经舌骨径路行咽腔、舌根肿瘤切除术探讨

目的 探讨经舌骨径路手术切除咽腔、舌根肿瘤的手术方式及疗效。方法 对咽腔、舌根肿瘤患者采取经舌骨径路手术方式切除。结果 经舌骨径路行咽腔、舌根肿瘤切除术比传统手术具有术中出血少、术后功能恢复快、并发症、感染率低等特点。结论 经舌骨径路行咽腔、舌根肿瘤切除术比传统手术方式为佳。     

舌骨上咽切开切除会厌及舌根部肿瘤

目的 :探讨手术切除会厌及舌根部肿瘤的最佳途径。方法 :1995年 3月至 2 0 0 1年 2月为 17例患者行舌骨上咽切开术切除会厌及舌根部肿瘤。结果 :舌骨上咽切开术能充分暴露会厌及舌根部病变部位 ,不影响喉的支架结构及喉功能 ,并能彻底切除会厌及舌根部肿瘤 ,术中出血量均在 5 0ml以下 ,术后切口均Ⅰ期愈合 ,发声、呼吸、进食正常 ,随访 2～ 3年 ,无 1例复发。结论 :舌骨上咽切开术治疗会厌及舌根部肿瘤安全、可靠、有效。     

咽旁肿块18例临床分析

分析１８例咽旁肿块的起源、诊断及手术径路．     

改良下颌颏孔前截骨术治疗舌根咽旁肿瘤12例

舌根和咽旁区域发生囊肿或肿瘤时,常需行外科切除术[1-2].临床上由于该区域解剖位置深在且视野局限.在切除肿瘤时均存在显露与操作上的困难.作者2004年以来采用颏孔前截骨术式治疗12例舌根、咽旁肿瘤,现报道如下.     

喉全切除环咽吻合(Arslan)术后误咽重及拔管率低的原因

目的：探讨喉全切除环咽吻合（Arslan)术后误咽重，拔管率低的原因，方法：对21例喉全切除环咽吻合术患者的环状软骨，会厌，舌骨及舌根管部位进行了形态学测量，结果：会厌横径比环状软骨内横径大1倍，会厌纵径比环状软骨内纵径大0.5倍，本组应用改进术式后，12例无误咽，9例有轻度误咽，除1例切除患侧1/3环状软骨术后喉腔变窄未能拔管外，其余均在1-2个月内拔管，结论：环状软骨与舌骨吻合是误咽重，拔管率低的根本原因，改进术式切除舌骨将环状软骨与舌根及会厌切缘吻合是克服误咽，提高拔管率的有效措施。     

咽旁颞下区巨大良性肿瘤手术入路的选择

目的：探讨咽旁颞下区巨大良性肿瘤的手术径路。方法17例巨大咽旁颞下区良性肿瘤患者均采用手术切除,其中采用颈侧入路手术4例,上颌骨外旋入路3例（其中1例联合翼点双入路切除颅内肿瘤）,鼻侧切入路2例,面中部翻揭入路1例,经鼻鼻内镜切除7例。结果17例患者咽旁颞下区肿瘤均完全切除,术后随访9～51个月无复发。术后出现腭瘘1例,误咽、吞咽困难1例,进行功能训练3个月后无改善而行喉全切除;溢泪1例,经鼻腔泪囊造孔术后治愈。结论手术是治疗咽旁颞下区巨大良性肿瘤安全和有效手段。手术方式的选择取决于肿瘤的性质、部位和血供。     

咽旁区及颅底肿瘤的手术治疗径路

咽旁区解剖区域隐蔽深在,解剖结构复杂,发生在该区的肿瘤早期不易被发现,诊断困难。临床多表现为颈部或咽侧包块,并伴有不同程度的吞咽、呼吸或语言功能障碍。CT或MRI能清楚显示肿块的大小、形态、位置、与周围结构的关系及继发改变;超选择性颈动脉造影能揭示肿瘤与血管系统的关系。手术难度和危险性大。本组肿瘤经不同径路手术切除,本研究就我们近年来收治的4例咽旁腮腺区及颅底肿瘤患者的治疗情况报告如下。     

颈前径路舌根手术加悬雍垂腭咽成形术治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨经颈前径路舌根舌体手术加悬雍垂腭咽成型术治疗腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法：为因腭-咽平面、舌-咽平面阻塞所致的6例重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者施行了经颈前径路的舌根舌体手术、经口径路的悬雍垂腭咽成形术。术前行持续正压通气治疗，手术时行气管切开术，术后即入ICU病房监护12～48h。结果：按照杭州会议制定的疗效评定标准，术后6及12个月的有效率均为100％，但痊愈、好转率有所变化，对舌的运动和感觉无影响。结论：舌根舌体肥大所致的重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，如不能经口行舌根舌体手术，则应在行悬雍垂腭咽成形术的同时，可经颈前径路行舌根舌体手术，术前正压通气治疗，术后入ICU监护，观察血压、心脏情况是预防术后并发症的必要手段。     

下咽癌切除后胸锁乳突肌皮瓣咽修补术

为探讨简便易行、损伤小的下咽成形方法,选择下咽侧后壁癌或梨状窝外侧壁肿瘤,用患侧单、双蒂胸锁乳突肌皮瓣修补咽、舌根缺损。结果：梨状窝癌Ｔ３Ｎ１Ｍ０３例,肿瘤切除后采用胸舌骨肌筋膜修补患侧室带、声带缺损,双蒂胸锁乳突肌皮瓣修补外侧壁缺损。吞咽功能正常,２例拔除套管,１例带小管呼吸。Ｔ４Ｎ１Ｍ０１例采用单蒂胸锁乳突皮瓣修补咽侧壁及舌根,术后轻度误咽,呼吸、发音功能正常。提示用胸锁乳突肌皮瓣修补咽侧壁缺     

咽侧径路水平喉部分切除术

目的通过对咽侧径路水平喉部分切除术的临床资料进行分析、总结,探讨该径路积极的临床意义。方法收集2002--2007年间咽侧径路水平喉部分切除术19例患者的临床资料,其中声门上型喉癌13例,下咽上型癌6例,对比与咽前径路的异同和利弊。结果19例患者全部拔出气管套管,呼吸通畅;大部分患者（16／19）发音良好;除1例术后6个月因不能耐受误吸切除残喉外,18例吞咽功能恢复正常。1年生存率94．7％（18／19）;3年生存率86．7％（13／15）;5年生存率63．6％（7／11）。结论咽侧径路水平喉部分切除术损伤相对小,功能恢复快,在不影响生存率的基础上提高患者的生存质量,为较好的手术方式。     

乳癖和癥瘕的关系

从乳房和胞宫的生理病理,乳癖与癥瘕的病因病机、临床表现和治疗等方面阐述了乳癖和症瘕的关系.     

孤立性肺炎性假瘤的CT诊断

孤立性肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所引起的慢性增生性肿块,其诊断一直是影像诊断中的难点。Swensen等报道,约50%的因诊断不明确而手术的孤立性良性结节大部分为炎性假瘤。由于其大部分表现为肺内的实性占位病变,临床症状与肺癌及其他良性肿块所表现的症状相似,对其CT诊断有一定的复杂性。本文就我院19例炎性假瘤病例,分析其CT表现,以提高对本病的影像学表现的认识。1材料与方法选择1995年3月至2005年10月间在我院CT检查的孤立性炎性假瘤19例。患者年龄19岁～71岁,平均44.2岁,其中男12例,女7例,病程几天至2a不等。咳嗽,咳痰伴咳血痰者1…     

原发性块状型肝细胞癌的MRI表现

目的 探讨原发性块状型肝细胞癌的MRI表现特征.方法 回顾性分析55例诊断为原发性块状型肝细胞癌的MRI信号特点、假包膜征、动态增强表现及瘤外征像的特点.结果 原发性块状型肝细胞癌T1WI以低信号或稍低信号为主,T2WI呈稍高信号为主,肿瘤内部信号不均匀,常有假包膜形成,动态增强检查具有特征性,能显示肝内扩散、门静脉、肝静脉及下腔静脉瘤栓、肝门区及腹膜后淋巴结及远处转移情况.结论 原发性块状型肝细胞癌MRI表现具有一定特征性,对诊断原发性块状型肝细胞癌具有重要的诊断价值.     

肺淋巴管肌瘤病的螺旋CT诊断

目的探讨肺淋巴管肌瘤病例的临床特点及螺旋CT表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾分析7例经肺组织活检病理证实的肺淋巴管肌瘤病(plam)并行螺旋CT检查的患者资料,分析其临床表现、X线胸片及螺旋CT特点。结果本组7例病例临床表现均以呼吸困难为主,伴不同程度的胸闷,有2例伴有反复性气胸。肺功能以阻塞性通气功能障碍为主的混合性通气功能障碍;X线胸片示:有7例两肺均呈弥漫性的网状阴影,3例有大小不等的蜂窝状囊腔,4例伴肺气肿,2例伴有胸膜肥厚。螺旋CT平扫示:均见散在大小不等的薄壁囊腔,其壁厚1.3～2.0 mm之间,<2.0 mm部分囊腔见小血管影,囊腔之间可见正常肺组织;螺旋CT则能显示清楚以上的表现。结论螺旋CT能全面的显示plam特征性表现,对该病的诊断鉴别有重要价值。     

女性包块型盆腔腹膜结核28例分析

28例女性包块型盆腔腹膜结核，均有轻重不等的临床症状，检查都发现有盆腔包块，为囊性，囊实性，边界不清，不活动的包块，入院确诊盆腔腹膜结核4例，另24例行剖腹探查后确诊盆腔腹膜结核，确诊率为14．28％，误诊率为85．7％，但所有病例都治疗效果满意，无死亡病例，通过讨论分析其误诊情况及治疗效果，提示近年来结核病的发病率有上升趋势而且症状体症不典型，诊断困难，广大医护人员应提高认识，防止误诊误治。     

二维及彩色多普勒诊断乳腺肿块的临床应用

目的　分析良恶性乳腺肿块二维声像图特征和彩色多普勒血流状况并分别与病理对照。方法　 78例乳腺肿块经二维超声了解其形态、边界、边缘、纵横比、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等 ,然后用彩色多普勒检查 ,观察肿块内部及周边血流情况。结果　乳腺肿块分布依次为外上 >内上 >外下 >内下象限。二维声像图最重要的特征是 ,边界回声。良性肿块多表现为边界光滑 ,这与其呈膨胀性生长有完整包膜有关 ;而恶性肿瘤表现为肿块前、侧缘有不规则强回声 ,这与癌组织侵润和周围纤维组织增生有关。同时彩色多普勒检出的血流信号丰富与否也是关键 ,恶性肿瘤均可检出丰富血流信号。结论　二维及彩色多普勒诊断乳腺良恶性肿块 ,对照病理符合率较高 ,具有非常有用的临床应用价值     

彩色超声与钼靶摄片在乳腺包块诊断中的比较研究GES-6

目的比较彩色超声及钼靶摄片对乳腺包块的诊断及鉴别诊断价值。方法对86块乳腺包块进行彩色超声检查机X线钼靶摄片,所有肿块均进行穿刺或手术活检行病理检测,比较两种检查方法在乳腺包块良恶性诊断及分类中的价值。结果 X线钼靶诊断乳腺癌的敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率分别为91.2%、57.7%、8.8%、42.3%;彩色超声分别为81.0%、78.6%、19.0%、21.4%;两种检查方法鉴别良恶性的敏感性和特异性相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。除乳腺癌以外,彩色超声对其他各种乳房包块的鉴别诊断的正确率均>90%。结论彩色超声在诊断乳腺癌的特异性优于钼靶摄片,能鉴别各种乳腺包块,准确率高,具有较高的临床实用价值。