斑点追踪成像技术对左心室扭转功能的评价

目的 应用斑点追踪成像技术检测正常人及肥厚型心肌病患者的左心室扭转角度、达峰时间及角度扭转率等指标,探讨其临床应用价值.方法 获取正常对照组(21例)、肥厚型心肌病组(20例)标准短轴二尖瓣、心尖水平图像;分别测量和比较肥厚型心肌病组与正常对照组二尖瓣及心尖水平的旋转角度、达蜂时间及角度旋转率,并计算左室扭转角度及角度扭转率.结果 从心尖向心底观察,左心室心尖水平收缩期各节段均呈逆时针旋转,心底水平收缩期各节段均呈顺时针旋转.与对照组相比,肥厚型心肌病组左室扭转角度及速度增加,而舒张早期反扭转速度降低,时间延迟.在基底部顺时针旋转之前出现一个逆时针旋转,在正常人此旋转角度和持续时间比肥厚型心肌病患者要长.结论 斑点追踪成像技术能够较好地评价肥厚型心肌病左心室收缩及舒张功能.     

斑点追踪技术评价左心室扭转的初步临床应用

目的探讨超声心动图斑点追踪技术用于临床无创测量左心室扭转角度（left ventricular torsion,LVtor）的可行性,初步探讨LVtor的临床意义及相关影响因素。方法连续采集100例因临床需求接受常规超声心动图检查患者的二维灰阶动态图像,使用2DStrain软件,分别于左心室短轴基底及心尖水平切面测量心肌最大收缩旋转角度,计算LVtor=心尖旋转角度-心底旋转角度,分析其与受检者临床情况（年龄、性别、体表面积、心率、伴随疾病）及常规超声心动图参数间的关系。结果EF（r=0.344,P=0.003）、左室收缩末内径（r=-0.324,P=0.005）与LVtor相关良好。年龄与LVtor相关（P=0.007）,而与EF无显著相关（P〉0.05）。结论斑点追踪技术能够无创测量临床患者LVtor。LVtor与EF的正相关提示其可在一定程度上反映左心室整体收缩功能。随年龄增长EF无明显变化而LVtor增大,提示扭转运动的增强可能是维持左心室整体收缩功能的代偿机制。     

二维斑点追踪技术评价慢性肾病患者左心室扭转运动

目的运用二维斑点追踪技术（2D-STI）评价慢性肾病（CKD）患者的左心室旋转及扭转运动特征,并探讨左心室射血分数（LVEF）与左心室扭转运动的关系。 方法选取2013年9月至2014年3月华中科技大学同济医学院附属同济医院住院部CKD患者46例;同时选取经临床及超声检查证实无心肺疾病的健康志愿者30名为对照组。应用二维超声测量常规超声参数,Simpson双平面法测量左心室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）及LVEF,应用二维斑点追踪技术测量左心室旋转及扭转运动参数。采用Pearson相关法分析CKD患者左心室旋转、扭转运动参数与LVEF之间的相关性。 结果与健康对照组比较,CKD组患者左心室扭转角度峰值、心尖部旋转角度峰值降低,差异具有统计学意义（t=0.002、0.020,P均<0.05）。与对照组比较,CKD组基底部旋转角度峰值降低不明显,仅下壁、后间隔差异有统计学意义（t=0.044、0.041,P均<0.05）。Pearson相关分析表明CKD患者左心室整体扭转角度峰值与心尖部旋转角度峰值、LVEF之间具有良好的相关性（r=0.824,0.447,P均<0.01）。 结论2D-STI可分析左心室扭转运动特征,评价CKD患者左心收缩功能受损。     

斑点追踪成像评价左心室舒张功能障碍患者心室扭转运动的研究

目的应用斑点追踪成像评价左心室舒张功能障碍患者左心室扭转运动的变化,并探讨其临床意义。方法选取左心室舒张功能障碍患者84例,按照左心室舒张功能障碍诊断标准分为3组,其中松弛性减低组28例,假性正常化组30例,限制性充盈组26例,另选取健康志愿者32例为对照组。应用斑点追踪成像在左心室短轴心底水平和心尖水平测量心底部峰值旋转角度及其达峰时间,心尖部峰值旋转角度及其达峰时间,计算左心室峰值扭转角度。结果松弛性减低组左心室峰值扭转角度较其他3组增大(P<0.05),而限制性充盈组左心室峰值扭转角度较其他3组减小(P<0.05)。结论松弛性减低患者左心室扭转运动明显增强,限制性充盈患者左心室扭转运动减小,随着左心室舒张功能的减低,左心室扭转运动逐渐减低。斑点追踪成像为心功能障碍患者机械力学的评价提供了一个新途径。     

超声斑点追踪成像评价尿毒症患者左心室旋转和扭转运动

目的 应用超声斑点追踪技术探讨尿毒症患者左心室心肌旋转与扭转运动特征,并评价扭转角度峰值与其他参数间的相关性.方法 尿毒症患者与正常对照者各29例,经胸采集并存贮3个心动周期标准左室基底部及心尖部短轴二维图像,运用EchoPAC超声工作站进行脱机分析,测定各个切面各节段及整体心肌旋转角度,并计算左室整体的扭转角度.左室扭转角度定义为左室心尖部旋转值与心底部旋转值的净差值.结果 尿毒症组左室整体扭转角度峰值较对照组显著降低[(10.08±2.48)°对(14.78±1.92)°,P<0.001],且以心尖部逆时针旋转减低为主[(5.67±1.97)°对(9.38±2.39)°,P<0.001],差异均有统计学意义;心底部顺时针旋转角度减低[(-5.21±1.89)°对(-6.05±1.67)°,P>0.05],差异无统计学意义.与正常对照组相比,尿毒症组心尖部各个节段旋转角度均显著减低,心底部仅下壁、后壁旋转角度显著减低,差异均具有统计学意义.左室整体扭转角度与左室舒张末期容积、收缩末期容积、射血分数间均有良好的相关性(r分别为-0.549,-0.673,0.645.均P<0.05).结论 超声斑点追踪成像显示尿毒症患者左室壁多节段心肌旋转角度及整体心肌的扭转角度较正常人有明显改变,该技术为评价尿毒症患者左心室局部与整体收缩功能改变提供了一种新方法.     

二维斑点跟踪成像技术评价正常人左心室心肌收缩期扭转及其相关因素

目的探讨正常人左心室心肌扭转特点并分析其相关因素。方法对65例健康志愿者先行常规及多普勒超声检查，应用Simpson法获取左心室收缩末容积（LVESV）、左心室舒张末容积（LVEDV）、射血分数（EF）；左心室长轴切面M型超声测量左心搏出量（SV）、左心室小轴缩短率（FS）；频谱多普勒超声检测二尖瓣血流频谱，获得舒张早期E波加速度（E-acc）、E波减速时间（EDT）、E／A及E峰加速时间（E-AT）等。随后应用二维斑点跟踪成像（STI）技术定量分析胸骨旁心尖水平和心底水平的左心室扭转，观察左心室心肌扭转特点，并进一步探讨左心室扭转角度峰值与常规超声心动图测值参数的关系。结果正常人心尖水平心肌运动表现为逆时针旋转，基底部表现为顺时针旋转，左心室整体表现为逆时针旋转。常规超声测值中SV与左心室收缩末扭转峰值呈正相关（r=0．618，P=0．002），多普勒测值中E-acc和扭转角度呈显著正相关（r=0．953，P=0．004），EDT和扭转角度呈负相关（r=-0．950，P：0．003）。结论STI技术可以无创评估左心室心肌扭转运动，SV、E-acc和EDT与左心室扭转相关。     

斑点追踪显像技术评价急性心肌梗死患者左室局部及整体旋转与扭转运动

目的：应用二维斑点追踪显像（STI）技术定量评价非ST段抬高型及ST段抬高型急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后左室局部及整体旋转与扭转运动,探讨不同透壁程度急性心肌梗死患者左室心肌收缩功能及PCI术后疗效。方法：对19例非ST段抬高型急性心肌梗死患者（A组）及31例ST段抬高型急性心肌梗死患者（B组）分别于PCI术后1周及3月时进行超声心动图检查,采集左室短轴心底水平、心尖水平高帧频二维图像,获得心底部和心尖部收缩期旋转峰值角度,计算扭转峰值角度。另选择27名健康志愿者为正常对照组（C组）。结果：从心尖向心底看,A组、B组及C组心尖部呈逆时针运动,为正值;心底部呈顺时针运动,为负值。与C组比较,术后1周时A、B两组心尖部、心底部旋转峰值角度及左室扭转峰值角度均降低,且B组降低尤为明显（P<0.05）。术后3月时A、B两组心底部及心尖部旋转峰值角度及左室扭转峰值角度均增加,A组心尖部旋转峰值角度改善明显,部分室壁与术后1周时比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：不同透壁程度急性心肌梗死患者左室旋转和扭转运动均受到严重损害,A组较B组受损程度轻,PCI治疗较长时间后改善尤为显著。     

斑点追踪超声心动图评价扩张型心肌病患者左心扭转

目的 应用超声斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病(DCM)患者左心扭转及左心扭转与左心收缩功能的关系.方法 获取31例DCM患者与30例正常人的标准短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的图像,应用超声斑点追踪技术测量短轴各个水平收缩期整体峰值圆周应变,并测量二尖瓣水平、心尖水平心室的旋转角度.比较DCM组及正常组的收缩期整体峰值圆周应变和旋转角度、达到旋转角度峰值时间百分比,以及最大圆周应变、扭转与左心室射血分数的关系.结果 与正常人相比,DCM患者收缩期短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平整体最大圆周应变及旋转角度明显低于正常组(P＜0.01),心尖部达峰值角度时间较正常人提前.且左心室短轴各水平总体收缩期圆周应变峰值均与患者的左室射血分数呈正相关,左心室扭转与患者的左室射血分数呈正相关.结论 DCM患者的左心旋转收缩功能显著受损,超声斑点追踪技术可以准确反映左心室收缩功能,对DCM左心收缩功能的判断具有重要价值.     

超声二维应变成像技术在评价扩张型心肌病患者左心收缩功能中的应用

目的应用超声斑点追踪成像技术评价扩张型心肌病（DCM）患者的左心收缩功能及左心扭转。 方法获取31例DCM患者与29例正常人的标准心尖位左心流出道切面，四腔心切面，两腔心切面，短轴左心室二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平的图像，应用超声斑点追踪技术测量各个室壁运动的收缩期最大应变，并测量二尖瓣水平及心尖水平心室的旋转角度。比较DCM组及正常组的收缩期最大应变和旋转角度。 结果与正常人相比，DCM患者收缩期左心室心尖位室壁的最大纵向应变明显低于正常组（P〈0．01）。短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平的径向应变、圆周应变、及旋转角度也明显低于正常人（P〈0．01），且总体的旋转角度与患者的心功能成正相关（r=0．59，P=0．004）。 结论DCM患者的左心收缩功能显著受损，超声斑点追踪技术可以科学、准确地反映左心室收缩功能，对DCM患者心功能的判断具有重要价值。     

应用斑点追踪成像技术评价心脏再同步化治疗后局部心肌功能变化

目的：研究慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）术后局部心肌纵向、径向、圆周方向心肌收缩运动及旋转角度随时间的动态变化规律,并评估CRT术后左心室各方向收缩同步性。方法：应用斑点追踪成像技术分析15例接受CRT治疗的慢性心力衰竭患者术前、术后1周、术后3月局部心肌纵向应变、径向应变、圆周应变及旋转角度,观察纵向应变、径向应变、圆周应变及旋转角度达峰时间,获得不同方向达峰时间标准差。结果：CRT术后1周心肌纵向应变达峰时间标准差减小（P<0.05）,径向、圆周、应变及旋转角度达峰时间标准差较术前无明显差异;术后3月径向应变、圆周应变、旋转角度达峰时间标准差均减小（P<0.05）。术后1周心肌纵向应变及圆周应变较术前增大,径向应变及旋转角度较术前无明显差异,术后3月心肌纵向、径向、圆周应变及旋转角度均较术前明显增高（P<0.05）。结论：应用斑点追踪成像技术能评价CRT术后心肌局部功能,CRT治疗有效者术后心肌局部功能恢复在心肌不同收缩方向存在动态变化过程。     

超声斑点追踪成像评价心功能不全患者收缩期心肌扭转的初步研究

目的 应用超声斑点追踪成像技术评价心功能不全患者收缩期左室心肌旋转及扭转运动变化.方法 32例正常对照者和24例心功能不全患者,显示左室标准短轴观图像,分别测量并比较两组患者各短轴观图像在标化时间点处的左室旋转及扭转角度、收缩期左室旋转及扭转峰值与相应达峰时间,观察左室旋转值及扭转值随时间变化的关系.结果 心功能不全患者左室各短轴观收缩期左室旋转及扭转峰值均显著低于对照组(P<0.05);与对照组比较,心功能不全组左室扭转达峰时间明显延长(P<0.05),达峰点出现在舒张期,左室心尖水平顺时针旋转达峰时间长于对照组(P<0.05),延长至射血期.结论 心功能不全患者左室扭转运动减低,左室心底、心尖相对旋转不同步,旋转角度减低.     

斑点追踪显像技术评价正常婴幼儿、儿童及青少年收缩期左心室各节段室壁旋转运动

目的 应用超声二维斑点追踪显像技术探讨正常婴幼儿、儿童及青少年左心室各节段室壁扭转运动特征.方法 将117名3天～15岁健康受试者按年龄分为5组:婴幼儿组(3天～2岁),学龄前期组(3～5岁),学龄期组(6～9岁),青春前期组(10～12岁),青春期组(13～15岁).取胸骨旁左心室心尖和心底短轴切面对左心室扭转进行测量,分析各节段室壁旋转角度及心尖水平、心底水平的旋转角度,计算左心室整体扭转角度(Ptw),比较各组参数的差异. 结果①正常婴幼儿、儿童及青少年左心室扭转运动主要表现为心底部顺时针旋转和心尖部逆时针旋转.②在同一年龄组,心底水平各节段室壁旋转角度从前壁逐渐递增(前壁<前间隔<侧壁<后间隔<后壁<下壁)(P<0.05), 不同年龄组心底水平各节段间室壁旋转角度差异无统计学意义.③心尖水平各节段室壁旋转角度随年龄增加而变化,在青春期达到最高(P<0.05),而相同年龄组心尖水平各节段旋转角度差异无统计学意义.④同一节段室壁心尖水平与心底水平旋转角度随着年龄增长,逐渐以心尖水平的旋转为主,到青春期心尖水平与相应节段的心底水平室壁相比差异有统计学意义(P<0.01).⑤心底水平左心室旋转角度随年龄增加而变化,但差异无统计学意义,心尖水平左心室旋转角度随年龄增加而增加(P<0.05);左心室整体扭转则随年龄增加而增加,在青春前期及青春期达到最大(P<0.05).⑥不同性别儿童的旋转及扭转各参数的差异无统计学意义. 结论 在出生后至青春期随着心脏的发育,左心室心肌各节段室壁心尖水平旋转和整体扭转随年龄增加而增强.     

A preliminary study on the evaluation of relationship between left ventricular torsion and cardiac cycle phase by two-dimensional ultrasound speckle tracking imaging

In normal subjects there is a certain corresponding relationship between the peak rotation angle of the apex and the base with respect to the phase of the cardiac cycle. We hypothesized that the myocardial contractile force and the delay of conduction may affect the correspondence of them. Our study aims to use speckle tracking imaging (STI) technique to analyze the relationship between the left ventricular rotation/torsion (LVrot/ LVtor ) characteristics and cardiac cycle phase, to investigate its clinical feasibility. The echocardiographic images of the short-axis view of the left ventricles (LV) at the apical and basal planes were acquired by STI in 32 healthy controls and 48 heart failure patients (New York Heart Association class I or II). LVtor angle, LVrot angle, the peak value and time of LVtor and LVrot were measured offline using frame-to-frame tracking of gray-scale speckle patterns at the standardized time point, respectively. All the acquired data of the two groups were compared and analyzed. In the healthy controls, there was no significant difference among the isovolumetric contraction time, peak time of clockwise rotation at the apical level and the peak time of clockwise rotation at the basal level segments (P > 0.05). There was no significant difference among systolic time, peak time of counterclockwise rotation at the apical level and peak time of counterclockwise rotation at the basal level segments (P > 0.05). There was no significant difference between systolic time and peak time of LVtor (P > 0.05). Compared with normal group, the peak of LVtor and LVrot angle were decreased at both apical and basal planes in heart failure group (P < 0.05). The peak time of LVtor was delayed in heart failure group (P < 0.05). The peak time of clockwise rotation at the apical level segments was longer than control group (P < 0.05) and continued to the ejection period. In the normal subjects, there is no sequence difference of LVrot between the basal and apical planes. They were correspondent to cardiac cycle. There is a temporal sequence difference of LVrot between basal and apical planes during LV contraction in heart failure group and decreased LVtor/rot have been demonstrated to influence left ventricular function. STI has shown great potential in early detecting the conduction variability in ventricular wall.     

超声斑点追踪成像技术对2型糖尿病患者左心室扭转运动早期变化的初步研究

目的 探讨超声斑点追踪成像技术评价2型糖尿病患者左心室扭转运动早期变化的临床应用价值.方法 2型糖尿病患者66例,且左心室射血分数≥50%,其中单纯糖尿病41例,糖尿病并左心室肥厚25例,正常对照者37例.采集受检者胸骨旁短轴二尖瓣水平、心尖水平二维图像,测量各水平收缩期平均旋转角度峰值、各室壁节段旋转角度峰值,计算左心室整体扭转角度峰值.结果 与对照组比较,单纯糖尿病组各水平平均旋转角度峰值、心尖水平各室壁节段旋转角度峰值及左心室整体扭转角度峰值均较对照组增大（P＜0.05或P＜0.01）.糖尿病并左心室肥厚组二尖瓣水平部分室壁节段、心尖水平各室壁节段旋转角度峰值及各水平平均旋转角度峰值较对照组增大（P＜0.05或P＜0.01）,心尖水平部分室壁节段旋转角度峰值及平均旋转角度峰值较单纯糖尿病组增大（P＜0.05或P＜0.01）,左心室整体扭转角度峰值较正常对照组和单纯糖尿病组大（P＜0.01）.结论 在左心室收缩功能正常时,单纯糖尿病患者左心室扭转角度增大,合并左心室肥厚者更加明显,超声斑点追踪成像能够较早识别糖尿病患者左心室扭转角度改变.     

斑点追踪成像技术评价冠状动脉不同狭窄程度患者的左室扭转运动

目的 应用斑点追踪成像(STI)技术评价冠状动脉不同狭窄程度患者左室扭转运动的特点及规律性.方法 临床拟诊为冠心病患者117例,根据冠状动脉造影或冠状动脉CT结果分成心肌梗死组(60例)、心肌缺血组(31例)及对照组(26例),常规超声测量左室收缩及舒张末期内径(LVDs,LVDd)、容积(LVVESV,LVEDV)及射血分数(LVEF),组织多普勒测量二尖瓣后瓣环收缩期峰值运动速度(S')及Tei指数,运用STI技术分析左室二尖瓣水平与心尖水平旋转运动、整体扭转运动,测定旋转角度/率、扭转角度/率.结果 与心肌缺血组及对照组比较,心肌梗死组LVDd、LVDs、LVEDV、LVESV及Tei指数均增大,LVEF及S'减低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,心肌梗死组及心肌缺血组左室心尖水平旋转角度/率、二尖瓣水平旋转率、扭转角度/率均减低,差异均有统计学意义(P<0.05),以心肌梗死组减低更为显著(P<0.01).左室整体的扭转角度与LVEF呈较强的正相关(r=0.618,P<0.001).结论 冠心病患者的冠状动脉狭窄程度越严重,左室整体的扭转运动受损越明显,以心肌梗死组减低更为显著.应用STI评价左室的扭转运动与常规超声参数相比较,能更好地反映心肌缺血患者的左心室收缩运动.     

超声心动图结合二维应变评价左室再同步化治疗慢性心力衰竭患者的短期疗效

目的:应用二维应变超声心动图评价慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者在安装三腔起搏器进行左室再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)后的短期疗效。方法:选择行植入CRT的患者31例,分别在CRT术前、术后2周及术后3个月测量左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末内径(left ventricular end-dia-stolic diameter,LVEDD)、左室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD),应用二维应变成像技术分析左室壁16个节段的径向应变(radial strain,RS)峰值、环向应变(circumferential strain,CS)峰值及纵向收缩期(longitudinal systolic strain,LS)峰值。结果:与术前相比,术后2周及术后3个月的LVEDD、LVESD和LVEF及左室壁16个节段的RS峰值、CS峰值和LS峰值均有不同程度改善。术后2周与术后3个月相比,LVEDD、LVESD、LVEF及左室壁16个节段的LS峰值差异均有统计学意义,而RS峰值与CS峰值差异均无统计学意义。术后2周及术后3个月心脏同步性均较术前有显著改善。结论:二维超声技术能定量检测CRT后心脏结构变化的数据。CRT术后可逆转心室重构,改善CHF患者的心功能。     

超声二维斑点追踪显像Logistic回归和ROC曲线联合评价慢性心功能不全患者心肌扭转的改变

目的建立并运用数学模型筛选超声二维斑点显像技术检测左室旋转/扭转运动改变的敏感指标,初步探讨其诊断心功能不全的应用价值。方法对24例心功能不全患者和32例正常健康志愿者,分别获取左室二尖瓣口水平和心尖水平短轴观图像。测量各短轴观图像在标化时间点处的旋转角度,并依此计算出各标化点处的左室扭转角度。同步记录左室扭转峰值、心尖旋转峰值、心底旋转峰值、收缩末期左心室扭转值、收缩末期心尖旋转值、收缩末期心底旋转值,采用Logistic逐步回归,筛选、鉴别诊断心功能不全患者左室旋转/扭转的相关指标,建立相应数学模型—回归方程;对筛选指标绘制ROC曲线并获得界值。结果心功能不全患者收缩期左室心尖与二尖瓣口水平短轴观的旋转角度峰值及左室扭转角度峰值均显著低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);第一步自变量收缩末期左室扭转角度x1(LVtor-at-AVC)入选,方程分类能力达75.0%,第二步自变量左室扭转峰值x2(PeakLVtor)入选,方程分类能力达85.7%,且LVtor-at-AVC在方程中的作用大于PeakLVtor。回归方程为:p=1/[1 e-8.969 0.378x1 0.601x2];ROC评价显示LVtor-at-AVC和PeakLVtor的ROC曲线偏左上角,其曲线下面积分别为0.891和0.797。对应界值分别为LVtor-at-AVC=9.15°和PeakLVtor=11.02°,其诊断心功能不全的敏感性、特异性分别为81.25%、83.34%和75.00%、91.67%°。结论运用斑点追踪成像技术显示心功能不全患者时LVtor-at-AVC可敏感评价收缩期左室扭转形变。     

超声二维斑点追踪技术评价心尖肥厚型心肌病左心室扭转运动

目的 探讨应用超声斑点追踪成像技术(STI)评价心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者左心室扭转运动(LVtor)的临床应用价值.方法 对34例AHCM患者与21名健康志愿者行二维超声检查.获取左心室短轴二尖瓣环水平、心尖水平二维图像,应用STI软件测定左心室短轴心底水平、心尖水平心肌旋转角度峰值及达峰时间、旋转速度峰值;测定左心室整体扭转角度峰值(Ptw)、达峰时间、左心室舒张期解旋减半时间(HTU);计算舒张期解旋率(Untw R);比较两组间各参数差异.HTU分别与二尖瓣口舒张早期峰值(E)、舒张晚期峰值(A)及E/A值行相关分析.结果 AHCM组左心室短轴心尖水平心肌收缩期旋转角度峰值和旋转速度峰值均较对照组增加,达峰时间延长(P均＜0.05);AHCM组左心室整体Ptw及扭转速度峰值较对照组显著增大(P均＜0.05);AHCM组舒张期HTU较对照组延迟,Untw R降低,解旋速度峰值减低(P均＜0.05).AHCM组HTU与E/A值呈负相关.结论 AHCM患者在左心室收缩功能正常时,心尖部旋转及左心室扭转运动增强,Untw R降低.STI可敏感地反映出AHCM患者的心肌功能变化.     

组织速度成像技术评价心脏再同步化治疗患者左心室壁收缩期后收缩

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）前后左心室壁收缩期后收缩（PSS）变化对评价室壁运动同步性的价值。方法对15例慢性心力衰竭患者CRT术前、术后3个月和正常对照组21例,应用PhilipsIE33型彩色超声诊断仪,分别获取受检者心尖3个标准切面的心肌组织速度图像,并用Q-Lab分析软件测量左心室壁基底部和中间部12个节段收缩达峰时间的标准差（Ts-SD）、射血期峰值速度（Vs）、PSS峰值速度（Vpss）,计算Vpss与Vs的比值（Vpss／Vs）,并对数据行统计学分析。结果（1）正常对照组仅少数节段出现生理性PSS,多位于室间隔及前壁的基底部,Vpss／Vs〈1;慢性心力衰竭组多数节段出现病理性PSS,15例患者中有55个节段出现Vpss／Vs〉1;（2）CRT患者术后3个月基底部及中间部的Vs明显高于术前（P〈0．01）,基底部Vpss明显低于术前（P〈0．01）,左心室基底部Vpss／Vs明显低于术前（P〈0．01）,中间部Vpss／Vs较术前无明显改善;（3）CRT患者术后3个月左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）及左心室收缩末容积（LVESV）均较术前明显减小,左心室射血分数（LVEF）较术前明显增大（P〈0．01）。结论左心室壁PSS在慢性心力衰竭患者CRT前后室壁同步化运动评估中具有一定的临床意义。CRT能够明显改善慢性心力衰竭患者的心肌收缩功能,逆转左心室解剖重构。     

斑点追踪显像技术对冠心病左心室扭转和解旋运动的研究

目的 应用斑点追踪显像技术评价冠心病患者左室扭转和解旋运动的特征.方法 48例拟诊为冠心病,拟行冠状动脉造影、冠状动脉螺旋CT成像或心肌核素显像检查确诊,或行冠状动脉介入手术或冠状动脉搭桥手术治疗的患者.采集心尖左室长轴观、胸骨旁左室二尖瓣水平和心尖水平二维图像,应用二维应变分析软件分别获得左室二尖瓣水平和心尖水平短轴观整体的旋转角度一时间曲线,计算左室整体扭转角度峰值(Ptor)、扭转角度达峰时间(Tp-tor)、收缩末扭转角度(AVCtor)、等容舒张末扭转角度(MVOtor)和等容舒张解旋率(Untw-R).根据临床最终诊断结果,将所有研究对象分为三组:心肌梗死组19例,心肌缺血组19例,冠脉正常组10例.结果 心肌缺血组基底段旋转角度峰值(Prot)和收缩末旋转角度(AVCrot)均明显小于心尖段,差异有统计学意义.心肌梗死组的Untw-R小于冠脉正常组,差异有统计学意义.Ptor与左心室舒张末期内径及射血分数之间存在直线相关关系.基底段的Prot与射血分数之间存在负的直线相关关系.Untw-R与射血分数和Ptor之间存在正的直线相关关系.结论 心肌缺血患者左室心尖段旋转角度明显大于基底段,使心肌缺血患者左室整体表现为更为明显的逆时针扭转.心肌梗死组左室的舒张功能严重受损.Untw-R是反映心肌舒张功能的定量指标.