脑膜白血病的预防和治疗

随着化疗技术的进展及支持疗法的改进,急性白血病患者生存期已显著延长。因而脑膜白血病的发病率亦逐年增高,国内报告亦渐普遍。我院近一年来收治白血病50例,急性43例,其中完全缓解并在门诊随访者13例。这13例中,有11例进行了脑膜白血病的预防治疗,2例未进行预防治疗。这13例中即有3例发生了脑膜白血病。另有1例复发病人在治疗过程中亦发生了脑膜白血病。现将发生脑膜白血病的几个原因进行探讨,并     

放疗加化疗预防脑膜白血病

随着化疗的迅速发展,急性白血病患者生存期已显著延长。而脑膜白血病的预防工作未跟上以前,发病率亦逐渐增高,在国外有高达74％的,国内亦有高达36％的报告。因此治疗和预防脑膜白血病的发生成了急性白血病治疗中的突出问题之一。近年来脑白     

以脑膜白血病为首发症状的急性淋巴细胞白血病1例

脑膜白血病可发生在白血病的任何阶段,但少见于发病初期.笔者遇到1例罕见的以脑膜白血病为主要表现及首发症状的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿,现报道如下.     

5例脑膜白血病的临床观察

近年来由于采用联合化疗,白血病的疗效提高,患儿生存期延长,但抗白血病药物多不能有效地通过血脑屏障,使中枢神经系统成为白血病细胞的贮藏站,而导致白血病的复发。因此脑膜成中枢神经系统的白血病浸润起来越成为重要问题。据国外报道脑膜白血病的发生率可达50％。两年来我院白血病住院病人中有5例脑膜白血病,占同期白血病住院人数的7.7％。中枢神经系统白血病的发生距发病时间一般为5月-2年,我院平均为9.8月。病变可发生于蜘蛛膜、脑实质和脊髓实质。症状主要为颅压增高,因浸润的部位不同还可有颅神经和脊髓神经的症状,如吞咽困难,言语障碍,感觉障碍等。眼底检查多有视神经乳头水肿。年幼小儿颅骨x线检查可有颅缝裂开。脑脊液检查力增高,外观因细胞数的不同而有清或微混,细胞数增压高,以原始和幼稚细胞为主,蛋白增多,糖减低。预防化的鞘内注射MTY或口服乙胺嘧啶可减少中枢神经系统白血病的发生率。MTX 0.4毫克/公斤/次或Ara-C25毫克/平方米/次,隔日一次鞘内注射,对脑膜病的疗效显著,但还可很快复发,应同时加用颅骨和脊髓之X线照射。     

中枢神经系统白血病

<正> 在白血病过程中,白血病细胞累及中枢神经系统而引起一系列临床症状者,称为中枢神经系统白血病或脑膜白血病,或白血病脑病或白血病性脑膜炎。随白血病治疗的进展,缓解率的提     

中枢神经系统白血病59例的诊断及防治

中枢神经系统白血病(CNSL)是因白血病细胞浸润脑膜、啮实质、骨髓等中枢神经系统(CNS)而引起的常见并发证，是白血病化疗缓解后复发的根源。为了根治白血病，为提高CNSL。的早期诊断率并及早给予防治，我们分析了我院及山西医科大学第一医院血液科1995—2005年诊治的59例。现分析报道如下。     

大剂量氨甲喋呤化疗患者的护理

近年来,由于化疗方案的不断增多,白血病病人的化疗缓解率不断提高,患者生存期延长,中枢神经系统白血病细胞浸润亦日益增多,特别是急性淋巴细胞性白血病极易引起中枢神经系统白血病,这对患者缓解期、复发及生存期都有很大影响。因此,中枢神经系统白血病的防治日益受到人们的重视。近年来,我科采用了大剂量氨甲喋呤(MTX)联合鞘内注射防治脑膜白血病,诱导缓解,取得了一定的疗效。现将大剂量 MTX 防治急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病的护理介绍如下。1 一般资料本组病例共9例,男4例,女5例,年龄14-62岁,临床均确诊为“急性淋巴细胞性血白病”,其中3例已确诊为“中枢神经系统白血病”,其余6例均初步诊     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病不良反应的护理进展

大剂量甲氨蝶呤(MTX)在治疗急性淋巴细胞性白血病(ALL)的应用中,使脑膜及白血病的发病率明显下降。MTX为抗代谢药,抗叶酸药物,大剂量在杀伤肿瘤细胞的同时,对增殖旺盛的正常细胞也有损害。随着MTX的剂     

鞘内注射防治中枢神经系统白血病38例分析

近年来,化学治疗使急性白血病的缓解率明显提高,生存期明显延长.但由于各种常规抗白血病的药物多数不能通过血脑屏障,隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效的杀灭,因而引起中枢神经系统白血病(脑膜白血病),其中尤以急性淋巴细胞白血病多见.因此,及时作鞘内注射化疗,是防治中枢神经系统白血病发生的有力措施.     

大剂量甲氨蝶呤化疗致儿童急性肾功能不全及神经系统毒性1例

大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）是治疗儿童急性淋巴细胞白血病的有效药物，对于诱导缓解和维持治疗有重要作用。近来，我院用于治疗渐变性大细胞淋巴瘤也取得了良好的效果。HDMTX静脉注射联合鞘内给药，显著提高了维持缓解的疗效及预防脑膜白血病的发生，但是其可能引起多系统的不良反应，严重的也会危及患儿的生命。现将我院收治的1例采用HDMTX治疗后出现急性肾功能不全和神经毒性的病例报道如下。     

中西医结合治疗儿童脑膜白血病2例（摘要）

本文采用中西医结合方法对2例儿童脑膜白血病进行治疗。①全身治疗采用长春新碱、泼尼松、阿糖胞苷、甲氨喋呤、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶．鬼臼噻吩甙、硫代鸟嘌岭。②鞘内用甲氨喋呤、阿糖胞苷、地塞米松。每次鞘内注射前留取脑脊液，离心涂片查找白血病细胞。③中药治疗用五虫散．主要成份有白花蛇、白僵蚕、螟蚣、水蛭等，研末口服．20天为一疗程。     

23例中枢神经系统白血病临床分析

中枢神经系统白血病(CNSL)是由于白血病细胞直接播散或血液转移进入中枢神经系统而引起的脑膜及脑实质白血病细胞浸润而致,随着急性白血病缓解率的提高和患者生存期的延长,CNSL的发生也增多,因CNSL死亡率极高,为提醒临床医师重视CNSL的预防治疗,对我院收治的急性白血病138例伴发CNSL23例分析报告如下.……     

1,3-双氯乙基-1-亚硝基脲的制备及初步疗效观察

1,3-双氯乙基-1-亚硝基脲(BCNU)是近年来国外肿瘤化疗研究中引人注意的一个新抗肿瘤药物,对白血病L-1210及其他实验肿瘤均具明显的抑制作用;由于它能通过血脑屏障进入脑脊髓液,因而对脑膜内植入白血病L_1210的小鼠表现突出的抑制作用。在临床上,BCNU主要对脑瘤包括脑部浸润的白血病、何杰金氏病、多发性骨髓瘤以及乳腺癌有较好的疗效,对     

大剂量氨甲喋呤-四氢叶酸钙预防脑膜白血病护理

我对2000年7月～2004年3月30例急性淋巴细胞白血病患儿大剂量氨甲喋呤--四氢叶酸钙联用解救疗法预防脑膜白血病进行观察,此法克服了肿瘤对药物的耐受性。增强了抗癌效果。现报告如下：     

80例急性白血病脑脊液检查分析(摘要)

自1974年12月至1977年7月我科对确诊住院的80例白血病患者,入院后常规作了脑脊液检查。通过脑脊液检查,结合临床发现中枢神经系统白血病44例,占55％,各型白血病并发中枢神经系统白血病的比例无明显差异。在白血病的治疗中,通常所用的各种药物虽然引起骨髓缓解,但不能通过血脑屏障,以致中枢神经系统逐步成为白血病细胞“复制”的特殊部位而不断增殖,最终发生脑膜或中枢神经系统的白血病。因此对于中枢神经系统白血     

口腔多发非白血病性粒细胞肉瘤1例

粒细胞肉瘤（GS）是由原始粒细胞或不成熟髓细胞在髓外组织形成的肿瘤性肿块。全身各部位均可发生，如骨（侵犯骨膜下骨质）、淋巴结、皮肤、大脑、脑膜、眼眶、心包膜、腹膜、乳腺、肝脏、肾脏、胃肠、生殖腺（睾丸、卵巢）、肌肉等处。与恶性造血系统疾病如急性髓系白血病（AML）、慢性髓系白血病（CML）相关，非白血病性GS很少见，发生于颌面部则罕见。本文报道发生于口腔上、下后牙牙龈非白血病性GS患者1例，并结合文献予以讨论。     

骨髓纤维化脾切除后并发急性白血病致多发性脑梗死1例报道

笔者采用回顾性方法分析1例骨髓纤维化脾切除后并发急性白血病的诊断、治疗及临床特点,以探讨其治疗的有效性和安全性,结果证明骨髓纤维化晚期并发急性白血病,可以发生颅内小血管及周围组织浸润,发生出血性梗死,可以同时有脑膜、脑实质的病变,若存在脾切除,血小板增多,可促进多发性脑梗死的形成。     

脑膜白血病的临床探讨——附18例报告

近年来由于化学疗法的进展,白血病的疗效已有显著提高。随着白血病患儿生存时限的延长,脑膜白血病(以下简称脑白)的发生率不断上升,严重威胁患儿生命。目前国内外对脑白的发病规律尚无统一意见。现将我院收治的18例脑白做一综合分析,以期对研究其防治措施能有所裨益。     

以黄疸为首发症状的急性髓系白血病1例

急性白血病是常见的恶性血液疾病,临床表现以发热,出血症状多见,由于白血病细胞具有浸润、破坏性,部分患者初诊时可表现出全身脏器侵犯症状,如脑膜刺激征、骨骼疼痛、肝脾肿大等;但侵犯胆道系统引起黄疸表现少见。笔者报告1例以阻塞性黄疸为首发表现的白血病患者。     

可能作为治疗脑膜白血病的药物——DMP

脑膜白血病一般采用甲氨喋呤鞘内给药或脑外局部照射治疗,但疗效差且对脊髓或脑损伤的危险性大,所以要寻找其他药物或治疗办法。 2,4二氨嘧啶类药物是50年代合成的抗疟叶酸拮抗剂,其中2,4-二氨5-(3,′4′-二氯苯基)-6甲基嘧啶(DMP)曾试用于治疗白血病。1954年治疗12例急性淋巴白血病儿童,其中3例缓解,但因每天给药毒性非常大,故遭废弃而改用甲氨喋呤。 1971年有人报导,口服抗疟药乙胺嘧啶因易进入中枢神经系统而成功地治疗了两例脑膜白血病病人,这促进了对DMP重新研究,因口服DMP也很易进入中枢神经组织。