高白细胞性急性白血病244例临床分析

为了解高白细胞性急性白血病（ＨＡＬ）的临床规律和预后因素。对２４４例ＨＡＬ和同期非ＨＡＬ进行回顾性对照分析。结果显示：发现ＨＡＬ构成比为８．５％，ＨＡＬ中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）较多，在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）中Ｍ５占的比例最多，为４０．５％。ＨＡＬ发病时肝、脾、淋巴结肿大，ＤＩＣ，中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）较非ＨＡＬ为多。完全缓解（ＣＲ）率为４１．４％，低于非ＨＡＬ的５４．２％，早期病死率是２３．８％。早期死亡的主要原因是颅内出血，占５０％。早期死亡的高危因素有发病时Ｈｂ≤４０ｇ／Ｌ，血小板≤３０×１０９／Ｌ，ＤＩＣ，感染，ＣＮＳＬ。结果显示：ＨＡＬ完全缓解率低，早期死亡率高，预后差，特别是ＨＡＬ－ＡＭＬ的早期死亡率明显高于ＨＡＬ－ＡＬＬ，要重视其早期处理。     

单克隆抗体体外大容量骨髓净化白血病的研究

应用补体介导细胞毒法体外消除２例白血病骨髓中残存瘤细胞，并作自身骨髓移植。用国产ＣＤ７单抗（ＬＮ６７－８及ＬＳ９３－２，ＩｇＧ２ｂ）首次净化１例Ｔ－ＡＬＬ骨髓及ＣＤ１０单抗（５５，ＩｇＧ２ａ）净化１例ＣＡＬＬＡ＋－ＡＬＬ。靶细胞清除率均达３个对数级，骨髓ＣＦＵ－ＧＭ回收率分别为５７．６％～７５．８％及５１．７％～７２．３％。Ｔ－ＡＬＬ病人移植后２６天获造血重建。现已完全缓解３年，首次证实国产单抗ＬＮ６７－８及ＬＳ９３－２净化骨髓有效、安全。     

北京地区46例Ⅱ/1b型HCV高变区1的序列变异研究

目的研究北京地区Ⅱ／１ｂ型丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）包膜蛋白Ｅ２／ＮＳ１高变区１（ＨＶＲ１）序列变异规律及意义。方法应用逆转录巢式ＰＣＲ技术从４６例北京地区Ⅱ／１ｂ型ＨＣＶ感染病人血清中扩增了ＨＣＶ部分包膜区基因片断（ｎｔ１１１９～１２５８）,纯化后直接采用双脱氧链末端终止法进行序列分析。结果北京地区Ⅱ型ＨＣＶＨＶＲ１位于氨基酸（ａａ）３８４－４０８位,与有关文献报道（３８３－４１０或４１４）略有差异。ＨＶＲ１序列与ＨＣＶ－Ｊ、台湾株、河北株、ＨＢ－１１相应序列比较,核苷酸同源性依次为４４０％～６６．７％（平均５７．７％）,４８．０％～７２．０％（６０．０％）,６０．０％～８５．３％（６９．８％）和５６．０％～８１．３％（６８．２％）,氨基酸同源性依次为２０．０％－５６．０％（３８．２％）,３２．０％～６４．０％（４５．７％）,３６．０％～７６．０％（４９．８％）和４０．０％～７６．０％（５５．６％）。本组ＨＶＲＩ内发现６个较保守的氨基酸位点：３８５位Ｔｈｒ,３８９,３９０,４０６位Ｇｌｙ,４０１位Ｓｅｒ,４０３位Ｐｈｅ。结论对ＨＶＲ１序列变异规律及生物学意义的进一步研究有助于ＨＣＶ疫苗的发展。     

应用PCR—RFLP分析结核分枝杆菌rpsL基因突变

目的 了解结核分枝杆菌链霉素（ＳＭ）耐药基因突变情况，建立快速检测耐药突变析的方法。方法 通过ＰＣＲ－ＲＦＬＰ分析６２株结核分直菌临床分离株的ｒｐｓＬ基因突变的部位和性质。结果 以Ｈ３７ＲＶ标准株为对照，１３株敏感的ｒｐｓＬ基因有ＭｂｌⅡ酶切位点；３７株耐ＳＭ分离株中，３１株（８３．８％）无ＭｂｌⅡ酶切位点；１２株耐其它抗结核药物株中，也有２株无ＭｂｏⅡ酶切位点。结论 大多数结核发枝杆菌ＳＭ耐药分     

人巨细胞病毒感染与脑血栓形成关系的研究

采用高敏感性ＥＬＳＡ法和ＰＣＲ技术分别检测５８例脑血栓病人的血清特异性ＨＣＭＶ－ＩｇＡ、ＩｇＭ及悄ＨＣＭＶ－ＤＮＡ。结果显示，脑血栓病人活动性ＨＣＭＶ感染率（ＩｇＭ／ＩｇＡ）和尿ＨＣＭＶ ＤＮＡ阳性率分别为２４．１４％和８．６２％，而对照组为２．７８％和０，两组有显著性差异（Ｐ〈０．０１）提示ＨＣＭＶ活动性感染与脑血栓形成有关。     

全程督导短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核近远期效果观察

目的观察全程督导短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核的疗效。方法对１２５例初治和２４９例复治涂阳肺结核患者，分别采用２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３（Ｅ３）／４Ｈ３Ｒ３（异烟肼：Ｈ，利福平：Ｒ，吡嗪酰胺：Ｅ，链霉素：Ｓ，乙胺丁醇：Ｅ）和２Ｈ３Ｒ３Ｚ３Ｓ３Ｅ３／６Ｈ３Ｒ３Ｅ３化疗方案，实施全程督导化疗、管理。结果总完成治疗率为９９．７％；初、复治患者满疗程痰菌转阴率分别为９６．７％和８４．８％；经３年随访，细菌学复发率初治患者为１．８％，复治患者为１０．２％。结论全程督导短程间歇化疗方案对控制结核病具有简便、经济和高效的实用价值。     

乙型肝炎患者血清Pre-S-2抗原的意义

目的研究ＰｒｅＳ２抗原与乙型肝炎患者ＨＢＶ标记的关系．方法血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者２６例，血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者４７例及健康献血者２０例，血清用ＲＩＡ法检测ＰｒｅＳ２抗原及用ＰＣＲ法检测ＨＢＶＤＮＡ．结果血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｇ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者２６例，ＰｒｅＳ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ均阳性（１００％）；血清ＨＢｓＡｇ（＋），ＨＢｅＡｂ（＋），ＨＢｃＡｂ（＋）的乙型肝炎患者４７例，ＰｒｅＳ２抗原３０例阳性（６３８％），１７例阴性（３６２％），ＨＢＶＤＮＡ３２例阳性（６８１％），１５例阴性（３１９％），ＰｒｅＳ２抗原与ＨＢＶＤＮＡ均阳性２８例（５９６％），均阴性１４例（３００％）．健康献血者２０例，ＰｒｅＳ２抗原阳性１例（５０％），阴性１９例（９５０％），ＨＢＶＤＮＡ阳性２例（１００％），阴性１８例（８００％），ＰｒｅＳ２抗原及ＨＢＶＤＮＡ均阳性０例（０％），均阴性１８例（８００％）．结论ＰｒｅＳ２抗原可作为预测慢性乙型肝炎患者病情活动与传染的标志．     

HDV感染与HBV血清标志物的关系

目的分析ＨＤＶ感染与ＨＢＶ血清标志物的关系方法选ＨＢＶ血清标志物阳性患者，同时进行ＨＤＶ感染的检测．供血员做正常对照．ＨＤＶ感染和ＨＢＶ血清标志物皆用相应酶联免疫吸附实验（ＥＬＩＳＡ）．结果２８９例ＨＢＶ血清标志物阳性患者中，有４０例ＨＤＶ感染阳性，阳性率为１３８％．在ＨＢＳＡｂ（＋）组，无ＨＤＶ感染阳性者检出；在ＨＢＳＡｇ（＋）或ＨＢＣＡｂ（＋）或ＨＢｅＡｂ（＋）组患者中，ＨＤＶ感染阳性率分别达１７６％，１８８％、２５２％，明显高于ＨＢｅＡｇ（＋）组（１０９％）；并且ＨＤＶ感染阳性率在ＨＢＳＡｇ·ＨＢＣＡｂ·ＨＢｅＡｂ（＋）患者中，高达２６２％，明显高于ＨＢＳＡｇ·ＨＢＣＡｂ·ＨＢｅＡｇ（＋）者（１０９％）．结论①ＨＤＶ感染性率在ＨＢＳＡｇ·ＨＢＣＡｂ·ＨＢｅＡｂ（＋）患者中高于ＨＢＳＡｇ·ＨＢＣＡｂ·ＨＢｅＡｇ（＋）患者．②ＨＤＶ感染阳性率与ＨＢＶ复制的速度和数量不全相关．     

硫代磷酸反义寡核苷酸对乙型肝炎病毒抗原表达的体外抑制作用

目的 研究硫代磷酸反义寡核苷酸（Ｓ－ＡＳＯＮ）的抗乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）作用。方法 作者以２．２．１５细胞作为研究对象，在ＨＢＶ基因Ｓ区和Ｃ区的翻译起始位点设计合成了２段１６聚Ｓ－ＡＳＯＮｓ，采用酶联免疫吸附试验检测了培养细胞上清中表面抗原（ＨＢｓＡｇ）和ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）的分泌情况。结果 当Ｓ－ＡＳＯＮ浓度为每天２μｍｏｌ／Ｌ时，对ＨＢｓＡｇ和ＨＢｅＡｇ的抑制率可分别达到８８％和７５％，而无关     

输血后HCV感染的前瞻性研究

在无国产抗－ＨＣＶ试剂供应的１９９０和１９９１年，甲地观察输血者９０名（不筛查ＡＬＴ），乙地筛查ＡＬＴ观察输血者６４名。输血后ＨＣＶ感染率甲地４５．６％，乙地１８．８％，ｐ＜０．０１；其中输血后丙型肝炎发生率甲地４１．１％，乙地１４．１％Ｐ＜０．０１，甲地观察二年未发现抗－ＨＣＶ阴转；输血距抗－ＨＣＶ阳转甲地３８．４±１１．８天，乙地４２．９±１５．９天；输血后ＡＬＴ异常率甲地４４．４％，乙地２１．９％，输血距ＡＬＴ异常甲地４８．２±１６．８天（观察二年ＡＬＴ异常率２７．８％），乙地５１．９±２０．９天。输抗－ＨＣＶ阳性、阴性血受血者，其ＨＣＶ感染率８８．２％（４５／５１）和７．８％（８／１０３）。既往ＨＣＶ隐性感染的受血者，输后丙型肝炎发病率５２．９％（１１／２２），同时发现３例输血后抗－ＨＣＶＳ／ＣＯ值渐低，２例阴转，似有ＨＣＶ中和性抗体存在。     

The Ionescu-Shiley bioprosthesis in the aortic position. Medium to long-term evaluation

From August 1977 through October 1984, 241 patients underwent aortic valve replacement with the Ionescu-Shiley prosthesis. The average age was 50.8 years (range 15 to 78). Aortic valve replacement was performed alone in 121 patients (50.2%) and with associated surgery in 120 (49.8%). Cumulative duration of follow-up was 1,260.08 patient-years, with a mean follow-up of 5.32 years per patient. Five patients were lost to follow-up. There were 26 hospital deaths and 15 late deaths (1.19% per patient-year). The expected 10.5 year actuarial survival rate was 82 +/- 2.9%. Twelve thromboembolic episodes occurred in 7 patients (7 central and 5 peripheral). The linearized thromboembolic rate was 0.95% per patient-year: 0.32% for patients with isolated aortic valve replacement and 0.63% for patients with concomitant surgery. Freedom from thromboembolic events at 10.5 years was 78 +/- 12%. Structural valve failure was found in 24 patients (1.9% per patient-year) with an actuarial rate of freedom for primary tissue failure of 72.6 +/- 6.1% at 10.5 years. Reoperation was required in 39 cases (3.09% per patient-year) due to primary tissue failure (n:24), paravalvular leak (n:7), infective endocarditis (n:6) and valve thrombosis (n:2). In conclusion, this pericardial bioprosthesis has demonstrated an adequate performance at mid and long-term follow-up, but somehow less satisfactory than previously reported.     

携氟介质——辣椒在贵州氟污染中的地位

贵州农村辣椒食用量大，在氟病区，通过辣椒摄入人体的氟每日可达４￣１９ｍｇ，占总氟摄入量３５％￣７５％。受煤烟污染的辣椒，氟的洗脱率不到３０％，新鲜辣椒水份含量高、吸氟性强，经敞灶烘烤后，含氟量可比大米和玉米高１６．３￣１２３４．９倍。改灶以后，在用灶方法不当时，辣椒氟含量可达７０￣６００ｍｇ／ｋｇ。因此，正确使用炉灶和改变辣椒干燥、贮存方法是进一步减轻和避免氟污染的关键。     

一种新的空肠弯曲菌培养基的研究

空肠弯曲菌(空弯菌)在FBPCA和Skirrow培养基上,经42℃24和48小时及37和42℃48小时培养,FBPCA上的菌落数接近,均高于Skirrow培养基。100份鸡粪标本42℃24与48小时的检出率,FBPCA无显著性差异(P>0.05),但均显著地高于Skirrow培养基(P<0.005,P<0.05)。 结果提示FBPCA优于Skirrow培养基,可在42℃24小时及37℃48小时分离空弯菌,空弯菌生长较快,菌落大,数量多,且制备简易、价廉。     

Medium chain triglycerides and hepatic encephalopathy

The oral administration of short (C(6)) and medium (C(8) and (C(10)) chain triglycerides produced no clinical or electroencephalographic changes in patients with cirrhosis of the liver.Arterial ammonia levels were also monitored in these patients and showed no significant change after medium chain triglycerides.It was concluded that medium chain triglycerides, known to be of potential value in the treatment of malabsorption in patients with cirrhosis, are not clinically contraindicated, even in patients with evidence of hepatic encephalopathy.     

低渗对比剂碘克酸和等渗对比剂碘克沙醇对血小板和白细胞活化的影响

目的 探讨低渗对比剂碘克酸和等渗对比剂碘克沙醇对血小板和白细胞活化的影响.方法 将水蛭素抗凝的全血分别与0%、2%、5%、10% 不同浓度的等渗对比剂碘克沙醇和低渗对比剂碘克酸在37℃温度下抚育5 min,用全血流式细胞技术测定血小板活化指标P选择素、白细胞活化指标CD11b,以及血小板-白细胞聚集体.结果 2%、5%、10% 3种不同浓度的碘克酸对自发的血小板P选择素的表达没有影响 (P=0.237),而碘克沙醇轻度增加其表达(P<0.01);两者均显著降低1 μmol/L二磷酸腺苷诱导的P选择素表达(P<0.001),同时也降低二磷酸腺苷刺激的血小板-白细胞聚集(P<0.001),这一作用不受对比剂浓度的影响.无论是自发状态下,还是在0.1 μmol/L N-甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸刺激下,碘克酸对白细胞活化指标CD11b的表达没有影响,而碘克沙醇在两种状态下均轻度增加CD11b的表达(P<0.05).碘克酸对胶原刺激血小板后诱导的CD11b的表达有抑制作用(P<0.05),而碘克沙醇对此无影响;但两者对胶原刺激的血小板-白细胞聚集体形成均有明显抑制作用(P<0.05).结论 对比剂碘克沙醇和碘克酸均能降低二磷酸腺苷刺激的血小板活化和血小板-白细胞聚集.碘克酸不影响自发的P选择素表达和白细胞活化,而碘克沙醇轻度增加自发的血小板和白细胞活化.就对血小板和白细胞影响方面而言,低渗对比剂碘克酸比等渗对比剂碘克沙醇应用更为安全.     

钩端螺旋体复方明胶培养基的研制

本文报道了钩端螺旋体(以下简称钩体)生长速度快、浓度高的一种新型综合培养基;该培养基制备方法简便,可经反复高压蒸汽灭菌,保存期长。所试验的钩体菌株包括标准株(56601、56605、56608)、地方株(波摩那群:罗株、澳洲群上34株)和水生林(Patoc Ⅰ株),培养5至7天可达生长高峰;钩体在该培养基中经过三年的传代培养,未发现抗原性变异。     

钩端螺旋体培养基的改进

在国内首次应用硫酸铵盐析法提取兔血清白蛋白,然后加适量刺激钩端螺旋体(以下简称钩体)的生长物质,配制成钩体实验培养基浓缩液。用13个血清群95个血清型株的3～15代传代培养试验证实:菌株发育丰盛,通常细胞浓度约达2.0×10~8/ml,菌形正常、运动活泼、视野清晰、培养物血清学特性无改变;因不含免疫球蛋白,故对各血清型株不易引起变异,保持固有血清学特性。适合于一般或专业实验室作分离、研究、保藏钩体菌种用。本培养基浓缩液用法简便,经适当稀释后即可使用。