带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植治疗腕舟状骨骨折疗效分析

目的 腕舟状骨骨折手术切开复位内固定用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣移植,对其愈合效果评价和分析.方法 自2001年11月～2007年1月采用带筋膜蒂桡骨远端骨瓣治疗舟状骨骨折21例实验组,随机选取同期切开复位内固定游离骨条植骨16例作为对照组(对照组).结果 实验组21例骨折全部达到临床愈合标准.而对照组仅12例达到临床愈合标准,4例不愈合.结论 带筋膜蒂桡骨远端骨瓣是治疗手舟状骨骨折的一种较好方法,其效果明显优于对照组.     

手术治疗腕舟状骨骨折不愈合的研究进展

舟状骨骨折是腕骨最常见的骨折之一,在临床诊断中由于常被延误或未被诊断,进而直接或间接地影响舟状骨骨折的愈合效果,导致延迟愈合和骨不连的发生率较高。国内外学者通过临床实验探索多种可治疗和减少舟状骨骨折延迟愈合和不愈合的手术方法,其中有些手术方法为目前研究的热点。本文就其具体手术治疗方式进行详细阐述,以期探索手术治疗腕舟状骨骨折不愈合的最佳途径,以期对临床有指导意义。     

骨间掌侧动脉背侧支桡骨瓣植入治疗腕舟状骨骨不连

我院自1997年以来采用带骨间掌侧动脉背侧支桡骨瓣植入法治疗腕舟状骨骨不连6例，术后经长期随访，疗效肯定，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组6例，均为男性，年龄18～30岁，左侧2例，右侧4例，病程4月～3年。舟状骨腰部骨折5例，近侧1/3骨折1例。临床表现：腕部疼痛，活动明显受限，腕关节屈伸尤以桡偏时剧痛。X线片示：5例腰部骨折骨折线硬化，骨折块分离，1例近侧1/3骨折，骨折线清晰，近侧密度增高，形状改变，为骨缺血性坏死改变。以上病例术前均行闭合整复，石膏外固定，固定时间12～20周。１．２手术方法手术在臂丛麻醉…     

桡骨远端楔形截骨术与植骨加压螺丝钉固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效比较

目的:比较桡骨远端楔形截骨术与植骨加压螺钉内固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效.方法:分为两组,A组为2003年月3月到2006年12月应用桡骨远端楔形截骨术治疗腕舟状骨骨折不愈合33例,B组为2007年1月到2010年6月,应用植骨加压螺钉内固定术治疗腕舟状骨骨折不愈合23例.术后随访6个月-5年,随访检查包括X线检查骨折愈合情况及腕关节疼痛程度、腕关节活动度、握力.结果:A组:X线检查腕舟状骨均愈合,骨折线消失;桡骨远端截骨处完全愈合,桡骨远端关节面尺偏角变平,近乎平面.腕疼痛值静息时为1.1,用力后为2.3;屈伸活动度为122度(健侧126度),尺桡偏为49度(健侧57度);平均握力为38kg(健侧40Kg).B组,X线片检查23例中有3例仍骨折不愈合,骨折愈合率87%,骨折愈合者腕疼痛值静息时为1.2,用力后为2.4;屈伸活动度为120度(健侧126度),尺桡偏为50度(健侧57度);平均握力为36Kg(健侧40Kg).结论:通过对两种术式治疗腕舟状骨骨折不愈合的疗效比较,桡骨远端楔形截骨术较植骨加压螺钉内固定术愈合率高,使腕关节的绝大部分功能得到保存,是治疗腕舟状骨不愈合的有效方法.两种方法骨折愈合后对腕关节活动度、疼痛程度、握力的影响无显著差异.     

桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨不愈合

腕舟骨是构成腕关节三个力学柱的外侧柱,在维持腕关节稳定性中起主要作用。从1995年1月至1997年1月我们采用桡骨茎突切除加带桡动脉桡骨茎突返支的桡骨骨瓣移植术共治疗7例腕舟骨骨折不愈合,获得满意疗效。1　临床资料本组7例中男5例,女2例;年龄20～42岁;右侧5例,左侧2例;伤后距就诊时间3～26个月;所有病例均有活动后腕关节疼痛、肿胀及腕部无力、不能持重物,鼻烟窝区有压痛,腕关节背屈桡偏受限;正斜位Ｘ线片示7例骨折均无愈合迹象,断端有囊性改变3例,硬化2例,囊性变及硬化同时存在的1例,均无上述变化的1例;所有病例均无创伤性关节炎表现,均…     

前臂骨间掌侧血管背侧支为蒂桡骨瓣移植治疗腕舟状骨陈旧性骨折

舟状骨骨折是最常见的腕骨骨折,占腕骨骨折的79%左右,由于解剖结构的特殊性,骨不连和骨缺血性坏死的发生率较高,严重影响腕关节功能。笔者自2005年1月～2011年1月共收治陈旧性腕舟状骨骨折13例,采用前臂骨间掌侧血管背侧支为蒂桡骨瓣移植的治疗方法,取得了良好的治疗效果,报告如下。     

带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连

目的探讨带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗腕舟状骨骨不连的疗效。方法对16例腕部舟状骨骨不连患者采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗。结果 16例均获随访,时间12～24个月。采用Herbert和Fisher的舟骨骨折分级评分系统评价,患者满意度:7例为0级,9例为1级;临床结果:8例为0级,8例为1级;放射学检查结果:骨折均愈合,无畸形,均为0级。结论采用带桡动脉返支桡骨骨瓣加Herbert螺钉内固定治疗舟状骨骨不连疗效满意。     

带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣修复舟状骨骨不连

舟状骨骨折、骨不连的发病率较高，影响手腕关节功能。我们于2000年2月～2003年10月，用带血管筋膜蒂桡骨茎突骨膜骨瓣治疗舟状骨骨不连10例，报告如下。     

两种入路桡骨茎突骨瓣植入治疗陈旧性舟状骨骨折疗效分析

目的观察桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折的疗效。方法选取2011年3月-2012年12月采用桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗陈旧性舟状骨骨折患者22例,对其进行回顾性分析．观察术后1个月、2个月、3个月、6个月的X线片,确定骨折愈合情况;观察术后6个月、1年时腕关节功能恢复情况。结果本组患者术后6个月时舟状骨骨折全部愈合,腕关节活动度良好。结论桡背侧和桡掌侧入路植入桡骨茎突骨瓣治疗舟状骨陈旧性骨折的手术时间短,疗效明确,术后腕关节功能恢复良好。     

腕舟状骨骨折治疗进展

舟状骨骨折是最常见的腕骨骨折。舟状骨体积小且形状不规则,加之其血供匮乏和几乎无骨膜覆盖,所以治疗比较棘手。A型或其他稳定性舟状骨骨折的治疗存在很大争议。不同手术方式各有利弊,通常由手术医生根据骨折部位及移位程度,结合治疗经验决定手术方案。该文就近年来舟状骨骨折治疗方法进行综述。     

隐匿性腕舟状骨骨折

目的:探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理.方法:回顾近10年治疗腕舟状骨骨折34例中,有8例隐匿性骨折.其中男7例,女1例,年龄19～31岁,平均23岁.着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用.结果:隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛,舟状骨移动试验阳性,初次X线检查阴性.制动2～3周后,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高.4～6周,X线确诊率为100%.结论:一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折,即使X线检查阴性,也必须行腕部石膏固定6周,并定期复查.CT、MRI对早期诊断有重要价值.     

带桡动脉腕背支血管蒂的桡骨远端骨瓣治疗腕舟骨骨不连

腕舟状骨骨折,尤其是腰部骨折后常出现近端缺血性坏死,发生骨不连,导致腕关节疼痛、功能障碍。1992年9月～2001年12月,我科采用带挠动脉腕背支或茎突返支的桡骨远端骨瓣植入术加桡骨茎突切除治疗腕舟骨骨不连18例,效果满意。     

小夹板治疗腕舟状骨骨折

我们自 1997年以来用小夹板治疗腕舟状骨骨折 2 3例 ,报道如下。1　临床资料本组 2 3例男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 2～ 46岁 ,平均 2 8岁 ;其中新鲜骨折 2 0例 ,陈旧骨折 3例 ;腰部骨折 11例 ,近 1/3骨折 2例 ,远 1/3骨折 8例 ,结节部骨折 2例 ;桡斜型 (即骨折线由桡侧近端斜向尺侧远端 )骨折 10例 ,尺斜型 (即骨折线由尺侧近端斜向桡侧远端 )骨折 9例 ,横断型 (即骨折线几乎呈横向 )骨折 2例 ;就诊时间最早是伤后 2小时 ,最迟 90天。2　治疗方法2 1　手法复位　无移位的舟骨骨折不需复位。有移位的舟骨骨折 ,可将患腕保持中立位 ,拇指向上 ,…     

隐戒性腕舟状骨骨折

目的 :探讨隐匿性腕舟状骨骨折的早期诊断与处理。方法 :回顾近 10年治疗腕舟状骨骨折 3 4例中 ,有 8例隐匿性骨折。其中男 7例 ,女 1例 ,年龄 19～ 3 1岁 ,平均 2 3岁。着重观察X线片、舟状骨移动试验在诊断中作用。结果 :隐匿性腕舟状骨骨折主要表现为鼻烟盒局限性压痛 ,舟状骨移动试验阳性 ,初次X线检查阴性。制动 2～ 3周后 ,X线和舟状骨移动试验诊断价值有所提高。 4～ 6周 ,X线确诊率为 10 0 %。结论 :一旦怀疑隐匿性腕舟状骨骨折 ,即使X线检查阴性 ,也必须行腕部石膏固定 6周 ,并定期复查。CT、MRI对早期诊断有重要价值。     

腕舟状骨骨折治疗研究进展

舟状骨骨折占所有腕骨骨折的60%~70%,是上肢中发生率第2的骨折。Wolf等^[1]报道每10万美国军人中有121例腕舟状骨骨折,且多发生于20~24岁人群。Garala等^[2]报道称腕舟状骨骨折在10万人中的发生率为12.4%。由于其自身独特的解剖结构和血液供应,使腕舟状骨骨折在临床诊疗中的漏诊率和骨折不愈合率均较高,腕关节功能受到严重影响,因此国内外专家在临床中针对不同类型的舟状骨骨折探索研究出了多种治疗方法,并取得了良好效果。     

腕舟状骨骨折漏诊分析

明显的腕舟状骨骨折可通过常规X线作出诊断,但是由于腕舟状骨的解剖因素及其他因素,其骨折不易被发现,易漏诊、误诊,以致延误诊断,笔者回顾1997年10月～2006年8月,治疗32例腕舟状骨骨折,其中有12例骨折漏诊,报告如下.     

桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗陈旧性腕舟状骨骨折

自2005年3月～2007年4月,笔者收治陈旧性腕舟状骨骨折不愈合12例,采用桡骨远端带血管蒂逆行骨膜骨瓣翻转植入治疗,取得了满意的治疗效果.现报告如下.