核 脊柱结核占全身关节结核的首位,以椎体结核占大多数,附件结核十分罕见.腰椎结核发生率最高,胸椎次之,颈椎更次之.     

膝关节结核45例临床治疗体会

膝关节结核的发病率在全身骨与关节结核中仅次于脊柱结核和髋关节结核,但是其早期的临床表现缺乏特异性,误诊误治率较高。我科自2008年～2011年共诊断治疗膝关节结核45例,绝大多数取得满意效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料男性28例,女性17例,年龄17～63岁,平均年龄47.3岁;左侧18例,右侧27例,单纯滑膜结核23例,全关节结核22例,合并肺结核有16例,合并淋     

脊柱结核诊疗中存在的误区与对策

结核病在我国流行一直十分严重 ,多年来缓慢下降的发病率 ,在某些地区甚至有了不同程度的回升。目前我国仍约有活动性肺结核 60 0余万。骨、关节结核是最常见的肺外结核病 ,约占结核病人总数的 1 3 % ,而脊柱结核约占骨、关节结核总数的75 %左右。脊柱结核的患病人数众多是不能不为我们所重视的。骨、关节结核在 2 0世纪 5 0年代由方先之等倡导病灶清除疗法以来 ,脱离了旧时的单纯疗养疗法和单纯化疗 (药物 )疗法的治疗 ,进入了综合治疗时代 ,使得骨、关节结核的治愈率 ,截瘫恢复率大大提高。然而目前脊柱结核的治疗并不能令人满意。近年来 …     

骨与关节结核的临床治疗体会

自1998年至2001年我院共收治骨与关节结核136例，占同期收治病例数的6．3％。参照裘法祖等骨与关节结核的治疗原则，并有下列情况之一者行手术治疗：(1)任何部位的骨关节结核，有明显死骨或较大脓肿不易吸收者；(2)窦道流脓经久不愈者；(3)单纯骨关节结核或滑膜结核经药物治疗未能控制，即将发展成全关节结核者；(4)     

成人晚期全膝关节结核的治疗进展

膝关节结核是最常见的骨关节结核,居四肢关节结核发病率的第二位［1］。膝关节结核是一种继发性结核病,原发灶为肺结核及消化道结核,我国以肺结核多见［2］。儿童及青少年多发,但随着人口平均寿命的延长,老年患者发病率也有所提升。其发病率高,可发生在原发病灶活动期、静止期,甚至原发病灶痊愈数年后。早期以滑膜结核多见,起病缓慢,虽然化疗药物的出现提高了治愈率,但早期临床症状缺乏特异性,加上耐药菌群的出现、漏诊、误诊［3］,很容易发展为骨结核及全关节结核,对关节的破坏性大,致残率高［4］。目前,有关膝关节结核诊治的研究很多,治疗方案各异,较多的研究结果证明关节镜手术联合全身支持、化疗诊治单纯滑膜、骨结核以及早期全关节结核可以得到较高的治愈率［5-6］。晚期全关节结核的治疗常采用病灶清除关节融合术,以牺牲关节功能为代价,降低了患者的生活质量。本文希望通过对现阶段一些关于膝关节结核文献的总结,能起到启发作用,特别是对成人活动期全膝关节结核的治疗提供一个思路。     

泌尿系统结核患者内科护理

泌尿系统结核是全身结核病的一部分,其中最主要是肾结核 (renaltuberculosis).肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性病变.肾结核绝大多数起源于肺结核,少数继发于骨、关节结核或消化道结核.如肾结核未及时得到治疗,可引起男性生殖系统结核.由于泌尿系统结核病在肺结核发生或愈合后3～10 年或更长时间才出现症状,所以肾结核多见于20～40岁的青、壮年,男性多于女性.     

脊柱结核证治

骨与关节部位的结核,化脓后固脓液稀薄,祖国医学称之为“流痰”,后期出现虚劳现象者又称为骨痨、生于脊柱骨者曰脊柱结核。笔者认为本病发病原因有三:一、外邪客于经络导致毒气深伏于骨;二、七情郁结、起居不慎、房劳过度致气血失调,凝痰于骨;三、跌仆后伤筋损骨,进而发病。现代医学认为多是结核杆菌通过肺或其他部位的原发灶而在骨骼(脊柱)上发病。     

脊柱结核术后复发1例治疗体会

全身骨与关节结核中，脊柱结核发病率最高。我院从1984-2004年经手术治疗脊柱结核88例，复发仅1例，现报告如下。     

胸椎结核围手术期护理体会

胸椎结核是骨科的常见病,为骨与关节的特异性感染,约90%继发于肺结核,只有少数继发于消化道或淋巴结结核[1].尤其是在卫生条件差,防病意识差,就医意识淡漠的农村,发病率明显高于城市.现将我们对胸椎结核患者的围手术期护理体会介绍如下.……     

中西医结合治疗骨与关节结核683例临床观察

中西医结合治疗骨与关节结核６８３例临床观察蒋志升，陈永庆，李志强，宋范智，王香阁，王艳敏，李秋芹，华丕钰（河南省安阳市第三人民医院，４５５０００）主题词结核，骨／中西医结合疗法骨与关节结核为临床骨科常见病，治疗较为棘手，易造成不同程度的肢体残废。我院...     

新疆住院病人骨与关节结核的流行病学初步分析

目的：了解我区住院病人骨关节结核流行病学特点,从而提高防治效果。方法：2002—2007年期间新疆医科大学第一附属医院确诊收治的630例骨与关节结核患者的流行病学特点,按年龄、性别、民族、患病部位的分布及流行趋势进行统计分析。结果：我区骨关节结核以青壮年多发,其中脊柱结核占骨与关节结核的85％以上,男女性别比为0．83：1,骨关节结核病病情南疆高于北疆,少数民族高于汉族。结论：新疆维吾尔自治区的骨与关节结核病情仍很严重,今后应当继续加大结核病控制工作的力度,继续采取以控制传染源为核心的现代结核病控制策略,以少数民族地区和农村为工作重点,尽早发现骨与关节结核,从而提高骨与关节结核患者治愈率。     

膝关节结核

骨与关节结核是全身结核病变的一个局部表现,它是骨科临床上常见的疾患,其发病数与肺结核成正比。发病率根据苏联文献报告,在一切结核病中,肺以外的结核病占15％—17％,其中10％是骨与关节结核。男女发病率相似。发病年龄主要在儿童和少年,成人较少见。据A.R.Shands氏统计,87％发生在儿童时期,其中51％均系未满五岁的小儿。据П.Г.Кор-нев氏统计,50％在10岁以下,10—20岁占30％,20岁以上占20％。膝关节结核的发病数仅次於脊椎结核和髋关节结核。     

误诊骨与关节结核50例原因分析

目的提高临床诊断骨与关节结核的准确率,降低误诊率。方法对本院370例入院诊断为骨与关节结核的病例进行综合分析。结果误诊为骨与关节结核50例,假阳性率14.5%。结论骨与关节结核的诊断需要依靠症状、体征及辅助检查综合判断,最终需要病理诊断确诊。临床表现无特异性及诊断中片面依靠辅助检查是误诊的主要原因。