脑卒中患者功能恢复的影响因素

目的 :探讨入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间、性别、有无合并症及瘫痪侧别对脑卒中患者功能恢复的影响。方法 :5 5例脑卒中患者接受综合康复治疗 ,采用功能独立性评测 (FIM)评定患者的功能状况 ,在入院 7d及出院 3d内对患者进行初期和末期评定 ,治疗过程中每隔 1个月评定 1次。应用多元逐步回归分析上述因素与功能恢复之间的关系。结果 :入院时的运动功能对功能恢复的贡献最大 ,呈正相关 (P <0 .0 0 1)。入院时的认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间与功能恢复呈负相关 (P <0 .0 5 ) ;合并症、瘫痪侧别和性别 3种因素与功能恢复无相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间与功能恢复高度相关 ,在制定康复治疗方案时 ,应考虑这些因素的影响     

脑卒中后感觉功能、反射和平衡功能评估

本探讨脑卒中的感觉，反射和平衡功能的评定。（1）感觉功能评估除按缺失、减弱、过敏、倒错和正常5个指标评定外，简化的感觉指数评分法（SIS）简单、易行、适用于临床。对自发痛的评估可用自测类比评分法（VAS），但比较客观的感觉检测方法是体感诱发电位（SEP）。（2）反射功能评估临床常用包括腱反射、皮肤反射和病理反射。（3）平衡功能评价常用修订的Semans标准，Fugl-Meyer平衡功能评定和平衡试验法。这些方法可用于脑卒中偏瘫的平衡障碍和躯干、下肢的协调性障碍的评价。     

SARS恢复期患者的认知记忆评测与分析

探讨SARS患者的记忆等神经心理方面是否受到影响。方法:对12例SARS恢复期患者和8例正常对照进行记忆评测:患病前后记忆及平均疲劳程度的VAS评定,以及Zung自评抑郁量表的评测。结果:与正常对照相比,SARS患者的记忆评测得分明显减低(P<0.05),其中逻辑记忆、形象再认记忆、理解记忆有显著性差异(P<0.05);SARS前后疲劳程度的VAS测定,结果表明,疲劳程度明显增加;经Zung自评抑郁量表测评,6例SARS患者属轻度抑郁。结论:SARS患者的短期记忆力下降,疲劳程度增加,并有出现抑郁的倾向,记忆受到抑郁、注意力等多因素的影响。     

LEJ-1全方向M型超声心动图对正常人左室局部收缩舒张功能的研究

目的　采用全方向M型超声心动图测定左室各节段室壁的收缩、舒张功能参数 ,了解正常人左心室上、中、下三个节段不同室壁的短轴方向局部运动状况 ,作为进一步研究的正常对照。方法　国产LEJ 1全方向M型心动图系统 ,对胸骨旁左室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的二维图像进行采集和定标 ,用手动分析法对左室 16个室壁节段的运动曲线进行测量 ,测量参数包括 :收缩期最大运动幅度 (R) ,收缩末期室壁厚度 (Ts) ,舒张末期室壁厚度 (Td) ,舒张三分之一时室壁厚度 (T1/3d) ,心内膜舒张早期运动速度 (Vd)与收缩期最大运动速度 (Vs) ,以及心电图R波顶点到室壁舒张开始的时间间隔 (R d) ,每种测定取连续三次测量的平均值 ,并计算室壁增厚率 (△T % )、舒张早期运动速度与收缩期最大运动速度的比值 (Vd/Vs)及舒张三分之一时室壁变薄率 (△T1/3d % ) ,以及 16节段室壁R d的最大差值R D。结果　左室各节段室壁的局部功能指标平均测值 :R为 ( 8.97± 1.5 )mm ,△T %为 ( 5 6.47± 8.2 ) % ,Vs为 ( 3 8.0 7± 9.0 )cm/s ,Vd为 ( 4 7.67± 13 .9)cm/s ,Vd/Vs为 1.2 5± 0 .17,△T1/3d %为 ( 64 .84± 6.2 7) %。总体看 ,后壁各项指标测值较大 ,而室间隔的较小 ;中、上段室壁的收缩和舒张运动较心尖段强。结论　全     

膝关节功能恢复器的临床应用

目的：观察膝关节功能恢复器对膝关节及周围骨折的治疗和关节功能恢复的作用。方法：68例膝关节及周围骨折患者应用自制膝关节功能恢复器进行被动功能训练，间隔期锻炼股四头肌。结果：63例平均随访2．3年，Hohl评分优良率92．1％。结论：膝关节功能恢复器对膝部及周围骨折术后的关节功能恢复有显著促进作用。     

功能综合评定量表的研究(一)量表设计

在康复医学中 ,功能评定无论是在客观评定患者功能方面 ,还是在最终评定治疗结果方面均是极为重要的 ,因此 ,国内外常应用可靠的量表[1] 。为了研究出一种适合我国国情、更便于在临床上操作应用的有效的综合功能评定量表 ,我们在吸收国内外先进经验的基础上[2— 10 ] ,设计了下述的功能综合评定量表 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ,ＦＣＡ)。此量表主要内容包括运动功能、认知功能两大项。共有 18个小项。1　功能综合评定的内容和评定方法1.1　评分标准每个项目满分 6分 ,最低分 1分。 6分 :患者能在…     

上海市青浦县农村老年人认知功能和生活功能相互关系调查

作者采用整群随机抽样的方法,对青浦县284名老年人进行MMSE、ADL量表测试。结果发现老年人认知功能的损害在性别、年龄、文化程度、婚姻状况方面存在明显差异,而日常生活能力的减退与文化程度联系不密切。认知功能损害与日常生活功能下降呈正相关,但也有部分二者并非平行减退,应引起临床工作者注意。     

功能训练在Alzheimer’s病患者中应用的探讨

目的了解功能训练在阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）患者中应用的临床意义。方法将80例阿尔茨海默病患者随机分为两组。其中功能训练组40例，入院后第一天开始进行功能训练，并配合药物疗法等；对照组40例，只进行药物治疗。结果功能训练组患者能维持残存的认知功能的有效率达90％，而对照组为40％。结论功能训练对阿尔茨海默病患者残存的认知功能的维持具有重要的临床意义。     

脑卒中后运动功能康复过程中脑皮质功能的改变

目的:观察脑卒中后运动功能恢复过程中脑皮质功能改变的规律,及其与康复效果间的关系。方法:60例累及上肢的脑梗死偏瘫患者,分为康复治疗组35例和单纯药物治疗组25例,并与20例健康者做对照。分别在康复治疗前、康复治疗后2周和1个月时,用经颅多普勒(TCD)测定被动运动肘关节时双侧大脑中动脉(MCA)的血流速度,并用Fugl-Meyer量表评定患侧上肢的运动功能。结果:对照组和2组脑梗死患者正常肢体被动运动时均为对侧MCA的血流速度明显增快,且3次结果类似。患侧肘关节被动运动时,治疗前除对侧MCA血流速度明显增快外,同侧血流速度也明显增快(P<0.05)。但治疗2周和1个月时,单纯药物治疗组同侧血流速度逐渐减慢,而康复治疗组则一直维持在较快的水平。上肢运动功能Fugl-Meyer得分,单纯药物治疗组与同侧血流速度呈负相关(r=-0.89341,P<0.05),康复治疗组则与双侧流速均呈正相关(r=0.99139,0.88812,P<0.05)。结论:正规的康复治疗可以促进卒中运动功能的恢复,机理可能与募集皮质范围加大有关。     

围绝经期绝经后妇女甲状腺功能及肾上腺功能的变化

围绝经期是指妇女自生育期逐渐到达无生育能力的一段过渡时期，包括最后一次月经——绝经，及绝经后一年。围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，全身许多系统与器官的组织结构也受到影响，因而或早或晚地出现了一系列衰退症状。甲状腺的生理功能涉及全身的代谢功能，性腺功能亦受其影响。肾上腺皮质功能虽不是生殖功能调节轴的主要环节，但它对性功能及生育有密切关系。     

谷氨酰胺缺乏对危重病患者免疫及脏器功能的影响

目的探讨谷氨酰胺(G ln)缺乏对危重病患者免疫和脏器功能的影响。方法2005年1—6月急诊进入外科重症监护室(S ICU)的危重病患者40例,其急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)≥8分;同期健康志愿者10名作为对照。留取患者入S ICU后48 h内凌晨6时空腹静脉血,观察患者血G ln水平、免疫功能及各脏器指标的变化。结果危重病患者血G ln明显低于健康对照组,并与APACHEⅡ评分呈明显负相关(r=0.572,P<0.05)。免疫指标中CD 4/CD 8比例(T辅助淋巴细胞与T抑制淋巴细胞)与血G ln浓度呈明显正相关(r=0.704,P<0.05),而其他免疫指标未见明显相关性。患者单核细胞中人白细胞DR抗原(HLA DR)表达明显低于健康对照组,血G ln浓度正常组(≥420μm o l/L)单核细胞HLA DR表达也较G ln缺乏组增高,但差异无显著性。G ln正常组血浆总胆红素>19μm o l/L、氧合指数<300 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)及血肌酐>110μm o l/L的发生率均低于G ln缺乏组。死亡组血G ln浓度平均为(333.2±95.1)μm o l/L,与存活组(466.1±125.2)μm o l/L相比明显降低(P<0.05)。结论危重病患者存在G ln缺乏,血G ln水平的下降对机体免疫功能、脏器功能及预后有一定影响。     

开胸手术患者术前呼吸功能锻炼的指导

目的评估开胸术前呼吸功能锻炼对改善肺功能的效果。方法对58例拟行开胸手术的低肺功能患者,指导进行呼吸、有效咳嗽锻炼,观察锻炼前后患者肺功能改善及动脉血气分析情况。结果锻炼后患者肺活量、潮气量、第1秒用力呼气量、顶峰呼气流速较锻炼前均有不同程度改善（P〈0.05）,锻炼后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压较锻炼前明显提高,动脉二氧化碳分压明显下降（P〈0.05）,有显著性差异。结论加强呼吸功能锻炼可改善患者的肺功能,增加手术治疗机会,降低手术风险,提高手术成功率。     

现代促进技术治疗恢复期严重脑损伤

目的：观察现代促进技术改善恢复期严重脑损伤患运动功能的作用。方法：对65例恢复期严重脑损伤患随机分为康复组(n=33例)及对照组(n=3例)．康复组及对照组均予常规药物治疗,康复组同时予现代促进技术为主的综台运动疗法进行康复训练,采用Batthel指效评定日常生活活动能力(ADL)及Fagl-Meyer积分评怙运动功能。结果：康复组患两项指标均有显改善,与对照组比较差异明显(P<0．05)。结论;现代促进技术对改善恢复期严重脑损伤患的运动功能疗效确切。     

肝炎后肝硬化和重型肝炎凝血与血小板功能变化的临床意义

对肝炎后肝硬化和重型肝炎患者的血小板计数(BPC) ,平均血小板体积(MPV) ,血小板压积(PCT)和血小板分布宽度 (PDW)进行检测 :同步检测其凝血酶原时间 (PT) ,白陶土部分凝血酶时间 (KPTT) ,凝血酶原活动度 (PTA) ,纤维蛋白原 (FIB) ;了解肝炎后肝硬化和重型肝炎的凝血和血小板功能变化 ,评估肝病的严重程度及预后 ,以更好地防治。1资料与方法1.1一般资料所有患者均为2000～2002年6月本院住院病人 ,全部符合2000年西安会议《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。(1)重型肝炎(重肝)42例 ,其中急性重肝11例 ,亚急性重肝9例 ,慢性重肝22例。…     

舌癌术后语言功能训练及效果评价

目的 提高舌癌术后患者的语音清晰度，从而提高患者的生活质量。方法 利用“汉语语音普通话测试字表”作为对患者语音清晰度的检测标准。对13例舌癌术后患者进行较系统的语音训练，采用集中时间进行舌功能训练、纠正异常发音、练习困难发音，并对被训练患者语音清晰度的检测及训练前后录音对比。结果 13例患者经过1个疗程(1个月)的训练，语音清晰度从平均56．9％提高到91．4％，平均提高了34．4％。结论 通过系统、集中地对舌癌术后患者进行语音功能训练，能在较短时问内达到提高语音清晰度，改善了因手术造成的语音功能障碍。     

不同发病性质脑卒中患者早期功能损伤特点和康复效果的相关性分析

目的 探讨不同发病性质脑卒中患者发病早期的功能损伤特点及其与康复治疗后功能独立性的相关程度。方法 将79例住院脑卒中患者分为脑出血组和脑梗死组。治疗前，采用欧洲脑卒中量表（ESS）评定患者神经功能损伤情况，采用改良巴氏指数（MBI）评定患者日常生活活动能力，采用简明精神状态检查量表（MMSE）评定患者认知功能，采用Sheikh法躯干控制测定（Sheikh法）评定患者躯干控制能力，采用Fugl—Meyer平衡量表（FMB）评定患者平衡功能，采用Fugl—Meyer运动量表（FMA）评定患者肢体运动功能。康复治疗1个月后，采用功能独立量表（FIM）对患者功能独立性进行评定。结果 组间比较显示，脑出血患者治疗前日常生活活动能力（MBI）、躯干控制能力（Sheikh法）、平衡能力（FMB）以及治疗后功能独立性（FIM）评分均较脑梗死组低（P〈0．01）。直线相关分析表明，除脑出血组FMA评分和FIM评分中度相关（P〈0．005）。脑梗死组MMSE评分和FIM评分低度相关外（P〈0．05），2组其余初评指标均与FIM评分高度相关（P〈0．001）。多元线性回归分析发现，脑出血组中，MMSE评分、FMB评分、ESS评分为FIM评分有意义的自变量；脑梗死组中，MBI评分、MMSE评分、ESS评分、FMA评分为FIM评分有意义的自变量。结论脑出血患者发病早期．日常生活活动能力、躯干控制能力和平衡能力较脑梗死患者差，经康复治疗后，其功能独立性较脑梗死组差。脑出血患者发病早期的平衡功能、认知功能和神经功能缺损与其治疗后功能独立性依次相关；脑梗死患者发病早期的认知功能、神经功能缺损、日常生活活动能力、肢体运动功能则与其治疗后功能独立性依次相关。