23例老年急性重症胆管炎的外科治疗体会

目的探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的临床特点及手术时机.方法回顾性分析23例老年ACST患者的治疗情况.结果治愈22例,死亡1例.结论外科治疗老年ACST应掌握手术时机,尽早手术治疗是提高临床治疗效果、降低病死率的关键.     

老年重症胆管炎诊治体会

目的总结老年重症胆管炎(ACST)的诊治经验。方法回顾性分析39例老年ACST患者的临床资料。结果 39例中非手术治疗7例,死亡4例,非手术病死率57.1%;抗休克及手术治疗32例,死亡3例,病死率9.4%。其中12例入院至手术时间在4h内者均未死亡。结论对老年ACST患者应在确诊后积极抗休克同时及早手术治疗对降低病死率有重要意义。     

急性重症胆管炎122例临床分析

目的:探讨急性重症胆管炎(ACST)的早期诊断指标、发生发展规律、影响预后的闪素及手术时机的选择.方法:回顾性分析122例ACST患者的临床资料.结果:全组122例中死亡27例,病死率为22.13%(27/122).手术治疗116例中死亡22例,病死率为18.97%(22/116).非手术治疗6例中死亡5例.年龄>60岁者病死率为31.58%.发生MODS24例中死亡16例,病死率为66.67%(16/24).发病时间≤72 h者病死率为15.29%:发病时间>72 h者病死率为37.84%.考虑患者年龄、手术时机的掌握及合并MODS等因素,与ACST患者的死亡关系显著.结论:充分认识ACST的危险因素,把握好手术时机,早期手术减压引流胆道,按ACST分级诊断、治疗,是降低ACST死亡率的有效途径.     

老年重症急性胆管炎68例治疗体会

目的 探讨老年重症急性胆管炎（ACST）患者的临床特点及手术时机.方法 结合老年人病理生理特点与ACST的关系,对68例患者进行分析.结果 手术52例,治愈48例,死亡4例;非手术治疗16例：12例好转,死亡4例;总病死率11.77%.结论 老年重症急性胆管炎治疗关键,要将老年人病理生理特点与重症急性胆管炎临床特点有机结合起来,在Reynold五联征出现之前及时手术,对出现休克者应适当保守治疗;待病情基本稳定后立即手术.贻误手术时机,严重的并发症及高年龄是老年重症急性胆管炎死亡主要原因.     

60例老年胆管结石并发急性重症胆管炎的治疗体会

目的 :探讨老年胆管结石并发急性重症胆管炎 (ACST)的手术时机。方法 :回顾性分析我院1 991年～ 2 0 0 0年 1 0年间相继入院的 60例老年胆管结石并发ACST的手术治疗、非手术治疗与病死率的关系 ;2 4h内手术 ,48h及 48h后手术与病死率的关系。结果 :2 4h内手术病人死亡率 9.3% ,48h及 48h后手术病死率 43.8% ,两者有显著性差异 ( χ2 =4.93,P <0 .0 5 ) ;非手术治疗病死率 5 8.3% ,手术治疗病死率 2 0 .8% ,两者也有显著性差异 ( χ2 =5 .7,P <0 .0 5 )。结论 :凡诊断明确的老年胆管结石并发ACST ,除有严重的心肺功能衰竭或出现MOF外 ,均应积极手术治疗 ,手术应尽早控制在发病 2 4h之内。     

急性重症胆管炎手术治疗和死亡原因探讨

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、术式选择、治疗进展及死亡原因。方法对我院1993年10月至2008年10月收治的65例ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果65例中治愈或好转49例，死亡16例，总病死率为24．6％，其中手术治疗48例，死亡8例，病死率为16．7％；非手术治疗17例，死亡8例，病死率为47．0％。结论应提高对ACST的认识，掌握好手术时机、手术方式，适时地进行手术治疗是降低病死率、提高疗效的重要措施。     

重症急性胆管炎在老年群体中的临床病例分析

急性重症胆管炎（ACST）是一种严重的胆道感染性疾病，而老年人ACST的发病则更加急骤，进展迅猛．病情易于恶化．病死率高。该文通过对35例老年人ACST的诊治过程，分析了老年人病理生理特点与ACST的关系；老年人ACST的临床特点，老年ACST的诊断与治疗。认为临床医生还需加深对老年ACST的认识，在积极抗感染、抗休克的同时，尽量采取恰当有效的减压措施，做好围手术期的处理，以提高治疗效果，降低病死率。     

老年重症急性胆管炎46例临床分析

目的: 探讨老年重症急性胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST)的临床特点及治疗方法。方法: 对1994~2003年收治的46例老年ACST患者进行回顾性分析。结果: 全组死亡12例,病死率26.1%,其中死于中毒性休克7例(58.3%),器官功能衰竭5例(41.7%)。结论: 老年ACST具有临床表现不典型、并存病多,易发生休克、电解质紊乱和器官功能衰竭等特点。外科治疗应做好必要的术前准备,选择适当的手术时机和手术方式,加强术后管理等。其中手术时机的选择是老年ACST治疗成败的关键。     

重症急性胆管炎2 3例疗效分析

目的探讨重症急性胆管炎（ACST）的诊断、手术治疗时机选择和治疗效果。方法回顾性分析23例ACST患者的临床资料。结果治愈19例,死亡4例,病死率21%。结论①在应用“1983年ACST诊断标准”的同时,不应过份强调感染症候的定量指标,应以明显的全身感染症候群和本病的局部体征等为主要依据。②手术是本病的主要治疗方法,手术时机的把握直接影响病人治疗的预后。③错失手术良机和手术方式应用不当是造成病人死亡的主要原因之一。     

基层医院老年重症胆管炎的外科诊疗体会

目的探讨基层医院的老年重症胆管炎（ACST）的外科诊疗问题。方法回顾分析我院的80例老年重症胆管炎患者的临床资料。结果80例患者中手术治疗42例,死亡7例,保守治疗38例,死亡10例。结论积极控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是降低病死率的关键。内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性。     

52例老年重症急性胆管炎治疗体会

目的：探讨老年重症急性胆管炎(ACST)患者的临床特点及手术时机。方法：结合老年人病理生理特点与ACST的关系，对52例患者进行分析。结果：手术治疗39例，治愈36例，死亡3例；非手术治疗13例，10例好转，死亡3例，总病死率11．5％。结论：针对老年人ACST的临床特点．应在五联征出现之前手术，已出现休克者应先予适当的保守治疗，病情基本稳定后立即手术；贻误手术时机、严重并发症及高龄是死亡的主要原因。     

42例老年急性重症胆管炎的诊治分析

急性重症胆管炎（ACST）是严重的胆道感染性疾病,对老年患者来说尤其凶险,若治疗不当,后果严重,正确掌握手术时机,有效治疗合并症及并发症可明显提高治愈率。我院1993—2005年共收治老年ACST42例,疗效较好,现报告如下。     

老年急性重症胆管炎诊治分析

目的 探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的诊治经验和效果.方法 对49例老年ACST的诊断和治疗情况进行回顾性分析,并总结老年ACST的诊断要点及分析非手术治疗、手术治疗的效果.结果 首诊确诊老年急性重症胆管炎47例,误诊为急性胰腺炎2例.非手术治疗7例,治愈3例,转DCS治疗3例,放弃DCS治疗1例,最终死于多器官功能衰竭.43例老年ACST患者（包括非手术治疗中转DCS 3例）采用损伤控制性外料（DCS）技术治疗,9例病人痊愈;34例接受确定性手术,治愈33例,死亡1例.结论 老年患者基础病较多,耐受力差,病情较隐匿且发展快,临床医师应加强对老年ACST的认识,减少误诊.早期诊断、选择适宜方式的DCS和再次确定性手术治疗是提高救治成功率的关键.     

老年不典型重症胆管炎15例误诊分析

目的探讨老年性不典型急性重症胆管炎（ACST）的临床特点。方法对15例老年性不典型ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果 15例中非手术治疗3例,非手术组死亡1例;手术组治愈12例,死亡1例。结论老年性ACST的早期诊断、早期手术对降低急性重症胆管炎病死率有重要意义。     

急性重症胆管炎器官功能障碍与手术时机的关系

目的探讨降低急性重症胆管炎(ACST)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的最佳手术时机。方法分析433例ACST患者不同术前处理及手术时机MODS的发病率。结果ACST患者入院4h内经抗休克治疗好转,8h内立即手术MODS的发病率最低;与其他术前处理及手术时机治疗比较,ACST患者MODS的发病率差异有显著性。结论在入院4h内经抗休克治疗好转,8h内立即手术可能是降低ACST并发MODS发病率的最佳手术时机。     

急性重症胆管炎器官功能障碍与手术时机的关系

目的探讨降低急性重症胆管炎(ACST)并发多器官功能障碍综合征(MODS)的最佳手术时机.方法分析433例ACST患者不同术前处理及手术时机MODS的发病率.结果ACST患者入院4 h内经抗休克治疗好转,8 h内立即手术MODS的发病率最低;与其他术前处理及手术时机治疗比较,ACST患者MODS的发病率差异有显著性.结论在入院4 h内经抗休克治疗好转,8 h内立即手术可能是降低ACST并发MODS发病率的最佳手术时机.     

老年急性重症胆管炎的临床治疗分析

目的：为了总结老年人急性重症胆管炎（ACST）外科治疗的经验,提高治疗水平。方法：对1977年7月－2000年7月156例老年ACST的临床资料进行回顾性分析。结果：痊愈127例,死亡29例（22．83％）,结论：积极有效的抗休克治疗、恰当的手术时机和手术适应证的选择、完善的围手术期处理处理是提高老年ACST治疗效果的关键。     

老年急性重症胆管炎手术治疗体会

目的：探讨老年急性重症胆管炎（ACST）的有效手术治疗方式。方法回顾性分析我院手术治疗58例老年ACST患者的临床资料。结果 Oddi括约肌成形术4例,胆总管切开取石T管引流术36例,胆囊切开取石引流术8例,胆总管探查胆囊切除术3例,胆囊切除术4例,胆肠吻合术3例;治愈56例,死亡2例。结论早期诊断、尽早采用适当的手术方法和正确的围术期处理是提高ACST治愈率,降低病死率的有效方法[周校先.42例急性重症胆管炎的诊治体会[J].中原医刊,2008,35（5）：59.]。     

老年重症胆管炎148例临床分析

目的:探讨治疗老年重症胆管炎(ACST)患者的临床经验,提高老年ACST患者的手术成功率,降低本病的死亡率。方法:对148例老年ACST患者的临床资料进行研究分析。结果:老年ACST患者非手术治疗死亡率高达80%,而在重视积极有效的术前准备、正确把握手术时机、灵活确定手术方式等综合措施的实施后,本组老年ACST患者的术后死亡率降低到了11.48%。结论:老年ACST患者手术方式的选择要以在抢救生命的基础上达到引流充分有效,避免结石复发为前提。     

急性重症胆管炎63例治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎（ACST）的手术时机、手术方式与死亡原因。方法回顾性分析1995年8月-2005年5月收治的急性重症胆管炎63例。结果死亡10例，总病死率15．9％；其中手术治疗52例，死亡6例，病死率11．5％；非手术治疗11例，死亡4例，病死率36．4％。死亡原因为多系统器官功能衰竭（MSOF）5例，感染性休克3例，DIC1例，心梗1例。结论重视术前准备并根据患者的不同情况，选择恰当的手术时机及手术方式是救治的关键；手术应力求简单、安全、有效。对于肝外型ACST，可慎重选择内引流术；严重的并发症、延误手术时机、术式不当、术前准备欠充分、高龄及并存病是死亡的主要原因。