101例眼球穿通伤的临床分析

目的　探讨眼球穿通伤的诊断和正确处理。方法　对 10 1例眼球穿通伤的临床诊疗进行了回顾性分析和随访。结果　 10 1例眼球穿通伤患者 ,术后视力 0 .0 2以上者 91例。术后随访 3～ 10月 ,2 0例外伤性白内障术后视力均≥ 0 .3。外路术取出 2 0例球内异物中 ,2例发生视网膜脱离 ;采用玻璃体切割术 ,直视下取出异物 ,无一例发生视网膜脱离。结论　及时诊断和正确处理是提高眼球穿通伤疗效的关键     

少年儿童外伤性白内障人工晶体植入术

本文对23例、23眼少年儿童外伤性白内障后房型人工晶体植人术进行总结，报告如下。临床资料：本组23例，均为单眼，男15例，女8例，年龄5－17岁。外伤性质：眼球穿通伤16例，其中角膜穿通伤14例，巩膜穿通伤2例，前房异物1例，晶体异物1例。眼球钝挫伤7例。术后随访时间2－30个月，平均10个月。外伤与手术时间最短4小时，最长5年。人工晶体为国产（烯炸、康明）PMMA后房型人工晶体，l期植入22例，H期植入1例。术前均经检眼镜或B超检查排除玻璃体积血及视网膜脱离。结果：1术后矫正视力：在0．5以上者科例；0．l以下者5例，其中1例术后回…     

玻璃体切除联合人工晶体植入术治疗复杂的眼球穿通伤,眼内异物

目的探讨玻璃体切除联合人工晶体植入术治疗复杂的眼球穿通伤、眼内异物的可行性和有效性。方法对１５例同一眼患有眼球穿通伤、外伤性白内障、玻璃体混浊、眼内异物存留的患者，施行晶体切除、玻璃体切除、眼内异物摘出联合保留晶体前囊的后房型人工晶体植入睫状沟固定四联手术，术后随访４～１４个月。结果视力≥０．５者１２例，占８０％，最佳视力达１．２；单眼脱盲率达９３％，并对手术并发症进行了讨论。结论该四联手术是治疗复杂眼球穿通伤、眼内异物的一种安全快捷、疗效确切可靠的手术方法。     

眼球内异物手术治疗的结果分析

目的:分析不同的手术方法治疗眼球穿通伤合并球内异物的手术效果。方法:对57例(57眼)眼球穿通伤合并球内异物的临床资料进行回顾性分析,21例行巩膜外路电磁铁吸出异物,36例采用玻璃体切出术取出异物,其中3例填充硅油,19例行白内障摘除,13例植入人工晶状体,观察视力恢复的情况,玻璃体浑浊程度及并发症,并分析影响视力的因素。结果:21例巩膜外路磁吸术异物摘除率为91%,36例玻璃体切除术异物摘除率为100%,随访3～24mo,巩膜外路组最终视力≤0.2者3例,0.2～0.5者6例,0.5～1.0者9例,>1.0者3例,玻璃体切除组最终视力手动～指数3例,≤0.05者10例,0.05～0.2者15例,0.2～0.5者4例,>0.5者4例,最好视力为0.8。玻璃体浑浊:巩膜外路组0级4例,1级6例,2级9例,3级2例;玻璃体切除组0级6例,1级12例,2级9例,3级4例,4级5例,2例发生眼内炎。结论:两种手术方法异物取出的成功率分别为91%、100%,对于合并有晶状体、玻璃体浑浊的眼内异物、后极部异物须行玻璃体切除术,赤道前、定位准确的磁性异物,以巩膜外路磁吸术为宜,视力的恢复与术前视力、异物的部位、视网膜损伤、眼内感染等因素相关。     

应用临时人工角膜行前后节联合手术治疗严重眼外伤

目的 比较应用临时人工角膜行玻璃体切割联合穿透性角膜移植术治疗不同类型严重眼外伤的临床效果.方法 对伴有严重角膜混浊的眼外伤患者20例(21只眼),包括爆炸伤11例(12只眼)、眼球穿通伤9例(9只眼).术前视力为光感～眼前手动,采用临时人工角膜代替病变角膜完成闭合式玻璃体切割、白内障切除、球内异物取出、视网膜复位等眼内操作后,再用新鲜供体角膜置换人工角膜.术后随访3～36个月,平均17月,随访视力、眼压、眼球解剖完整性及并发症.结果 全部眼爆炸伤和78%的眼球穿通伤,共19只眼(90%)保存眼球解剖结构完整性.11只眼(52%)保持最佳矫正视力≥0.05,其中眼爆炸伤9只眼(9/12),穿通伤2只眼(2/9).严重影响预后的并发症有持续性低眼压、复发性视网膜脱离,均发生在眼穿通伤.结论 临时人工角膜下行前后节联合手术是治疗伴有严重角膜混浊的外伤眼的惟一有效的方法,眼爆炸伤预后好于眼球穿通伤.     

玻璃体视网膜联合术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物

目的：探讨玻璃体视网膜联合术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物的疗效。方法：应用玻璃体切割术、眼内异物取出术、外伤性白内障摘除术、眼内光凝、眼内充填术,部分病例结合巩膜外加压术等玻璃体视网膜手术治疗复杂眼球穿通伤伴眼内异物41只眼。结果：41只眼异物均一次手术取出,术后视力高于术前者36只眼（87．80％）,等于术前者4只眼（9．76％）,下降者1只眼（2．44％）。3个月至3年随访期间,无一便发生复发性视网膜脱离。结论：复杂眼于穿通伤伴眼内异物常导致眼内多种组织的严重损伤。玻璃体切割、异物取出等联合手术是准确、安全、有效的治疗方法,可挽救患者一定视功能。     

玻璃体切除联合眼内异物摘出术的临床分析

目的 探讨玻璃体切除联合眼内异物摘出的手术时机和手术方法。方法 对经睫状体平坦部玻璃体切除联合眼内异物摘出术30例（30眼）进行回顾性分析。结果 本组30例（30眼）眼内异物均一次手术摘出，其中27例采用经睫状体平坦部玻璃体切除取出异物；1例锯齿缘附近磁性大异物，经玻璃体切割后，从巩膜切口用磁铁将异物吸出；1例锯齿缘巨大非磁性异物，行晶体摘除后经角膜缘切口取出。本组病例术后视力改善19眼（63．3％），无变化6眼（20％），视力下降5眼（16．7％）。早期视力下降的原因与术后角膜水肿，视网膜出血，玻璃体混浊、玻璃体腔内填充物等因素有关。术后有3例（3眼，1％）发生视网膜脱离，其中1例行巩膜扣带术＋玻璃体切除＋晶体切除＋冷凝＋注气术后治愈，1例放弃治疗；1例因眼球萎缩行眼球摘出。结论 对穿通伤口小且已自行闭合者、穿通伤口已缝合但角膜透明不影响观察者和有化脓性眼内炎征象者均应尽早手术。对于＜35岁晶体已混浊者，建议采取玻璃体切割切除晶体和眼内异物摘出同时进行，术中应尽量保留晶体前囊膜，以利于人工晶体植入。对位于周边部的非磁性异物，虹膜后粘连瞳孔无法扩大者建议术中切除晶体，以扩大视野有利于异物的寻找取出和病变玻璃体的切除。对巩膜裂伤伴球内异物存留的患者，建议玻璃体切除的同时行巩膜扣带术以降低视网膜脱离的风险。     

后路人工晶体植入术

报告14例后路人工晶体植入术。其中眼内异物外伤性白内障4例；角巩膜穿通伤外伤性白内障4例；眼球钝挫伤晶体半脱位1例；眼球破裂伤晶体脱失1例；青光眼滤过性手术后并发性白内障2例；后发障2例。术后随访6～16月，13例视力明显提高，1例术后1．5月发生视网膜脱离。作者认为该手术对常规手术无法植入人工晶体的病例来说，是一个很好的方法。     

玻璃体切割联合小直径球内异物取出术临床疗效

目的:探讨玻璃体切割联合球内异物取出术治疗眼球内异物伤(异物直径≤3mm)的临床疗效。方法:选择2006-01/2010-01来我院治疗的眼内异物伤患者25例25眼,采用玻璃体切割联合球内异物取出术,13例13眼术中部分或全部保留晶状体前囊膜。随访6mo,18例18眼二期植入人工晶状体或缝合固定,随访处理并发症。分析手术适应证,手术并发症,术后疗效。结果:患者25例25眼均一期成功取出球内异物。睫状体脱离1例药物治疗痊愈。视网膜脱离患者行玻璃体切割注硅油术后视网膜复位。随访6mo时视力提高者23眼,无变化2眼。结论:玻璃体切割联合球内异物取出术治疗眼球内异物伤(异物直径≤3mm)是有效的临床治疗方法。     

儿童角巩膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗53例分析

目的：探讨儿童角巩膜穿通伤合并白内障手术治疗效果。方法回顾性分析53例（53眼）儿童角巩膜穿通伤合并白内障手术治疗情况。采用显微镜下角、巩膜穿通伤缝合联合白内障超声乳化或囊外摘除及Ⅰ期后房型人工晶体植入、后囊切开前段玻璃体切除手术治疗,术后随访6~12月。结果视力恢复至0.8者26例（49.06%）,0.7~0.3者25例（47.17%）,0.3者2例（3.87%）;术前、术后视力差异有显著性,P〈0.001。行Ⅰ后囊切开前段玻璃体切除手术可明显降低视轴区后囊混浊发生率。结论儿童角巩膜穿通伤合并白内障行角、巩膜穿通伤缝合联合白内障超声乳化或囊外摘除及Ⅰ期后房型人工晶体植入、后囊切开前段玻璃体切除手术治疗可使患儿获得良好视功能,避免二次手术。     

角膜穿通伤修补,晶体异物及白内障摘除联合人工晶体植入术

对３５例角膜穿通伤、晶体异物及外伤性白内障患者一次施行角膜通伤修补、晶体异物及白内障摘除联合人工晶体植入术。术前视力在光感至０．０２范围内，术后视力０．３－１．２者３０例，０．２者４例，０．０８者１例，由于患者均为单眼伤，采用联合手术可使患者尽快恢复视力和双眼单视功能。     

23G玻璃体切除术治疗金属异物致眼球穿通伤的疗效及预后

目的：总结金属异物所致眼球穿通伤的特点,评价23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球穿通伤的疗效和安全性,并应用眼外伤评分系统分析影响患者终视力的因素。

方法：前瞻性连续分析2014-07-01/2016-06-01在我院住院的金属异物所致眼球穿通伤需行23G玻璃体切除手术的患者38例38眼,收集患者年龄、性别、眼别、受伤场所、异物大小、伤口长度、异物位置、初视力与终视力、黄斑情况等资料。应用眼外伤评分系统(ocular trauma score,OTS)评估患者预后。随访时间均超过6mo。

结果：患者38例38眼中,眼外伤主要发生在工作场所,共33例(87%); 其次为运动场所,共3例(8%)。球内异物行23G玻璃体切除术术后矫正视力≥0.1者共21眼(55%)。术前出现视网膜脱离、异物较大(>5.0mm)、晶状体损伤是预后差的重要因素。异物位于玻璃体者23眼(61%),位于视网膜者15眼(39%)。就诊时即出现视网膜脱离者21眼(55%),眼内炎者7眼(18%),球内异物(intraocular foreign bodies,IFOB)直径>5.0mm者7眼(18%),术后出现较严重PVR者6眼(16%),黄斑前膜者5眼(13%)。相同OTS评分下,术后6mo视力明显优于术前; 无论术前还是术后6mo视力,OTS评分越高,视力越好。

结论：金属异物所致眼球穿通伤多发生在40岁以下年轻男性,以工作场所为主,未采用防护措施是受伤的主要原因。影响最终视力的主要因素是受伤后出现视网膜脱离、异物>5.0mm和术后PVR的出现。23G玻璃体切除术治疗金属异物所致眼球穿通伤安全、可靠、有效。OTS评分可有效用于金属异物所致眼球穿通伤患者,并作出合理、有用的术后视力预测。     

外伤性白内障人工晶状体植入术42例

外伤性白内障由于眼外伤后,眼球正常结构遭到不同程度破坏,因此病情较复杂,不能按常规的术式植入人工晶体,需根据情况而定。手术的成功除与眼球破坏的状况有关外,尚取决于正确术式选择,手术技巧。现将我科于1993年～1997年42眼外伤性白内障人工晶体植入术作一回顾,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组42例42眼。男31例、女11例。右眼17例、左眼25例,均为单眼。年龄最小5ａ、最大55ａ,平均30ａ。外伤到手术时间为20ｈ～15ａ不等。致病原因:眼球穿通伤23眼(其中伴晶体异物6眼,前房异物1眼)钝挫伤19眼。术前视力:光感13眼;眼前手动12…     

复合性角膜穿通伤急诊治疗的探讨

目的 探讨复合性角巩膜穿通伤急诊手术治疗方式的选择.方法 复合性角巩膜穿通伤急诊手术患者67例(67只眼),除角膜修补手术外.29只眼行虹膜复位术,28只眼行巩膜修补术,8只眼前房冲洗术,4只眼行球内异物取出术,32只眼行白内障囊外摘除术,4只眼白内障囊外摘除+球内异物取出术,3只眼行白内障囊外摘除术+球内异物取出+玻璃体腔注药术.结果 66例术后伤口甲级愈合.术后视力无光感1只眼,<0.05者51只眼包括21无晶状体眼,0.05～<0.3者12只眼,>0.3者3只眼.结论 合理的手术方法可以提高复合性角巩膜穿通伤急诊患者的手术成功率.     

玻璃体手术联合人工晶体植入治疗经选择的复杂眼外伤103例

目的：观察累及眼球前后节的复杂外伤患者施行玻璃体手术联合人工晶体植入的视力效果。方法：对１０３例（１０４只眼）复杂眼外伤经一次玻璃体手术联合人工晶体植入的病例进行回顾性研究。结果：本组眼内异物３５例,眼球穿通伤３７例,无眼内异物的爆炸伤９例（１０只眼）,眼球钝挫伤２２例。除３例儿童视力不能检查外,在１００例１０１只眼中,手术前视力为无光感～指数的８８只眼（８７．１％）;手术后９４只眼（９３．１％）     

晶体玻璃体切除联合球内异物取出及人工晶体植入术

对２１例２２只眼球内异物伴外伤性白内障、玻璃体混浊病人一次手术行晶体玻璃体切除联合球内异物取出及人工晶体植入手术。结果：异物全部取出，随访２—１８个月，矫正视力达０．５—１．０者１５只眼占６８．１８％，无严重并发症发生。结论：采用联合手术一次治疗外伤同时累及前后节的病眼，使过去需分次手术治疗的患者能及早恢复视力。本文对采用联合手术的特点、适应征的选择、人工晶体植入方式的选择进行了探讨。     

眼球双穿孔伤的玻璃体手术治疗

目的：探讨玻璃体手术治疗眼球双穿孔伤的效果。方法：1997-02／2004-07收治的眼球双穿孔伤19例(21眼)先行角膜巩膜清创缝合后应用玻璃体手术进行球内、球壁异物取出；外伤性白内障切割；眼内电凝；眼内惰性气体和硅油填充；部分施行巩膜外环扎和加压术。结果：21眼球内球壁异物全部取出19眼，2眼雷管多发碎屑异物有残留。术后眼内炎控制4例，术后视网膜脱离复位5例，眼球萎缩3例。术后视力：视力提高9眼，视力不变4眼，视力下降8眼。结论：对于眼球双穿孔伤只有采取玻璃体手术才能有效的取出异物，修复伤眼，治疗并发症。     

玻璃体切除和人工晶体植入联合手术治疗眼外伤

对１２例累及眼球前后节的复杂外伤病人一次施行晶体切割或摘出、玻璃体切除、玻璃体内或视网膜内异物摘出、后房型人工晶体植入或缝线固定联合手术。其中玻璃体或视网膜内异物伤６例，钝挫伤致晶体脱入玻璃体３例，玻璃体出血混浊及白内障３例。术前视力均在光感至０．０２范围内。术后视力０．５～１．５者８例，０．３者２例；指数和０．０５者２例，与视神经萎缩和视网膜静脉阻塞有关。由于病人均为青壮年单眼伤，采用联合手术可使经过选择的病人尽快恢复视力。     

复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的玻璃体手术治疗

目的　评价玻璃体手术治疗复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的效果。方法　回顾性分析 1998年 9月～ 2 0 0 2年 3月间应用玻璃体切割术、眼内异物取出术、外伤性白内障摘除术、眼内光凝、眼内充填术 ,部分病例结合巩膜外加压术等联合手术 ,治疗 5 9例 (6 3只眼 )复杂性眼球穿通伤伴眼内异物的临床资料。结果　 6 2只眼成功取出异物 ,成功率为 98.4 %。术后视力提高 4 8只眼 (76 .2 % ) ;不变 10只眼 (15 .9% ) ;下降 5只眼 (7.9% )。视力 >0 .0 2者 4 9只眼 (77.8% ) ,其中视力≥ 0 .1者 15只眼 ,最佳矫正视力 0 .8。术后有 16只眼视网膜脱离复位(72 .7% )。结论　玻璃体手术治疗可有效地取出复杂性眼内异物 ,提高术后视力     

玻璃体切割术治疗异物引起的眼球贯通伤

目的评价异物引起的眼球贯通伤行玻璃体切割术的治疗效果,探讨异物取出的手术路径和玻璃体切割手术时机的选择。方法回顾性系列病例研究。由异物导致的眼球贯通伤56例（56眼）。根据CT和B超检查结果联合定位,分为球壁异物组（24例）和眶内异物组（32例）。24例球壁异物在伤后1周内均通过玻璃体视网膜手术取出异物。32例眶内异物中有22例先行眶内异物取出联合后巩膜伤口缝合术。10例因异物位于后极部或眶深部未行取出术。所有眶内异物组患眼均于伤后2周左有行玻璃体视网膜手术修复眼内组织。随访3-12个月,观察术后视力和并发症。以卡方检验分析影响术后视力的冈素。结果玻璃体切割术后,50例（89％）患者视力较术前提高,34例（61％）术后最佳矫正视力≥0．05。异物人口位置（X^2=7．69,P=0．01）、出口位置（X^2=21．83,P〈0．01）、视网膜脱离（X^2=-16．64,P〈0．01）、脉络膜脱离（X^2=7．73,P=0．01）以及眼内感染（X^2=6．89．P=0．01）对术后视力影响较大。术后6例发生视网膜脱离,2例低眼压,12例发生黄斑前膜或皱褶。结论根据异物的位置和眼内情况选择恰当的手术路径和玻璃体切割的手术时机,最大限度地减少手术对视网膜组织的损伤及预防增殖性玻璃体视网膜病变是成功治疗眼球贯通伤的关键。