畸变耳声发射听力筛查的初步分析

目的了解畸变耳声发射听力筛查的初筛通过情况、测查的合适时间以及应用价值.方法用畸变耳声发射听力筛查仪测试出生2～5d的新生儿.结果正常新生儿初筛通过率93%,高危儿通过率78%,确诊1例先天性听力障碍.在出生3d后初筛比出生1～2d通过率高.结论应加强对高危儿的听力筛查及随访,筛查时间最好在新生儿日龄3d及以后进行.     

畸变产物耳声发射在缺氧缺血性脑病患儿听力筛查中的应用

目的通过畸变产物耳声发射（DPOAE）,探讨其在缺氧缺血性脑病（HIE）患儿听力筛查中的应用。方法应用CSI70型自动耳声发射筛查仪,对170例HIE患儿及2733例正常新生儿,在分娩后3～5d进行DPOAE测试,如未能通过,则在生后42d及生后3个月复查,如均不通过则做脑干诱发电位（ABR）检查,两次异常者诊断为听力损伤。结果①生后3～5d第1次测试及生后42d复测,轻度HIE和中、重度HIE组异常率较正常儿组高（P〈0．01）;生后3个月第3次复测,轻度HIE组与正常儿组异常率差异无显著性（P〉0．05）,而中、重度HIE组异常率仍较正常儿组高（P〈0．01）。②ABR检查HIE组未通过率1．18％,正常儿组未通过率0．036％,P〈0．01。结论HIE患儿是发生听力损伤的高危人群,轻度缺氧导致的耳蜗功能损伤是可逆的,对HIE患儿应常规进行听力筛查和随访,以便及早发现听力损伤。     

血清胆红素浓度与新生儿听力异常的关系探讨

目的:分析血清胆红素浓度与新生儿听力异常的相关性,为减少新生儿听力障碍提供理论.方法:选取我院分娩的足月、顺产、高胆红素血症患儿161例(322耳)为试验组;选取同等条件正常新生儿166例(332耳)为对照组.分娩后3～5天,应用DPOAE进行第1次测试,未能通过者,生后42天及3个月复查,仍未通过者进行ABR检查,两种方法均异常者诊断为听力损伤.结果:第1次测试,试验组听力异常率较对照组高(P＜0.01);生后3个月复测,轻度组较对照组异常率差异无显著性(P＞0.05),而中、重度组异常率仍较对照组高(P＜0.01);ABR检查试验组未通过率较对照组高(P＜0.01);高胆红素程度与新生儿听力障碍成正相关性(P＜0.01).结论:高胆红素血症新生儿可能存在耳蜗损害,高胆红素水平与听力异常呈正相关性;联合应用DPOAE及ABR在新生儿听力筛查中有明确使用价值.     

高危儿的听力特点及相关因素分析

目的 探讨高危儿听力损伤发生的特点及影响因素,为早期治疗干预提供依据。方法 对154例（308耳）高危儿新生儿进行听觉脑干诱发电位（ABR）检测,分析其特点及其与高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体重儿等因素的关系。结果 ABR异常率为43．8％,其中,低出生体儿组ABR异常、V波异常率及Ⅰ波异常率显著高于高胆红血症和缺氧缺血性脑病组（P〈0．05）,低出生体重儿组、核黄疸组Ⅴ波异常率高于单纯高胆红素血症组及缺氧缺血性脑病组（P〈0．05）。结论 高危儿特别是低出生体重儿、核黄疸患儿容易发生听力损伤,应对高危新生儿及时进行听力筛选和干预治疗。     

6413例新生儿听力筛查结果分析

目的 通过对新生儿进行听力筛查,了解新生儿听力障碍的发病状况及高危因素.方法 采用耳声发射法(OAE)对6413例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者于生后42天进行复筛,复筛仍未通过者,在新生儿出生后3个月再做复查,如仍未通过转诊到省妇幼保健院,采用听觉诱发电位进行听力诊断性检查.确诊为听力损伤的患儿建议家和及时到医院的专科进行相应的医学干预.结果 共筛查6413例,通过初筛、复筛、第3次筛查,最后经ABR检查,共2例确诊为听力障碍,发病率0.31‰,其中正常新生儿组未发现有听力障碍,高危儿组确诊为听力障碍2例,发病率1.52‰.结论 OAE是适合应用于临床的一种快速可行的新生儿听力筛查方法,新生儿早产、窒息、高胆红素血症可能是导致听力障碍的高危因素.     

窒息新生儿甲状腺功能变化研究

目的　研究新生儿窒息后甲状腺功能的变化。方法　对 6 3例窒息新生儿、30例足月正常新生儿及 6 0例正常儿童检测T3 、T4、FT3 、FT4及TSH ,并复查窒息组异常者 ,直到正常为止。结果　与对照组相比 ,轻度窒息组T3 、FT3 降低 (P <0 .0 5 ) ,T4、FT4、TSH无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;重度窒息组T3 、FT3 、T4、FT4明显降低 (P <0 .0 1) ,TSH升高 (P <0 .0 5 )。 4 8例甲状腺功能异常者中 32例在出生 13d内恢复正常 ,其水平与儿童正常值无明显差异 (P >0 .0 5 )。出生 2 5d内甲状腺功能全部恢复正常。结论　新生儿窒息可致甲状腺功能一过性减低 ,且其减低与窒息程度呈正相关。     

4226名新生儿听力筛查的临床分析

目的:通过对我院出生的4 226名新生儿进行耳声发射(BOAE)检查,获得新生儿早期发现听力异常的资料。方法:在本院出生的4 226名新生儿于出生第3天进行初次听力筛查,出生42 d时对不通过的新生儿用同样方法进行复筛;对二次复查未通过者在3个月内进行听力诱发电位检查(ABR),并接受全面的听力学诊断和评估。结果:住院期间筛查新生儿4 226例,一次通过3 994例,通过率为94.5%;42 d再次复查137例,通过92例,通过率为67.2%,未通过45例;最后确诊听觉障碍5例,总发病率为1.18‰,其中轻度听力障碍2例(0.47‰),中度听力障碍2例(0.47‰),重度听力障碍1例(0.23‰)。结论:在我国开展新生儿听力筛查是完全可行的。住院期间普遍初筛,可早期发现听力异常,并建立健全听力保健,可减轻听力损害,促进语言发育。     

仫佬族地区2140例新生儿听力筛查结果分析

目的 了解仫佬族地区新生儿听力筛查情况,有针对性采取干预措施.方法 应用畸变产物耳声发射方法对2 140例新生儿进行听力筛查,其中正常足月儿1 815例,高危儿325例.结果 正常足月儿组初筛通过率、复筛通过率分别为94.93%、94.57%均高于高危儿组的67.07%、68.22%,差异有统计学意义(P＜0.01),高危儿组听力障碍发生率为2.46%,高于正常足月儿组的0.11%,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 必须重视仫佬族地区新生儿尤其是高危儿听力筛查及管理,对复筛未通过的新生儿加强随访,定期检查,及早发现听力障碍,及早干预,减少听力障碍的发生.     

新生儿窒息的临床分析

目的 :为了探讨引起新生儿窒息的原因。方法 :将我院 1996年 1月至 1998年 12月 ,三年间共发生的 10 2例新生儿窒息病例进行了回顾性分析。结果 :经调查分析 ,我院新生儿窒息发生率为 5 74% ,其中正常孕周新生儿窒息的发生率低于孕周大于 42周者 (P <0 .0 5 ) ,明显低于孕周小于 3 7周者 (P <0 .0 1) ;有胎儿窘迫史者明显高于无胎儿窘迫史者 (P <0 .0 1) ;低体重儿 (体重 <2 5 0 0g)明显高于正常体重儿或巨大儿 (P <0 .0 1) ;在分娩方式中 ,以臀牵引所致的新生儿窒息的发生率为最高 41 18% ;男女之间无显著性别差异。结论 :早产、低体重儿以及产前有胎儿窘迫史为新生儿窒息发生的重要原因     

DPOAE检测在高危新生儿听力筛查中的应用

目的运用畸变产物耳声发射(DPOAE)探讨对新生儿听力影响的某些高危因素,尽早发现听力障碍.方法用MADSEN CAPELLA耳声发射仪测定,对具有高危因素的住院新生儿用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初筛,初检时间不固定;出生42d左右,以DPOAE复筛;未通过者出生3个月后用听性脑干诱发电位(ABR)予以确诊.结果共筛出高危儿56例共112耳,初检率和复检率分别为100%和93.5%.初检结果单耳阳性有6例6耳,双耳阳性有25例50耳,阳性率为55.4%;复检结果单耳阳性的1例1耳,双耳阳性4例8耳,阳性率8.9%.出生3个月前来就诊4例,确诊有听力障碍1例2耳,占1.8%.高危因素主要有颅内出血、窒息、早产、高胆红素血症等.结论对高危儿进行听力筛查,初检时间选择在出院前进行可保证高初检率,影响初检阳性率的高危因素主要有颅内出血、窒息、败血症、早产、高胆红素血症.42d左右时的复筛可降低假阳性.高危儿听力的最终确诊还需结合ABR的检测.详尽地向家长解释筛查的意义及复查的必要性,以减少高危儿听力疾患的漏诊.     

4041例新生儿听力筛查结果分析

目的 通过对新生儿进行听力筛查,了解新生儿听力障碍的发病状况及高危因素,探讨新生儿听力筛查的运作模式.方法 采用畸变产物耳声发射技术(DPOAE)对2007年4月至2008年8月在本院新生儿科住院的4 041例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者于生后42d进行复筛,复筛仍未通过者,于生后3个月进行第3次筛查,未通过者立即采用脑干听觉诱发电位(ABR)技术诊断.结果 共筛查4 041例,通过初筛、复筛及第3次筛查,最后经ABR检查,确诊为听力障碍的有9例,发病率为2.22%.其中,双耳极重度聋1例,重度聋3例,中度聋2例;单耳重度聋1例,轻度聋2例.在这9例患儿中,窒息1例,早产儿2例,胆红素脑病2例,其余4例无明显高危因素.结论 新生儿听力筛查在及早发现听力障碍方面发挥着十分重要的作用,DPOAE是适合应用于临床的一种快速可行的新生儿听力筛查方法,新生儿早产、窒息、高胆红素血症可能是导致听力障碍的高危因素.     

高危新生儿229例听力损失因素调查分析

目的探讨高危新生儿听力异常发生率并分析导致听力异常的高危因素.方法采用瞬态诱发耳声发射和听性脑干反应对229例高危新生儿进行听力筛查.结果229例行TEOAE测试,未通过者95例,行ABR检查,结果异常者75例,其中,TEOAE测试通过而ABR结果异常者11例,TEOAE未通过而ABR结果正常者5例.结论229例高危儿经ABR测试听力异常者75例（32.75%）,TEOAE测试异常者95例（41.48%）.对高危新生儿进行听力筛查时,应同时采用TEOAE和ABR进行检测,并加强对致听力障碍因素的评估.     

正常新生儿4839名听力筛查结果分析

目的:了解新生儿听力障碍的发生率,探讨新生儿听力筛查的适宜时机。方法:采用瞬态诱发耳声发射(TEO-AE),对出生后3～5d的正常新生儿进行听力筛查,初筛未通过者于出生后42d复筛,复筛仍未通过者,于出生后3个月进行第3次筛查,未通过者立即采用脑干听觉诱发电位(ABR)技术诊断并进行听力学评估。结果:对4839例新生儿进行听力筛查,初筛通过4293,通过率88.7%;需复筛546例,实际复筛492例,失访54例,通过383例,复筛通过率77.8%;对104例复筛未通过者进行ABR检查,确诊12例患听力障碍。结论:新生儿听力筛查是早期发现、早期诊断、早期干预康复的重要措施。     

尿乳酸肌酐比值测定与新生儿缺氧缺血性脑病的研究

目的 :研究尿乳酸肌酐比值对早期识别新生儿围产期窒息及缺氧缺血性脑病的诊断价值。方法 :通过测定76例新生儿 (正常 3 7例 ,异常 3 9例 )出生后 6小时内尿乳酸与肌酐的比值 ,并用阿普伽评分等指标判断新生儿神经、呼吸系统情况 ,分析尿乳酸肌酐比值与新生儿缺氧缺血性脑病的关系。结果 :正常新生儿的尿乳酸肌酐比值是 0 0 0 2 8,窒息儿的尿乳酸与肌酐的比值是 0 0 0 60 ,是正常新生儿的 2倍 ,缺氧缺血性脑病的是 0 3 3 2 9,是正常新生儿的 115倍 (P <0 0 0 1) ,是单纯窒息儿的 5 5倍 (P <0 0 0 1)。结论 :尿乳酸肌酐比值对于临床早期预测判断新生儿缺氧缺血性脑病 ,对于儿科医生早期介入治疗是很有价值的。     

耳声发射法在小儿听力筛查中的意义

目的　早期发现小儿听力障碍。方法　对 2 0 5 0例婴儿采用耳声发射法 (OAE)进行听力筛查 ,连续监测异常儿 ,阳性者最后作脑干听觉诱发电位 (ABR)确诊。结果　OAE法筛查阳性 16例 (占 0 .78% ) ,经ABR检查确诊听力障碍 6例 (占 0 .2 9% ) ,其中单耳聋 4例 ,双耳聋 2例 ;轻度听力障碍 3例。中度听力障碍 1例 ,重度听力障碍 2例。结论　OAE法适合小儿听力筛查 ,能早期发现小儿听力异常 ,使听力障碍患者得以早期干预。     

2504例新生儿听力筛查结果分析

目的 了解新生儿听力障碍的发病情况,以便早诊断、早干预.方法 应用快速脑干诱发电位听力筛查仪(AABR)对2 504例新生儿进行听力筛查初筛、复筛,对筛查2次未通过者,进行听力诱发电位检查(ABR)确诊,并比较不同分娩方式、胎龄、产妇年龄、性别及有无听力损伤高危因素者筛查的通过率.结果 2 504例新生儿听力初筛未通过196例(7.83%),复筛未通过10例(13.0%),确诊听力障碍9例(0.36%);高危组初筛、复筛通过率明显低于正常组(P＜0.05).结论 普及新生儿听力筛查,加强孕期保健,预防早产、新生儿窒息,及时治疗,是降低听力残疾发生率的重要措施.     

羊水污染临床意义的探讨

目的　探讨羊水污染的临床意义及对新生儿窒息的影响。方法　选取 1999年 1月 1日～ 2 0 0 0年 12月 31日住院分娩产妇有羊水污染 4 30例作为观察组 ,取同期住院分娩羊水清产妇 4 0 0例作为对照组 ,观察羊水污染率与孕周 ,胎心监护异常、新生儿窒息及剖宫产率的关系 ,以及不同程度羊水污染与胎心监护异常和新生儿窒息的关系。结果　羊水污染率在孕周 37～ 4 0周、4 0～ 4 2周、≥ 4 2周时分别为 13 4 %、2 0 5 %、2 6 3% (P <0 0 5 ) ;羊水污染组与对照组比较 ,胎心监护异常率分别为 10 7%、7 3% ,新生儿窒息发生率分别为 15 8%、13 5 % ,剖宫产率分别为 4 4 2 %、2 8 0 % (P <0 0 5 ) ;羊水污染I度、II度、III度胎心监护异常率分别为 9 1%、9 5 %、9 1% ,新生儿Apgar评分 1分钟≤ 3分者分别为 7 4 %、5 7%、3 0 % ;羊水污染组胎心监护异常及监护正常新生儿Apgar评分 1分钟≤ 3分者分别为 18 6 %、4 7% (P <0 0 5 )。结论　羊水污染率随妊娠周数增加而明显增高 ;观察组剖宫产率较对照组明显增高 ;羊水污染程度与胎儿宫内缺氧程度不成正比 ;羊水污染组中伴随胎心监护异常与否与新生儿窒息关系密切。     

窒息新生儿合并黄疸与血中胃动素及生长抑素水平的关系

目的 :探讨胃动素 (MOT)及生长抑素 (SS)在新生儿窒息合并黄疸中所起的作用及意义。方法 :应用放射免疫法检测 13例窒息合并黄疸新生儿生后 1d、5d血浆MOT及SS的含量 ,并与 2 4例健康足月儿及 18例窒息无黄疸儿对照。结果 :合并黄疸的窒息新生儿血浆SS水平在生后第 1d高于正常对照组及窒息无黄疸儿 (P <0 .0 5或0 .0 1)。至生后第 5dSS水平仍高于正常对照组 (P <0 .0 1)。其余各值间无统计学差异。结论 :窒息新生儿合并黄疸可能是机体的一种自主调节行为 ,胃肠激素参与了这一过程     

苏州市3870例新生儿听力筛查结果分析

目的：了解苏州市新生儿听力障碍的发生情况。方法：用瞬态诱发耳声发射技术对3870例新生儿进行听力筛查，未通过者行ABR检查。结果：正常新生儿初筛通过率为90．35％，复查通过率为95．18％，高危新生儿初筛通过率为95．77％，复查通过率为0％。正常新生儿需ABR检查17例，占0．46％，高危新生儿需ABR检查9例，占4．86％。ABR检查有7例听力障碍，占1．8‰，其中2例为重度耳聋，1例为中度耳聋，3例为轻度耳聋，1例先天性右耳道闭锁。结论：听力障碍严重影响儿童语言发育及其以后的生活质量，普及新生儿听力筛查，早发现、早诊断、早进行科学语言训练，使听力障碍儿童聋而不哑，提高其生活质量。     

新生儿上消化道出血病因探讨

目的　探讨新生儿上消化道出血的发病原因。方法　对 112例住院的上消化道出血新生儿进行回顾性分析。结果　早产儿上消化道出血发生率明显高于足月儿 (P <0 0 5 ) ,低出生体重儿明显高于正常出生体重儿 (P <0 0 5 ) ,有围生期窒息史者明显高于无窒息史者 (P <0 0 5 )。新生儿上消化道出血的主要病因为重症肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿硬肿症。结论　应尽快去除应激因素 ,积极治疗原发病 ,纠正窒息低氧状态 ,有效控制感染 ,可降低新生儿上消化道出血的发病率 ,提高治愈率及生存率