三阴性乳腺癌578例临床病理特点及预后分析

目的 探讨女性三阴性乳腺癌(TNBC)的临床病理特点及影响预后因素.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院外科1990 年12 月至2008 年12 月收治的578 例TNBC 资料.结果 578 例TNBC 占同期乳腺癌的18.6%,全组患者均经手术治疗,病理类型以浸润性导管癌为主(86.0%).全组总的5 年及10 年生存率分别为75.6%和56.3%.单因素分析显示年龄、组织学分化程度、脉管瘤栓、N 分期、T 分期以及TNM 分期是影响预后的主要因素(P ＜0.05).多因素分析显示组织学分化程度、淋巴结状态是影响预后的独立因素.结论 TNBC 具有较强的侵袭性,预后较差,淋巴结状况和组织学分化程度是影响TNBC 预后的独立因素.     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及化疗疗效分析

目的:探讨三阴性乳腺癌患者的临床病理特征及预后影响因素,了解其化疗方案疗效。方法:收集免疫组化检测三阴性的106例患者临床病理资料,观察其生存情况。观察其化疗方案分布并回顾分析其疗效。结果:中位发病年龄53.7岁。单因素生存分析结果显示:术后未转移淋巴结数量,分期及术后辅助化疗方案与TNBC生存有关。辅助治疗中,含紫杉类方案与蒽环类方案相比,5a生存率94.7%和76.0%。复发转移患者最常使用的化疗方案依次为紫杉类76.9%,含铂方案46.2%,含吉西他滨方案42.3%。接受含铂方案化疗患者与未接受含铂方案患者中位生存时间(MS)分别为36.0个月和21.6个月,差异有统计学意义。结论:TNBC在我国的发病情况与文献报道相当。术后未转移淋巴结个数与TNBC预后相关。辅助治疗中,紫杉类方案优于其他方案。姑息治疗中,含铂方案可延长生存。值得进一步进行前瞻性研究。     

晚期三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的:分析晚期三阴性乳腺癌的临床特征,探讨影响其预后的因素.方法:收集本院2004年1月至2009年12月间83例晚期三阴性乳腺癌患者的临床资料,回顾性研究其临床特点、生存状况及预后因素.结果:随访至2011年8月15日,死亡42例(50.6％),总生存期(OS)为27.8个月(95％ CI 20.3 ～ 35.3).单因素预后分析结果显示,复发年龄、是否绝经、复发转移后是否接受一线化疗及化疗疗效、放疗对患者的OS有显著影响.Cox比例风险模型分析结果显示,复发年龄、是否接受一线化疗以及疗效是影响晚期三阴性乳腺癌预后的独立因素.结论:晚期三阴性乳腺癌短期内即易局部复发和远处转移,可能与其侵袭性较高有关.化疗能够改善晚期三阴性乳腺癌的预后,放疗也是可选择的重要手段.     

三阴性乳腺癌的临床病理特征及预后因素分析

目的 分析三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)的临床病理学特征及生存差异,探讨影响TNBC患者预后的因素.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心、可手术切除的早期乳腺癌800例患者的临床病理特征、治疗方案、局部复发或远处转移及生存情况等资料.结果 130(...     

超声联合临床特征术前预测三阴性乳腺癌的价值

目的 探讨乳腺癌超声及临床特征与生物标志物的相关性,术前无创预测三阴性乳腺癌(TNBC)。方法 收集乳腺癌患者380例,分为组1{雌激素受体(ER)+[孕激素受体(PR)-、人类表皮生长因子2(HER-2)2-]}vs.ER-(PR-、HER-2-);组2:PR+(ER+、HER-2-) vs. PR-(ER+、HER-2-);组3:HER-2+(ER-、PR-) vs. HER-2-(ER-、PR-),以单因素及多因素Logistic回归分析各组与生物标志物相关的临床及超声特征。根据多因素分析建立预测TNBC的模型。结果 结节形态为预测ER-的因素(P<0.05),结节后方回声与PR相关(P<0.05),后方回声增强在PR-组更常见。结节形态及有无钙化为预测HER-2-的因素(P<0.05)。ER、PR、HER-2联合超声特征参数建立预测TNBC的模型1与TNBC、非TNBC联合超声特征参数的模型2差异无统计学意义(P>0.05)。结论 预测TNBC的模型显示乳腺癌临床及超声特征与生物标志物相关。     

三阴性乳腺癌超声表现及临床、病理特征

目的 探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的超声表现及其临床、病理特征。 方法 将318例经病理证实的乳腺癌患者,根据术后免疫组化染色评价雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)的表达情况分为TNBC和non-TNBC组,并分析比较其超声表现和临床、病理特征。 结果 ①318例乳腺癌患者中,TNBC患者占16.35%(52/318)。②病理结果显示TNBC组腋窝淋巴结转移率高于non-TNBC组(P<0.05)。③超声显示,TNBC组肿块有边缘毛刺征、内部微钙化及彩色多普勒血流成像(CDFI)2~3级的病例数明显低于non-TNBC组(P<0.05)。 结论 TNBC腋窝淋巴结转移率较高,但部分患者缺少典型的恶性肿块特征,了解这些特征有助于提高临床及影像学医生对TNBC的诊断水平。     

浸润性三阴性乳腺癌患者的病理学特征

目的:探讨与分析浸润性三阴性乳腺癌患者的病理学特征.方法:选取88例乳腺癌患者,均为2019年2月起始到2021年4月为止在本院进行诊治,包括浸润性三阴性乳腺癌患者48例(三阴性组)与非浸润性三阴性乳腺癌患者40例(非三阴性组),所有患者都给予苏木素伊红(HE)染色病理检查并判断病理特征.结果:三阴性组乳头可见纤维脉管...     

P120ctn在ER、PR阴性乳腺癌中的表达及其意义

目的:检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性乳腺癌组织中连环蛋白P120(P120ctn)的表达,分析其与临床病理因素的关系。方法:采用免疫组织化学染色的方法对比分析了52例ER、PR阴性乳腺癌组织和23例癌旁正常乳腺组织及21例乳腺纤维腺瘤组织中P120ctn的表达。结果:52例ER、PR阴性乳腺癌组织中有32例P120ctn(61.53%)膜表达弱阳性或阴性表达,29例(52.76%)胞质表达阳性,总异常表达35例(67.30%)。21例乳腺纤维腺瘤组织中膜表达弱阳性6例(28.57%),胞质无表达。23例癌旁正常乳腺组织仅有2例为膜表达弱阳性(8.69%),其余均为胞膜正常表达。三者比较差异有显著性。29例组织分级Ⅰ～Ⅱ和23例组织分级Ⅲ中P120ctn的异常表达率分别为48.27% vs 78.26%(P<0.05);30例有淋巴结转移和22例无淋巴结转移的癌组织P120ctn的异常表达率分别为76.66% vs 40.90%(P<0.05);17例临床分期Ⅰ～Ⅱ和35例临床分期Ⅲ～Ⅳ组织中P120ctn的异常表达率分别为58.82% vs 65.71%(P>0.05)。P120ctn的异常表达与ER、PR阴性乳腺癌的组织学分级、淋巴结转移密切相关(P<0.05),与临床分期无关(P>0.05)。结论:P120ctn在ER、PR阴性乳腺癌的异常表达明显,可作为评估预后的一项有价值指标。     

mTOR在HER-2阴性乳腺癌中的表达及意义

目的观察mTOR蛋白在Her-2阴性乳腺癌中的表达,探讨其与Her-2阴性乳腺癌发生发展相关性,为Her-2阴性乳腺癌寻找新的治疗靶点。方法采用免疫组织化学技术检测65例Her-2阴性乳腺癌、癌旁组织及正常乳腺组织中mTOR的表达情况。结果 Her-2阴性乳腺癌组织中mTOR蛋白表达明显高于癌旁组织及正常乳腺组织,差异有统计学意义（P〈0.05）。mTOR阳性表达在腋窝淋巴结阳性组明显高于淋巴结阴性组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 mTOR可能与Her-2阴性乳腺癌发生与发展相关,与腋窝淋巴结转移相关,可作为Her-2阴性乳腺癌的预后指标及新的治疗靶点。     

三阴性乳腺癌首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后分析

目的探讨晚期三阴性乳腺癌(TNBC)首发骨转移患者的临床特征、治疗及预后。方法收集2005年1月至2011年12月我院诊治的83例晚期TNBC首发骨转移患者的资料,回顾性分析临床特点,探讨其治疗及预后情况。结果患者平均年龄为49.0(26～80)岁,中位无疾病生存期为30.3(1.0～120.5)个月。首发骨转移患者(83例)在同期晚期TNBC(269例)中所占比率为30.8%,其中单纯骨转移患者25例,其他患者均合并其他部位侵犯。TNBC骨转移多为多发性溶骨病变(78.3%)。其骨相关事件发生率仅为24.1%。TNBC单纯骨转移的患者预后显著优于合并内脏器官转移的骨转移患者,中位总生存期(OS)分别为40.0(23.3～56.7)个月和17.0(10.3～23.7)个月。TNBC骨转移患者采用的治疗多为全身化疗,一线化疗比例占90.4%。一线化疗有效率为44.0%,其中1例CR(1.3%),32例PR(42.7%)。临床获益率(CR+PR+SD时间≥6个月)为69.3%。一线化疗患者中位疾病进展时间(TTP)为8.0(8.7～16.0)个月,中位OS为30.0(30.8～47.4)个月。不同化疗方案在TTP及OS方面均无显著差异。结论晚期TNBC,首发为骨转移比例虽然较Luminal型低,但明显高于以往国外报道的数据。晚期TNBC骨转移患者总体预后较差,化疗无疑是首要的选择,不同化疗药物间在近期疗效及远期总生存方面无显著差异。     

三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌超声表现对比分析

目的：通过对三阴性乳腺癌（TNBC）与非三阴性乳腺癌（non-TNBC）超声表现对比分析,总结三阴性乳腺癌声像图特征.方法：分析比较经手术或病理穿刺活检证实的TNBC 33例（35个病灶）及non-TNBC 82例（86个病灶）的术前超声表现,同时与病理结果相对照.结果：肿块后方回声增强在TNBC组与 non-TNBC组比较中具有显著差异性（P＜0.05）,其它声像图特征如病灶的大小、纵横比、毛刺或分叶征、钙化灶、血流分级、血流速度、血流阻力指数两组比较无统计学差异.而淋巴结转移率non-TNBC组高于TNBC组（P＜0.05）.结论：乳腺癌肿块后方回声增强及淋巴结低转移在TNBC与non-TNBC比较中具有显著差异性,可为筛查TNBC提供线索.     

三阴性乳腺癌MR征象与病理学表现的相关性分析

目的 回顾性评价三阴性乳腺癌即雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(Her-2,又称CerbB-2)均为阴性的乳腺癌的MR特征性表现,并与ER阳性/PR阳性/Her-2阴性的乳腺癌MR表现做对比性研究。方法 经手术后病理证实为三阴性乳腺癌的患者18例和ER阳性/PR阳性/Her-2阴性乳腺癌患者46例纳入本研究。MR表现包括肿瘤形态、肿瘤边缘、内部强化方式和时间-信号曲线(TIC)类型。并将MR表现与病理学表现做对照分析。结果 环形强化(P＜0.001)、持续上升型强化曲线(P=0.004)与三阴性乳腺癌有显著相关性。三阴性乳腺癌组肿瘤组织学级别更高(50%,9/18 vs 4.3%,2/46)。三阴性乳腺癌组与ER阳性/PR阳性/Her-2阴性组间肿瘤病理学类型间,髓样癌与三阴性乳腺癌有显著相关性(P=0.022)。结论 MRI某些特征表现对检出三阴性乳腺癌有一定的作用。     

化生性乳腺癌与乳腺非特殊型浸润性导管癌超声及临床病理特征的对比分析

目的 比较化生性乳腺癌(MPBC)与乳腺非特殊型浸润性导管癌(IDC-NOS)的超声及临床病理特征.方法 回顾性分析我院经手术病理证实的33例患者MPBC患者(MPBC组)及66例IDC-NOS患者(IDC-NOS组)的资料,比较两组超声特征及病理情况.结果 MPBC组边缘光整、形态规则、囊实性回声、后方回声增强占比(...     

三阴性乳腺癌3.0 T磁共振的诊断价值

目的探讨三阴性乳腺癌MRI动态增强及DWI影像学特征性表现,为临床术前评估提供依据。材料与方法选取2012年8月-2014年6月间术前接受MRI检查并经手术及病理证实的乳腺癌251例,其中三阴性乳腺癌70例,非三阴性乳腺癌[ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型]181例。比较两种病理亚型乳腺癌的MRI动态增强及DWI影像学表现并进行相应统计学分析。结果与ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型乳腺癌比较,三阴性乳腺癌表现多为单一病灶(P=0.018),肿瘤较大(P=0.002),组织学分级较高(P0.001);MRI动态增强病灶多表现为肿块样强化(P=0.026),分叶状(P0.001)、边缘光滑(P=0.005)、环形强化(P0.001)及T2WI上病变中心呈高信号(P0.001)为其特征性表现。DWI三阴性乳腺癌的ADC均值(1.034±0.37)×10-3 mm2/s高于ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型乳腺癌(P=0.031)。结论对乳腺癌病人术前进行MRI检查,有助于三阴性乳腺癌与ER(+)/PR(+)/HER-2(-)型乳腺癌鉴别,可成为乳腺癌术前评估主要无创检查方法之一,为临床治疗方案确定提供依据。     

乳腺癌新辅助化疗后钙化与临床病理特征及预后的关系分析

目的 分析乳腺癌新辅助化疗后钙化与临床病理特征及预后的关系,以期指导患者后续治疗.方法 选择2020年1月至2021年9月本院收治的160例乳腺癌患者作为研究对象,入院后均行新辅助化疗,根据新辅助化疗后钙化状态的改变分为钙化减少组、钙化增加组、无变化组,比较三组的临床病理特征、无病生存期(DFS)、总生存期(OS).结...     

不同分子分型乳腺癌的多模态超声特征和临床病理对照研究

目的:探究不同分子分型乳腺癌的多模态超声特征与临床病理的对照分析结果,提高不同分型乳腺癌的诊断准确性。方法:对2017年8月至2018年11月哈尔滨医科大学附属第二医院及附属肿瘤医院的112例浸润性乳腺癌患者进行回顾性分析,参照St.Gallen标准,按照免疫组化结果将其分为Luminal A(LA)型、Luminal B(LB)型、Her-2过表达型和三阴(triple negative,TN)型。术前均行二维、彩色多普勒血流显像、剪切波弹性成像以及超声造影检查,并收集完整的临床病理相关资料。分析不同分子分型乳腺癌多模态超声特征和临床病理特征方面的差异性。结果:①Luminal型乳腺癌多表现后方回声衰减,组织学分级、血流Alder分级、弹性模量Emax和Eratio较低。其中LA型多为毛刺或成角边缘,造影呈向心性增强;LB型多为模糊边缘,造影呈低增强,多无灌注缺损(均P<0.05)。②Her-2过表达型倾向于边缘模糊,后方回声增强,组织学分级、血流Alder分级、Emax和Eratio均较高,造影呈高增强模式以及灌注缺损表现,TTP值小于其他亚型(均P<0.05)。③TN型呈微分叶边缘、后方回声增强、低血流Alder分级;组织学分级、Emax、Eratio和Ki67表达水平较高;造影呈现向心性增强和灌注缺损(均P<0.05)。结论:不同分子分型乳腺癌在多模态超声特征和临床病理中表现不同,可为临床诊断、治疗和预后评估提供更加丰富的参考信息。     

Atezolizumab in the treatment of metastatic triple-negative breast cancer

ABSTRACT

Introduction

Triple-negative breast cancer (TNBC) accounts for approximately 10%-15% of all diagnosed breast cancers and is associated with an aggressive natural history and poor clinical outcomes. Immunotherapy using immune checkpoint inhibitors has emerged as an effective therapeutic option for TNBC. The results of the IMpassion130 trial have recently led to the approval of the combination of atezolizumab and nab-paclitaxel in the first-line treatment of patients with unresectable locally advanced or metastatic, PD-L1-positive TNBC.     

三阴乳腺癌磁共振成像研究

三阴性乳腺癌(TNBC)具有特殊的生物学和临床病理学特征。由于侵袭性强,缺乏有效的靶向治疗和内分泌治疗,预后差。目前磁共振成像是诊断乳腺癌最准确的影像学检查方法,可协助诊断和预后评估。三阴性乳腺癌典型MRI表现为单一病灶,呈肿块型,形态不规则,边缘光滑,在T2WI上病变中心呈高信号。进一步的工作是研究磁共振成像的临床应用,动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、DWI、MR波谱(MRS)等。