浆细胞性乳腺炎诊治分析

目的 探讨浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的各类手术治疗方法,适应征及手术时机的选择. 方法 回颐性分析32例经病理确诊的PCM患者的诊断及手术治疗. 结果 术前诊断为乳腺炎性包块31例(伴有脓肿形成6例),乳腺癌者1例.10例行局部肿块切除术,12例行乳腺区段切除术.2例患者行保留皮肤的全腺体切除.2例患者行半乳切除,腺体移位整形.6例行脓肿切开引流术和Ⅱ期病灶切除.2例患者术后多次复发,于第3次入院时行复发侧单纯乳房切除术. 结论 手术彻底切除病灶是本病唯一有效之治疗方法.     

浆细胞性乳腺炎诊治17例分析

目的:探讨浆细胞性乳腺炎的临床诊断与治疗。方法:回顾性分析17例经病理确诊的浆细胞性乳腺炎病人的诊断及治疗。结果:术前诊断为乳腺癌者2例、炎性包块者3例、纤维腺瘤者2例、浆细胞性乳腺炎者10例。12例行局部肿块切除术,2例行乳腺区段切除术,3例行脓肿切开引流术和二期病灶切除;其中1例病人术后多次复发,于第三次入院时行复发侧单纯乳房切除术。结论:本病术前易误诊,应行术中冰冻切片病理检查和术后的石蜡病理确诊;手术切除病灶是本病唯一彻底有效之治疗方法。     

浆细胞性乳腺炎再手术原因分析及手术方法

目的 探讨复发性浆细胞性乳腺炎再手术的原因、手术时机及手术方法.方法 对收治的13例复发性浆细胞性乳腺炎的临床资料进行同顾分析.结果 13例患者中7例因乳房脓肿行多次切开引流,术后瘘道形成;3例凶肿块切除后再发肿块,切口长期不愈;3例术后乳晕部炎症反复发作行再次手术.所有再次手术患者术后恢复良好,乳头变形不明显,无切口感染,1例发生乳头及乳晕处表皮坏死,1例切口下有少量积液.随访8月～49月,术后无再复发.结论 浆细胞性乳腺炎复发的原因主要与对该病认识不足,处理不当等因素有关.再手术是有效的治疗方法.再手术切除范围应足够,同时处理受累的乳管,可有效的减少再手术后的复发.     

浆细胞性乳腺炎外科治疗方法初步探索(附62例报告)

目的探讨不同时期浆细胞性乳腺炎的治疗方法及其疗效。方法62例浆细胞性乳腺炎患者中,根据疾病的不同阶段采取不同的处理方式:因导管扩张行溢液乳段切除术24例(38.7%),因急、慢性炎症行乳腺区段切除术11例(17.7%),因脓肿形成行B超引导下乳腺脓肿穿刺冲洗术8例(12.9%),脓肿置管引流术4例(6.5%),脓肿切开引流10例(16.1%),因瘘管或窦道形成行瘘管或窦道切除术5例(8.1%)。结果乳腺导管扩张期、急慢性炎症期行溢乳段切除、乳腺区段切除的35例均愈合,脓肿形成期的22例中,2例经3次脓肿穿刺冲洗未愈而改行切开引流术,余均痊愈,但行脓肿切开引流术的10例中复发4例(6.5%);窦道期的5例经1~10个月换药痊愈。结论对于浆细胞性乳腺炎不同的阶段应选择适当的治疗方法,避免贸然采取乳腺单纯切除术,可使患者手术创伤减小,生活质量提高。     

中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎110例

目的:探讨浆细胞性乳腺炎选用中西医结合分型治疗的方法和手术方式及要点。方法:回顾性分析有完整病理资料的110例浆细胞性乳腺炎,根据临床特征分为炎症肿块或脓肿型91例,慢性瘘管型19例,分别选用传统中药方剂加减,辩证论治并配合手术病灶完整切除。结果:97例术后切口一期愈合,13例术后切口并发感染,经换药或再次扩大切除后愈合。结论:浆细胞性乳腺炎选用中西医结合分型治疗,配合手术完整切除病灶,是本病简单有效的治疗方法。     

中西医结合治疗急性浆细胞性乳腺炎19例临床总结

目的探讨对浆细胞性乳腺炎患者的乳房形态损害最小的治疗方式。方法我院对2007年3月至2010年3月期间门诊和入院治疗的19例急性浆细胞性乳腺炎患者采用中药内服,适时脓肿引流,炎症消退后择期肿块切除的方法治疗。结果全部患者从开始口服中药到实施肿块切除时间63～97 d,平均78 d,肿块切除前有7例接受了抗生素治疗,有12例行脓肿引流手术,肿块切除后恢复良好。术后随访24～48个月,平均36个月,均无复发。患侧乳房形态与对侧一致,乳房表面皮肤光滑,外观自然,乳晕部切口呈线状,不易察觉。结论中西医结合治疗急性浆细胞性乳腺炎具有疗效好、治疗后患侧乳房外观形态满意的优点。     

外科治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎32例疗效分析

目的探讨肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)的临床表现、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2014年1月~2015年12月收治的32例经病理证实的GLM患者的临床资料。32例患者均为女性,其中31已育并有哺乳史,1例未育无哺乳史,均为单侧发病,年龄23~51岁,平均年龄31.8岁,治疗前有3例因外院行局部切除而行病理学检查;22例入院后行空芯针穿刺活检,空芯针进针后沿不同方向取4条组织送病理,均诊断为肉芽肿性乳腺炎;7例形成脓肿者行脓肿切开引流并取脓液做细菌培养加药敏试验,同时取组织病理学检查确诊。均经7 d地塞米松、广谱抗菌素治疗后手术治疗,18例行肿块局部扩大切除,13例行乳腺区段切除,1例因病变广泛行乳腺皮下腺体切除;乳头内陷加做乳头乳晕成形术。创面放置双套管以便术后冲洗引流,术后上述应用抗菌素2~3 d,3~7 d拔除引流管。结果术后随访10~21个月,31例无复发,1例复发,再次扩大手术治疗后未复发。2例乳房明显变形,其中1例因行保留乳头乳晕皮下腺体全切除而变形,另一例因切除下象限腺体而变形。结论 GLM临床表现缺乏特异性,影像学特征不典型,容易误诊,确诊必须依靠组织病理学检查;经短程地塞米松治疗后手术治疗是肉芽肿性乳腺炎的有效治疗方法。     

乳腺导管瘘48例外科治疗分析

目的探讨手术切除瘘管治疗乳腺导管瘘的效果。方法1998年1月～2005年12月，我院对39例乳腺导管瘘行瘘管切除联合周围部分腺体切除，4例行全乳切除，3例行皮下腺体切除，2例行乳头乳晕切除。33例一期缝合，15例敞开换药。结果48例随访3个月～8年，平均3年，一期缝合的33例中有5例复发，经敞开换药后治愈，余43例均一次性治愈。结论瘘管切除术是治疗乳腺导管瘘的基本手术原则，在减少复发的前提下，为保持乳房外形的美观及缩短住院时间，尽量予以一期缝合。     

持续封闭负压引流术治疗浆细胞性乳腺炎43例

探讨术前经彩色多普勒定位,应用持续封闭负压引流技术治疗浆细胞性乳腺炎的体会。回顾性分析近4年来43例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,对切口愈合等级、术后瘢痕大小、切口愈合时间、乳房外形变化、换药次数和手术后随访1年内的是否复发等临床资料进行回顾性归纳分析。43例浆细胞性乳腺炎患者,切口均达到一期愈合,其中1例术后2个月对侧乳腺发生浆细胞性乳腺炎,用同样的手术方法达到治愈。持续封闭负压引流术应用于治疗浆细胞性乳腺炎,能够显著减少换药次数、缩短住院周期及切口愈合时间,术后切口瘢痕相对较小,乳房变形小、复发率明显降低,减轻了患者痛苦且达到了良好的美容效果,有较高的临床推广价值。     

四步探查法手术治疗顽固复发性浆细胞性乳腺炎128例报告

目的 探讨顽固复发性浆细胞性乳腺炎的有效治疗方法。方法 回顾性分析2015年1月至2020年3月我科治疗的128例术后复发性浆细胞性乳腺炎患者的临床资料,分析其复发原因,均行四步探查法手术治疗。结果 本组128例复发性浆细胞性乳腺炎患者,年龄26～41岁,中位年龄34岁,复发距前次手术时间1.5～18个月,中位时间3个月,其中手术2次及以上者121例(94.53%)。临床分期：导管扩张期42例,肿块期46例,脓肿期26例,瘘管期14例。复发原因：一级乳管残留80例(62.50%),腺体组织残留病灶101例(78.91%)及皮下脂肪组织残存病灶42例(32.81%)。本组手术时间平均(48.22±7.15) min,术中失血量(36.11±11.31)mL。住院时间7～14 d,中位时间为9 d,引流管拔除时间为6～12 d,中位时间为7 d。术后无出血、感染、切口裂开等并发症。术后病理均再次证实为浆细胞性乳腺炎。所有患者均获随访,随访时间1.5～2.4年,未见复发。结论 四步探查法手术治疗顽固复发性浆细胞性乳腺炎可明显降低复发率,并发症少,值得临床推广。     

浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗(附124例临床分析)

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床、病理特点及诊治方法。方法回顾性分析124例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料。结果乳头发育不良(乳头内陷加分叶状乳头)74例(59.64%);临床表现为炎性肿块型66例(53.23%),无痛性肿块型38例(30.65%),慢性瘘管型20例(16.13%);误诊为急性细菌性乳腺炎13例(10.48%),乳腺癌7例(5.64%);手术切除病灶120例(96.77%),其中术后7例(5.65%)切口感染。结论浆细胞性乳腺炎肿块形成时极易误诊为乳腺癌;伴有细菌感染时又极易与一般的感染性乳腺炎混淆;乳头发育不良可能是引起该病的一个重要原因;正确选择手术时机及彻底切除病灶是治疗成功的关键。     

35例非哺乳期乳腺炎的外科治疗

探讨并总结非哺乳期乳腺炎的外科手术方法。回顾性分析2012年6月—2014年9月接受手术治疗的35例非哺乳期乳腺炎患者的临床资料。35例患者经手术治疗均获临床治愈,其中3例行瘘管切除术,25例行区段切除术,7例行病灶切除并"随意皮瓣"转移术。全组病例随访1年,复发2例,经二次手术切除复发病灶后皆愈合良好。手术是治疗非哺乳期乳腺炎的有效手段。手术的关键在于彻底清除病灶并保证乳腺外观。     

乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎差异的探讨

目的：分析乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎临床上的差异。提出各自独立诊断的论据。方法：结合24例乳腺导管扩张症和28例浆细胞性乳腺炎对两病的临床症状、鉴别诊断、手术治疗、病理结果进行比较分析。结果：乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物，主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断，手术以局部切除多见，病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变，主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断，手术切除的范围较大。病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。结论：乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异，应作为这两种疾病独立诊断。     

乳腺小管癌11例诊治分析

目的 探讨乳腺小管癌的临床病理特性、预后及诊治方法.方法 回顾分析北京协和医院收治的11例乳腺小管癌的临床病理资料.结果 乳腺小管癌发病率占同期收治所有乳腺癌的0.4%.11例患者8例可触及肿块.6例患者行乳腺癌改良根治术,其中1例行双侧乳腺癌改良根治术,4例行保乳手术,1例行乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术.2例伴腋淋巴结转移.免疫组化检查显示雌激素受体(ER)阳性者6例,孕激素受体(PR)阳性者7例.术后3例行单纯化疗,2例行单纯内分泌治疗,其他6例患者行联合辅助治疗.术后中位随访时间为34个月(1个月～7年),所有病例均无复发、转移或死亡.结论 乳腺小管癌恶性程度低,选择适当的尽量减少创伤的手术方式和辅助治疗对于改善患者生存,提高生活质量具有重要意义.     

乳腺小管癌11例诊治分析

目的 探讨乳腺小管癌的临床病理特性、预后及诊治方法.方法 回顾分析北京协和医院收治的11例乳腺小管癌的临床病理资料.结果 乳腺小管癌发病率占同期收治所有乳腺癌的0.4%.11例患者8例可触及肿块.6例患者行乳腺癌改良根治术,其中1例行双侧乳腺癌改良根治术,4例行保乳手术,1例行乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术.2例伴腋淋巴结转移.免疫组化检查显示雌激素受体(ER)阳性者6例,孕激素受体(PR)阳性者7例.术后3例行单纯化疗,2例行单纯内分泌治疗,其他6例患者行联合辅助治疗.术后中位随访时间为34个月(1个月～7年),所有病例均无复发、转移或死亡.结论 乳腺小管癌恶性程度低,选择适当的尽量减少创伤的手术方式和辅助治疗对于改善患者生存,提高生活质量具有重要意义.     

乳腺小管癌11例诊治分析

目的 探讨乳腺小管癌的临床病理特性、预后及诊治方法.方法 回顾分析北京协和医院收治的11例乳腺小管癌的临床病理资料.结果 乳腺小管癌发病率占同期收治所有乳腺癌的0.4%.11例患者8例可触及肿块.6例患者行乳腺癌改良根治术,其中1例行双侧乳腺癌改良根治术,4例行保乳手术,1例行乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术.2例伴腋淋巴结转移.免疫组化检查显示雌激素受体(ER)阳性者6例,孕激素受体(PR)阳性者7例.术后3例行单纯化疗,2例行单纯内分泌治疗,其他6例患者行联合辅助治疗.术后中位随访时间为34个月(1个月～7年),所有病例均无复发、转移或死亡.结论 乳腺小管癌恶性程度低,选择适当的尽量减少创伤的手术方式和辅助治疗对于改善患者生存,提高生活质量具有重要意义.     

乳管镜下浆细胞性乳管炎的分型及临床研究

目的探讨乳管内窥镜对诊断及治疗浆细胞性乳腺炎的临床价值。方法对250例乳头溢液患者行乳管内窥镜检查,对其中95例浆细胞性乳腺炎患者在乳管内窥镜下对乳管内病变的特点予以分析并加以分型研究。结果95例浆细胞性乳腺炎患者中,Ⅰ型患者21例(22．1％),Ⅱ型患者43例(45．3％),Ⅲ型患者18例(18．9％),Ⅳ型患者13例(13．7％)。非手术治疗83例,症状完全缓解45例,好转38例。手术治疗12例,均病理证实,其中5例伴有中、重度不典型增生。结论乳管内窥镜可以对浆细胞性乳腺炎患者做出明确的诊断,并可对病变乳管进行定位,提示手术指征,使绝大多数患者避免手术,对需要手术活检的患者可缩小手术范围,是临床上一种不可缺少的辅助诊断方法。     

超声引导穿刺活检诊断浆细胞性乳腺炎

目的总结超声引导穿刺活检诊断浆细胞性乳腺炎的经验。方法 2005年5月～2009年5月,采用超声引导下穿刺诊断浆细胞性乳腺炎8例,均为非哺乳期妇女,肿块位于乳晕区7例,1例位于乳晕边缘区域。共12个病灶,单发病灶5例,2个病灶2例,3个病灶1例。肿块直径20～40mm,边界清除,活动度较差。8例超声检查乳腺均发现乳晕区腺体层低回声肿块,最小23mm×19mm×14mm,最大38mm×34mm×23mm,肿块边界清楚,形态不规则,均未见包膜回声,内部无砂粒样钙化,后方无衰减。肿块内见弱回声和液体回声混杂6例,其中表现两个肿块相连且内部液体部分相通者2例。彩色多普勒超声(CDFI):内部低回声区内和周边均可见较丰富血流信号,RI0.45～0.55。超声诊断化脓性乳腺炎2例,怀疑乳腺癌1例,不除外结核1例,余4例均考虑浆细胞性乳腺炎诊断。结果 12个病灶均穿刺成功,均未出现明显并发症,病理诊断均为浆细胞性乳腺炎,于穿刺术后1～5d择期手术,术中切除病灶并行乳头内翻整形术,切除的病灶进行病理检查,结果与穿刺诊断结果均相同。结论浆细胞性乳腺炎临床表现与细菌性乳腺炎和乳腺结核相似,其声像图特征酷似乳腺癌,超声引导下穿刺活检可明确诊断。     

乳腺叶状囊肉瘤临床病理分析

目的　探讨乳腺叶状囊肉瘤的诊断、病理学特点和处理。方法　对经手术和病理诊断的１６ 例乳腺叶状囊肉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果　行局部肿块切除３ 例;行包括相当健康组织的乳腺楔形切除术８ 例;全乳房切除术４ 例;根治性切除术１ 例。其中１４ 例获随访１ ～１０ 年,随访期间死亡１ 例,此例首次曾行局部肿块切除,尔后复发３ 次,最后于首次手术后６ 年死于肺转移;其余患者均仍存活,其中３ 例因肿瘤复发而再作全乳房切除术,术后情况良好,再次术后已分别生存４ ,５ ,７ 年。结论　本病确诊主要依靠病理学诊断,对可疑病变应行术中快速病理检查,送检标本需作多处切片。手术切除为其首选治疗方法,扩大的局部切除或全乳房切除为广泛采用的术式。     

浆细胞性乳腺炎的中西医结合治疗

目的:探讨中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎的疗效.方法:对72例浆细胞性乳腺炎病人,给予内服中药"浆乳方",并配以外治法(箍围、引流、手术、乳痈扩创、挂线、冲洗、乳头矫形术)进行治疗.通过术后病理分析、疗效观察及长期随访,评估中西医内外合治对浆细胞性乳腺炎的疗效.结果:"浆乳方"联合外治法治疗浆细胞性乳腺炎,治愈率达98.61%(71/72),复发率为1.4%(1/72).结论:中西医结合治疗浆细胞性乳腺炎的治愈率较高,复发少,并能保持良好的乳房外形,值得推广.