门诊顿服不同剂量普罗帕酮转复房颤的疗效比较

目的对比研究顿服不同剂量普罗帕酮对转复急性房颤的疗效.方法房颤发作1～48 h的患者60例,临床排除心脏瓣膜病、心力衰竭(NYHA心功能≥Ⅱ级)、心肌梗死、可疑病窦、慢-快综合征者、Ⅱ度以上房室传导阻滞、甲状腺机能亢进、预激综合征、严重肝肾功能损害和严重低钾血症(血清钾＜3.0 mmol/L)者,初发房颤.分为二组一组予以普罗帕酮600 mg顿服;二组普罗帕酮450 mg顿服.监测血压、心电图,比较两组患者房颤转复时间及4 h转复率.结果顿服普罗帕酮600 mg转复时间为(96.67±46.90)min,顿服普罗帕酮450 mg组转复时间为(161.11±56.22)min,顿服普罗帕酮600mg组具有显著性(P＜0.05);4 h转复率差异无显著性.结论顿服普罗帕酮600 mg转复房颤,起效更快.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效

目的观察胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效。方法56例急性心肌梗死后并发心律失常患者给予静脉注射胺碘酮75～150mg负荷量后续以1.0mg/min持续泵入6h,然后以0.5mg/min持续泵入共48h,总量450～2400mg,静脉泵入同时口服胺碘酮,第1周600mg/d,第2周400mg/d,第3周200mg/d,维持1～4周。结果显效30例,即非续性室速消失且24h内心电监护无室速发生;多源性室性早搏消失,24h室早减少90%以上;房颤、室上性心动过速转为窦性心律;有效20例,即室早减少50%以上,房颤病人的心室率控制在100次/min以下;无效6例,其中2例病人因反复室颤死亡。治疗期间4例用药后出现窦性心动过缓（心率〈50次/min）,3例减少胺碘酮用量,1例停药后心率恢复到正常;2例外周血管炎,停药并用硫酸镁热敷后症状逐渐消失;2例血压下降至80/50mmHg,其中1例经减慢静推速度,补充血容量后血压恢复正常,1例经用多巴胺后血压上升正常。结论静脉加口服胺碘酮治疗急性心肌梗死伴发心律失常是安全有效的。用药过程中应严密监测心率、心律及血压的变化,用药需强调个体化。     

单次口服常量普罗帕酮致老年心房颤动患者严重窦性停搏

目的探讨普罗帕酮抗心律失常治疗中的误用及原因。方法回顾性分析1例老年心房颤动(房颤)患者口服普罗帕酮致严重窦性停搏的临床资料并复习相关文献。结果本例为86岁冠心病患者,房颤,表现为右束支、左前分支传导阻滞,心室率107/min时心电图表现为明显的ST段缺血性压低。予口服150 mg普罗帕酮57 min后出现长达近11 s的窦性停搏,其后缓慢性窦性心律与交界性逸搏心律交替出现持续1d。患者最终置入永久性心脏起搏器。结论对老年房颤患者要警惕心脏起搏传导系统退行性改变。缺血性心脏病为普罗帕酮禁忌证,常量口服即可引起严重不良反应。     

普罗帕酮治疗室上速致严重心血管不良反应7例分析

现将我科2003-02～2006-12对静脉注射普罗帕酮治疗阵发性室上速（PSVT）患者中出现严重心血管不良反应7例分析如下。 1 临床资料 本组男5例，女2例，年龄40～72岁。初发4例，2次以上发作3例。本组在心电监护下，予心律平70mg加0．9％氯化钠注射液20ml静脉注射，约5min注完，观察20min，如未转复时再重复使用。     

小剂量胺碘酮与普罗帕酮预防心房颤动临床比较分析

目的　观察小剂量胺碘酮与普罗帕酮预防房颤发作的临床疗效。方法　 73例均为阵发性、持续性或慢性房颤复律后患者 ,排除甲亢所致房颤病例。服用胺碘酮组 4 2例 ,普罗帕酮组 31例。胺碘酮组服用胺碘酮 0 6 g/d ,逐渐减量 ,维持量 0 1g/d至每周 1 0 g/周 ;普罗帕酮组口服普罗帕酮 4 5 0～ 6 0 0mg/d ,维持治疗量为 15 0～ 30 0mg/d。两组病例均长期随访 ,比较两种药物预防房颤发作的疗效 ,并观察药物副作用及服药顺从性。结果　疗效 :胺碘酮组患者在 6个月、12个月及 18个月能够维持窦性心律的患者例数分别为 37、35及 32例 ,分别占该组例数的 88 1%、83 3%及 76 2 %。普罗帕酮组患者在 6个月、12个月及 18个月能够维持窦性心律的患者例数分别为 2 8、2 2及 17例 ,分别占该组例数的 90 3%、77 1%及 5 4 8%。副作用 :两组均见部分病例出现胃肠道反应 ,普罗帕酮组 2例因心衰而停药 ,未发生其他不良反应。结论　作为药物治疗手段 ,胺碘酮及普罗帕酮对于预防房颤复发均有良好的作用 ,但长期疗效胺碘酮优于普罗帕酮 ,并且副作用发生率低、耐受性良好。     

静脉普罗帕酮转复阵发性心房颤动

目的 :研究静脉普罗帕酮转复新发生阵发性心房颤动 (房颤 )。方法 :有症状就诊的经心电图证实为阵发性房颤患者 42例 ,发作时间 <48h ,剔除冠心病急性心肌缺血、心力衰竭、瓣膜性心脏病、病态窦房结综合征、房室传导阻滞及甲亢患者。随机分为静脉普罗帕酮组和静脉毛花甙C组。普罗帕酮组采用 3 5mg ,5min内静脉注射 ,观察 10分钟未发者 ,再加 3 5mg ,最大剂量 14 0mg。毛花甙C组 0 .4mg静脉滴壶入 ,若 4h内不转复再加 0 .2mg。所有患者均在心电监护下观察心电、血压及症状变化。比较两组 4h和 8h的转复率和转复时间。结果 :普罗帕酮组 2 1例 4小时内转复 9例 ,8h内共转复 14例 ,转复率 66.6%;平均复律时间 1.9h。毛花甙C组 8h转复率 3 3 .3 %,平均复律时间 3 .7h。两组均未发生不良反应。结论 :静脉小剂量分次给药 ,普罗帕酮转复阵发性房颤成功率高、安全 ,但需要严格掌握适应证及药物剂量     

胺碘酮致尖端扭转性室速1例

1病历摘要男,63岁。因反复心悸5 a,再发10 d于2006-08-22收入院。有高血压10 a,糖尿病1 a,平素血压、血糖可控制。入院时BP130/80 mm Hg,双肺呼吸音清,无罗音;心界左下扩大,HR 60次/min,律齐,无杂音。入院诊断:(1)心律失常:阵发性房颤;(2)3级高血压极高危组;(3)2型糖尿病。予降压、降糖等治疗。次晨7:25时患者心悸再发,心电监护显示:心律为房颤律,心室率130次/min,予静推西地兰0.4 mg无复律,心室率波动在80~100次/min。拟胺碘酮注射液150 mg,生理盐水20 ml稀释后缓慢静推(拟10 min推完),约推注胺碘酮100 mg时,患者出现寒战全身疼痛、呼吸…     

普罗帕酮致心房颤动为酷似室速1∶1心房扑动1例

患者男 ,5 1岁 ,因心前区压榨样疼痛1ｈ急诊。急查心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。体查 :ＢＰ 110 /6 5ｍｍＨｇ ,神清 ,呼吸尚平顺 ,双肺未闻干湿罗音 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律整。入院后予尿激酶 15 0万Ｕ溶栓及肝素治疗 ,并给予硝酸甘油静脉滴注 ,极化液及能量合剂等。入院后 42ｈ患者自觉气稍促 ,心率 135次 /ｍｉｎ ,快慢强弱不一 ,心电监护提示 :心房颤动。给予西地兰 0 2ｍｇ缓慢推注后心率仍为 134～ 15 2次 /ｍｉｎ ,心房颤动 ;4ｈ后 ,给予普罗帕酮 15 0ｍｇ ,每小时 1次 ,用药后 2 4ｈ ,心电监护提示 ,心房颤动 ,部分呈不纯房扑…     

美托洛尔控制快速房颤患者心室率的安全性及疗效评价

【目的】观察美托洛尔控制快速房颤心室率的有效性及安全性。【方法】选择快速房颤患者 (心室率 >1 0 0次 /min) 98例 ,每隔 2min静脉推注美托洛尔 5mg ,连续 3次 ,1 5min后予美托洛尔片剂 5 0mg ,每 6h一次。观察其有效率 (心室率下降≥ 2 0 % )及症状体征变化。【结果】静脉推注美托洛尔 1 5mg后第 1 0min ,有效率 83.7% ,心室率由基础的 (1 33.7± 1 8.3)次 /min下降至 (91 .4± 1 2 .6 )次 /min ;口服美托洛尔 2 4h后有效率达 93.9% ,心室率下降至 (79.5± 8.9)次 /min。 2例患者出现能耐受的低血压状态 (85～ 90 / 5 5～ 6 0mmHg) ,无严重心动过缓 (心率 <5 0次 /min)及Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、心功能恶化及死亡等事件。【结论】静脉应用美托洛尔治疗快速房颤安全有效     

静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗心房颤动的临床对比观察

目的　观察静脉应用胺碘酮与普罗帕酮对阵发性快速心房颤动 (房颤 )的疗效。方法　选择 4 9例患者按就诊顺序随机分为两组 ,胺碘酮组 (2 5例 ) :胺碘酮 15 0mg+生理盐水 10ml,静脉注射 ,10分钟注射完毕 ;普罗帕酮组 (2 4例 ) :普罗帕酮 70mg +生理盐水 10ml,静脉注射 ,5～ 10分钟注射完毕。观察 10～ 2 0分钟若未转复可重复应用 ,最大累积量胺碘酮为 4 5 0mg ,普罗帕酮为 2 10mg。 结果　转复率 :胺碘酮组 76 % (19/ 2 5 ) ,普罗帕酮组 75 % (18/2 4 ) ,两组转复率比较差异无统计学意义 (χ2 =0 .0 0 4 2 ,P >0 .0 5 )。转复时间 :胺碘酮组 (4 8.1± 15 .9)分钟 ,普罗帕酮组 (38.7± 14 .9)分钟 ,两组比较差异有统计学意义 (t=2 .13,P <0 .0 5 )。结论　胺碘酮和普罗帕酮对阵发性快速房颤均有较高的转复率 ,但转复时间普罗帕酮短于胺碘酮     

环丙沙星致过敏性休克及室性早搏

1　病例资料女 ,4 6岁。因髌骨骨折行切开复位内固定术 ,以环丙沙星 0 .2 g静脉滴注后 ,患者即出现全身搔痒、荨麻疹、出冷汗、心慌、头晕及气短。查体 :脉搏 10 0 / min,血压 80 / 6 0 mm Hg。面色苍白 ,口唇发绀 ,脉细弱 ,四肢凉 ,呼吸短促 ,躯干部位皮肤广泛荨麻疹。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 10 0 / min,律不齐。心电图监护提示频发室性早搏 (室早 ) ,部分呈二联律。诊断为过敏性休克 ;频发室早。立即肌注 0 .1%肾上腺素 1ml,迅速开通两条静脉通道 ,予抗过敏、升压及抗心律失常药物 ,15分钟后血压上升到 90 / 70 mm Hg,2小…     

口服普罗帕酮转复急性心房颤动23例分析

目的:研究口服普罗帕酮转复急性非瓣膜病心房颤动(房颤)的临床疗效和安全性。方法:有症状就诊的房颤患者23例,最近房颤持续发作在48 h之内,既往无心力衰竭表现,本次发作不伴急性心肌缺血和其他急性心外病症,临床排除心脏瓣膜病、预激综合征、病态窦房结综合征及甲状腺机。顿服负荷量普罗帕酮450~600 mg(1例体重过轻者给以300 mg,3例体重超过80 kg服600 mg)。结果:所有患者均在心电监护下观察心电、血压及症状变化,记录从服药到转复为窦律的时间,4 h转复14例(60.87%),平均转复时间(1.6±0.2)h;8 h内转复18例(78.26%),21例在24 h内转复为窦性心律,转复率为91.3%,未发现明显副作用。结论:对于急性(持续发作48 h之内)、不伴心功能不全和急性心肌缺血的非瓣膜病房颤患者,口服负荷量普罗帕酮是一个快速、方便、安全的转复方法。     

口服普罗帕酮直流电转复房性快速性心律失常的疗效

1　对象和方法本资料包括 1 993- 0 5～ 2 0 0 1 - 1 2连续 60例适合作直流电转复的各种类型的慢性房性快速性心律失常 (包括心房颤动 ,典型或不典型心房扑动 )患者 ,随机分为两组 :普罗帕酮组 30例 ,口服普罗帕酮 (1 90 mg/ d± 45mg/ d) 1 4 d± 2 5d(平均 5～ 60 d)后 ,作直流电转复 ;对照组 30例 ,未服药物进行直流电转复。本研究除外下述患者 :双束支阻滞、平均心室率 <80次 / min、严重窦房结或窦房和房室阻滞、甲状腺功能亢进等。所有电转复均在上午空腹进行。转复前先用安定作全身麻醉 ,电极板上涂满导电糊分别置于胸骨右缘第 2～ 3…     

静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗急性心肌梗死后心房颤动13例疗效观察

本文总结 13例静脉及口服胺碘酮重叠应用治疗急性心肌梗死 (AMI)后心房颤动的治疗结果 ,旨在评价该方法的临床疗效和安全性。1　对象和方法1.1　对象　 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 4因 AMI住院期间发生房颤 13例 ,其中男 8例 ,女 5例。年龄 6 5 .7岁± 11.2 (5 1～ 76 )岁 ,心动能分级 (Killip分级 ) : 级 9例 , 级 4例 , 级 2例 ,房颤时心室为 14 7.6次 / min± 2 1.3(118～ 170 )次 / min。1.2　方法　胺碘酮静脉及口服制剂均由法国赛诺菲公司生产。所有患者在房颤时给予胺碘酮首剂 15 0 mg加液体 10 ml缓慢静脉注入 ,后以 6 0 0μg/ min…     

异舒吉联合胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床观察

目的观察异舒吉联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心力失常的有效性及安全性。方法对58例急慢性心力衰竭并发有恶性室性心律失常患者，给予异舒吉原液持续静脉微泵推注，开始时2ml／h，根据症状及血压逐渐加量，最高剂量达4～6ml／h，持续应用3—5d，同时给予胺碘酮150mg＋5％葡萄糖注射液20ml静脉注射，然后以1～2mg／min持续微泵推注，6—10h后减量至0．5～1mg／min，（24h总量少于1000mg），持续应用2～3d，静脉用药同时口服胺碘酮，第1周0．23次／d，第2周0．22次／d，第3周0，21次／d，持续口服1～3个月。结果所有病历治疗总有效率100％，患者胸闷心悸症状基本消失，治疗后复查动态心电图都提示恶性心率失常消失，同时有6例房颤患者转为窦性心率。结论异舒吉加胺碘酮治疗心衰合并恶性心率失常安全有效。     

乙胺碘呋酮致严重心律失常18例分析

乙胺碘呋酮 (碘胺酮 )为一广谱抗心律失常药物。既往认为有疗效高 ,毒副作用小 ,安全范围大的特点。但近年发现所致心血管严重副作用常可致死 ,且小剂量胺碘酮可引起致死性心律失常 ,现结合文献及我院收治病例分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。年龄 2 0～ 82岁 ,>5 3岁 13例。基础疾病 :冠心病 8例 ,风心病 4例 ,肺心病 4例 ,克山病、心肌病各1例。有房颤 11例 ,频发早搏 7例 ,有 AMI1例。有心衰或心脏扩大 11例。用药后 :室早 4例 ,室扑 2例 ,室速 4例 ,室颤 11例 ,阿斯综合征 12例。有 4例同服地高辛 0 .2 5 mg/d。用药前QTc0…     

预激综合征伴快速心房颤动急症诊治

预激综合征 (ＷＰＷ )伴有旁道正传的快速心房颤动 (房颤 )是一种危重心律失常 ,具有导致心室颤动及猝死的危险。近期我院医治 2例ＷＰＷ伴房颤患者 ,现介绍如下。1　临床资料病例 1:女性 ,32岁 ,因阵发心悸 3ａ,加重 10ｈ入院。既往无器质性心脏病史。外院予普罗帕酮 70ｍｇ静推 ,维拉帕米 5ｍｇ静推无效。入院ＢＰ :10 6 4 / 5 32ｋＰａ ,ＨＲ :177次 /ｍｉｎ ,心电图 :Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,Ｒ -Ｒ间期绝对不等 ,最短间距 2 4 0ｍｓ。既往心电图示 :窦性心律伴Ａ型预激。考虑Ａ型ＷＰＷ伴房颤。治疗 :先予胺碘酮 15 0ｍｇ静脉推…     

利多卡因致窦性停搏1例

患者 ,女 ,72岁。因突发胸骨后持续疼痛 14小时住院 ,入院时血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,脉搏 6 8次/ｍｉｎ ,双肺呼吸音清晰。心界不扩大 ,心率 6 8次 /ｍｉｎ ,节律整齐 ,无杂音。心电图示 :窦性心律 ,Ｖ1～Ｖ3 呈Ｑｓ型 ,ＳＴＶ1～Ｖ3上抬 0 .3～ 0 .4ｍｎ ,ＴＶ1～Ｖ3 倒置。心肌酶 :ＣＫ ＭＢ 718Ｕ/Ｌ。诊断 :冠心病、急性前间壁心肌梗死。入院后 2小时心电监护示 :频发室性期前收缩 ,立即予以利多卡因 10 0ｍｇ加入 5 %葡萄糖 5 0ｍｌ中静脉推注 ,于用药后 10分钟出现窦性停搏长达 5秒 ,经胸外按压 ,静脉推注…     

静脉注射普罗帕酮致心源性休克

对静脉注射普罗帕酮致心源性休克1例分析如下。1病历摘要男,40岁。主因心悸、乏力4 h来诊。患者平素体健。4 h前无明显诱因自觉心悸、乏力,活动后气短。查体:P 120次/min,BP 120/80 mm Hg,神清,HR160次/min,律绝对不齐,心音强弱不等,各瓣膜听诊区均未闻及杂音。心电图示:心房颤     

快速心房颤动的治疗决策及效果评价(Ⅱ)

2.3转复窦性心律 2.3.1药物转复目前多数学者认为,对于阵发性房颤以及持续性房颤早期,应优先选择节律控制治疗.对新发生的房颤,中止房颤最有效的药物是顿服Ic类药物(氟卡胺300 mg或普罗帕酮600 mg),服药后12 h之内转复率可高达70%～80%,对有无器质性心脏病者同样有效.对持续时间长的持续性房颤,顿服Ic类药物转复效果很差.对大多数病人而言,转复窦性心律后不宜进行维持性治疗,因为这样做的风险会超过受益,除非病人的生活质量确实因房颤而受到损害,在这种情况下推荐的药物是胺碘酮、双异丙吡胺、普罗帕酮、索他洛尔.药物的选择取决于病人可能发生副作用的危险性.胺碘酮对合并充血性心力衰竭的患者比较安全,对合并冠心病的患者,普罗帕酮和索他洛尔也较安全.