ISPAD发布《青少年糖尿病治疗专家共识与指南（2009年版）》

2009年9月,国际青少年糖尿病协会（ISPAD）发布了新修订的《青少年糖尿病治疗专家共识与指南（2009年版）》。新版指南反映了近年对青少年糖尿病广泛而一致的临床研究结果,并根据临床研究的科学依据与循证基础,采用了美国糖尿病协会（ADA）ABCE的循证分级以更客观地评价研究质量。     

2022年国际儿童青少年糖尿病学会《糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态》指南：解读与评述

2022年10月, 国际儿童青少年糖尿病学会发布了关于儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)的诊治指南。和往年指南相比, 该指南对DKA的诊断标准进行了更新, 同时强调早期液体复苏、DKA和HHS诊疗的差异性以及专业团队对儿童DKA治疗的重要性。本文旨在介绍并解读该儿童指南的要点, 同时评述与2020年英国儿科内分泌与糖尿病学会儿童及青少年DKA指南和中华医学会糖尿病学分会成人DKA指南的差异部分, 以期为临床医师及相关研究者更好地理解和管理儿童DKA和HHS提供借鉴。     

加强儿童青少年糖尿病的防治

儿童青少年糖尿病的发病情况随着社会经济的发展已有了变化。目前 ,全球的儿童青少年糖尿病的发病率和患病率呈明显的增加趋势 ;特别是过去很少发生于儿童的 2型糖尿病近年来国外的报道增多 ,说明随着肥胖儿童的增加 2型糖尿病的发病亦显著增加。美国报道亚利桑那PimaIndian族 12～19岁儿童和青少年 1979年 2型糖尿病的患病率为4 1 10 0 0 ,女性为男性的 5倍 ;至 2 0 0 0年在 15～ 19岁青少年的患病率增至 5 0 9 10 0 0。美国白人青少年 2型糖尿病的发病率 1976～ 1980年为 7 3 10 5,1991～ 1995年为 13 9 10 5,增加了一倍。 2 0…     

儿童、青少年2型糖尿病防治策略及其实施与评价

2型糖尿病是一种肆虐全球的慢性疾病，令人担心的是2型糖尿病的发病年龄正趋于年轻化，正在向儿童、青少年蔓延。近年来儿童2型糖尿病的发病在国际上已呈现流行趋势。美国的一项研究报告指出：1994年儿童肥胖的患病率是1980年的2倍。儿童2型糖尿病的发病率随着肥胖的快速增加呈现相一致的上升趋势。北美儿童、青少年2型糖尿病的流行病研究也显示12～19岁发病率是4．1/105。从1967～1976年到1987～1996年发病率增长了6倍。     

关心儿童青少年健康,加强对儿童青少年2型糖尿病的防治

随着近年全球2型糖尿病(T2DM)患病率上升,儿童青少年T2DM患病率明显增加,并有超越儿童既往以1型糖尿病(T1DM)为主的传统流行模式,因而引起各国糖尿病学界的关注。显然,加强对儿童青少年T2DM的防治研究,不仅关系到能否降低T2DM患病率和保护儿童青少年健康的社会问题;另一方面在学术上过去数十年专注于儿童青少年T1DM的研究,所以目前对儿童T1DM的病因、发病机制、临床与治疗已基本清楚,而对儿童青少年T2DM的研究则刚起步,许多问题尚待研究。目前有限的基于临床观察的资料表明和成人T2DM相比,环境因素和胰岛素抵抗也是儿童T2DM发病…     

规范1型糖尿病临床治疗，我们需要什么？

1921年胰岛素的问世给糖尿病患者带来福音，自此之后不断涌现出多种多样的胰岛素剂型和给药方式，从而使1型糖尿病完全可能被控制。然而在近一个世纪后的今天，国际糖尿病联盟（IDF）和国际青少年糖尿病协会（ISPAD）在2011年共同颁布的联合指南中指出：全球儿童糖尿病（绝大部分是1型糖尿病）的最常见死因仍是无法获得胰岛素治疗，且很多儿童在糖尿病尚未诊断前就已死亡。这表明1型糖尿病的规范治疗亟需完善。     

高度重视儿童、青少年2型糖尿病的防治

儿童、青少年糖尿病的发病情况随着社会经济的发展。生活水平的提高，饮食结构的变化，高脂肪和高热量的饮食，儿童学习负担的加重，身体运动的时间减少，使生活方式已有了很大变化。儿童和青少年肥胖的患病率增高。目前全球性的儿童、青少年糖尿病的发病率和患病率呈明显的增加趋势；特别是过去很少发生于儿童的2型糖尿病，近年来国外的报道很多。说明随着肥胖儿童的增加2型糖尿病的发病亦显著增加。     

青少年2型糖尿病研究进展——第19届国际糖尿病联盟(IDF)大会侧记

第19届国际糖尿病联盟(IDF)大会于2006年12月3～7日在南非开普敦召开,会议就青少年2型糖尿病(T2DM)做了专题研讨,现将主要内容简述如下. 1 流行病学调查 随着近40年来糖尿病患病率的迅速增加,许多文献、资料已将糖尿病定义为一种流行性疾病.同时,占糖尿病绝大多数的T2DM也不再只出现于中老年人群,同样出现在青少年人群中.最近,大量报道显示在青少年甚至儿童中发现了T2DM.但目前尚缺乏确切的青少年T2DM的流行病学及患病率的数据及报道.     

儿童2型糖尿病在行动

2型糖尿病的发病年龄正趋于年轻化。正在向儿童、青少年蔓延。美国12～19岁青少年糖尿病发病率，在20世纪80年代比60年代增加了6倍，2000年报告青少年2型糖尿病患病率已占糖尿病的1／3。我国北京儿童医院报告，住院儿童2型糖尿病占糖尿病住院的39％。因此，对儿童2型糖尿病的防治已成为重要课题。     

儿童及青少年2型糖尿病的诊断和治疗

儿童及青少年糖尿病一直是威胁儿童及青少年健康成长的重要危险因素,目前儿童及青少年糖尿病中2型糖尿病占很大一部分.对儿童及青少年2型糖尿病的诊断主要是与1型糖尿病的鉴别.儿童及青少年2型糖尿病多伴有肥胖、多囊卵巢综合征（PCOS）、黑棘皮病等,可以通过临床症状、空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素自身抗体和C肽水平来诊断儿童及青少年2型糖尿病.儿童及青少年2型糖尿病与1型糖尿病相比,更早、更易出现糖尿病微血管并发症.目前的治疗方案主要有糖尿病健康教育、饮食控制、运动疗法、口服药物和胰岛素治疗.     

1型患儿使用胰岛素要规范（一）

由于多年来我国胰岛素治疗一直没有一个规范化的指南,大家各凭经验,各医院之间差异非常大,观念和方法与国际上存在着较大差距,严重影响了我国儿童青少年糖尿病治疗的整体水平。新近制订的国内《儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南》为规范胰岛素治疗,更好地服务于1型糖尿病儿童及青少年,控制血糖,预防和减缓并发症,有着极为重要的意义。患者朋友也有必要了解相关内容,在听从医嘱、照顾护理1型糖尿病患儿时,好做到心中有数。     

当糖尿病孩子长大以后

以前我们总说儿童青少年糖尿病大多数都是1型糖尿病，然而近些年来的现状就告诉我们，在这些糖尿病孩子中2型糖尿病小患者也越来越多。对于儿童青少年人群的糖尿病问题，我们需要给予特别的关注，因为他们是一个特殊的群体。成功的治疗不仅仅能够提高他们的生活质量，让他们健康地成长，而且对长期医疗费用也有着巨大的影响。     

儿童及青少年发病的2型糖尿病

由于都市化生活方式和肥胖患者的增多 ,儿童及青少年 2型糖尿病的发病率明显上升 ,其病因特征是胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能缺陷。在诊断儿童及青少年发病的 2型糖尿病时须注意与 1型糖尿病、非典型糖尿病 (ADM)、青少年发病的成年型糖尿病 (MODY)相鉴别。治疗与成人 2型糖尿病相同。但其可行性与安全性有待进一步探讨。现综述儿童及青少年发病的 2型糖尿病的流行病学、病因学、诊断和治疗等特点。一、流行病学美国 Pim a印第安人是世界上 2型糖尿病发病率最高的民族 ,1992～ 1996年间 10～ 14岁年龄组的 2型糖尿病发病率为2 .2 3% …     

生长激素对1型糖尿病合并生长迟缓儿童影响的研究进展

患有1型糖尿病的儿童与健康的同龄人相比, 胰岛素样生长因子-1更低, 更易合并生长迟缓。国际青少年糖尿病联盟在营养管理指南中指出, 监测儿童线性增长是糖尿病管理的重要组成部分。但是, 由于生长激素切点值不确定及担心生长激素、胰岛素两种拮抗激素联合应用血糖控制不佳, 对于1型糖尿病合并生长迟缓的患儿, 儿科医生常在应用生长激素/胰岛素样生长因子1、胰岛素联合治疗方面犹豫不决。该文综述了生长激素对1型糖尿病合并生长迟缓儿童各方面影响的研究进展, 以期为生长激素/胰岛素样生长因子1治疗1型糖尿病合并生长迟缓患儿提供临床参考。     

北京市昌平区10-18岁超重／肥胖人群空腹血糖受损的患病率调查

目的调查北京市昌平区10-18岁超重／肥胖人群空腹血糖受损（IF℃）的患病率。方法随机抽样获得样本3409名。体检并记录身高、体重、血压,计算BMI。BMI高于同年龄性别第85百分点者测定空腹血糖。FPG≥5．6mmol／L者做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。结果空腹血糖筛查发现81例IFG和1例2型糖尿病。超重／肥胖儿童青少年IFG患病率6．12％。OGTT结果显示,除1例2型糖尿病外未发现餐后血糖〉7．8mmol／L者。结论本地区10～18岁超重／肥胖人群IFG患病率较低。     

山东省济南市槐荫区儿童青少年2型糖尿病流行情况分析

目的了解山东省济南市槐荫区儿童青少年2型糖尿病流行情况。方法对济南市槐荫区3 433名8~16岁儿童青少年空腹血糖(FBG)分布和2型糖尿病流行情况进行抽样调查。结果济南市槐荫区儿童青少年人群中2型糖尿病患病率0.26%,空腹血糖受损(IFG)的患病率为5.5%。男性儿童青少年糖尿病患病率0.11%,女性儿童青少年糖尿病患病率0.44%。结论山东省济南市区儿童青少年2型糖尿病有较高的患病率低知晓率,患病情况与肥胖关系密切,应加强儿童青少年糖尿病筛查宣传工作。     

普及健康生活方式是儿童青少年和中青年人群心血管病预防的首要策略

缺少体力活动、不良饮食习惯、吸烟和饮酒、睡眠不足等不良生活方式是导致高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)危险因素发生的主要根源, 也可直接加速ASCVD的进展。而这些不良生活方式在我国儿童、青少年和中青年人群中的流行程度已相当严重, 必然导致这些人群高血压等的患病风险、ASCVD的早发风险和终生风险持续增加。因此, ASCVD防治的首要策略是在儿童、青少年和中青年人群中普及健康生活方式, 从而最大程度地预防高血压、血脂异常、糖尿病和肥胖等危险因素的发生。2018年发布的《健康中国行动(2019—2030年)》已经将全民普及健康生活方式列为实现健康中国目标的重要战略主题。而建立和发展有助于普及健康生活方式的社会体系和提升专业化的生活方式干预能力是当务之急。     

儿童、青少年2型糖尿病和糖耐量受损的临床特点及诊断要领

过去认为2型糖尿病(T2DM，type 2 diabetes mellitus，T2DM)主要发生于成年人。儿童少见，近10多年由于社会经济的发展，生活方式现代化或西化。饮食结构改变。体力活动减少，肥胖儿童增多等致儿童、青少年T2DM和糖耐量受损(impairedglucose tolermce，IGT)发病增多。1994年儿童、青少年T2DM占新发病儿童、青少年糖尿病的16％，1999年不同地区调查结果发现儿童、青少年T2DM占新发儿童、青少年糖尿病(DM)的8％～45％。     

儿童及青少年2型糖尿病发病率上升

一篇以色列学者的文章发表于今年5月份的《柳叶刀》杂志上。文章指出,年轻人2型糖尿病发病率越来越高,而且2型糖尿病并发症亦很常见,因此,必需采取更加积极的预防和治疗措施。他们回顾了过去几年当中儿童2型糖尿病的一些研究资料,并得出以上的结论。在人们的印象当中,2型糖尿病是中老人的事,而1型糖尿病才会在年轻人发病。但近年出现了一个触目惊心的趋势,2型糖尿病也开始出现在儿童及青少年的身上。文章的其中     

2007年11.14世界糖尿病日呼吁：关爱儿童与青少年糖尿病

据报道，儿童与青少年糖尿病绝大多数都是1型糖尿病，但随着生活水平的提高，快餐、甜食、油炸食品改变了他们的饮食结构，儿童与青少年2型糖尿病也在逐渐增加，总的来说，这部分特殊人群的糖尿病发病占全部糖尿病人数的5％，每年以近10％的幅度上升。孩子是祖国的未来，儿童青少年糖尿病不容忽视。[第一段]