CD4^＋细胞计数对艾滋病机会性感染治疗及护理指导

[目的]探讨CD4^＋细胞计数对艾滋病（AIDS）病人机会性感染护理观察的指导.[方法]将57例艾滋病病人随机分为两组，指导组按CD4^＋细胞计数指导艾滋病护理，常规组按艾滋病常规护理。[结果]CD4^＋细胞计数变化与艾滋病机会性感染的发生与预后有密切关系。两组病死率与机会性感染发生率比较有统计学意义。[结论]CD4^＋细胞计数可指导临床护士观察病情变化，预测疾病转归及可能发生的机会性感染，并为及时修正护理措施提供理论依据。     

HIV/AIDS患者152例CD4+细胞计数与机会性感染相关分析

目的:分析HIV/AIDS患者CD4+细胞计数与机会性感染的关系,为HIV/AIDS患者机会性感染的治疗及一、二级预防提供参考依据.方法:对2009年6月至2011年2月在我院住院的152例HIV/AIDS患者的CD4+细胞及出现的机会性感染进行分析.按患者CD4+细胞计数分为CD4+＞200个/μuL与CD4+≤200个/μL两组,比较两组患者机会性感染发生率的差异.结果:152例HIV/AIDS患者机会性感染的总感染率为93.4%,主要的机会性感染是口腔念珠菌感染(57.2%)、肺结核(50.7%)、细菌性肺炎(32.9%)、败血症(22.4%)、感染性腹泻(21.1%).CD4+细胞计数≤200个/trL组患者机会性感染的发生率为96.0%,高于CD4+细胞计数＞200个/μL组患者(80.8%),差异有统计学意义(P＜0.05);随着CD4+细胞计数的下降,患者发生机会性感染的几率增高.结论:HIV/AIDS患者机会性感染的发生率高,CD4+细胞计数是HIV/AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素.因此,应定期监测HIV/AIDS患者CD4+细胞计数,加强患者机会性感染的一级和二级预防.     

以跨理论模型为指导的动机性访谈对艾滋病病人服药依从性的影响

[目的]探讨以跨理论模型为指导的动机性访谈对艾滋病病人服药依从性的影响。[方法]将接受抗病毒治疗的艾滋病病人50例随机分为对照组和观察组,观察组采用跨理论模型为指导的动机性访谈干预方法,对照组采用常规干预方法,比较两组病人在抗病毒治疗后6个月、12个月服药依从性和CD4+T淋巴细胞计数的变化。[结果]在抗病毒治疗后6个月、12个月,观察组服药依从性、CD4+T淋巴细胞计数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]以跨理论模型为指导的动机性访谈可提高艾滋病病人的服药依从性。     

抗病毒治疗艾滋病患者基于QQ群健康教育的效果观察

目的 探讨基于QQ群健康教育在抗病毒治疗艾滋病患者的应用效果.方法 将200例抗病毒治疗艾滋病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用QQ群方式进行健康教育.观察比较2组患者服药依从率、CD4+T淋巴细胞计数、HIV-RNA载量<20拷贝/mL的患者例数、 机会性感染的发生率和死亡率.结果 干预12个月末,观察组服药依从率高于对照组(P<0.01);观察组CD4+T淋巴细胞计数高于对照组,观察组患者HIV-RNA载量<20拷贝/mL的患者例数多于对照组,机会感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于QQ群健康教育可提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性,能有效提高其体内CD4+T淋巴细胞和降低HIV-RNA载量水平,减少机会性感染发生.     

农村地区HIV/AIDS患者CD4+细胞计数与机会性感染对应关系的临床研究

目的通过随访病例,分析山东省菏泽市AIDS病毒(HIV)感染者/AIDS(AIDS)患者机会性感染发生的频率与CD4+细胞计数之间的关系,观测CD4细胞计数对机会性感染的预示作用。方法跟踪HIV/AIDS患者的随访以及CD4+检测结果,对山东省菏泽市的HIV/AIDS患者进行分析。结果在CD4+细胞计数小于200个/μl的117例HIV/AIDS患者中,有99例发生了多种机会性感染,其发生比例为84.6%,CD4+细胞计数大于300个/μl的38例患者中,有6例发生了机会性感染,其发生比例为15.8%,CD4+小于100个/μl其机会性感染率发生比例为100%。结论不同水平的CD4+细胞计数,机会性感染的发生几率不同,两者有着非常密切的关系。CD4+细胞计数越低,发生机会性感染的几率越大,因而将CD4+细胞计数作为机会性感染预防的参照指标是合理的,定期监测CD4+并作为一项常规的工作,及早预防机会性感染对提高HIV/AIDS患者的生活质量有很重要的意义。     

出院指导对艾滋病病人生活质量的影响

[目的]探讨出院指导对艾滋病出院病人生活质量的影响。[方法]随机选择3 2例艾滋病出院病人作为观察组,3 1例艾滋病出院病人作为对照组,两组病人在出院前均给予常规护理指导,观察组在此基础上强化出院指导。观察两组病人的机会感染率及服药依从性。[结果]两组病人机会性感染率及服药依从性比较有统计学意义(P <0 .0 5 )。[结论]强化出院指导能降低艾滋病出院病人的机会性感染率,提高病人服药依从性。     

营养支持疗法对AIDS患者营养状况的干预效果研究

目的 研究营养支持疗法对艾滋病(AIDS)患者营养不良实施干预治疗的效果.方法 将120例艾滋病营养不良患者根据其经济承受能力分为观察组60例,对照组60例.两组均给予常规治疗和护理.观察组在常规饮食的基础上给予针对性的、均衡的营养配餐,对照组按常规饮食.两组患者分别在人出院时进行体重、皮褶厚度、血清白蛋白、胆固醇、CD4细胞计数等检测.结果 两组患者治疗后比较体重、皮褶厚度(PO.05,差异无显著意义;观察组患者治疗前后的体重、皮褶厚度、血清白蛋白、胆固醇、CD4细胞计数PO.05.结论 在常规治疗和护理的基础上给予针对性的营养支持疗法,可改善患者的营养状况.     

广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染特点及其与CD_4~＋T细胞的关系——附210例检测分析

目的：探讨广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的特点及其CD4＋T细胞计数的关系。方法：选择广西医科大学第八附属医院收治的210例HIV感染或艾滋病患者,分析其机会性感染的发生率及感染类型,检测210例患者的CD4＋T细胞计数,分析不同CD4＋T细胞计数患者机会性感染发生率的差异。结果：210例HIV感染或艾滋病患者机会性感染的总发生率为86.7%,主要的机会性感染类型是口腔假丝酵母感染（56.2%）、细菌性肺炎（46.7%）、肺结核（42.4%）、败血症（21.4%）、感染性腹泻（20.5%）。CD4＋T细胞计数≤0.2×109/L患者的机会性感染发生率为96.5%,高于CD4＋T细胞计数〉0.2×109/L患者的63.2%（P〈0.05）。结论：广西地区HIV感染或艾滋病患者机会性感染的发生率高,CD4＋T细胞计数≤0.2×109/L提示患者发生机会性感染的可能性高。     

护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗效果的影响

目的：探讨护理干预对艾滋病（ AIDS）患者高效抗逆转录病毒治疗（ HAART）效果的影响。方法将100例AIDS患者随机分成两组,对照组和观察组各50例。对照组进行常规护理措施;观察组在此基础上给予详尽的心理、认知及行为方面的干预。在干预1年后分别观察两组患者复诊率、机会性感染率及实验室检测CD4＋T细胞计数变化。结果观察组患者的复诊率提高、机会性感染率降低、CD4＋T细胞计数明显增多,治疗效果优于对照组（ P＜0．05）。结论护理干预能提高HAART患者的复诊率、降低其机会性感染率及促进患者免疫功能,从而提高患者的生存质量。     

喘息性支气管肺炎患儿T细胞亚群变化的相关性研究

[目的]探讨喘息性支气管肺炎患儿的诊断及其与T细胞亚群变化的相关性.[方法]选择本院2009年5月至2011年5月收治的喘息性支气管肺炎患儿40例,对其诊治过程及T细胞亚群变化进行分析.[结果]本次研究中,对外周血T细胞亚群的变化进行检测的结果为,与对照组相比,观察组CD4+细胞百分率呈较高水平,而CD8+百分率比对照组稍低,但两组相比较均无明显差异;与对照组比较,CD4+/CD8+有较高比值,且两组相比差异有统计学意义( P <0.05).[结论]对支气管肺炎进行治疗时,需采取免疫调节的方式对有喘息体征和症状的患儿进行治疗,对T细胞亚群的平衡状态进行维持,以降低哮喘的发生,提高患者的生存质量.     

肠外营养对非小细胞肺癌患者体内褪黑素和免疫功能的影响

目的探讨补充含色氨酸的肠外营养治疗对非小细胞肺癌患者化疗后体内褪黑素(MLT)水平和免疫功能的影响。方法选择非小细胞肺癌患者61例,随机分为治疗组(31例)和对照组(30例),两组采用相同的化疗方案,每月一次,共3个疗程。治疗组在每个化疗期间补充含色氨酸(0.2 g%)的9-复合氨基酸500 ml,1次/d,静滴,共8 d,对照组只用化疗。观察两组化疗前、后体内MLT和免疫学指标变化。结果对照组三个疗程化疗后MLT水平较化疗前显著降低(P<0.01),治疗组则无显著变化,两者相比差异显著(P<0.01)。免疫学指标如CD3+、CD4+和NK细胞百分率显著高于对照组,IgGI、gM和外周血白细胞计数下降幅度低于对照组。结论补充含色氨酸的肠外营养治疗能改善非小细胞肺癌患者化疗后体内褪黑素水平和免疫学指标。     

γ-干扰素体外释放试验在艾滋病并发结核感染诊断中的应用价值探讨

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)对于并发结核分枝杆菌感染诊断的应用价值。方法 选取2015年1月～2016年2月期间确诊艾滋病病毒感染者共387例(其中男性320例,女性67例; 年龄15～81岁); 根据外周血CD4+T淋巴细胞计数分为三期四组:HIV感染Ⅰ期组(58例,CD4+细胞计数≥500 cell/μl); HIV感染Ⅱ期组(54例,CD4+细胞计数200～500 cell/μl); 艾滋病期A组(108例,CD4+细胞计数50～199 cell/μl); 艾滋病期B组(167例,CD4+细胞计数≤50 cell/μl)。按照《临床诊疗指南/结核病分册》标准,各组确诊并发结核分枝杆菌感染数分别为14,15,26和39例。采用TB-IGRA检测各组外周血结核分枝杆菌特异性γ-干扰素体外释放水平,判断试验的阴阳性结果。计数资料采用卡方检验,对TB-IGRA在艾滋病病毒并发结核分枝杆菌感染者中的诊断价值进行评价。结果 HIV感染者中确诊的结核感染率平均为24.29%,各期之间差异无统计学意义(χ²=0.440,P=0.932,95%可信区间0.928～0.938)。HIV感染四组的TB-IGRA试验阳性率分别为25.86%,27.78%,25.00%和14.37%,其中艾滋病期B组阳性率(14.37%)显著低于确诊感染率(23.35%),差异有统计学意义(χ²=4.402,P=0.036); 艾滋病期B组TB-IGRA试验阳性率低于其余三组,差异有统计学意义(χ²=3.967～5.047; P值均<0.05)。TB-IGRA试验对艾滋病并发结核感染的诊断灵敏度四组分别为92.86%,86.67%,88.46%和53.85%,前三组显著高于艾滋病期B组,差异有统计学意义(χ²=5.004～8.547; P值均<0.05); 特异度分别为95.45%,94.87%,95.12%和97.66%; 诊断效率分别为94.83%,92.59%,93.52%和87.43%,TB-IGRA试验诊断特异度和诊断效率四组差异无统计学意义(χ²=1.271,4.626; P=0.736,0.201)。结论 TB-IGRA对艾滋病感染者并发结核分枝杆菌的诊断具有较高灵敏度和特异度,但对于外周血CD4+T淋巴细胞计数≤50 cell/μl的患者诊断灵敏度相对较差。     

系统护理干预对小儿病毒性脑炎治疗效果的影响

目的:探讨系统护理干预对病毒性脑炎患儿治疗效果的影响.方法:将102例患儿随机分为干预组和对照组各51例,对照组给予常规护理,干预组在此基础上行症状护理、基础护理、用药护理、饮食指导、心理护理、康复指导等系统护理干预.结果:干预组症状缓解时间明显短于对照组,干预组治疗效果明显优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:系统护理干预优于传统护理方法,积极采取对症护理和病情观察可提高患儿治愈率.     

护理干预对艾滋病抗逆转录病毒治疗效果的影响

目的研究护理干预对艾滋病(AIDS)患者抗逆转录病毒治疗(HAART)效果的影响。方法将200例患者分为干预组100例、对照组100例。对照组由专科门诊医护人员做常规咨询;干预组在对照组的基础上,由专职的责任护士从心理、认知、行为上进行全面系统干预,观察两年,统计其死亡率、失访率、转出率、病毒抑制率及CD4+T淋巴细胞平均数。结果干预组死亡3例、失访3例、转出5例,对照组死亡5例、失访13例、转出4例。病毒抑制率差异有显著意义(P<0.05),治疗24个月后干预组与对照组的CD4+T淋巴细胞平均数差异有显著意义(P<0.001)。结论全面系统的护理干预,可明显提高患者治疗的依从性,提高治效果果。     

新疆100例HIV／AIDS患者机体细胞免疫与合并机会性感染关系的研究

目的探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者和艾滋病（AIDS）患者机体细胞免疫与合并机会性感染的关系。方法总结新疆100例HIV／AIDS患者临床资料,分析CD3^＋、CD4^、CD8^＋细胞水平,及CD4^＋细胞数与发生机会性感染的关系。结果HIV／AIDS患者合并机会感染CD3^＋、CD4^＋细胞数明显低于未合并机会感染组且差异均具有统计学意义（t=-2．073,t=-4．087,P〈0．05）,CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值则差异无统计学意义（P〉0．05）。CD3^＋细胞数与CD4^＋细胞数的变化呈正相关（r=0．481,P〈0．05）,与CD8^＋细胞数的变化呈高度正相关（r=0．954,P〈0．05）。CD4^＋细胞含量〈200个／μl时,发生机会性感染高于CD4^＋细胞含量为200—500个／μl时,且差异有统计学意义（r=17．272,P〈0．05）。在CD4^＋细胞含量〈200个μl的HIV／AIDS患者中以PCP的合并感染为最高27．27％,其次弓形虫和结核（22．73％,13．64％）。结论HIV／AIDS患者并发机会性感染与免疫抑制程度有关,CD4^＋的水平是目前监测机会性感染的重要参考依据,不同地区机会性感染疾病谱略有不同,临床可采取相应的预防性治疗措施。     

HIV/AIDS患者心理干预前后焦虑、抑郁状况分析

目的:探讨心理干预对艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)患者焦虑、抑郁情况的影响.方法:将被确诊为HIV/AIDS的80例患者随机分为实验组和对照组各40例.对照组给予传统常规护理措施,实验组在常规护理的基础上实施规范化心理护理方案.采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者进行问卷调查.结果:实验组40例HIV/AIDS患者心理干预后焦虑、抑郁情绪较对照组明显减轻(P﹤0.01,P﹤0.05).结论:心理干预可有效改善HIV/AIDS患者的焦虑、抑郁程度,明显提高其生活质量.     

床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中的应用

目的:探讨床上运动操在老年肿瘤长期卧床患者中的应用效果。方法:将80例老年肿瘤长期卧床患者随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上实施床上运动操,干预时间为4周,比较两组疗效。结果:观察组压疮发生率、院内感染率低于对照组(P<0.05),观察组患者握力、臂肌围及右侧膝关节主动屈膝的角度均高于对照组(P<0.01)。结论:床上运动操可有效减少老年肿瘤长期卧床患者的并发症,且操作性强、简单、方便,患者容易接受,值得临床推广。     

系统护理干预对格林-巴利综合征病人康复的影响

[目的]探讨系统护理干预对格林-巴利综合征病人康复的影响。[方法]将38例格林-巴利综合征病人分为治疗组和对照组各19例。两组在执行相同治疗的同时,对照组采用常规护理,治疗组在此基础上实施系统护理干预。[结果]系统护理干预后差异有统计学意义(P均<0.05)。[结论]系统护理干预对格林-巴利综合征病人康复治疗有显著提高。     

密闭式吸痰对艾滋病机械通气患者血氧改变及机会性感染的研究

目的:探讨密闭式吸痰与开放式吸痰对艾滋病人工机械通气患者血氧饱和度及并发机会性感染的影响.方法:将56例使用PEEP模式机械通气的艾滋病患者随机分为观察组和对照组各28例,分别采用密闭式吸痰和开放式吸痰,观察两组患者吸痰前后血氧改变情况以及机械通气3d后机会性感染发生情况.结果:对照组吸痰1 min与吸痰前比较,患者的脉搏血氧饱和度(SpO2)无明显下降(P＞0.05),吸痰2 min后SpO2值与吸痰前比较下降明显(P＜0.05);而观察组在吸痰1、2 min SpO2值与吸痰前比较无统计学意义(P＞0.05);吸痰超过3min时两组SpO2值均明显降低,与吸痰前比较均有统计学意义(P＜0.01).对照组在机械通气治疗3d后71.43％的艾滋病患者并发多种机会性感染,而观察组在治疗3d后仅21.43％的艾滋病患者并发机会性感染,两组比较有统计学意义(P＜0.01).结论:密闭式吸痰法在机械通气的艾滋病人群中应用能有效避免因脱机吸痰导致的Sp02下降,并降低机会性感染的发生率,节约护理成本,避免交叉感染,是艾滋病机械通气患者的最佳吸痰法.     

咳嗽变异型哮喘患者T细胞亚群水平变化与小气道功能的关系

目的：探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）患者外周血T细胞亚群数量与小气道功能变化的相关性及其临床意义。方法：用流式细胞仪测定分析32例CVA患者（CVA组）及24例健康人（正常组）外周血T细胞亚群（CD2^＋T、CD4^＋T、CD4^＋T、CD4／CD8的比值）水平的变化。并测定反映大气道和小气道（FVC、FEV1和FEF25％-75％、FEF75％-85％）功能的指标。结果：①CVA组患者外周血CD4^＋T及CD4／CD8比值显著高于正常组（P〈0．05，P〈0．01）；CD8^＋T显著性低于正常组（P〈0．01）；CD3^＋T与正常组差异无显著性意义。②CVA组FEF25％-75％及FEF75%-85％值明显低于正常组（P〈0．05）。③FEF25%-75%、FEF75%-85％与CD^4＋T水平皆呈负相关（前者r=-0．462，P=0．021；后者r=-0．461，P=0．019），与CD4／CD8比值也呈负相关（前者r=-0，529，P=0．009，后者r=-0．501，P=0．013）；FVC、FEV1与外周血CD3^＋T、CD4^＋T、CD8^＋T及CD4／CD8比值无相关性。结论：FEF25％-75%、FEF75％-85%对CVA患者的早期诊断有重要意义；CVA患者FEF25%-75%、FEF75％-85％与CD4^＋T、CD4／CD8的比值有负相关性，说明患者体内细胞免疫功能异常，在哮喘变应性气道炎症中起重要作用。可能是导致CVA患者小气道功能进一步减退的原因。早期诊断、治疗CVA，可防止典型哮喘发作，降低入院率及死亡率。