小剂量硬膜外麻醉用于并休克的急症胃手术体会

胃及十二指肠溃疡并穿孔与出血为腹部外科常见病,合并休克的急症病例,麻醉处理常较困难。现就本院12年来采用小剂量连续硬膜外阻滞法(下简称硬膜外〉处理合并休克的急症胃手术263例,获得较满意效果报告如下:     

胸部创伤急症手术的麻醉处理(附71例分析)

胸部损伤而需要行紧急手术的病人,创伤常很严重,常伤及心脏、胸腔内大血管、气管、肺脏,并伴有严重的血气胸、呼吸困难、休克等。病病进展迅猛,经常是处于休克状态下直接送手术室施行紧急手术。在这种情况下,就需边处理休克,边施行麻醉及手术。而这类手术一般均需气管内插管全麻,在这种紧急情况下施行麻醉,无疑具有一定困难和危险。本文就我院1980年～1987年7月间施行紧急手术的71例胸部创伤病人进行有关麻醉问题的分析和讨论。     

休克病人麻醉的体会

我院从1978年5月至1987年10月施行休克病人的麻醉手术328例,麻醉方法:全麻气管内插管128例,硬膜外麻醉186例,其它麻醉14例。麻醉前处理:首先抗休克,补充血容量,尽快恢复有效循环(开放两条静脉通道,在1～3小时内输入平衡盐溶液1500～2500ml)。根据病人休克和酸中毒的程度,合理使用碱性药物,5％碳酸氢钠3～5ml/kg。重度休克病人,在扩容的同时,适当地使用血管活性药物,使血压维持在相应的水平。同时注意保持呼吸道通畅,提高吸入气体的含氧量,必要时给呼吸兴奋药。麻醉选择与实施:根据病人的情况,手术性质,选择对病人循环呼吸抑制小,又能满足手术要求的麻醉为宜。重症休克时,重要器官陷入严重的     

硬膜外阻滞与氯胺酮复合麻醉在休克病人的应用

休克病人手术的麻醉处理恰当与否是手术成败的关键,以往本院以乙醚全麻或局麻居多,但全身麻醉对中枢及循环有抑制作用,造成加重休克的负担,而局部麻醉虽对休克病人的生理扰乱较少,却因阻滞不全反而疼痛加重休克的发展。鉴于此,我院从1984～1985年采用连续硬膜外腔阻滞与氯胺酮复合麻醉在休克病人手术的实施,共26例,效果满意,现报告如下:     

19例高龄感染性休克患者的麻醉处理

高龄感染性休克病人围手术期麻醉处理相当棘手，麻醉处理得当，病人可转危为安；若处理不当，术后可因多器官功能衰竭等原因死亡。现将我科2004年3月以来19例高龄感染性休克病人的麻醉处理报告如下。     

重度创伤性休克患者救治的几个关键问题处理

2001年以来我科收治170例重度创伤休克患者,多数患者为四肢或腹部外伤为主的两处以上复合伤。所有患者均行气管插管全身麻醉,建立中心静脉为主的多条通路,进行容量复苏为主的救治的同时,立即进行抢救性手术止血。结果 158例术后存活,9例死亡,3例术后植物生存。有效抢救成功率达93%。我们对这些病例的麻醉处理进行了总结,对重度创伤性休克患者手术救治的几个关键问题处理总结如下。     

严重创伤性休克191例麻醉救治处理

创伤性休克病人，因病情危重，全身各组织器官功能均有改变，麻醉处理也较特殊。处理严重创伤性休克患者，救治以边止血、边扩容、边手术的原则，而扩容的量应根据患者血压、尿量、中心静脉压进行调整，在无全血的情况下，以平衡液为主。麻醉选择也应根据病情，尽可能有采用对肌体、生理干扰小、操作方便、迅速的麻醉方法，做好麻醉管理比麻醉选择更为重要。     

肾脏移植术中血流动力学的变化研究

目的 探讨肾脏移植手术期间血流动力学的变化规律和处理方法.方法 尿毒症患者365例在联合腰麻-硬膜外阻滞麻醉下行肾脏移植术,分别于麻醉后手术开始前、麻醉后30 min、手术结束前,记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)等参教,连续监测术中尿量及输血、输液情况.结果 365例肾脏移植患者全部进入结果分析.伴随着肾移植术后肾功能的改善,患者心率、血压、中心静脉压指教均较术前下降(P＜0.05).结论 肾移植术后随着尿毒症状态的纠正,患者血流动力学得到明显改善,通过监测血流动力学变化可以用来评估移植肾的功能.     

老年感染性休克时阴离子值、阴离子隙及渗透压变化特点——附37例临床分析

临床资料和分析结果一、一般情况:本组病例全系我院近4年住院及门诊病例,年龄均在60岁以上,休克持续时间最短2小时,最长4天。死亡4例,恶化4例,治愈29例。37例均符合:①临床上有感染证据:②存在有休克的临床表现:③收缩血压均低于90mmHg;④除外其它原因引起的休克。二、在37例中有慢性病者33例:慢性支气管炎、肺气肿、肺心病20例,慢性肾炎2例,     

下齿槽神经阻滞麻醉引起四肢麻木4例报告

下齿槽神经阻滞麻醉引起四肢麻木４例报告武伟２３６４００安徽省临泉县人民医院下齿槽神经阻滞麻醉在临床上是较常用的，引起各种并发症者并不少见，但引起四肢麻木者较少。我院１９８２年６月～１９８９年１１月先后遇到４例，现报告如下。１病例介绍［例１］李某，男，...     

拔除锁骨下静脉射管致休克一例报告

我科已为3000多例患者行锁骨下静脉穿刺射管治疗,曾发生一例拔管时患者出现休克情况,经对症处理痊愈。现将该病例报告如下。     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

腹腔镜手术治疗出血休克型宫外孕50例临床分析

目的 探讨宫外孕大出血休克时行腹腔镜手术的安全性、可行性、优越性。方法 回顾性分析50例接受腹腔镜手术治疗的宫外孕大出血病例的手术方法、手术时间、手术方式、术中出血量、并发症、术后病率、伤口愈合情况及住院时间等临床资料。结果50例腹腔内出血在1000ml以上的病例均顺利完成腹腔镜下手术，无术时术后并发症，治愈率100％。结论 出血休克型宫外孕不是腹腔镜手术的禁忌症，虽手术难度较大，麻醉监护与输血补液是成功完成手术的重要保证。     

老年手术患者482例的麻醉体会

在人口总数中老年人的比例逐年增加，手术治疗的老年人不仅病例不断增加，而且年龄也日渐增高。由于老年人病理生理特点给麻醉处理带来一定困难，老年麻醉学也已成为重要研究课题。本文就我院自1999年12月-2004年12月5年间麻醉记录齐全的482例老年患者麻醉处理体会，并对有关问题进行探讨。     

感染性休克病人的麻醉处理体会

感染性休克病人由于病情危重 ,病理变化复杂 ,给术中的麻醉处理带来很大困难 ,围麻醉期正确的处理是良好愈后的关键 ,兹将我们对 2 5例不同程度感染性休克病人的麻醉处理体会报告如下。1　资料与方法1.1　 2 5例病人中 ,男 2 2例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 74岁 ,体重 4 1～ 6 0ｋｇ。其中肠穿孔后并发感染 14例 ,胃穿孔后并发感染 11例。手术种类包括肠部分切除术 14例 ,胃穿孔修补术 4例 ,胃大部切除术 6例 ,胃癌根治术 1例。术前病情均较严重 ,共同表现为弥漫性腹膜炎 ,低血压心动过速 ,血氧饱和度低 ,反应迟钝、病史 2～ 4ｄ不等 ,按Ｓｃｏｒ…     

45例重型颅脑损伤患者的急诊手术麻醉体会

目的分析研究重型颅脑损伤的急诊麻醉处理情况,总结相关实践经验。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月江西省中医院收治的45例重型颅脑损伤患者的麻醉处理方法。结果所有的患者都麻醉平稳、麻醉的效果良好,麻醉期间无死亡病例。结论对重型颅脑损伤患者采用麻醉平稳诱导,合理用药,加强麻醉管理,可以降低患者麻醉的风险,能够减少继发性损伤,提高手术成功率。     

胆道手术伴休克的麻醉处理

对我院1998年至今对胆道手术伴有休克68例，在手术治疗过程中采用了多种麻醉处理方法，总结如下。     

大面积烧伤病人应用有创动脉血压监测的护理

目的总结大面积烧伤病人应用有创动脉血压监测与并发症的护理。方法对2007年1月～2008年11月大面积烧伤病人在休克期、麻醉、手术中及术后监测、重症抢救治疗过程中应用动脉穿刺置管,连接压力换能器进行有创动脉血压监测。结果本组病例在进行有创动脉血压监测过程中未出现脱管、堵塞,无感染、血栓、气栓、血肿、肢体远端局部坏死等并发症。结论大面积烧伤病人在休克期、麻醉手术、术后监测及重症抢救治疗中,应用有创动脉血压监测能及时、连续、准确可靠地反映患者的血流动力学情况,为指导休克期补液、抢救治疗及在手术过程中提供有效、及时、准确的动态血压信息。     

多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理

多发复合外伤往往并发严重的失血性休克,是创伤外科死亡的主要原因,及时手术止血是唯一可以挽救病人生命的措施,由于病情复杂和凶险,该类病人的麻醉处理和术中治疗直接影响病人的预后和死亡率.我院1999年1月至2002年7月共麻醉该类病人16例,本文旨在探索多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理及术中治疗方面的经验.     

腹部创伤性休克68例急诊手术麻醉处理分析

目的：总结腹部创伤性休克急诊手术麻醉处理和救治经验。方法：回顾分析68例腹部创伤性休克患者的临床资料。结果：43例轻、中度休克均得到纠正，25例重度休克除1例死亡，全部救治成功。结论：尽快建立输液通路，选择合适的麻醉方式和药物，及时有效手术止血及血管活性药物、激素应用，纠酸等综合措施的处理是腹部外伤性休克抢救成功的关键。