前置胎盘并胎盘植入1例报告

患者女，32岁．因停经6^-月，阴道流血1天，于2003年7月8日入院。既往体健。G1P1L1A2，1年前经腹行子宫下段剖宫产术。末次月经：2003年1月4日。B超示胎盘完全覆盖官颈内口。入院诊断：26^-3周妊娠，疤痕子宫，胎盘前置状态。入院后予以止血及硫酸镁、维生素E等治疗，一直保胎至37孕周．未再出现阴道流血。     

子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例报告

患者女，37岁．因阴道不规则流血3个月于2005年1月21日入院。患者2a前行剖宫产术＋双侧输卵管结扎术，术后闭经1a余，2004年6月月经复潮，间隔1月余，再次来潮，半月后又出现阴道不规则流血,量不多，持续15d。自服止血灵等药物治疗，流血略有减少。入院查体：T35．8℃．P90次／min，R19次／min．Bp120／80mmHg。全身皮肤黏膜无黄染．浅表淋巴结无肿大，腹软，肝脾肋下未及。妇科检查：宫颈光滑，宫体正常大小，活动度好，无压痛．左附件区可触及直径约3cm囊性包块，活动无压痛。     

残角子宫足月妊娠1例报告

患者35岁,平素月经规则,结婚11a,曾因原发不孕多次就诊,未次月经2003年8月23日.预产期2004年5月30日.于停经40d出现早孕反应,妊娠30周时去当地医院检查为“臀位”,行膝胸卧位未纠正,于2004年4月28日收入我院.入院查体：T36.4℃,Bp128/75mmHg,心肺正常,肝脾未及.宫底高度33cm,腹围95cm,胎心152次/min,心音有力,先露为臀.B超检查：胎儿双顶径9.3cm,股骨长6.8cm,羊水深约4.0cm.阴道检查：骨盆内诊正常,宫口未开,混合臀先露.入院诊断：39周妊娠、臀位,高龄初产.于5月30日行剖宫产术,娩出一男婴,体重2550g,Apgar评分1分钟10分,无畸形、无窒息.取出胎盘,查子宫下端呈盲端,其右下方有一约50d妊娠大小的未孕子宫.妊娠子宫之左角部,未孕子宫之右角部各有一套发育正常的园韧带、输卵管和卵巢.两子宫体有一纤维组织蒂相连,宽3cm,长4cm,二者间无管道相通.未孕子宫有子宫颈通向阴道.诊断为残角子宫妊娠,遂行残角子宫及同侧输卵管切除术,术后患者有少量阴道流血,切口7d拆线,愈合好,痊愈出院.     

停经伴高血压、贫血、胸腔积液

病历摘要 患者女，50岁。因停经2个月，恶心、呕吐伴活动后憋闷1个月，加重1周，于2003年9月24日入院。询问病史，患者无阴道流血、排液，无便秘、腹泻，无咳嗽、咳血，无高血压及心脏病病史。既往月经规律，末次月经2003年7月18日，G2P2A2。23a前行双侧输卵管结扎术。入院查体：T36．8℃，P80次／min，R20次／min，Bp150／110mmHg。神志清，贫血貌，皮肤黏膜无黄染及出血点，表浅淋巴结未触及。     

子宫恶性中胚叶混合瘤1例报告

患者53岁.因绝经4年,不规则阴道流血4个月,于2004年10月8日入院.入院前8天在当地医院行诊断性刮宫(诊刮)病理学检查,提示子宫内膜腺癌.既往体健,26年前行双侧输卵管结扎术.     

剖宫产瘢痕妊娠1例处理体会

患者30岁,孕2产1,2004年行剖宫产。停经45d,阴道不规则流血7d,于2005年3月10日入院。妇科检查：已婚型外阴,阴道通畅,宫颈着色,宫口有少量出血,子宫前位饱满,质软,双附件未及异常;血绒毛膜促性腺激素（hCG）24000mIU／ml;阴道彩超检查示子宫增大（5．8cm×3．8cm×5．4cm）,子宫腔上1／2空虚,     

产后绒癌术中大出血1例

患者25岁，因产后4个月，阴道不规则流血伴下腹痛、咳嗽、痰中带血丝1个月，头痛2d于2003年2月入院。入院后查体：T37．4C，P82次／min，R20次／min，Bp100／72mmHg，体重50kg。妇科检查：子宫约2个月妊娠大小，于子宫峡部可触及一包块，直径约3cm。B超示子宫峡部囊实性包块，X线胸片示双肺转移癌，血phCG〉1000mIU／ml，颅脑CT未见异常。入院诊断：绒癌Ⅳ期。     

人工授精后异位妊娠1例报告

患者34岁。因人工授精后伴阴道不规则流血33d．于2008年3月24日入院。入院查体：青年女性,发育正常,T37℃,P80次／min,R 18次／min,BP120／65mmHg。妇科检查：外阴发育正常,阴道通畅,宫体略饱满,活动,无压痛,双附件无异常。尿妊娠试验阳性.彩色超声检查示子宫体积增大,子宫右角部探及一3．9cm×2．8cm的团块回声,见蜂窝样液性暗区,团块内部血流丰富。患者曾有2次人工授精失败史,于2008年2月20日行第3次人工授精,之后即出现阴道不规则流血,量由少渐多,多时为月经量的2倍,有血块,伴乳房胀,     

剖宫产术后宫壁瘢痕处双胎妊娠

病历摘要 患者30岁,因停经61d,阴道不规则流血10余天入院。11岁初潮,平素月经规律（7／30d）,量中,轻度痛经,末次月经2009年2月6日,孕2产1。2003年孕足月行子宫下段剖宫产术,2004年行人工流产1次。停经40余天出现轻度恶心、     

子宫内膜癌术后肠梗阻

病历摘要患者55岁,因绝经1 a,阴道排液半年,阴道流血1个月于2011年7月1日入院。患者于1 a前自然绝经。半年前无明显诱因出现阴道排无色液体,量不多,无异味。曾在外院行B超检查示子宫内膜厚1.24 cm,予安宫黄体酮口服治疗,阴道排液无改善。于1个月前出现阴道少量流血,淋漓不净。6月29日曾行诊刮术,病理结提示子宫内膜腺癌。入院查体:T 36.2℃,P 56次/min,R 18次/min,BP90/60 mmHg心肺听诊未闻及明显异常。妇科     

三胎妊娠孕早期一胎死宫内误诊分析

患者女，33岁，因双胎剖宫产后(G2P2L2)阴道流血61天，腹痛1天．加重2小时，于2003年10月11日10日22时入院。患者61天前因双胎妊娠于本院产科行子宫下段剖宫产术，手术顺利，新生儿健康，胎盘胎膜完整。分娩后血性恶露持续20余天，无发热，后阴道流血量明显减少，为粉红色，产后30天和42天分别流鲜血1次，量不多，持续约半天自止，无     

妊娠合并先天性子宫脱垂1例

患者女，23岁，因停经9个月、阴道流水伴下腹阵发性疼痛3h，于2006年6月22日入院。既往体健，否认有妊娠分娩史。自述18岁以后在重体力劳动后阴道内脱出一肿物（长约3cm），可用手还纳。整个孕期时常有肿物脱出，为维持妊娠并防止脱垂加重，穿自制“丁”形带托。B超检查：单胎头位LOA，双顶径91cm，腹围99cm，股骨69cm，胎盘分级为Ⅰ级，羊水指数8．6。化验检查均无异常。入院诊断：足月妊娠，胎膜早破，妊娠合并子宫脱垂。在硬膜外麻醉下行经腹子宫下段剖宫产术加子宫悬吊术。手术顺利。新生儿体质量2600g，1min Apgar评分10分。术后5d拆线出院。     

剖宫产术中误伤巨膀胱1例报告

患者22岁，于2006年6月18日因单胎妊娠、孕31^＋4周、G1P0、阴道大量流血1h入院。查体：T36C，P80次／min，R20次／min，BP110／70mmHg。双下肢无水肿。宫高30cm，腹围89cm，胎位LSA，胎心率146次／min,无宫缩。B超示胎儿双顶径77mm，羊水深度40mm，羊水指数118mm，胎盘位于子宫后壁并完全覆盖子宫窥内口。诊断为中央性前置胎盘。     

腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术70例临床效果分析

2003年6月-2005年6月，我们对70例子宫肌瘤患者行腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除术，效果满意。现报告如下。 临床资料：子宫肌瘤患者70例，平均年龄45．7岁（32～48岁）。其中浆膜下肌瘤45例，壁间肌瘤25例。肌瘤数目：1～3个；肌瘤直径〈4cm者47例，≥4cm者23例，其中最大直径达12cm；位于前壁者39例，宫底者18例，后壁者13例。术前均经妇科及B超检查，宫颈涂片，细胞学检查。对有不规则阴道流血者，行诊断性刮宫，以排除子宫恶性肿瘤。     

全血细胞减少、类白血病反应、弥漫性血管内凝血

患者女，41岁。因面色苍白、乏力、发热1个月余，阴道流血半个月．皮肤淤斑1周，于2003年6月19日入院。患者于入院前1个月无明显诱因出现乏力、面色苍白、反复发热(最高达39℃)，伴畏寒、寒战，在当地医院输液后体温降至正常；半月前月经来潮，量较多，至今未止．近1周皮肤粘膜出现大片淤斑，无鼻衄及牙龈出血，在当地医院骨髓穿刺2次均失     

子宫内膜蛲虫感染1例

患者女,35岁。因阴道不规则流血20d且尿hCG阳性于2000年6月28日入院。患者居住东营市河口区,发病以来全身无明显不适,无发热、出汗,无腹痛、腹泻。既往体健,自诉1个月前体检诊为子宫内膜炎,后行青霉素静滴治疗5d。体检：外阴阴道经产式,宫颈浅I度糜烂,子宫后位,官腔8em,刮出内容物少许;肉眼见内膜少量,漂浮大量黑色活动寄生物。病理检查：肉眼见内膜组织灰白、质脆,内可见多条长条形虫体,夹杂少许黏液。虫体长0．5cm,直径0．1cm。     

前置胎盘产后出血、DIC抢救成功1例

患者女，30岁。因停经37^＋5周，无痛性阴道流血半小时，于2005年3月10日急症入院。2a前，患者曾因前置胎盘行剖宫产术，产后发生大出血，已愈。此次孕3个月时即出现阴道流血3次。查体：T36．3℃，BP100／70mmHg。患者神志清，贫血貌，心肺听诊无异常。产科检查t宫高34em，腹围97em，胎儿估计体质量3500g左右，胎位左骶前，胎心规律，先露臀、浮，子宫张力不大，宫体无压痛，     

不全中隔子宫妊娠足月臀位剖宫产1例报告

患者25岁。因孕2产0孕37周,阴道流液半小时,于2009年2月10日上午8点入院。孕妇末次月经时间2008年5月22日,预产期2009年3月1日,孕40d时有恶心、呕吐等妊娠反应,孕2月余时（2008年7月13日）因阴道少许流血1d,无腹痛,门诊诊断为先兆流产,入我科接受保胎治疗,1d后血止。孕5月感胎动。孕5月余（2008年11月10日）于我院行彩超检查示子宫增大,宫口见一胎儿回声,双顶径5．7cm,宫腔下段可见一纵形的隔膜样回声连接前后壁,长4．9cm,     

胎盘植入产后大出血保守性手术1例

患者女，38岁，因停经7个月，阴道流血3h于2003年6月28日入院。体检：T37℃，P88次／min，BP97／58mmHg。心肺检查未见异常，腹膨隆，腹围98cm，宫高31cm，胎位LSA，无宫缩。B超示胎盘覆盖宫颈内口。入院诊断：30^6＋周妊娠完全性前置胎盘珍贵儿。入院后予保胎治疗，间断少量流血5～6次，孕36^4＋周临产行剖宫产术，娩1子，体重3100g，Apgar评分1min为1～6分，5min为5～8分；胎盘位于子宫后壁及右侧壁，下方覆盖宫颈内口后上延至子宫前壁下约5cm，徒手剥离胎盘发现部分与宫壁粘连紧密，分离困难；胎盘植入面积较大。家属要求保留子宫，行保守性手术。钝性加锐性分离胎盘与宫壁，沿宫腔面剪下植入胎盘，肠线“8”字缝扎创面，下段肌壁菲薄，收缩乏力，出血量大，双侧子宫动脉上行支结扎，纱布条宫腔内填塞，温盐水纱布垫包绕子宫体，出血控制。根据敷料称重及吸引瓶中血液测量估计出血3000ml，予输液、抗休克治疗，输血800ml、红细胞4U、纤维蛋白原、冷沉淀及新鲜冰冻血浆等，术后恢复正常。术后1d血β-HCG6383U／L，血红蛋白86g／L；予米非司酮25mg，2次／d，共15d，术后7d血β-HCG47U／L，术后15d血β-HCG5．6U／L，B超示宫腔内膜回声均匀。     

改良阴式次全子宫切除术126例临床分析

2003年1月～2005年12月，我们为126例子宫良性病变患者施行改良阴式次全子宫切除术，效果满意。临床资料：研究对象为同期收治的166例子宫良性病变患者，年龄35-45岁。其中子宫肌瘤100例，功能失调性子宫出血40例，子宫腺肌瘤26例；子宫大小均小于孕12周，妇科检查子宫活动，排除官颈及子宫内膜恶性病变。将166例患者随机分为观察组126例和对照组40例，其年龄、病情等具有可比性。观察组采用改良阴式次全子宫切除术：患者取截石位，常规消毒，暴露阴道及宫颈，子宫颈阴道交界处阴道前壁或后壁黏膜及宫颈两侧黏膜下注入肾上腺素或催产素溶液，