成人先天性胆总管囊肿诊断和手术治疗分析

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法 2004.03-2010.06收治的15例先天性胆总管囊肿患儿的诊疗经过进行回顾分析。结果本组病例中15例患者中,行囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合13例,2例行囊肿外引流,术后半年行二期肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,均痊愈出院。术后随访无一例死亡或发生严重并发症,术后病理结果证实均为先天性胆总管囊肿。结论 B超是首选的检查手段,必要时行CT和MRCP检查。本病一旦确诊,应尽早手术,手术以囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

先天性胆总管囊肿术后囊肿残留伴结石23例

目的 探讨先天性胆总管囊肿手术方式和残留囊肿结石处理方法.方法 对23例先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 先天性胆总管囊肿术后残留囊肿结石23例,残余囊肿癌变1例.再次手术治疗方式以残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合.全组无死亡病例,术后并发胆漏、胰漏各1例,术后随访4月至5年,合并胆总管下端癌病例术后4月死亡,有2例患者有不同程度上腹部隐痛不适,对症治疗后症状能缓解,其余病人状况良好,全组病例无结石复发.结论 囊肿完整切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术是先天性胆管囊肿理想的术式,残留囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合是治疗残留囊肿结石合理的术式.     

肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗儿童胆总管囊肿的临床分析

目的 ：评估肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术在儿童胆总管囊肿治疗中的临床效果。方法 ：收集2022年1月至2022年12月于单县中心医院行胆总管囊肿治疗100例患儿临床资料,根据其临床治疗方式的不同分为对照组与实验组,每组各50例。对照组患儿接受常规开腹囊肿切除术治疗,实验组患儿接受肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。对比患儿围术期指标、术后并发症及治疗效果。结果 ：实验组患儿手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间、腹腔引流时间及总住院时间短于对照组（P <0.05）;实验组术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）;实验组总治疗效果高于对照组（P <0.05）。结论 ：肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术治疗儿童胆总管囊肿效果佳,该手术可实现胆汁的正常引流,减少胆汁淤积和感染的发生率,为临床医生提供一种可行的治疗选择。     

先天性胆总管囊肿的手术治疗经验

自１９７４年至１９９５年共手术治疗先天性胆总管囊肿１２３例，其中１０６例行囊肿切除、胆道重建术，讨论了囊肿切除的理论根据、手术步骤及要点、安放左右肝管支架管引流等问题。特别强调切除胆总管囊肿是治疗先天性胆总管囊肿的最佳选择，肝总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ型手术是胆道重建术的一种理想术式。     

囊肿整体切除术治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效

目的探讨小儿先天性巨大胆总管囊肿的临床疗效及外科治疗经验。 方法选择2005年8月至2012年5月在湖北省恩施州中心医院胃肠小儿外科行囊肿整体切除术治疗的10例先天性巨大胆总管囊肿患儿为研究对象,其中,男性患儿为4例,女性为6例。患儿均经腹部磁共振胰胆管成像检查确诊,上囊肿直径>10 cm。均行胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术重建肝外胆道系统。对所有患儿进行术后随访,随访内容包括生长发育、有无黄疸、发热等,了解有无反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与患儿监护人签署临床研究知情同意书)。 结果10例患儿术后顺利完成手术。术中出血量为(20～100) mL。随访2年为2例,1.5年为4例,8个月为3例,3个月为1例。患儿均未见反流性胆管炎、胰腺病变、营养不良等并发症。 结论采用胆总管囊肿全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合重建肝外胆道治疗小儿先天性巨大胆总管囊肿可取得满意疗效。     

胆总管十二指肠后壁舌形切除吻合治疗先天性胆总管囊肿4例

近2年来,笔者以胆总管十二指肠后壁舌形切除吻合(以下简称后吻合)治疗先天性胆总管囊肿共4例,感到安全简便,效果可靠,现报告如下。临床资料例1,女,40岁,反复右上腹痛二十多年,此次症状发作3天.入院诊断:先天性胆总管囊肿件左肝管结石,急性胰腺炎,经治疗后,胰腺炎获得控制,12月27日手术,胆总管、肝总管明显扩张,φ4cm,胰腺质地变硬,切除胆囊,切开胆总管,探查末端明显狭窄,但无结石嵌顿,左肝管呈环形狭窄,狭窄以上可触及直径约0.5cm     

小儿胆总管囊肿的术后护理

先天性胆总管囊肿又称胆总管扩张症是最常见的一种先天性异常，可同时存在其他病变。由于本病常发生频繁发作的胆管炎及上述各种并发症故应及早行外科手术。手术的主要目的是恢复胆汁向肠道内引流以免发生上行性胆管炎，切除扩张的胆总管以防日后癌变，预防日后吻合口狭窄。为确保手术治疗成功，手术前后高质量的护理是极其重要的。现将我院外科治疗23例小儿胆总管囊肿的护理体会，报道如下。     

先天性胆管发育不良的诊治体会

目的探讨先天性胆管发育不良的手术方法.方法回顾性分析16例先天性胆管发育不良的临床资料.采用胆囊-十二指肠吻合术或行Kasai的肝门肠吻合术治疗先天性胆管发育不良.结果在胆囊与肝总管及左右肝管相通,胆总管与十二指肠不通畅的9例采用胆囊-十二指肠吻合术治疗先天性胆管发育不良,患儿均手术成功;对于肝外胆管明显狭窄7例行Kasai的肝门肠吻合手术,术后成功3例,死亡4例.结论对于胆囊与肝总管及左右肝管相通,胆总管与十二指肠不通畅的先天性胆管发育,采用胆囊-十二指肠吻合术是一种简单易行、创伤小的有效手术方法;对于肝外胆管明显狭窄者,只能行Kasai的肝门肠吻合手术.     

先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜手术的有效性及可行性

目的:研究完全腹腔镜下胆囊纵观囊肿根治性切除术的有效性及可行性.方法:对我院在2013年5月至2015年5月诊治的12名完全腹腔镜下胆总管囊肿根治性切除手术患者的临床资料实行回顾性分析.结果:本次研究中全部患者均接受了腹腔镜联合胆总管囊肿切除手术,此外还有肝管空肠吻合、空肠Roux-Y吻合,手术时间为3~5小时,术后住院时间为4~7d,患者最后均实现治愈并出院.全部患者未出现胆汁泄漏、肠漏和肠梗阻等并发症,且无死亡情况.结论:在治疗先天性胆总管囊肿中实行完全腹腔镜手术治疗,具有显著的疗效和可行性.     

胆总管囊肿的诊断与外科治疗

目的 总结胆总管囊肿的诊治经验,提高胆总管囊肿的治疗水平.方法 对1990年6月～2010年7月间收治并经手术证实的36例胆总管囊肿的诊断、手术治疗方式及疗效进行分析.结果 按Todani分型,本组Ⅰ型30例,Ⅱ型2例,Ⅳa型1例,Ⅴ型3例.以腹痛、黄疸、腹部包块就诊,为主要临床表现,超声、CT和MRI确诊率高.囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-y吻合17例,囊肿切除、间置空肠胆管十二指肠吻合9例,肝叶切除4例,囊肿内引流5例,囊肿外引流1例.囊肿切除术明显降低了胆管炎的复发.结论 囊肿切除、胆管空肠Roux-en-y吻合术疗效好,应予首选.局限于肝内叶或段的V型病例可行肝叶或半肝切除.     

外科治疗先天性胆总管囊肿24例临床分析

目的总结先天性胆总管囊肿的外科治疗经验。方法回顾分析采用不同术式治疗的先天性胆总管囊肿24例的临床资料。结果24例中2例死亡、3例有并发症，19例效果蹒意。结论对先天性胆总管囊肿，手术是唯一有效的治疗方法；术式以囊肿切除、胆管空肠Roux-Y吻合为佳。     

小儿胆总管囊肿切除、腹腔引流术24例的围手术期护理观察

目的分析对行胆总管囊肿去除手术,并同时行腹腔引流小儿患者的围手术期护理方式和效果。方法选取2009年2月—2013年2月收治的胆总管囊肿小儿患者48例,均采用胆管空肠吻合手术治疗,并行腹腔引流处理,24例(护理组)同时加强围手术期护理,24例(对照组)同时给予一般性护理,比较两组手术成功率、并发症发生率及住院时间。结果护理组手术成功率100.0%,并发症发生率4.2%;对照组手术成功率95.8%,并发症发生率12.5%;护理组患儿的住院时间明显更短;护理组效果更佳(P<0.05)。结论对采用胆总管囊肿去除手术,并同时行腹腔引流的小儿患者,加强围手术期的全面护理,可整体性提高临床效果,值得推广。     

先天性胆总管囊肿的60例分析

目的研究先天性胆总管囊肿的特点及临床治疗方法。方法选择2003年l月至2009年9月我院收治的60例先天性胆总管囊肿病人资料进行回顾性分析。结果全部病例均未出现吻合口胰漏及狭窄等情况,亦无一例伤口开裂或感染等并发症发生。并对出院后60例病例进行2年时间回访,5例出现上腹部疼痛,经过对症治疗后疼痛均缓解或彻底消除。结论对先天性胆总管囊肿应早发现早治疗。只要病人自身条件许可,目前胆总管囊肿根治性切除手术是首选方法,以防止囊壁残留引起囊肿恶化。     

先天性胆总管囊肿诊断与治疗体会

目的 总结先天性胆总管囊肿诊治的经验体会.方法 回顾分析我科自2006年至2010年的14例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料.结果 14例患儿全部接受根治性手术治疗术后恢复顺利无并发症发生,随诊均满意.结论 先天性胆总管囊肿由于目前检查手段不断更新,检出率明显增加,由于手术器械、技巧及辅助设备的升级,该手术治疗效果满意,极大提高患儿生存质量.     

先天性胆总管囊肿的60例分析

目的研究先天性胆总管囊肿的特点及临床治疗方法。方法选择2003年1月至2009年9月我院收治的60侧先天性胆总管囊肿病人资料进行回顾性分析。结果全部病例均未出现吻合口胰漏及狭窄等情况，亦无一例伤口开裂或感染等并发症发生。并对出院后60例病例进行2年时阿回访，5例龆呢上腹部疼痛，经过对症治疗后疼痛均缓解或彻底消除。结论对先天性胆总管囊肿应早发现早治疗。只要病人自身条件许可，目前胆总管囊肿根治性切除手术是首选方法，以防止囊壁残留引起囊肿恶化。     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.     

成人先天性胆管囊性扩张症的诊治

目的 探讨成人先天性胆管囊性扩张症诊治.方法 回顾分析1988年1月～200r7年12月收治成人先天性胆管扩张症38例手术治疗资料.依'Todani分型Ⅰ型28例,Ⅱ型2例,Ⅳa型6例,Ⅴ型2例.结果 超声检查是首选的、最普及的辅助诊断方法,而PTC.ERCP,MRCP及CT检查是术前确诊和分型的重要方法.治疗肝外囊肿尽可能切除囊肿重建胆管内引流以降低并发症及再手术率,肝内囊肿的治疗应根据囊肿的具体情况决定手术方法,可行肝叶切除、清除结石、整形等手术,解除主要胆管狭窄,再行胆肠内引流术.结论 囊肿切除、胆管空肠R0ux-en-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗.切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大的吻合口,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜.