1例胃复安致严重锥体外系反应患者的急救护理

胃复安 (又名甲氧氯普胺 ,灭吐灵 )是目前被广泛应用的有效止吐剂 ,服药后出现锥体外系症状的病例屡见报道 ,但该药致严重锥体外系反应则较少见。我科于 2 0 0 2年 6月为1例患者肌注胃复安 10ｍｇ后 ,患者出现严重锥体外系反应 ,经及时抢救而转危为安。现将急救护理报告如下。1　病例介绍患者女 ,79岁 ,诊断为右肾结石、右肾囊肿、左输尿管结石伴扩张、左肾中度积水收入院。因腰部疼痛 ,肌注强痛定止痛 ,出现恶心、呕吐 ,遵医嘱肌注胃复安 10ｍｇ。给药 10ｍｉｎ后 ,患者突然出现胸闷 ,呼吸困难 ,口唇、指甲发绀 ,全身肌肉震颤 ,四肢抽搐、…     

静脉滴注环丙沙星致过敏性休克1例

1　病例简介男 ,76岁。因腹泻 2 0余天 ,以慢性肠炎于 2 0 0 2年 9月 11日收入院。入院后给予环丙沙星 0 4 ｇ静滴。当滴入环丙沙星 0 2 ｇ后 ,突然感胸闷、心悸、视物不清。查体 :血压 4 0 / 2 0ｍｍＨｇ ,神志清 ,精神萎靡 ,全身皮肤发红 ,呼吸尚平稳 ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,心音弱 ,四肢湿冷 ,考虑为过敏性休克。立即停用环丙沙星 ,给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ、肾上腺素 1ｍｇ、静滴 10 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ+阿拉明 10ｍｇ +多巴胺 2 0ｍｇ ,病情仍无缓解 ,5ｍｉｎ后又给予静推地塞米松 10ｍｇ、肌注非那根 2 5ｍ…     

催产素致过敏反应1例

患者 2 8岁 ,1999年 12月 2 5日 11:40分在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,麻醉过程顺利。 11:5 5分娩出足月女婴 ,随即静脉注射催产素 2 0Ｕ ,5ｍｉｎ后患者感胸闷、气短、烦躁不安 ,血压 12 / 8.5ｋＰａ ,口唇轻度发绀 ,皮肤出现瘙痒 ,躯干、肢体散在大小不等红色皮疹 ,12 :0 5分给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,10ｍｉｎ后患者胸闷、气短消失 ,血压 14/ 9.5ｋＰａ ,口唇渐红润 ,皮疹逐渐消失 ,12 :45分安返病房。剖宫产术后应常规连续 3天静脉滴注催产素 ,2 0Ｕ/日 ,考虑患者术中催产素过敏未明确 ,医嘱改为催产素 5Ｕ肌内注射 ,肌注后 15ｍｉｎ …     

静滴磷霉素致过敏反应1例

患者女 ,2 5岁。 1999年 10月 6日因发热、咳嗽 ,咯白色粘痰就诊 ,诊断为支气管炎 ,给予洁霉素 1 8ｇ ,病毒唑0 4ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴 ,症状未见好转。因患者有青霉素、麦迪霉素过敏史 ,10月 9日改用磷霉素 ,将磷霉素8ｇ加入 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ静滴。 5ｍｉｎ后患者全身麻木并心悸、气急 ,继而面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,心率 10 3次/ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ,立即停止输入 ,推注地塞米松 10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ加多巴胺 2 0ｍｇ ,经吸氧、保暖 ,15ｍｉｎ后血压回升至 12 /8ｋＰａ,心率 84次…     

胃复安致锥体外系反应二例

病例 1　患者女 ,2 1岁 ,因头歪斜 ,抽搐 ,手脚徐动间断发作 8小时入院。该患者于晨起分多次服用胃复安共 40ｍｇ ,服药后约 1小时 ,患者感口角麻木 ,即之出现头向后倾 ,手脚不自主运动 ,站立及行走困难。查体 :体温 3 6 ℃ ,呼吸 12 /ｍｉｎ ,脉搏 90 /ｍｉｎ ,血压 110 /70ｍｍＨｇ ,神智清 ,双瞳孔等大正圆 ,光反射良好 ,双眼向上凝视 ,头后倾 ,颈强阳性 ,四肢肌张力增高 ,病理征阴性。诊断胃复安所致锥体外系反应 ,停用胃复安 ,予安坦 1ｍｇ口服 ,约半小时上述症状缓解 ,住院观察两天 ,症状消失。病例 2　患者女 ,6岁 ,因误服胃复安 2 0…     

静滴烟酸占替诺过敏反应1例

1　病例简介患者男 ,46岁。因缺血性脑血管病住院。入院后给维脑路通及川芎嗪静滴 ,10ｄ后停用上述药物改为 0 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ,烟酸占替诺 6 0 0ｍｇ静滴 ,5 0滴 /ｍｉｎ ,用药 10ｍｉｎ后患者面部有针刺感 ,口唇肿胀 ,双眼睑浮肿 ,15ｍｉｎ后患者面色苍白、呼吸急促、胸闷、心慌 ,随之全身荨麻疹 ,体温38 6℃ ,立即停止输液 ,改为 0 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ加氟美松 10ｍｇ静滴 ,给予高流量氧气吸入 ,肌肉注射非那根2 5ｍｇ ,30ｍｉｎ后上述症状减轻 ,体温未降 ,给予安痛定 2ｍｌ肌肉注射 ,1ｈ后上述症状缓解 ,体温恢复正常。2　讨　论…     

常用量胃复安致小儿椎外系反应5例

胃复安又名灭吐灵,是临床各科常用的止吐剂,该药可引起椎体外系症状。现将近几年遇见5例小儿常用量胃复安所致椎体外系反应报告如下。临床资料;本组5例,男3例,女2例。年龄最小2岁,最大12岁。均系呕吐、腹泻接受胃复安治疗后出现椎外反应,用量为0.2mg/kg,用药后半小时出现症状2例,1～3小时出现3例。肌注4例,口服1例。症状与特点:急性颈项肌张力障碍4例,双眼上翻不自主凝视5例,牙关紧闭3例,手足震颤5例,     

透析中更换新透析器致急性左心衰1例

患者 ,男 ,2 3岁。因“慢性肾小球肾炎 ,尿毒症”做血液透析。在第 8次时 ,透析开始 15分钟 ,因透析器漏血更换新透析器 (Ａｍ 5 0Ｈ ＳＤ) ,2分钟后 ,患者突然心悸、呼吸困难 ,咳大量白色泡沫样痰。查体 :血压 135 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 16 0次 /ｍｉｎ ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,两肺散在湿音 ,考虑为急性左心衰。暂停透析 ,未回血 ,给予高流量吸氧、吗啡 5ｍｇ静脉点滴 ,西地兰 0 .2ｍｇ静推 ,地塞米松 10ｍｇ静推 ,硝普钠10 0 μｇ/ｍｉｎ静脉点滴 ,10分钟后症状逐渐好转恢复透析。讨论　血液透析的急性并发症中 ,…     

外用头孢氨苄致过敏性休克1例

患者女 ,43岁。妇检见宫颈有两粒血管痣 ,用 1%硝酸银烧灼宫颈。一周后复诊见烧灼处有渗出物 ,予 5ｍｌ肤阴洁 30 0ｍｌ冷开水冲洗阴道 ,于宫颈外涂头孢氨苄粉 2 5 0ｍｇ。 3ｍｉｎ后患者诉心慌、胸闷、下腹部烧灼痛及双下肢麻木 ,继而出现颜面及全身皮肤潮红、大汗淋漓 ,呕吐胃内溶物 ,10ｍｉｎ后意识模糊 ,口唇发绀、抽搐 ,肢体冰冷 ,ＨＲ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ (6 0 / 45ｍｍＨｇ) ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,疑头孢氨苄致过敏性休克。即用清水冲洗阴道以清除残余头孢氨苄粉 ,皮下注射肾上腺素1ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ,吸氧气 ,建…     

药物过敏致急性肺水肿的救治

本文通过近 3ａ来抢救 3例因药物过敏致过敏性休克伴急性肺水肿成功的经验和体会 ,阐述其临床表现的特征及救治原则。1　临床资料病例 1　女 ,36岁 ,因“急性化脓性扁桃体炎”在当地医院经皮试阴性后予青霉素 80 0万Ｕ静滴。约 1 5ｍｉｎ后 ,患者全身出现风团样皮疹、瘙痒 ,予地塞米松 1 0ｍｇ静注、非那根2 5ｍｇ肌注后 ,风团样皮疹减少 ,改用“菌必治”静滴 ,但约 0 5ｈ后患者出现胸闷、气急、咳嗽 ,痰呈泡沫样 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,于发病后 3ｈ急诊转入我院。查体 :神清、呼吸急促、半卧位、面色苍白、口唇紫绀 ;ＢＰ 83/ 53ｍｍＨｇ,…     

胃复安致急性锥体外系症状32例

胃复安又名灭吐灵 ,是临床常用的止吐剂 ,该药可引起急性锥体外系症状。自 1995年 10月至 1999年 9月 ,我们在临床上遇到胃复安致急性锥体外系症状 32例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　性别与年龄　本组中男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 5～ 5 6岁 ,平均 2 6 .4岁。 14岁以下 15例 ,占 46 .9%。1.2　用药后症状出现时间　 30～ 5 0分钟 3例 ,1～ 3小时 6例 ,4～ 10小时 18例 ,12～ 2 4小时 3例 ,2 4小时以上 2例。本组 32例中锥体外系症状出现时间多在用药后 4～ 10小时 ,占5 6 .3%。1.3　临床表现　急性肌张力障碍 2 9例 ,静坐不能 2例 ,头颈僵直…     

抢救急性有机磷中毒的体会(附3例典型临床报告)

现将我院近年来收治的有机磷中毒中较典型的 3例报告如下。1　临床资料例 1　患者女 ,4 6岁。空腹服佳乐定 10 0片后 ,继服乐果5 0ｍＬ ,3ｈ后被家人送入医院。查体 :神志不清 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸困难 ,瞳孔针尖大 ,脉搏触不到 ,全身肌肉震颤、抽搐。立即给予清水洗胃、建立静脉输液通路 ,同时静注阿托品 5ｍｇ ,5ｍｉｎ后再次静注 ,肺部罗音减少后又逐渐增多。阿托品用量逐渐增至每 5ｍｉｎ 10ｍｇ、2 0ｍｇ ,以后每 5ｍｉｎ 2 0ｍｇ连续 12ｈ ,病人除瞳孔散大 4ｍｍ外 ,颜面仍苍白 ,口唇紫绀、血压下降 ,体温 36 0℃以…     

异丙酚在小儿扁桃体切除术中的应用

异丙酚因具有起效快 ,时效短和苏醒迅速而安全等特点 ,特别适合短小手术的应用。我们将其用于小儿扁桃体切除术的麻醉 ,取得了满意效果。1　临床资料ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟行扁桃体切除患儿30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 3～ 8岁 ,体重 14～ 32ｋｇ,皆禁食 12ｈ。术前30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,异丙嗪0 5ｍｇ/ｋｇ ,阿托品 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。入手术室后先肌注氯胺酮 6～ 8ｍｇ/ｋｇ ,约5ｍｉｎ患儿安静后静注异丙酚 2～2 5ｍｇ/ｋｇ,在 1～ 1 5ｍｉｎ内注毕 ,立即上开口器 ,从开口器给氧孔给予Ｏ2 吹入。术中维持用 0 1%异丙酚 (8～14ｍ…     

普罗帕酮致心房颤动为酷似室速1∶1心房扑动1例

患者男 ,5 1岁 ,因心前区压榨样疼痛1ｈ急诊。急查心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。体查 :ＢＰ 110 /6 5ｍｍＨｇ ,神清 ,呼吸尚平顺 ,双肺未闻干湿罗音 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律整。入院后予尿激酶 15 0万Ｕ溶栓及肝素治疗 ,并给予硝酸甘油静脉滴注 ,极化液及能量合剂等。入院后 42ｈ患者自觉气稍促 ,心率 135次 /ｍｉｎ ,快慢强弱不一 ,心电监护提示 :心房颤动。给予西地兰 0 2ｍｇ缓慢推注后心率仍为 134～ 15 2次 /ｍｉｎ ,心房颤动 ;4ｈ后 ,给予普罗帕酮 15 0ｍｇ ,每小时 1次 ,用药后 2 4ｈ ,心电监护提示 ,心房颤动 ,部分呈不纯房扑…     

甘露醇致过敏性休克1例

患者女 ,2 0岁 ,因摔伤致左内外踝骨折入院治疗。当静脉滴注甘露醇 10 0ｍＬ时 ,病人出现肢体麻木 ,面部浮肿 ,口唇肿胀 ,呼吸困难 ,随后意识不清 ,测血压为0 ,心电图示窦性心动过速 ,心率 15 0次 /ｍｉｎ ,按过敏性休克处理。立即停滴甘露醇 ,皮下注射盐酸肾上腺素 1ｍＬ ,同时给予高流量吸氧 ,林格氏液 5 0 0ｍＬ ,加多巴胺 0 2ｇ、间羟胺 2 0ｍｇ缓滴 ,氟美松 10ｍｇ、西地兰 0 2ｍｇ加滴管 ,5 0 %葡萄糖2 0ｍＬ ,加氨茶碱 0 12 5ｇ静推 ,5 %葡萄糖 2 5 0ｍＬ 2瓶分别加入 10 %葡萄糖酸钙10ｍＬ、胞二磷胆碱 0 75ｇ、已酰谷酰胺0 5…     

注射抑那通致过敏1例护理体会

1　临床资料患者男 ,6 5岁。因前列腺癌于2 0 0 0年 3月 6日行前列腺全切除术 ,1月后行化学药物治疗。查体 :Ｔ36 7℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 1/13ｋＰａ,心肺无异常。拟定的治疗方案为抑那通 3 75ｍｇ ,皮下注射 ,1次 /月。于 4月 12日上午 9时首次皮下注射抑那通 3 75ｍｇ ,30ｍｉｎ后患者感全身瘙痒、心悸、胸闷 ,精神紧张 ,查体见颈、胸、腹、四肢均有散在的荨麻疹 ,ＢＰ 2 2 5 /15ｋＰａ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,确诊为抑那通过敏。立即静推地塞米松 5ｍｇ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,静滴生理盐水 2 5 0ｍｌ,地塞米松 5…     

1例气管插管吸痰致吸痰管滑脱入胃的教训

1　病历简介患者 ,女 ,42岁。因口服“久效磷”2 5 0ｍｌ于 2 0ｍｉｎ后急诊入院。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 114次 /ｍｉｎ ,呼吸表浅 ,2 8次 /ｍｉｎ ,面色紫绀 ,大汗 ,口吐白沫 ,双侧瞳孔如针尖大小 ,神志恍惚 ,语言障碍 ,肌束震颤 ,双肺布满湿罗音 ,血压12 0 /90ｍｍＨｇ。入院诊断为“急性有机磷中毒”。即给予温开水洗胃 ,阿托品 10ｍｇ静脉推注 ,每 2 0ｍｉｎ 1次 ,解磷定 1 0加10 %葡萄糖溶液中静脉点滴 ,并给予吸氧、利尿等对症治疗。入院 11ｈ后病人呼吸表浅 ,快而不规律 ,即给可拉明、洛贝林、纳络酮静推 ,效果不佳 ,随后呼吸停止 ,…     

注射三氮唑核苷致过敏反应1例

1　病例介绍患者女 ,30岁。 1998年 7月 5日因发热 3天 ,咳嗽、咽痛就诊。体温 37.8℃ ,白细胞 4.6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 5 5 ,淋巴细胞 45 ,诊断上感。处置 ,病毒唑 10 0ｍｇ肌注。在注射病毒唑过程中病人突然出现胸闷、气短 ,继之出现喉头水肿 ,面色苍白 ,口唇发绀。查体Ｂｐ 2 0 .6 / 14.6ｋＰａ ,心率 110次 /分 ,诊断病毒唑过敏。给予地塞米松 5ｍｇ静脉注射 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌内注射 ,5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ加氢化可的松 10ｍｇ静滴 ,吸氧 ,生命体征监护 ,10分钟后症状逐渐缓解。2　讨论三氮唑核苷 (病毒唑 )是临床常用广谱抗病毒药物…     

地卡因致过敏性休克1例

1　病例介绍　　病人 ,男 ,6 8岁 ,因右眼白内障曾住院手术。术后 3月余出现右眼泪道阻塞 ,在眼科门诊施行右眼泪囊扩张术。病人取半坐位 ,用 1%地卡因做表面麻醉 ,当滴入右眼 3滴 2ｍｉｎ后 ,病人主诉右面颊麻木、头晕、心慌、恶心呕吐、全身冷汗、四肢发凉 ,继之意识不清 ,呼之不应。查体 :血压 10 / 7.3ｋＰａ ,脉搏12 0 /ｍｉｎ ,呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,压眶有反应 ,心音低钝。诊断为地卡因致过敏性休克。立即给予病人平卧 ,吸氧 ,肾上腺素 0 .5ｍｇ皮下注射 ,5 %葡萄糖盐水 5 0 0ｍｌ加维生素Ｃ 3ｇ静脉输注 ,地塞米松 10ｍｇ…     

大剂量654-2静脉注射抢救小儿呼吸衰竭

近年来我们对 30例小儿肺炎合并呼吸衰竭患儿在使用呼吸兴奋剂无效的情况下 ,采用 6 5 4- 2大剂量静脉注射 ,收到较好效果 ,报告如下。1　临床资料30例中男 15例 ,女 15例 ;婴儿 2 0例 ,幼儿 10例。给予6 5 4- 2静脉注射 5～ 10ｍｇ/ｍｉｎ每次 ,间隔 10～ 2 0分 1次 ,至症状改善 ,呼吸规则 ,面色潮红 ,心音有力 ,用药 10～ 2 0ｍｇ静点维持 ,并逐渐停药。每日药量 10 0～ 5 0 0ｍｇ。2　结果30例患儿在及时用 6 5 4- 2大剂量静脉注射后一般在 2 4小时内呼吸衰竭纠正 ,无一例死亡。3　讨论婴幼儿支气管、肺发育不成熟 ,间质较多 ,含血管丰富…