胰激肽原酶对糖尿病患者脑血管及微循环的影响

以前瞻性设计对62例糖尿病患者，病程在3-12年，随机分为两组：对照组给予单纯的降糖及降压等治疗：治疗组在降压和降糖治疗基础上加用PK。治疗前后观察脑血管血流、血液粘稠度，甲襞微循环的变化。结果（1）PK能使脑血管中大脑前动脉（MCA）的高流速恢复正常；（2）低切变的全血粘度和血浆粘度明显下降；（3）甲襞微循环检测的权值下降，流速增快，红细胞聚集减轻。     

青年高血压病患者甲襞微循环特点及其临床意义

目的 :探讨青年高血压病患者甲襞微循环特点及临床意义。方法 :观测 86例青年高血压病患者左手无名指甲襞微循环变化 ,并与 78例健康青年人比较。结果 :青年高血压病组甲襞微循环改变与病程密切相关 ,病程 >6年组病人存在早期微循环异常改变 ,主要表现为红细胞聚集度增加 ,血流中线流比率下降 ,粒流比率增加等 ,总积分值为 3.1± 0 .32 ,与对照组比较有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :青年高血压病患者在降压治疗的同时有必要适当服用扩血管药物 ,以改善微循环 ,防止并发症的发生。     

妊娠糖尿病胰岛素敏感性、β细胞功能的变化

妊娠糖尿病(GDM)38例,正常妊娠38例为对照,于用药前作OGTT,参照Cederholm等方法计算SI、IRG,并以李氏法计算ISI,同时作血流变学和甲襞微循环检测.结果GDM组SI和ISI显著降低(P<0.01),IRG降低不明显,全血粘度和血浆粘度明显升高(P<0.01),红细胞变形指数明显下降(P<0.01),甲襞微循环加权积分显著高于正常妊娠妇女.结论 GDM患者存在胰岛素抵抗和高粘血症和微循环障碍.     

低分子肝素对脑梗死患者甲襞微循环的动态影响及疗效观察

目的观察低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)对脑梗死(Cerebral infarction,CI)患者甲襞微循环的动态影响和疗效。方法按入院的先后随机将入选的CI病例分为LMWH组和对照组。LMWH组(n=25)予LMWH5000抗XaIU腹壁皮下注射,2次/d,共7d;对照组(n=30)予阿司匹林肠溶片口服,100mg/d。LMWH组患者分别于LMWH注射前和治疗后1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h、治疗后第8天检查甲襞微循环,对照组分别于治疗前和治疗后第8天检查甲襞微循环。两组患者治疗前、治疗后第8天进行神经功能缺损程度评分和疗效评定。结果与治疗前比较,LMWH组治疗后2h～5h甲襞微循环总积分明显下降(P<0.01),尤其以治疗后3h最明显。LMWH组、对照组的总有效率88%和60%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前后的神经功能缺损评分、甲襞微循环总分对比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),LMWH组治疗前后神经功能缺损评分、甲襞微循环总分减分率分别为0.60±0.33和0.32±0.26,两者呈正相关(r=0.47,P<0.05)。结论LMWH可有效改善CI患者的微循环状态,改善其神经功能和预后,是CI早期治疗的有效手段之一。     

高血压病患者的甲襞微循环改变及吸烟对微循环的影响

目的 :了解高血压病患者甲襞微循环改变及吸烟对其甲襞微循环影响。方法 :10 6例高血压病患者均作甲襞微循环加权积分值测定 ,就有主要并发症 (脑血管意外、冠心病及糖尿病 )组与无并发症组作比较 ,并对其中 31例吸烟患者作吸烟前、后甲襞微循环动态定性比较。结果 :除伴糖尿病组微循环管周状态积分值无差异 (P>0 .0 5)外 ,其余各组各项指标均有非常显著差异 (P<0 .0 1或 P<0 .0 0 1)。吸烟后血管袢形态及流态绝大多数有不同程度改变。结论 :高血压病患者甲襞微循环改变能客观反映靶器官损害程度。吸烟试验前后微循环的动态改变 ,是一项证明吸烟对人体有害的直观指标     

红花注射液对冠心病患者甲襞微循环作用的观察分析

目的观察冠心痛患者甲襞微循环的变化,探讨红花注射液对冠心痛的治疗效果及微循环机制.方法冠心病患者50例,应用红花注射液进行治疗;健康体验者30例作为对照组.采用微循环显微镜,于治疗前后常规检查左手第四指甲襞第一排管袢,按田牛加权积分法对16项指标综合定量分析,判断疗效和甲襞微循环的变化.结果冠心病组治疗前均出现甲襞微循环障碍,表现为轻度或中度异常.治疗后甲襞微循环障碍明显改善,由治疗前的中度异常恢复到大致正常,总积分值由治疗前的(3.55±0.89)降为(1.59±0.73),P＜0.01.结论红花注射液对冠心病具有明显的疗效,其治疗机制与改善微循环障碍有关.     

高血压病患者的甲襞微循环改变及吸烟对微循环的影响

目的：了解高血压病患甲襞微循环改变及吸烟对其甲襞微循环影响。方法：106例高血压病患均作甲襞微循环加权积分值测定．就有主要并发症（脑血管意外、冠心病及糖尿病)组与无并发症组作比较，并对其中31例吸烟患作吸烟前、后甲襞微循环动态定性比较。结果：除伴糖尿病组微循环管周状态积分值无差异(P>0．05)外．其余各组各项指标均有非常显差异(P<0．01或P<0．001)。吸烟后血管袢形态及流态绝大多数有不同程度改变。结论：高血压病患甲襞微循环改变能客观反映靶器官损害程度。吸烟试验前后微循环的动态改变．是一项证明吸烟对人体有害的直观指标。     

胰岛素抵抗综合征甲襞微循环与球结膜微循环的临床研究

目的 :观察胰岛素抵抗综合征 (IRS)甲襞微循环(NFM )与球结膜微循环(BCM )的特点。方法 :IRS组 5 5例 ,健康对照组 3 0例 ,采用北京福凯公司生产的XTW—J微循环彩色显微分析仪 ,按田牛教授加权积分法计分设计 ,测定NFM与BCM的指标。结果 :IRS甲襞微循环与正常组比较 :管袢较少、输出支较宽、管袢较长 (P <0 .0 5 ) ;袢顶显著增宽、流速显著减慢 (P <0 .0 1) ;管袢交叉、管袢畸形、粗细不均、红细胞聚集、血色积分显著高于正常组(P <0 .0 1)。BCM与正常组比较 :囊状扩张与血色积分较高 (P <0 .0 5 ) ;缺血区、走行异常、网络结构、微血管瘤、微血流速、红细胞聚集、出血积分显著高于正常组(P <0 .0 1)。而NFM与BCM的形态积分、流态积分、袢周积分及总积分均显著高于正常组 (P <0 .0 1)。结论 :IRS甲襞微循环与球结膜微循环有中度至重度障碍。     

老年心肺疾病患者微循环与血液流变学检查的改变及关系

对２６例老年心血管病患者和２４例老年肺部疾病患者进行了甲襞微循环、血液流变学的检测，并对甲襞微循环和血液流变学改变及两者间的关系进行了分析。结果认为，老年心肺疾病患者的全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度均明显增高，红细胞电泳时间缩短；甲襞微循环的清晰度、交叉、畸形、流速、红细胞聚集等也都有明显改变。说明这些疾病患者的血液处于高凝状态，进而引起微循环障碍，二者是相互影响的。     

从微循环改变探讨活(破)血逐淤法对真性红细胞增多症的疗效

本文报道了25例真红经活血化淤中药治疗前后甲襞、球结膜微循环变化.发现临床表现好转,HB、RBC计数下降与微循环改善相一致.表明这些药确能改善微循环,如甲襞和球结膜微循环“加权积分值”下降和甲襞微血管袢血流速度加快等,并认为微循环改善是药物治疗真红的疗效机理之一.     

氯吡格雷对稳定性冠心病患者甲襞微循环的影响

目的 观察氯吡格雷对稳定型冠心病（SCAD）患者甲襞微循环的影响。 方法 采用回顾性队列研究的方法,将135例SCAD患者依据过去3个月内是否服用氯吡格雷分为两组,其中服用氯吡格雷的患者（氯吡格雷组）61例,未服用氯吡格雷的患者（对照组）74例。进行甲襞微循环检测,观察两组患者甲襞微循环异常程度分布情况,并进一步分析形态、流态和袢周状态等11项指标变化。 结果 ①氯吡格雷组患者的甲襞微循环总积分显著低于对照组（P<0.01）,主要体现在流态积分的下降（P<0.01）,袢周积分下降（P<0.05）,形态积分组间无显著差异。②氯吡格雷组患者甲襞微循环中、重度异常的比例均显著低于对照组,甲襞微循环异常程度的组间总体差异显著（P<0.01）。③氯吡格雷组患者的甲襞微循环11项指标中只有红细胞聚集程度低于对照组患者（P<0.05）,其余指标组间均无显著差异。 结论 SCAD患者服用氯吡格雷可以改善甲襞微循环障碍。     

氟伐他汀联合贝那普利对糖尿病肾病微循环障碍有改善作用

目的:观察氟伐他汀联合贝那普利对糖尿病肾病患者微循环的影响。方法:选取2016年12月～2017年12月新疆昌吉回族自治州人民医院收治的糖尿病肾病患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组在常规治疗基础上加用氟伐他汀,观察组采用贝那普利与氟伐他汀联合治疗方案,比较2组患者治疗前、后尿蛋白排泄率、肾小球滤过率、甲襞微循环指标、血栓素B2水平的变化。结果:治疗后3个月,2组患者肾功能及血脂有一定改善,甲襞微循环各项积分有所下降,血栓素B2水平降低,且观察组改善程度较对照组明显(P均0. 05)。结论:氟伐他汀联合贝那普利可改善糖尿病肾病患者微循环障碍。     

老年2型糖尿病病人甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化及意义

目的探析老年2型糖尿病患者甲襞微循环改变及眼底动脉血流动力学变化及其临床意义。方法老年糖尿病患者50例为观察组,同期体检健康者50例为对照组,检测两组甲襞微循环情况,并予以彩色多普勒超声显像(CDFI)检测其双眼底动脉血流动力学改变。结果两组甲襞管袢密度、畸形数、流速、输入端、输出端、袢顶差异显著(P0.05);观察组眼底动脉、视网膜中央动脉脉搏指数(PI)及阻力指数(RI)显著高于对照组(P0.01)。两组视网膜Muller细胞3 d时的细胞活力、血管内皮生长因子(VEGF)表达差异显著(P0.01)。结论老年糖尿病患者甲襞微循环障碍显著,是诊治其并发症及评估临床疗效的指标之一,患者眼底血流的PI及RI与眼底病变密切相关,是早期眼底微血管病的评估指标。     

原发性高血压并水肿患者甲襞微循环观察与分析

目的探讨原发性高血压(EH)并水肿患者的甲襞微循环变化特点及其对EH病情的影响.方法采用甲牛氏加权积分法观察有、无水肿者甲襞微循环管襻形态、流态和襻周等16项指标,作综合分析.结果EH并水肿组(A组)的总积分值显著高于无水肿组(B组)和正常对照组(C组),有非常显著性差异(P＜0.01).结论EH并水肿患者甲襞微循环以管襻形态和襻周状态改变为主,其改变可能是出现水肿的病理生理基础.     

丹参粉针剂对稳定性心绞痛患者甲襞微循环的影响

目的:研究丹参粉针剂对稳定性心绞痛的临床疗效及其对甲襞微循环影响。方法:观察30例稳定性心绞痛患者治疗前、后临床症状、心电图变化及甲襞微循环指标改变。结果:(1)治疗2周后临床症状效总有效率为93.3％;心电图总有效率为80％;(2)治疗2周后甲襞微循环指标较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:丹参粉针剂可改善稳定性心绞痛患者的临床症状、心电图改变及甲襞微循环。     

妊娠糖尿病胰岛素敏感性、β细胞功能的变化

妊娠糖尿病（GDM）38例。正常妊娠38例为对照，于用药前作OGTT，参照Cederholm等方法计算SI、IRG．并以李氏法计算ISI，同时作血流变学和甲襞微循环检测。结果 GDM组SI和ISI显著降低（P〈0．01）。IRG降低不明显．全血粘度和血浆粘度明显升高（P〈0．01），红细胞变形指数明显下降（P〈0．01）。甲襞微循环加权积分显著高于正常妊娠妇女。结论 GDM患者存在胰岛素抵抗和高粘血症和微循环障碍。     

病毒性肝炎180例甲襞微循环观察

本文对180例肝炎患者采用微循环电脑测量系统,进行了甲襞微循环观察,并以田氏综合定量评分法进行分析。结果①表明各型肝炎多数存在不同程度的甲襞微循环障碍。积分值在急性肝炎、慢迁肝、慢活肝、肝硬化四组之间有非常显著性差异(P均<0.001)。②有管袢形态的改变,又有血流态及袢周状态的改变,尤其是管袢数减少,流速异常,红细胞聚集和乳头改变明显,并按急性肝炎、慢迁肝、慢活肝、肝炎后肝硬化的顺序出现微循环异常规律性递增。③各型肝炎的黄疸程度与甲襞微循环异常呈正相关。     

改善微循环障碍对原发性高血压病人血压及胰岛素抵抗的影响

目的观察改善微循环障碍对高血压病病人胰岛素抵抗的影响。方法将符合纳入标准的高血压病病人65例随机分为治疗组(35例)和对照组(30例),其中治疗组予常规降压药加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液静脉输注治疗,对照组予卡托普利等常规西药治疗,疗程均为4周。观察并比较各组治疗前后血压、血糖、血清胰岛素和胰岛素抵抗指数、甲襞微循环。结果治疗组降压总有效率为94.69%,明显优于对照组的86.67%(P<0.05);治疗组治疗后可降低空腹血糖和胰岛素,升高胰岛素抵抗指数,改善微循环障碍(P<0.05)。结论微循环障碍的改善对治疗高血压病胰岛素抵抗有较好的疗效。     

Lipo-PGE1对老年PAOD微循环及血液流变学的影响

目的　动态观察前列腺素E1脂微球载体制剂 (Lipo PGE1)对老年周围动脉硬化闭塞症 (PAOD)患者的足背激光多普勒血流成像、甲襞微循环及血液流变学的影响和疗效。　 方法 　 36例PAOD住院患者 ,给予Lipo PGE110 μg·d-1,静脉滴注 ,共 14d。观察治疗前后临床症状、踝肱指数变化、足背激光多普勒血液成像的改变、血液流变学、甲襞微循环指标等。　 结果 　治疗后临床症状明显改善 ,甲襞微循环的总积分值明显降低 (P <0 0 1) ,血粘度降低 (P <0 0 5 )。踝肱指数增加 ,足背激光多普勒血流成像明显改善。　 结论 　Lipo PGE1可明显降低血粘度 ,改善甲襞微循环 ,改善PAOD患者的临床症状 ,可安全有效的用于老年PAOD的治疗。甲襞微循环明显障碍 ,可作为其诊治和判断疗效的筛选指标     

系统性硬化病患者甲襞毛细血管的特点及其与其他结缔组织病的比较

目的 观察系统性硬化病( SSc)患者甲襞微循环的特点及其与其他结缔组织病(CTD)患者甲襞毛细血管镜下表现的差异.方法 选取40例SSc患者和37例其他CTD的患者,所有患者均伴有雷诺现象,行甲襞毛细血管镜检查,比较SSc患者甲襞微循环各项指标与其他CTD患者之间的差异,并与疾病的临床和实验室参数进行相关分析,采用方差分析和t检验x2检验.结果 SSc患者甲襞微循环的主要特点是管袢数目减少,管袢扩张,畸形管袢增多,出现不同程度的皮下出血以及毛细血管新生等;SSc患者毛细血管镜的某些指标较其他CTD患者更严重,更具有特异性.伴有肺部或食管累及的SSc患者甲襞毛细血管镜总积分(肺部累及:13±5,食管累及:14±7)明显高于无上述器官累及者(无肺部累及:7±5,无食管累及:6±5,P＜0.01);抗Scl-70抗体阳性的SSc患者甲襞毛细血管镜总积分明显高于抗体阴性组(14±9,6±5,P＜0.05).结论 SSc患者甲襞微循环表现具有特异性,甲襞微循环异常程度与临床免疫学指标有一定关系,提示毛细血管镜检查是评价SSc微血管病变的重要手段,可为鉴别SSc和其他CTD的提供参考意见,并可望作为评价疾病严重性的客观指标.