对广防已,关木通导致的国际大规模中毒事件的反思

1993年,比利时公平披露了该国一此妇女因服含广防已的减肥丸导致肾病的不幸事件^[1],后经政府调查,发现大约10000名服该药的妇女中至少有110人罹患了晚期肾衰竭,其中6人进行了肾移植,部分病人还发现了尿道癌症.1999年英国《刺血针》杂志又报道了2名妇女因服含关木通的草药茶治疗湿疹导致晚期衰竭事件^[2]，这两起事件在国际上引起了轩然大波，美国FDA、英国MCA和比利时政府等采取了严厉措施^[3-5]，对中草药中成药进行强烈抵制.透过这两起事件，笔者就当前中药现代化谈几点思考。     

马兜铃酸肾病研究进展

1　马兜铃酸肾病的提出及原因1 964年吴松寒 [1]首次报道了 2例因服用大剂量木通导致的急性肾功能衰竭者 ,此后陆续有个例报告[2～ 4 ] 。 1 993年比利时学者 Vanher-weghem JL[5]等报道患者在服含有广防己的中草药减肥治疗时出现进行性肾损害 ,被称之为“中草药肾病”( Chinese herb nephropathy,CHN)。事实上所有药物包括中草药和西药滥用均会造成肾损害。现有的研究资料相对集中在含有马兜铃酸成分的中草药 ,长期或过量使用导致肾小管 -间质病变 ,因而国内学者认为现阶段“中草药肾病”提法不确切 ,应称为“马兜铃酸肾病”( aristochi…     

木通及相关中药中毒所致的肾脏损害及其预防

长期以来 ,传统中草药在多种疾病的治疗中显示了独特的作用 ,其应用得到了国内外医学界的青睐 ,但中草药在其应用过程中所产生的毒副作用同时也受到了关注。 1 964年 ,我国吴松寒[1] 首次报告2例病人因服用大剂量木通而导致急性肾功能衰竭( AFR) ,此后陆续有相关的个案报道[2 ,3 ] ;1 993年比利时学者 Vanherweghem等 [4]报告 2例女性患者 ,在长期服用含有广防己的减肥胶囊后引起快速进展的肾间质纤维化 ,经薄层色谱仪分析后发现 ,该制剂中所含的马兜铃酸 ( aristolochic acid,AA)可能是导致肾脏损害的原因[5] ;截至 1 998年已有 1 0 0余…     

中草药肾毒性概况

中草药是中医学的宝贵财富 ,在国内应用普遍。然而近年来 ,由中药引起的药物不良反应或药源性疾病有逐年增多的趋势 ,有关中草药所致肾脏损害的病例相继报道[1～ 3 ] ,引起国内外学者的广泛关注 ,纷纷呼吁临床医生提高对中草药肾毒性的认识[4 ] 。为此 ,笔者对国内外相关方面的文献进行综述 ,阐明部分能致肾损害的中药及其临床病理特点 ,以便使临床医生加强该方面的认识 ,提高警惕 ,防止中草药带来的肾毒性 ,为患者造福。1　近年国内外关于中草药肾损害的研究概况国内文献报道中草药肾损害概况 ,见表 1。1993年比利时学者首先报道服用相同中…     

口服避孕药与糖尿病

虽然已证明一些妇女服用口服避孕药时糖耐量减低,但这些变化在临床上的重要性仍未确定。尤其是服用避孕药者是否增加临床上患糖尿病的危险性?早期的报道认为。口服避孕药没有危险性。然而,只有长期观察长时间服用避孕药的妇女之后,是否增加患糖尿病的危险性才能明显。对这个问题一直有争议。本文作者介绍开业医师皇家大学的口服避孕药研究中的最新发现,根据是1989年5月为止的资料。从1968年5月起,在14个多月的时间内,1400名开业医生在英国搜集了23000名服用口     

长期服用中草药对肝脏损害的实验探讨

本文通过对长期服用中草药患者血清ＡＬＴ、ＡＳＴ的检测，了解长期服用中草药对肝脏的损害状况及进程，报道如下。１　材料与方法１．１　检测对象　由于各种原因都在一定时间内连续服用中草药的患者共６８例，包括慢性肾炎患者３１例，肿瘤患者１８例，其它各类患者１９例，（排除肝脏疾患），其中男性３０例，女性３８例，年龄１７～６４岁。１．２　仪器及试剂　美国Ｂａｃｋｍａｎ公司的ＣＸ７全自动生化分析仪及Ｂａｃｋｍａｎ公司配套的ＡＬＴ、ＡＳＴ原装试剂。１．３　检测方法　分别跟踪检测患者在开始服用中草药前及服药３个月和…     

经血宁胶囊引起药疹59例临床分析

随着中草药广泛应用和剂型改制，中草药引起的药物过敏反应也渐渐增多。2004年3月-2006年3月我院共诊治59例由经血宁胶囊引起的药疹患者，现总结报道如下。[第一段]     

中药的肾毒性研究进展

随着中草药及其制剂在世界范围的广泛应用,有关服用中草药后引起肾损害的报道逐渐增多,并致使美国、加拿大、英国、日本等不少国家先后限制了含马兜铃酸的中药进口,对中医药信誉、中药的安全性评价和中药市场的国际化、现代化产生了负面影响。近年来,相关的课题研究已引起国内外学者的高度重视,并取得初步进展。现就有关的研究报告综述如下。     

当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通肾毒性报告概况

当前,中药安全性问题倍受注目。１９９３年,日本学者Ｉｚｕｍｏｔａｎｉ报告１例３５岁男性病人因减肥服用中药防己黄芪汤后引发获得性Ｆａｎｃｏｎｉ综合征［１］。同年,比利时Ｖａｎｈｅｒｗｅｇｈｅｍ首先发现２例青年女性病人特发型急进性肾间质纤维化与含有中草药防己、厚朴的减肥治疗有关,进而将中草药导致的肾损害命名为中草药肾病（ＣｈｉｎｅｓｅＨｅｒｂｓＮｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ,ＣＨＮ）［２］,此后有关报道连续不断［３～５］,特别是最近日本又报告多例服用当归四逆加吴茱萸生姜汤和关木通茶后出现肾损害的病人［６,７…     

甲状腺制剂与乳腺癌的关系

本文报道635例患有甲状腺功能减退或单纯性甲状腺肿,而长期服用甲状腺制剂(包括化学合成品)治疗的妇女,按持续服药时间可分为1～5年,6～15年和15年以上,三个组。统计结果表明,635例接受甲状腺制剂治疗妇女,乳腺癌发病率为12.13％,而未接     

人工流产术前应用米索前列醇800例临床分析

我院妇科门诊自2002年1月以来,对800例早孕人工流产妇女,术前服用米索前列醇,取得了良好效果,现总结报道如下. ……     

腰痛宁致肝损害一例

据报道,全球有1 000多种药物及中草药制剂可引起药物性肝损害[1].美国急性肝衰竭研究小组统计1998-2007年23个临床中心的1 147例急性肝衰竭患者,发现46%由对乙酰氨基酚(扑热息痛)引起,15%由不确定因素引起,12%为特异质反应性药物性肝损害引起.而引起特异质反应性药物性肝损害的药物中,10%为中草药[2].目前,尚无腰痛宁引起肝损害的报道,我院2009年9月收治了一例,现报道如下.     

尼尔雌醇用于绝经后妇女取宫内节育器26例报告

2001年3月至2004年10月,对我院收治的26例绝经后妇女取宫内节育器(IUD)前1周常规服用尼尔雌醇,改善生殖器官条件,提高了取环成功率,现报道如下.     

华法林联用红花水煎剂致泌尿系出血1例分析

红花为常用中草药,具活血化瘀,通经止痛之效,临床用于治疗瘀血阻滞证.目前,很多疾病采用中西医结合治法并收到较好疗效[1],但在治疗中更要关注中西药物之间的相互作用.现报道冠心病房颤患者在服用华法林期间加服红花水煎剂过量致泌尿系出血1例,以期引起临床医师的重视.     

钳刮术前口服米索前列醇软化扩张宫颈

妊娠 11～ 14周行钳刮术 ,术前充分扩张宫颈是手术安全顺利的关键。过去虽然有一些术前扩张宫颈的办法 ,但都存在着各种令人不满意之处。据报道 ,人工流产术前口服米索前列列醇可软化扩张宫颈[1] 。自 1997年以来 ,我们采用钳刮术前口服米索前列醇软化扩张宫颈后再行手术 ,取得令人满意的效果。现报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料选择妊娠 11～ 14周要求行人工流产终止妊娠的妇女。无人工流产及服用米索前列醇禁忌证 ,计4 6例。初孕妇 2 8例 ,有人工流产史者 13例 ,经产者5例。应用英国西尔公司生产米索前列醇片 ,每片2 0 0 μｇ。…     

红杜汤加针刺治疗子宫脱垂137例疗效观察

子宫脱垂是一种常见的妇女病。据1972年我县妇女病普查统计,其发病数占全部妇女病的19％。我们从1972年11月至1973年10月间,应用中草药红杜汤加针刺治疗子宫脱垂,效果良好。现将资料较完整的137例疗效观察情况报道如下。     

中草药山芝麻中毒28例临床分析

在临床急诊工作中,中草药中毒时有所见,但山芝麻中毒尚未见报道[1].山芝麻属民间中草药,当地群众常作清热解毒药用.由于使用不当,常有中毒发生,甚至危及生命.现将本院近20年来所诊治的、资料较完整的28例作一临床分析.     

比较安全的女用避孕丸

英《每日邮报》1980年4月30日报道:一种新的低危险性的避孕丸下月将在英国上市。医生们认为,此药在安全性上表明有显著的进步。甚至,有些年龄大些但由于健康忠告而放弃服用避孕丸的妇女,现有可能考虑再次服用此种避孕丸。新的避孕九,Logynon,是德国Schering制药公司的产品。这可能是新一代避孕丸的第一个。美国制药公司Wyeth实验室今日宣布了一种类似产品的详细情况。 Logynon与现在英国10人中有8人服用的现有的一代避孕丸含有相同的两种激素,雌激素和孕激素。但有两点重要的改变: 由于最近关于安全性的研究发现,含有上     

糖皮质激素所致骨质疏松的研究进展

糖皮质激素(glucocorticoid,GC)被广泛应用于治疗多种自身免疫性疾病,但骨质疏松是应用GC的主要并发症之一,可增加骨折发生率.研究结果表明,骨质丢失的程度与服用糖皮质激素的量和时间相关,尤其是在应用GC的初始几个月骨质丢失较为明显,发生骨折的危险性可增加2,3倍[1].英国一项调查研究推测,针对GC所致骨质减少进行预防性治疗的患者不到14%[2].另一项研究结果表明,191名长期服用GC的患者中20%发生了与骨质疏松相关的骨折,仅有2例患者接受过骨密度检查,39%患者经常服用钙片,9%患者服用二磷酸盐,81名绝经妇女中22%接受雌激素替代治疗[3].现就近年来有关糖皮质激素性骨质疏松(glucocorticoid-induced osteoporosis,GIOP)的研究现状作一综述.     

中老年白人妇女高血压与骨矿物质丢失关系的前瞻性研究

据《Lancet》1999年354卷第9183期报道 高血压与钙代谢异常有关。患高血压的人持续钙丢失可能导致骨矿物质丢失增加。英国的Francesco P.Cappuccio等研究人员对中老年白人妇女在一段时间内高血压与骨矿物质丢失之间的前瞻性关系进行了研究。1988～1990年对3676名妇女首次进行评价[平均年龄73岁