骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定1例报告

病例 女，68岁，因车祸致骨盆碾挫伤，右髋骨向外移位，耻骨联合分离明显，会阴部出血较多，失血性休克形成，给予补液、输血、止血等对症支持处理，改善全身情况后转入我院。入院查骨盆平片示：双侧耻骨下支及耻骨梳骨折，耻骨联合分离9cm，即在硬膜外麻醉下行耻骨联合分离多功能外固定架固定术。手术在双侧髂前上棘后约1．5cm处起，各间隔3cm作一小切口，在髂棘上钻孔，将3根固定针旋入髂骨内外板之间约3cm，套上固定连杆及中间拉力连杆。     

耻骨血管瘤一例

骨血管瘤为起源于血管的良性肿瘤 ,由中胚叶异常增生的毛细血管或海绵状血管组成。现将我院经手术、病理证实的 1例报告如下。患者　女 ,6 7岁。无明显诱因耻骨联合处疼痛半年 ,活动后加重 ,无发热。近 2 0天疼痛加重 ,以右侧为重。查体 :耻骨联合右侧隆起 ,表面无红肿 ,皮温不高 ,轻压痛 ,质硬 ,表面光整 ,约 4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,骨盆挤压 (分离 )试验 (- )。双髋关节功能正常。Ｘ线平片表现 :耻骨联合分离、错位。右侧耻骨联合处骨质破坏 ,周边可见散在高密度影 ,局部呈环状 ,似可见软组织肿块影 (图 1)。ＣＴ表现 :右侧…     

耻骨联合分离的手术治疗疗效分析

国内首次报告手术治疗耻骨联合分离距今 9年 ,以后陆续有学者报告。作者复习 1994～ 2 0 0 4年国内文献报告 2 0篇共 117例 ,其中钢丝固定 2 7例 ,钢板 79例 ,外固定支架 38例。并总结本院 1995 -2 0 0 4年手术治疗的耻骨联合分离共 3例 ,现报告如下。1　临床资料　　病例 1,男 ,6 2岁 ,农民 ,车祸伤。诊断耻骨联合分离 ,无合并伤。正位骨盆X片示 :耻骨联合分离2 .8cm ,骶髂关节无骨折及脱位。伤后 5d持硬麻醉下行切开复位钢丝固定 ,双股 0 .8mm钢丝绕闭孔绑扎两侧耻骨下支并在其前方打结固定 ,术中耻骨联合分离完全复位。术后 3d复查正位…     

耻骨骨软骨瘤一例

患者　女 ,5 0岁。发现会阴左侧隆起 10年余 ,逐渐增大 ,偶有酸痛感。体检 :会阴左侧相当于左耻骨水平见一约4 .0cm× 5 .0cm大小包块 ,界限清楚 ,质地坚硬 ,无活动性 ,轻压痛 ,皮温不高 ,表面光整。骨盆挤压 (分离 )实验 (- )。X线表现 :左侧耻骨联合处可见约 3.0cm× 4 .0cm大小骨化影 ,密度不均 ,其中见不规则透亮区 ,外缘边界清晰 ,基底部较宽 ,与耻骨皮质骨相连 ,无骨膜反应 ,未见软组织肿块影 (图 1)。X线诊断 :骨软骨瘤。CT表现 :于左侧耻骨联合处向前生长的骨性突起 ,形如菜花状 ,基底部与耻骨皮质相连 ,内有松质骨 ,边界清 ,内有…     

不同程度耻骨联合分离对骨盆后环应力分布影响的生物力学研究

目的 评价不同程度耻骨联合分离对骨盆后环应力分布的影响.方法 8具完整骨盆及近侧1/3股骨标本,用夹具将其固定于双足站立骨盆中立位,在CSS-44020生物力学试验机上加载至600 N.将应变片粘贴于骶髂关节两侧、骶骨前方和髂骨后侧选定的38个位点,应用WS3811型数字式应变仪依次测量完整骨盆、耻骨联合分离1 cm、2 cm和2.5 cm时选定位置的应变值.结果 骨盆皮质骨在600 N范围内呈弹性变形,在耻骨联合完整以及不同程度分离时,两侧对应位点应变值无明显差异(P＞0.05).在耻骨联合完整时,骨盆弹性形变较大的位点分布在髂股弓走形上,耻骨联合分离后髂股弓后外侧位点应变值增加较大;骶股弓轴线位点应变值逐渐减小.结论 完整骨盆环垂直负荷的传导途径与骶股弓走形近似,在耻骨联合分离时,骨盆后环传导的垂直负荷向后外侧再分布.     

耻骨支应力性骨折的X线诊断

目的 探讨耻骨支应力性骨折的X线表现及其诊断价值。方法 回顾性分析66例耻骨支应力性骨折的X线表现。男18例,女48例,年龄18－21岁。其中55例为参加入伍基础训练的新兵,11例为参加高强度正步训练的老兵。结果 单纯耻骨下支骨折62例,其中右侧26例、左侧30例、双侧6例,同侧耻骨上下支双骨折4例。3例发病2周内X线检查为阴性;66例4周至8个月X线检查有明显的透亮骨折线（34例）或（和）致密骨痂（65例）。结论 X线检查是本病首选的影像手段,大多数病例根据X线表现及临床资料可作出正确诊断。     

骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定3个月后再分离1例报告

病例　李×× ,女 ,6 8岁。因车祸致骨盆碾挫伤 ,右髂骨向外移位 ,耻骨联合分离明显 ,会阴部出血较多 ,伴失血性休克 ,给予补液、输血、止血等对症支持处理一周 ,改善全身情况后转入我院。入院查骨盆平片示 ,双侧耻骨下支及耻骨骨折 ,耻骨联合分离 9ｃｍ。即在硬膜外麻醉下行耻骨联合分离多功能外固定架固定术。手术在双侧髂前上棘后约 1 5ｃｍ处起 ,各间隔 3ｃｍ作一小切口 ,在髂棘上钻孔 ,将 3根固定针旋入髂骨内外板之间约 3ｃｍ ,套上固定连杆及中间拉力连杆。拧紧拉力连杆 ,将两髂骨向中间挤压 ,当即使耻骨联合分离减少 5ｃｍ。术后隔…     

多发性骨囊肿一例报告

患者,女,35岁.髋关节处摔伤后剧烈疼痛,不能行走于1986年5月31日入院.检查:右髋关节活动受限,右腹股沟上方及右侧耻骨处压痛,右小腿中段压痛,但外观无异常.X 线表现:骨盆片示右股骨粗隆处骨折伴骨片分离,骨片向上方移位约1cm,该处见一类椭圆形透光区,约2.8cm×2cm 大小。与正常骨分界不清,右侧耻骨呈蜂窝状囊样改变,内见大     

耻骨神经鞘瘤一例

患者　女 ,1 6岁。无意中发现右耻骨包块 4天入院。查体 :右耻骨局部轻度隆起 ,可扪及一 2 .0cm× 3.0cm大小的肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清 ,有轻度压痛 ,局部软组织无红肿 ,腹股沟区未扪及肿大淋巴结。实验室检查未见异常。X线平片检查 :右耻骨膨隆 ,其内可见多个不规则形的透亮区及粗网格状结构 ,呈膨胀性改变 ,骨皮质变薄 ,病变累及整个耻骨 ,约 5 .0cm× 1 0 .0cm ,未见骨膜反应及软组织肿块影。X线诊断 :右耻骨骨巨细胞瘤 (图 1 )。CT检查 :平扫示右耻骨约 5 .0cm× 5 .2cm× 1 0 .5cm大小的膨胀性低密度区 ,其内呈软组织密度 ,CT值为…     

耻骨支应力性骨折的螺旋CT表现

目的 提高对临床易忽略的耻骨支应力性骨折的认识,探讨其螺旋CT及三维重建的诊断价值。材料与方法 分析26例耻骨支应力性骨折的螺旋CT及三维重建表现,并与X线平片对比。结果 螺旋CT轴位扫描对骨折线、骨痂、骨髓腔及周围软组织等细节显示清晰,SSD直观地显示了复杂的解剖结构及骨折的立体形态,斜位MPR有助于观察骨折的对位对线,MIP的优势并不明显,CT全部诊断正确,CT并发现骨痂旁气体生成及一侧耻骨下支双骨折各1例。结论 螺旋CT及其三维重建对耻骨支应力性骨折的诊断及鉴别诊断有极高价值,是X线检查的重要补充手段。     

外伤性骨质溶解症一例

病例资料 患者,女,9岁,2年前因车祸外伤致左侧耻骨上支骨折（图1）、尿道损伤,在我院保守治疗。患者未诉其它异常,四肢活动良好,查体：骨盆未见明显压痛,未扪及肿块。1月前复查骨盆X线片显示耻骨联合两侧局限性骨质吸收,呈缺损改变,以左侧为明显（图2）。     

耻骨联合旁不完全性骨折

作者报告了8例高龄妇女耻骨联合旁不完全性骨折。年龄为50～33岁,骨质疏松明显,股骨管形指数和股骨颈皮质指数低于正常。骨折特点为接近或平行于耻骨联合,不象耻骨枝骨折那样清晰、明显,故骨折初期X 线不易发现,或仅见轻微硬化。由于腿部内收肌作用,耻骨联合内部骨折块产生骨     

飞行员耻骨软骨炎1例报告

1 临床资料 患者男性,27岁。飞行员。自述耻骨联合处不适,变换体位时发出“咔嚓”声。伴左髋关节轻微疼痛及阴囊下坠感1年余。 体检:体温、脉搏、呼吸、血压正常。全身淋巴结不肿大。左髋关节无压痛,耻骨联合处轻度压痛,软组织不肿胀。阴囊、睾丸无异常。实验室检查血像、血沉正常。 X线摄片双侧髋关节未见异常。耻骨联合间隙增宽,双侧耻骨纹理模糊,密度稍增高,下部出现“鼠咬”状骨质缺损,并呈弧形切迹。边缘锐利无硬化缘,无碎骨片。骨穿刺活检,     

耻骨神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,24岁。5天前运动时不慎拉伤左侧腹股沟,即感左侧腹股沟处剧烈疼痛伴左髋关节及左下肢活动无力,疼痛呈持续性,活动后加重,余无不适。入院时查体：左侧腹股沟压痛明显,双侧股四头肌无明显萎缩,左髋“4”字征可疑阳性,左下肢外展受限。胸片及 B 超检查未见明显异常,常规实验室检查未见明显异常。X 线平片：左耻骨上支内囊性骨密度减低区,边缘清晰,略呈膨胀性改变（图1）。CT：左耻骨上支内囊性膨胀性骨质破坏区,边缘光滑,可见硬化缘,范围约41 mm×54 mm,病灶后缘的骨皮质吸收消失,病灶内密度均匀,CT 值约53 HU（图2）;增强扫描示病灶由髂内动脉分支供血,内部结构显著强化,且可见小片状无强化区（图3）。MRI：左侧耻骨上支膨胀性骨质破坏,局部可见不规则软组织肿块呈长 T1、长 T2信号,信号均匀,长径约66 mm,边界清晰;增强后肿块明显强化,左侧闭孔内肌受推移（图4）。手术所见：左侧耻骨内可见灰白色鱼肉样组织,破坏耻骨后壁并占据整个闭孔,肿块内血管丰富,直径约5 cm。病理诊断：左侧耻骨神经鞘瘤。     

空心拉力螺钉与重建钢板治疗耻骨联合分离的疗效比较

目的 分析评价两种不同方法治疗耻骨联合分离的临床疗效.方法 回顾性分析2004～2008年采用空心拉力螺钉和重建钢板内固定治疗耻骨联合分离病例57例.其中39例采用经皮空心拉力螺钉治疗,18例采用重建钢板治疗.从手术时间、出血量、术后疼痛程度、并发症发生率、术后骨盆稳定程度、术后不同时间Matte评价等方面进行疗效对比...     

中西医结合治疗耻骨联合分离疗效观察

耻骨联合分离是发生于产后的一种骨关节、韧带功能障碍的常见疾病。作者采用中西医结合治疗 30例产后耻骨联合分离患者 ,取得较好疗效。1　临床资料　自 1 989年 1月至 1 999年 1月门诊及住院确诊为耻骨联合分离患者 30例。采用中西医结合治疗 ,其中1 0例合并骶髂关节功能障碍。初产妇 2 4例 ,经产妇 6例。胎儿体重 >40 0 0 ｇ 2 1例 ,390 0 3 0 0 0 ｇ 9例 ;自然娩 6例 ,胎头吸引 1 4例 ,低位产钳 3例 ,第二产程延长 4例 ,急产 3例。另外 ,取自 1 983年至 1 989间单纯采用中药洗剂治疗的 2 0例耻骨分离患者作为对照组 ,其中自然分娩 4例 ,…     

经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄

目的 探讨经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄的手术安全性和长期疗效.方法采用经耻骨径路治疗复杂性后尿道狭窄26例,其中男21例,女5例;年龄16～65岁,平均26岁.后尿道狭窄长度2.5～4.0 cm 23例,>4.0 cm 3例,其中尿道闭锁5例.尿道断端彻底切除瘢痕后采用端端吻合术,观察手术效果及术中术后并发症.结果 随访1～7年,平均4年.22例(85%)手术成功,排尿通畅.无耻骨炎、骨盆分离、骨盆不稳定、尿失禁等并发症.1例(4%)排尿不畅,3例(11%)失败.结论经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄安全可行,切除尿道瘢痕彻底,无严重并发症,长期疗效良好,值得临床选择性使用.     

骨盆创伤螺旋CT三维图像诊断的探讨

目的：评价3D螺旋CT在骨盆创伤中的应用价值。方法：对24例骨盆创伤患者X线平片与3D螺旋CT的图像(MPVR、SSD)进行回顾分析。结果：3D CT发现X线上漏诊的2例耻骨骨折。1例髂骨翼骨折．排除2例X线可疑的骶尾骨骨折并脱位，同时立体地明确了骨折的移位方向与程度。结论：对骨折创伤3D CT是有效的和重要的检查手段。     

耻骨结核1例

患者女,47岁,农民。无明显诱因出现左腹股沟处肿块,间断疼痛半年,并逐渐加重。查体:体温37.3℃,耻骨联合区压痛,左腹股沟下方触及包块,并有波动感,骨盆挤压及分离试验耻骨联合及会阴部疼痛。实验室检查:白细胞11.5×109/L,血沉76 mm/h,结核菌素试验强阳性。胸部X线片双肺未见异常。骨盆X线片示:双侧耻骨均可见溶骨性破坏,耻骨联合间隙增宽,左耻骨下支下方软组织内可见游离骨样致密影(图1);X线诊断:考虑双侧耻骨结核。骨盆CT:     

经皮骶髂关节螺钉治疗骶骨纵形骨折

目的应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶骨纵形骨折及疗效评价。方法牵引复位后，C形臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折19例，男11例，女8例；年龄18～57岁，平均30．2岁。其中17例行骨盆前环固定，闭合复位耻骨支经皮空心拉力螺钉固定9例，耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定2例，耻骨支骨折合并耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定1例，耻骨支切开复位钢板螺钉固定5例。结果手术时间30～65min，平均42．5min。术后住院时问3～12d，平均6．5d。19例均获得随访，时间6～34个月，平均18．5个月。无骶髂部疼痛16例，轻度疼痛3例；18例均恢复原工作，1例术后再移位行切开复位内固定术而发生医源性S1神经损伤。结论经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折是一种安全、有效的治疗方法，手术创伤小，并发症少，手术时问短，康复快。