基于加速康复外科的术前预康复管理模式在妇科肿瘤手术患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)的术前预康复管理在妇科肿瘤手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年1—5月温州医科大学附属第一医院收治的80例妇科肿瘤手术患者作为对照组, 选取2021年1—5月收治的82例妇科肿瘤手术患者作为观察组。对照组采用常规ERAS方案, 观察组在对照组的基础上采用术前预康复管理措施。比较两组患者术后康复指标(下床活动时间、排气排便时间、并发症发生情况)、抑郁程度及就医满意度。结果观察组患者的首次下床时间、排气时间、排便时间、总并发症发生率均低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后抑郁程度轻于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组患者满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对妇科肿瘤手术患者实施基于ERAS的术前预康复干预管理, 有利于促进患者术后康复, 并减轻患者抑郁情绪。     

短期预康复在老年胃肠肿瘤手术患者中的应用价值

目的探讨短期预康复在老年胃肠肿瘤手术患者中的应用效果。方法通过目的抽样法选取2020年12月至2022年1月南方医科大学南方医院收治的老年胃肠肿瘤手术患者139例为研究对象, 采用非随机分组的类实验研究设计根据患者的意愿分为干预组69例和对照组70例。对照组接受常规围手术期护理, 干预组在常规护理的基础上接受术前短期预康复。比较2组术后运动能力和各项恢复指标。结果术后1 d及7 d时干预组的6 min步行距离分别为(460.93 ± 76.36)m和(391.75 ± 72.93)m, 均显著多于对照组的(423.69 ± 72.88)m和(351.13 ± 65.04)m, 2组比较差异均有统计学意义(t = 8.65、12.01, 均P<0.05)。术后干预组的首次排气时间、首次离床活动时间、首次进全流食时间及引流管留置时间分别为(51.28 ± 21.74)h、(33.93 ± 12.50)h、(69.39 ± 29.36)h和(4.30 ± 1.44)d, 均显著低于对照组的(71.51 ± 23.68)h、(47.37 ± 14.58)h、(96.29 ± 38.36)...     

基于多学科协作的加速康复外科模式在间质性膀胱炎患者中的应用

目的探讨基于多学科协作的加速康复外科模式在间质性膀胱炎患者中的应用效果。方法 2018年1月—2021年12月, 采用便利抽样法选取首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科收治的90例间质性膀胱炎患者为研究对象, 2018年1月—2019年6月纳入的44例患者设为对照组, 2019年7月—2021年12月纳入的46例患者设为观察组。对照组给予传统围手术期护理模式, 观察组实施基于多学科协作的加速康复外科模式。比较两组术后恢复情况及疼痛视觉模拟量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)得分及护理满意度。结果观察组患者术后首次排气、进食及住院时间短于对照组, 术后有胃肠道反应的患者例数少于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d及出院时, 观察组患者疼痛视觉模拟量表评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。出院时, 观察组患者HAMA和HAMD评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。出院时, 观察组患者心理功能、躯体功能、物质生活、社会功能维度评分及护理满意度均高于对...     

融入加速康复外科理念的临床护理路径在老年胃癌围手术期护理中的应用

目的探讨融入加速康复外科(ERAS)理念的临床护理路径在老年胃癌围手术期护理中的应用效果, 为临床护理方案的选择提供依据。方法选取2018年1月至2020年7月在合肥市第二人民医院行手术治疗的老年胃癌患者92例, 按照随机数字表法分为观察组与对照组, 每组46例, 对照组给予常规护理干预, 观察组给予融入ERAS理念的临床护理路径干预, 比较2组术后恢复情况、营养指标改善情况、术后并发症发生情况。结果观察组首次肠鸣音时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、导尿管留置时间、术后住院时间分别为(18.43 ± 1.80) h 、(43.67 ± 8.79) h、(53.06 ± 5.18) h、(22.65 ± 4.95) h、(29.08 ± 2.69) h、(13.93 ± 2.19) d, 短于对照组的(22.96 ± 2.24) h、(47.98 ± 8.46) h、(57.97 ± 5.65) h、(31.30 ± 5.73) h、(35.40 ± 3.66) h、(15.48 ± 2.40) d, 差异有统计学意义(t值为2.40 ～ 10.69, 均P<0....     

髋部骨折患者实施加速康复护理中面临的挑战与思考

本文对我国髋部骨折患者加速康复外科(ERAS)护理开展现状、现存问题、面临的挑战及思考进行综述, 系统阐述了我国髋部骨折患者ERAS护理方案、护理路径及质量评价标准现状。针对我国髋部骨折患者实施ERAS护理存在起步差异化、临床实行难度较大、质量评价体系尚未完善等挑战, 提出聚焦国家政策、规范基本服务内容、优化老年髋部骨折患者围手术期治疗和护理流程、加强ERAS护理队伍建设、实行全周期流程管理等建议。     

针对性疼痛护理在骨质疏松患者中的应用

目的探讨针对性疼痛护理在骨质疏松(OP)患者中的应用效果。方法选取徐州医科大学附属医院疼痛科2020年1月至2022年12月收治的98例OP患者为研究对象, 并根据住院顺序将其分为对照组与观察组, 对照组采用常规护理, 观察组在对照组的基础上采用针对性疼痛护理, 每组49例。于两组入院当天、干预3 d以及干预7 d, 使用数字评分法(NRS)评价两组不同时间段内的疼痛情况, 比较干预7 d的总并发症发生率。结果两组NRS量表评分组间、时间点及交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.05);入院当天, 两组NRS量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 干预3 d与7 d, 观察组NRS量表评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d内, 观察组总并发症发生率4.08%(2/49)低于对照组的16.33%(8/49), 差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性疼痛护理能够明显缓解OP患者的疼痛感, 有效降低并发症发生率。     

动画演示宣教结合加速康复外科理念在结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的观察动画演示宣教结合加速康复外科理念在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的186例行结肠镜检查或治疗的患者分为观察组与对照组, 每组各93例。对照组采用传统肠道准备流程, 观察组在此基础上实施动画演示宣教结合加速康复外科(ERAS)理念。观察两组患者肠道准备知识知晓度、肠道准备执行正确度、肠道清洁度〔波士顿肠道准备评价量表(BBPS)〕、不良反应(腹痛、腹胀、恶心、呕吐、电解质紊乱)。比较检查前后两组患者血压、呼吸、脉搏情况。结果观察组患者肠道准备知识知晓度、肠道准备执行正确度、BBPS评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者恶心、腹胀、电解质紊乱发生率低于对照组(P<0.05), 两组腹痛、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。检查前, 两组患者基础血压、脉搏及呼吸频率比较差异无统计学意义(P>0.05);检查后, 观察组患者血压、脉搏及呼吸频率波动平稳, 对照组明显升高, 且观察组小于对照组(P<0.05), 休息后上述指标均恢复正常水平。结论动画演示宣教结...     

加速康复外科模式下减重代谢手术患者出院准备度现状及其影响因素分析

目的探讨加速康复外科模式下减重代谢手术(MBS)患者出院准备度水平及其影响因素。方法采用便利抽样方法, 选取2020年7月—2021年6月武汉大学中南医院收治的436例MBS患者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版出院准备度量表、中文版出院指导质量量表进行问卷调查, 采用多重线性回归分析探讨MBS患者的出院准备度的影响因素。共发放问卷436份, 实际有效问卷425份, 问卷有效回收率为97.48%。结果 425例MBS患者出院准备度总分为(89.44±14.79)分, 出院指导质量总分为(137.11±55.21)分。多重线性回归分析显示, 家庭人均月收入、居住情况、学历、是否合并慢性疾病和出院指导质量是MBS患者出院准备度水平的影响因素(P<0.05), 共解释总变异的39.1%。结论在ERAS模式下, MBS患者的出院准备度水平不高。医护人员应该结合减重代谢患者术后管理要求, 针对患者的自身情况, 针对性地给予干预和支持, 建立早期家庭和社会支持系统, 制定完整的出院计划, 全方位地开展出院教育和随访, 提高患者的出院指导质量和出院准备度。     

颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系的构建

目的构建颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系, 为护理管理者科学评估加速康复护理实施的质量提供工具。方法以三维质量模型为框架, 结合文献检索法、质性访谈法及文本内容分析法, 初步形成颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系。采用方便抽样法, 于2021年3— 6月选取在北京、山东、黑龙江及内蒙古19家三级医院从事颈髓损伤围手术期管理的25名专家为研究对象进行2轮德尔菲函询, 通过对25名专家的函询, 最终构建颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系。结果 2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.0%(25/25), 2轮专家的权威系数均为0.88, 2轮专家肯德尔协调系数分别为0.24、0.26, 最终构建的颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系由3个一级指标、10个二级指标及38个三级指标构成。结论本研究构建的颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量指标体系具有科学性及可靠性, 可用于颈髓损伤患者围手术期加速康复护理质量的评价。     

基于加速康复外科理念下的护理健康教育路径在腹腔镜肝癌切除术患者术后恢复中的应用

目的分析基于加速康复外科(ERAS)理念下的护理健康教育路径在腹腔镜肝癌切除术患者术后恢复中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年6月于上海长征医院行腹腔镜肝癌切除术的患者102例, 利用随机数字表法分为对照组(51例)和试验组(51例)。对照组给予传统健康教育, 试验组在对照组的基础上给予基于ERAS理念下的护理健康教育路径, 两组均干预至出院。比较两组围术期指标。干预前及干预后的焦虑、疼痛感、生活质量评分, 干预后的护理满意度及治疗依从性评分。结果试验组腹腔引流管拔出时间(21.94±1.89)h、肛门排气排便时间(21.31±1.89)h、首次进食时间(10.26±1.14)h、术前准备时间(1.58±0.59)h、住院时间(7.57±0.74)h短于对照组(25.14±2.33)h、(23.93±1.94)h、(15.85±1.73)h、(1.96±0.64)h、(9.16±0.84)h, 首次活动时间(32.64±6.73)min、首次活动距离(81.39±14.29)m长于对照组(22.74±4.83)min、(64.26±12.73)h, 差异均有统计学意义(P&...     

三联预康复护理策略在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

目的探讨三联预康复策略在腹腔镜胃癌根治术患者围手术期的应用效果, 及其对患者术后身体功能状态恢复及生命质量的影响。方法采用方便抽样法选取2019年1月至2020年9月在安徽医科大学第二附属医院96例择期行腹腔镜辅助胃癌根治术患者, 采用随机数字表法分为对照组与观察组各48例, 研究中对照组剔除2例。2组均接受胃癌腹腔镜手术常规围手术期管理, 观察组在常规围手术期管理的基础上, 在手术等待期启动为期6～8 d的三联预康复训练。比较2组围手术期指标、并发症发生情况, 干预前后测量并比较2组的36项健康调查简表(SF-36)评分。结果观察组术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次经口进食时间、住院时间分别为(61.49 ± 6.71)h、(19.54 ± 6.13)h、(71.23 ± 6.79)d、(5.62 ± 1.03)d, 均低于对照组的(79.21 ± 8.15)h、(22.95 ± 7.19)h、(78.95 ± 7.21)d、(6.64 ± 1.17)d, 差异有统计学意义(t值为2.48～11.53, 均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.25%(3/48), ...     

加速康复背景下胃癌患者术后营养状况及生活质量分析

目的调查加速康复背景下胃癌患者术后1个月的营养状况和生活质量, 并分析二者的关系。方法采用便利抽样法, 选取2020年8月—2021年8月于宁波市第一医院胃肠外科行胃癌根治术后出院的168例患者为研究对象。运用营养风险筛查2002、全球领导人发起的营养不良评定(判断)标准第2步(不包括肌肉量测定指标)评估患者术后营养状况;采用肿瘤患者生活质量量表调查患者术后生活质量。采用Logistic回归分析探讨胃癌术后患者营养状况的影响因素。本研究共发放问卷168份, 回收有效问卷168份, 有效回收率为100.0%。结果 104例(61.9%)患者存在营养风险, 46例(27.4%)患者存在营养不良。不同营养状况的胃癌术后患者其年龄、文化程度、肿瘤分期、体重指数、躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、总健康状况、疲倦、恶心呕吐和食欲丧失方面比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示, 体重指数、躯体功能、角色功能、情绪功能和疲倦是患者术后1个月营养状况的影响因素(P<0.05)。结论加速康复背景下胃癌患者术后1个月的营养风险和营养不良发生率较高, 且与生活质...     

基于加速康复外科理念改良的围手术期饮食管理模式在全髋关节置换术患者中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念改良的围手术期饮食管理模式在全髋关节置换术(THA)患者中应用的临床效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年5月—2022年5月于郑州大学第一附属医院接受初次单侧THA的320例患者, 按照随机数字表法分为对照组(n=160)和观察组(n=160)。对照组采用常规围手术期饮食管理方案, 观察组基于ERAS理念改良的围手术期饮食管理模式, 护士根据方案行术前禁食禁饮和术后饮食饮水护理工作。比较两组患者的术前饥饿感、口渴感, 记录两组术后肛门排气和排便时间、肠鸣音恢复时间、术后恶心呕吐程度及进食后恶心呕吐程度等胃肠道功能情况。结果观察组术前饥饿、术前口渴患者例数均少于对照组, 术后排气时间、术后排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组, 术后进食后恶心呕吐程度低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念改良的围手术期饮食管理模式应用在THA患者中具有良好的临床效果, 能减轻患者围手术期不适感, 促进术后胃肠道功能恢复。     

快速康复外科理念护理在良性前列腺增生老年患者术后康复中的应用

目的探究快速康复外科理念护理对良性前列腺增生老年患者术后康复的影响。方法选取2017年1月至2019年1月深圳市人民医院泌尿外科行钬激光前列腺剜除术的老年患者92例, 随机分为对照组(常规护理)和观察组(快速康复外科护理), 各46例。干预结束后, 比较两组患者术后康复情况。结果干预后两组VAS评分明显降低, 且观察组低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者留置导尿时间、术后并发症发生率、住院时间及膀胱冲洗时间低于对照组(P<0.05);术后6个月时, 观察组患者排尿障碍发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者综合情况、服务态度、指导能力、检查是否及时、答疑是否及时及随访指导方面满意度均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施快速康复外科理念护理可促进患者术后排尿功能的恢复, 患者满意度较高。     

2020版《NICE成人围手术期护理》指南解读

2020年8月英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)发布了《成人围手术期护理》指南, 从为接受手术的患者提供信息和支持、加速康复计划、术前护理、术中护理、术后护理、疼痛管理6个方面共提出39条推荐意见, 涵盖了围手术期护理的所有阶段。本文将从概述、推荐意见的解读、质量评价以及对未来研究的建议几个方面对其进行解读, 以期为临床实践提供指导。     

基于加速康复理念的护理方案在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术肾积水患儿围手术期护理中的应用

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的护理方案在机器人辅助腹腔镜肾盂成形术肾积水患儿围手术期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年3月—2021年3月在郑州大学第一附属医院行机器人辅助腹腔镜肾盂成形术的60例肾积水患儿为研究对象, 按照随机数字表法将患儿分为对照组和观察组, 各30例。对照组实施常规围手术期护理, 观察组在此基础上实施基于ERAS理念的护理方案, 比较两组患儿术后恢复情况、术后并发症情况。结果观察组患儿术后首次进食时间、术后伤口引流管拔管时间、平均住院日均短于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患儿术后并发症的总发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的护理方案可有效降低机器人辅助腹腔镜肾盂成形术肾积水患儿的术后并发症发生率, 促进患儿术后康复, 值得临床推广。     

无痛护理理念指导下的苏醒期护理联合加速康复外4科对肺癌根治术患者术后疼痛及并发症的影响

目的探讨无痛护理理念指导下的苏醒期护理联合加速康复外科(ERAS)对肺癌根治术患者术后疼痛及并发症的影响。方法选取2020年5月至2021年5月在烟台市莱阳中心医院行肺癌根治术治疗的患者524例为研究对象, 基于随机数字表法分为研究组与对照组各262例。其中研究组术后行无痛苏醒护理联合ERAS护理, 对照组行常规护理。比较两组患者术后康复效果、疼痛(NRS评分)、生活质量(QLQ-C30评分)及并发症发生差异。结果研究组患者术后拔管、排气、抗生素使用、进食、下床活动、住院时间及苏醒期舒张压、收缩压及心率小于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。研究组术后6 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d的疼痛评分低于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预前, 两组患者QLQ-C30各维度评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后, 研究组患者的躯体、认知、情感、认知及日常生活功能评分高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 疲劳、疼痛、恶心呕吐、睡眠障碍、食欲减退、腹泻、便秘及呼吸困难评分低于对照组, 差异均有统计学意...     

术前家庭预康复在肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨术前家庭预康复在肺癌手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择2021年1月—2022年6月在河南省新乡市第一人民医院行手术治疗的118例肺癌患者, 随机分为观察组和对照组, 各59例。对照组实施常规护理管理, 观察组实施术前家庭预康复干预。比较两组的肺功能、营养指标、术后肺不张和肺部感染发生情况以及胸腔闭式引流管带管时间和术后住院时间。结果对照组干预后的用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%)、通气贮量比(VSR)、血红蛋白和血清白蛋白均低于干预前, 观察组干预后的FVC、MVV、FEV1%、VSR、血红蛋白和血清白蛋白水平高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后的肺不张和肺部感染发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胸腔闭式引流管带管时间和术后住院时间均短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前家庭预康复可以有效维持患者术后肺功能及营养水平, 减少术后并发症, 缩短术后引流管带管时间和术后住院时间, 利于患者术后恢复。     

快速康复外科护理对老年腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复的影响

目的探讨快速康复外科护理对老年腹股沟疝患者术后早期应激反应及康复的影响。方法选取深圳市宝安区松岗人民医院普通外科腹腔镜下行腹股沟疝无张力修补术治疗的老年患者80例, 随机分为对照组与观察组, 每组40例, 对照组采取常规护理, 观察组采取快速康复外科护理。观察术前、术后24 h和72 h时C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及胰岛素抵抗指数(IR)变化, 术后下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间。结果两组术前血清CRP、IL-6、SAA、IR比较差异无统计学意义(P>0.05), 术后24 h、72 h时血清CRP、IL-6、SAA、IR均高于术前(P<0.05), 且观察组低于对照组同期(P<0.05)。观察组患者术后下床活动时间、首次排气时间、首次进食时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科护理能有助于减轻老年腹股沟疝手术患者术后应激反应, 加速康复进程。     

强化康复单元护理管理模式在ICU气管切开患者中的应用

目的探讨ICU气管切开患者治疗看护期间实行强化康复单元护理管理模式的临床应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月启东市人民医院收治的81例ICU气管切开患者作为研究对象, 按收治时间将其进行分组, 2020年1～12月为对照组(常规护理干预模式)37例、2021年1～12月为观察组(强化康复单元护理管理模式)44例, 比较两组患者相关临床时间(ICU入住时间、抗菌药物使用时间、住院时间)、不良反应发生率和护理后不同时间段(3 d、15 d、30 d)的生活质量(生理职能、心理职能、精神健康、总体健康)。结果护理后, 观察组患者的各项时间指标水平均明显低于对照组(P<0.05);护理后, 观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量评分高于对照组, 经重复测量方差显示存在交互、组间、时间效应, 差异有统计学意义(均P<0.05)。结论强化康复单元护理管理模式的实施, 能够明显缩短ICU气管切开的相关临床治疗时间, 同时大幅度减少并发症的发生概率, 有效提高患者日常生活质量。