体外循环技术的临床应用

体外循环技术应用于临床已有几十年时间。由于该项技术需要多学科的技术和高新尖设备 ,使其难在一般的医院开展。我院从 1988年至今 ,共完成了 52例心脏病及非心脏病的体外循环灌注技术(ＣＰＢ) ,取得良好的临床效果 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本组资料共 52例 ,其中男性 2 5例 ,女性 2 7例 ;年龄最小 5岁 ,最大 4 9岁。先天性心脏病房间膈缺损 12例 ,室间膈缺损 2 3例 ,法乐氏四联症 2例 ,法乐氏三联症 1例 ,动脉导管术闭 2例 ,房间膈合并室间膈缺损 1例 ,右室双心室 1例 ,肺动脉狭窄 1例 ,风湿性心脏病二尖瓣置换 2例 ,主动…     

体外循环技术进展及任务

自从１９５３年体外循环成功地应用于心脏手术以来,人工心脏和人工肺脏产品都有了极大的提高,体外循环转流技术已十分成熟,现每年全世界体外循环数达８０余万例,它已成为一项专门技术。许多国家设立体外循环培训学校,有体外循环学会,有体外循环专业杂志,每１～２年召开国际或国内体外循环学术会议,有的国家每年召开国际性体外循环病理生理研讨会。我国自１９５８年开展体外循环以来也有很大发展,现约６００家医院开展此类手术,每年约４万例。全国参加体外循环工作的医护人员有数千人,人员结构有技术人员、麻醉医生、外科医生等。…     

预防接种操作技术

1接种前准备 1．1确定接种对象：接种对象包括本次应种者，上次漏种者，流动人口和计划外生育等特殊人群中的未受种者。[第一段]     

常温体外循环技术的应用体会

中低温体外循环及冷停搏液灌注技术，仍是目前心脏直视手术的常规方法。但低温所产生的不良作用逐渐被人们所认识和重视。90年代以来，常温体外循环手术的研究不断取得进展，临床应用方法亦逐渐改进，我科自1996年2月起开展体外循环手术中，主动脉阻断者以持续灌注温血停搏液技术保护心肌，主动脉不阻断者则在心脏不停跳下直视手术，效果满意。现就体外循环流体会报告如下。     

体外循环中抗凝技术的改进

安全抗凝是心脏手术体外循环（ＣＰＢ）管理中的关键问题之一。抗凝可预防ＣＰＢ环路（氧合器及其连接管道）中肉眼可见血栓和肉眼看不见的微血栓形成，但抗凝又可能增加术中和术后的出血倾向。血小板激活在ＣＰＢ中和ＣＰＢ之后的止血过程中起重要作用。人造ＣＰＢ环路接触血液后启动全身性炎症反应，补体系统、激肽释放酶、凝血系统和纤维蛋白溶解（纤溶）系统被激活。因此，深入地理解ＣＰＢ中血小板的激活、探讨ＣＰＢ对凝血系统和纤溶系统的影响以及通过改善ＣＰＢ环路器材的生物适合性和应用药物的干预来改进ＣＰＢ中的抗凝，对提高心…     

安贞医院三年体外循环技术分析

为了了解北京安贞医院近年来体外循环技术的基本情况，我们回顾性统计分析了1998～2000年4711例心脏直视手术中应用的体外循环技术及相关技术，提供了可供参考的国内近期体外循环技术信息。1998～2000年每年的体外循环数分别为1597例、1556例和1558例。男性患多于女性思。患年龄1月～78岁。体重3kg～108kg。体重低于10kg约占手术总数的5％。全部病例应用进口人工心肺机。鼓泡式氧合器用量逐年减少(514、305、123例)。国产膜肺用量逐年增加(148、459、583例)。进口膜肺用量超过50％。轻度低温全流量灌注的方法仍占最大多数(90．6％、90．1％、87．4％)。不停跳体外循环略有增加(约占5％左右)。深低温低流量灌注的病例减少(2．3％、1．5％、1．1％)，极少数病例应用深低温停循环技术。心肌保护采用晶体停跳液每年分别为1364例、1172例和969例。血液停跳液用量增加(144、274、454例)。绝大多数病例应用主动脉根部灌注停跳液。体外循环时间分别为15～491分、13～663分、17～666分。升主动脉阻断时间分别为8～334分、7～393分、7～288分。心脏自动复苏率分别为68．1％、69．9％、75．2％。停体外循环时的死亡率低于1％。换瓣手术数量逐年增加(399、409、450例)，转机搭桥手术为313、338、259例，后2年分别另有14例、216例不转机不停跳的搭桥手术。大血管手术逐年增加(30、46、69例)。复杂先心病手术为100、77、70例。2％的病例应用超滤。IABP逐年应用35、67、63例，总存活率为53．3％．自体血液回收技术用量占总数的50％，逐年回收清洗浓缩的自体红血球量分别为362700ml、608580ml、525140ml。平均每例620ml。本回顾性研究反映安贞医院近3年来体外循环技术的状况。提供客观的资料与国内外单位比较。     

拆线的技术操作

手术缝合后的创口,若无感染,一般早在术后第4、5天,迟在第10—14天,即可愈合。此时须将缝線拆除,以消灭缝線异物对创口之刺激,并減少疤痕之形成。近代外科医师多主张早期拆线,但初期愈合的创口,往往因不正确的拆线技术,以致创口裂开,而引起感染,影响初期的愈合。慈将正确的拆线方法介绍如如下: 一、揭开敷料法:贴近创面的敷料,每因血迹干燥,而与创缘皮肤粘着,若揭之不得法,如过份牵引创缘粘着的皮肤,则能引起创口裂开现象。因     

单细胞凝胶电泳技术操作

目的 探讨单细胞凝胶电泳技术影响因素,总结其实验方法。方法 以Singh等提出的碱性SCGE为基础,并加以改进。结果 获得了典型的彗星图像,实验效果良好。结论 SCGE简便易行,应用广泛,但应注意控制影响因素,以保证其结果的可靠。     

预防接种技术操作要点

预防接种是通过打预防针或口服疫苗，使受种者和人群获得对相应传染病的抵抗力（免疫力）。接种人员只有掌握了预防接种技术，才能避免接种事故和异常反应的发生。因此，在预防操作过程中必须遵循以下技术操作。     

动脉穿刺操作技术

动脉穿刺在临床上并不少用,尤其在1941年斯帕索科斯基等氏首先开始于动脉内注射各种药物以治疗各种疾患后,临床上应用更多,现将有关动脉穿刺操作技术的几个问题简述于下:术前准备1.术前术者应洗手,戴手套、口罩,穿隔离衣。手术中应具有严格的无菌技术与无菌观念。     

护理技术操作新进展

目的 为了规范护理人员护理操作技术并提高考核能力,在临床上正规操作,使患者受到满意服务.方法 指定1-2名教学骨干担任小教员,主要是负责全院护理人员护理操作正规化,各科护理小教员通过先考核后示教的方法.结果 通过此方法不但提高了小教员的组织考核能力也加强了护理人员的操作正规性.结论 有针对性的、分阶段、分层次的专科培训与考核,可以有效保证护理质量安全,提高护理人员综合素质和专业技能[1].     

体外循环中负压辅助静脉引流装置操作规范流程及使用标准

<正>1背景负压辅助静脉引流(vacuum-assist venous drainage, VAVD)是指在体外循环中重力引流的基础上,将专用负压控制器连接到密闭的硬壳静脉贮血器,使静脉贮血器内形成控制性微负压,从而增加静脉引流量。早在20世纪50年代就有使用负压帮助静脉引流的报道^[1],但在1954年Gibbon使用重力简化腔静脉引流^[2]并在临床中广泛使用。     

体外循环技术用于心肺复苏的发展

20世纪 6 0年代开始了胸外心脏按压为基础的心肺复苏术(ＣＰＲ) ,由于标准的ＣＰＲ能产生心脏低灌注 ,不足以维持生物学生命 ,因此寻找一种更为有效又可行的方法从而提高ＣＰＲ成功率有着重要意义。体外循环 (ＣＰＢ)技术是用于心脏直视手术时暂替代心肺功能的一种技术。随着ＣＰＢ灌注理论和技术的发展 ,使得迅速在床旁紧急ＣＰＢ成为可能 ,并在临床上取得了一些成效[1,2 ] 。笔者将该项技术的发展进行介绍如下。1　体外循环的设备人工心肺机是ＣＰＢ技术的核心设备之一 ,早期ＣＰＢ灌注是以滚压式输出的形式。 2 0世纪 90年代出现对血液有…     

体外循环技术用于非心脏外科手术探讨

目的　总结体外循环 (CPB)在非心脏外科手术中应用的技术特点及体会 ,探讨安全有效的方法。方法　回顾 39例患者 ,其中布加氏综合征行根治术 2 9例 ;颅内巨大基底动脉瘤行夹闭术 4例 ;右肾癌伴下腔静脉瘤栓行右肾及瘤栓清除术 2例 ;气管癌气管梗阻行激光造孔气管内记忆合金成形术 2例 ;气管淀粉样变气管镜下行梗阻疏通术 1例 ;肝脏巨大平滑肌脂肪瘤切除余肝原位移植术 1例。CPB技术分别采用深低温停循环 (DHCA) 2 6例 ,其中包括股动 -静脉转流 (FA -V)未开胸 4例 ;深低温低流量灌注 (DHLF) 9例 ;常温静脉 -静脉 (NHV -V)转流 1例 ;NHV -V体外膜肺氧和 (ECMO)呼吸支持 2例 ;常温股动 -静脉 (NHFA -V)无泵ECMO 1例。结果　CPB转流时间 2 72 31 (1 4 6 .0 0± 4 1 .6 2 )min ;心脏阻断时间 2 81 1 3(5 6 .95± 2 3.0 2 )min ;DHCA时间 1 4 6 3(2 9.4 2± 1 1 .36 )min。低温组最低鼻咽温 1 2 .4 2 0 .7(1 6 .78± 1 .96 )℃ ,最低肛温 1 7.82 5 .0 (2 1 .5 7± 1 .96 )℃。 35例低温停跳者自动复苏 1 9例(5 4 .2 8%)。手术均获得成功 ,术后早期死亡 2例 ,1例肾癌术后急性肾功能衰竭 ,另 1例布加氏综合征术后 2周因应激性溃疡消化道大出血。结论　尽管CPB存在着一定的创伤性、技术性和费用问题 ,但对某些常     

改良超滤技术在体外循环中的应用

目的　观察改良动、静脉超滤技术在体外循环 (CPB)中作用及效果。方法　 4 8例病人随机分为两组 ,各 2 4例 ,超滤组于CPB停机后 ,待血液动力学基本稳定时 ,使体内血液经动脉供血管经超滤器超滤后进入右房。对照组不行改良动、静脉超滤。结果　术后输入库血量对照组 5 90ml,超滤组 310ml(P <0 .0 1)。超滤组平均滤出液5 4 0ml,术后血细胞比容、血小板、血浆蛋白、纤维蛋白与超滤前比速度增高 (P <0 .0 1)。结论　改良动、静脉超滤技术有利于术后多余水分排出 ,可减少术后并发症和输血量 ,适用于小体重、血液稀释度大的婴幼儿和长时间CPB者。     

胸腔镜技术用于体外循环心内手术获得成功

由湖南医科大学附二院胸心外科完成的胸腔镜并体外循环下先心病心内畸形矫治术,不久前获得成功,标志该院在微创外科领域又有新的提高。 患者37岁,因自幼心脏杂音合并心悸、气促10余年到该院就诊,被诊断为“先天性心脏病、房间隔缺损”收入胸心外科治疗。传统方     

微型体外循环机及家兔体外循环

本文介绍了自行设计、制作的微型体外循环机(MECA),并应用该机对30只家兔施行了70分钟的体外循环,在体外循环前、中、后采样进行血气分析,溶血指数和热交换率等项目检测,结果显示:MECA 完全能满足兔、猫一类小动物低温体外循环状态下机体代谢的需要,可用于活体体外循环病理生理的实验研究和心肌保护的研究,较之使用大动物更为经济而简便。     

洗胃机操作技术与注意事项

抢救服毒病人的关键措施之一是尽快彻底清除胃内毒物。担负急诊抢救工作的护士应熟练掌握中毒洗胃的技术,并能及时解决洗胃中出现的问题,才能保证抢救工作的顺利进行。现就我院自1992年以来抢救的118例中毒患者洗胃的工作经验,谈几点体会。     

浅谈护理操作技术示教

提高护理质量的首要措施就是要提高护理操作技术,各医院一般都是通过护理操作技术考试来衡量护士、护生们对护理操作技术的掌握和熟练程度。而护理操作技术示教是护理操作技术考试的前题。它是用娴熟的操作技能将理论性的规范操作步骤流程,生动、正确地演示和详细讲解的过程,也是引导护士、护生们正确、快速掌握各项护理操作技术的一条捷径,还是护士、护生们仿效练习的相对性的指标和规范。1有效的护理操作示教护理操作技术示教是临床教学中不可缺少的一个重要环节,示教质量的优劣直接影响到见习护士、护生们对规范化护理操作技术的认知和理解。准确无误地遵照各项护理操作技术规范和原则要求,结合娴熟的操作技能和深入浅出的讲解是有效护理操作技术示教所必须具备的条件。一次高质量的护理操作技术示教可正确的引导见习护士、护生们准确地掌握规范化的护理操作技术,且能通过仿效和加强练习使得个人操作技术水平得以有效的提高。2护理操作示教者所具备的特征B ergm cm和G a itsk ill在研究中发现护理同行与学生均认为:善于表达和有知识是有效的临床带教中老师的特征。一项护理操作技术的示教不仅仅是一项操作技术简单的演示过程。它其中函盖了示教者的仪表、语言、行为规...