髓系肉瘤2例临床分析

为了提高对髓系肉瘤（MS）的临床病理特征、诊断及治疗的认识,通过对2例MS患者的临床表现、诊断及治疗进行分析,并复习相关文献。该2例患者包括孤立性MS 1例,白血性MS 1例,均来源于急性髓系白血病,其中白血性MS 1例患者已死亡,生存时间为10个月。 MS诊断和鉴别诊断主要依靠病理形态学及免疫组织化学。白血性MS预后差,早期确诊和早期采用急性髓系白血病方案全身化疗对控制疾病进展有一定的疗效。     

急性髓系白血病基因水平发病机制的研究进展

白血病是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其中急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是所有白血病中最常见的一类以克隆性髓系原始细胞增高为主的造血系统恶性疾病,其发病机制尚不完全清楚,现认为是由多种因素在多个层面、多个阶段的相互作用而导致的。随着国内外现代医学事业的不断发展和进步,对急性髓系白血病在基因水平上发病机制的深入研究,开发出的新型基因靶向治疗药物因其能特异性地作用于病变部位,而且效果显著、毒性相对低等特点,使AML的治疗方案不断得以优化,预后也有很大的改善,为临床上高效安全地治疗AML带来新希望。本文拟对AML在基因水平上发病机制的研究进展进行综述,旨在寻找潜在的基因靶点,为开发精准治疗AML的新型基因靶向药物提供参考。     

强直性脊柱炎合并急性髓系白血病2例并文献复习

目的探讨强直性脊柱炎(AS)合并急性髓系白血病(AML)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法结合中外文献对2例强直性脊柱炎合并急性髓系白血病的病历资料进行分析。结果 2例患者确诊为强直性脊柱炎合并急性髓系白血病,1例为急性单核细胞白血病,经CAG方案诱导治疗后NR,随后HA方案化疗1疗程,仍然未达CR;1例为急性非淋巴细胞白血病-M2a,经DA方案化疗1周期达PR。2例均因疗效欠佳而放弃治疗,1例病死,1例间断输血维持。结论强直性脊柱炎合并急性髓系白血病较为少见,AS常于10²0年后合并急性髓系白血病。治疗上以化疗、最佳支持为主,但缓解率较低,预后较差,有条件者可行异基因造血干细胞移植。     

SHP-1和JAK3基因在成人急性髓系白血病患者中的表达

目的:分析SHP-1基因和JAK家族基因在成人急性髓系白血病(AML)患者中的表达及相关性,以探讨两者在AML发病机制中的作用。方法:选取初发急性髓系白血病患者93例及健康志愿者或完全缓解(CR)患者20例为研究对象,分别应用荧光定量聚合酶链(FQ-PCR)和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测骨髓单个核细胞中SHP-1和JAK3基因的mRNA表达情况,并分析两者的相关性及其与预后的关系。结果:SHP-1在AML患者中的表达水平明显低于完全缓解组和健康对照组(P<0.01),而JAK3表达水平明显高于完全缓解组和健康对照组(P<0.05);SHP-1和JAK3在mRNA水平方面呈现负相关(P<0.05)。结论:SHP-1可能是白血病的抑癌基因,AML细胞中SHP-1与JAK3的mRNA表达呈负相关,这种负调控作用的机制有待进一步研究。     

自体造血干细胞移植急性髓系白血病患者的药学监护与实践1例

急性髓系白血病属于血液系统肿瘤,由于疾病本身特点或治疗相关操作,患者发生不良反应或院内感染的风险极高。笔者以1例自体造血干细胞移植急性髓系白血病患者为例,对治疗方案进行分析,为患者开展全程药学监护及相关药学服务工作,保证患者用药安全及治疗方案顺利进行。     

复方丹参注射液治疗急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征的疗效

目的:对复方丹参注射液治疗急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征的疗效进行分析探讨。方法:将2012年1月~2017年1月在某院接受治疗198例急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征患者随机分为观察组与对照组,对照组99例患者行常规治疗,观察组99例患者在常规治疗的基础上加用复方丹参注射液,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者临床症状缓解时间为(8.1±1.2)d,明显短于对照组的(11.7±2.2)d;两组患者治疗后各项实验室指标均得到明显改善(P<0.05),且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论:对急性髓系白血病伴急性肿瘤溶解综合征患者采用复方丹参注射液治疗可有效提高治疗效果,改善患者预后,值得临床应用推广。     

老年人急性髓系白血病的临床特点及疗效分析

目的讨老年急性髓系白血病的临床特点及个体化治疗的临床疗效。方法对116例老年AML患者的临床特点及化疗方法进行回顾性分析。结果老年急性髓系白血病的并发症主要临床为感染和出血,经过个体化的治疗,CR 55例,PR 33例,总有效率75.86%。结论对老年急性髓系白血病患者采取个体化治疗,可提高其缓解率,延长生存期,改善生活质量。     

靶向急性髓系白血病特定基因亚型的治疗研究进展

急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）是一类在发病机制及临床表现方面均呈现多样化的异质性疾病。研究表明AML涉及多种基因融合和突变,主要包括一些编码转录因子的基因融合（如PML-RARA和RUNX1-RUNX1T1）的融合、关键信号分子（如NPM1和FLT3）及表观遗传修饰子（如IDH1和IDH2）的突变。AML中这些基因组学的改变通常与患者的临床诊断及预后有明确的相关性,广泛用于指导AML临床用药及指示预后。然而AML患者中不断发现新的基因突变且较多患者缺乏已知生物标记物,阐明AML中基因亚型的功能性将有助于治疗药物的研发。本文综述了AML中一些基因分型的功能性、主要临床治疗方法及靶向AML特定基因亚型的药物治疗进展,以期为新的AML基因亚型的治疗药物研发提供参考依据。     

老年急性髓系白血病的诊治分析

目的分析总结老年急性髓系白血病的临床特点及治疗、预后。方法回顾分析自2000年3月至2012年1月本院收治老年（〉60岁）AML患者的临床资料。结果本组患者以M2为主,其次为M5患者,CD34阳性率为48.48%,HLA-DR阳性率为51.51%。结论老年患者由于其自身特点预后常不佳,部分患者采用强劲的支持和诱导治疗,临床预后较好。     

CAG方案治疗24例老年初发急性髓系白血病的疗效分析

目的观察应用CAG方案治疗老年初发急性髓系白血病的疗效及用药安全性。方法回顾性分析我院24例自2009年7月至2012年10月应用CAG方案治疗老年初发急性髓系白血病的临床资料。结果 24例中完全缓解13例,占54.1%;部分缓解5例,占20.8%;总有效率为74.9%。化疗后的主要不良反应为骨髓抑制,非血液学不良反应轻。结论 CAG方案治疗老年初发急性髓系白血病有效率高,毒副作用相对小,临床上建议推广和应用。     

pH染色体阳性急性髓性白血病3例并文献复习

目的研究Ph染色体阳性急性髓性白血病的临床及生物学特点。方法对患者进行骨髓形态学、免疫学和细胞遗传学检查,并对其治疗效果进行观察、分析。结果 Ph染色体阳性的急性髓性白血病发病率低,患者髓系BCR/ABL融合基因转录本主要是P210、P190。该组患者化疗疗效差,完全缓解率低,预后差,生存期短。结论 Ph染色体阳性急性髓性白血病是一组具有独特临床和生物学特点的疾病,深入认识该组疾病的特点有助于提高临床治疗疗效。     

CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病25例临床分析

目的：探讨CAG预激方案治疗老年急性髓系白血病的临床疗效。方法：回顾性分析我院25例老年急性髓系白血病患者的临床资料,予以CAG预激方案治疗一个或两个疗程。结果：完全缓解12例（48%）,部分缓解5例（20%）,未缓解8例（32%）,有效率68%;骨髓抑制情况：WBC<1.0×109/L 12例、PLT<10×109/L 10例,对症处理后好转;化疗过程中没有出现致命性感染,无1例死亡。化疗中没有出现因不能耐受终止化疗的。结论：预激方案治疗老年急性髓系白血病耐受性好,副反应小,骨髓抑制程度较轻,致命感染发生率低,缓解率较高,值得临床推广。     

长链非编码RNA异常表达对急性髓系白血病预后影响的meta分析

目的　探讨长链非编码RNA（lncRNA）异常表达对急性髓系白血病（AML）预后的影响。方法　检索PubMed、Embase、Cochrane数据库截止2021年10月6日前发表的所有相关文献。结果　最终纳入13项研究,共1 591人。lncRNA异常表达与AML患者,尤其是与非-急性早幼粒细胞白血病［AML（non-M3）］患者的总体生存率（OS）降低有关,并与无复发生存率（RFS）降低有关。亚组分析显示HOX转录反义基因间RNA（HOTAIR）和牛磺酸上调基因1（TUG1）的高表达与较差的OS相关。结论　lncRNA的异常表达与AML患者不良预后显著相关,其异常表达是AML患者预后不良的危险因素,可以作为预测AML患者预后的生物标志物。     

老年急性髓系白血病的风险评估

老年急性髓系白血病（AML）在临床治疗上存在着较大的异质性,对治疗的耐受性差异较大。本文对老年AML在治疗前体能状况、伴随疾病、认知能力、伴随症状、联合用药的风险评估进行综述,以期为临床医生对老年AML在治疗前进行综合评估、选择更适合老年AML患者的治疗方案有所裨益。     

60例老年急性髓系白血病临床分析

目的分析老年急性髓系白血病(AML)的临床特点。方法对2004年2月至2012年8月来院就诊的60例老年急性髓系白血病患者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,同时与同期入院的58例中青年患者(对照组)的临床资料比较。结果观察组完全缓解率为25.9%,总有效率为43.1%,对照组完全缓解率达到73.7%,总有效率达到89.5%(P<0.01)。观察组的预后不良核型发生率为53.1%,而对照组为33.3%(P<0.05),老年组有无骨髓增生异常综合征(MDS)病史的患者CR率分别是0.0%与34.9%(P<0.05),伴淋系抗原表达患者和不伴淋系抗原表达患者的CR率分别是0.0%和33.3%(P<0.05),CD34+与CD34-患者的CR率分别为15.0%与60.0%(P<0.05)。结论老年急性髓系白血病患者有较多的不良预后因素,具有缓解率低和病死率高的特点,临床上具有一定的特殊性,因此治疗上要注意个体差异。     

CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的疗效分析

目的 探讨CAG与FLAG方案治疗难治或复发急性髓系白血病的临床效果.方法 本院住院治疗的难治或复发急性髓系白血病患者54例,随机分为CAG组和FLAG组各27例.CAG组患者均给予CAG化疗方案进行治疗,FLAG组患者均给予FLAG化疗方案进行治疗.结果 CAG组患者的临床总有效率为66.67％,FLAG组患者的临床总有效率为62.96％,两组患者的临床总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.CAG组患者的感染和恶心呕吐的发生率明显低于FLAG组患者（P＜0.05）;而两组患者的血液毒性反应、肝损伤以及口腔溃疡的发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CAG与FLAG方案均是治疗难治或复发急性髓系白血病的有效方案,并且CAG方案治疗患者的不良反应较小,值得临床推广.     

40例老年急性髓系白血病临床分析

随着人口老龄化现象日益明显，老年急性白血病发病率逐年上升，老年患者，其生理特征，发病特点及预后因素均与年轻患者有很大不同，治疗效果及预后较差。为探讨老年白血病的合理治疗及其疗效，对1995年～2003年间收治的老年急性髓系白血病40例作一临床总结分析。报告如下：     

CAG方案治疗急性髓系白血病的临床观察

目的探讨CAG方案治疗急性髓系白血病的临床疗效。方法选取2011年2月至2013年2月期间我院收治的急性髓系白血病老年患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,对对照组采取标准化疗方案进行治疗,对观察组患者采用CAG方案进行治疗,观察比较两组疗效和不良反应发生情况。结果观察组疗效显著,与对照组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义;观察组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论在对急性髓系白血病患者进行治疗的过程中,采用CAG方案,能显著提高疗效,降低不良反应发生率,值得临床推广应用。     

钟新林治疗慢性髓系白血病临床经验

本文介绍钟新林教授对慢性髓系白血病（CML）的临床治疗经验和遣方用药规律。CML是一种恶性骨髓增生性肿瘤,多因基因及染色体突变引起,以髓系增生为主要表现,西医治疗以白细胞单采、分子靶向治疗、干扰素、羟基脲、异基因造血干细胞移植为主。中医将本病命名为“慢髓毒”,属于血液系统难治性疾病,钟教授认为CML病位在髓,属正虚邪实、虚实夹杂之证,扶正祛邪是治疗原则,要攻补兼施,以“辨证分型,病证同治”、“自拟方药,随症加减”为治疗手段,尤其是自拟抗癌青黄汤为基础方加减用药,在临床上取得较好的治疗效果。     

HAD方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效观察

目的探讨HAD方案治疗难治复发性急性髓系白血病的疗效及临床分析。方法 2009～2012年期间,我院诊治的42例难治复发性急性髓系白血病患者,随机将其分为对照组（FLAG方案治疗）和观察组（HAD方案治疗）,每组各21例,对两组的临床疗效、不良反应,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组的缓解率明显升高不良反应发生率显著降低,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于难治复发性急性髓系白血病患者,HAD方案治疗的疗效显著,不良反应少,值得临床推广。