ICD—9编码临床应用的体会

ＩＣＤ－９编码是目前国际上共同使用的疾病分类法。我国已把它定为疾病分类的国害标准。介绍准确应用ＩＣＤ－９进行编码的一些体会，主要是规范疾病名称、慎重对策肿瘤编码、手术编码和扩码时应注意的一些问题。     

关于人工关节置换手术的ICD-9-CM-3编码

目的总结人工关节置换手术的分类原则;方法结合编码工作的实践,将这类问题进行分析、归纳。结果上肢关节置换术分类在81这一类目的不同亚目,其修复术分类于81.97;下肢关节置换与修复术根据不同部位及修复的特指成分,分类在不同类目与细目。结论人工关节置换的手术分类要首先明确关节置换的部位和类型、其次应明确是首次置换还是关节翻修,然后再查找相应编码。     

斜视矫正术的ICD-9-CM-3编码探讨

通过对斜视矫正术的分析,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3（2008版）对斜视矫正术的手术操作进行编码,一条眼外肌的后徙术编码为15.11;一条眼外肌的延长术编码为15.21;两条或者两条以上眼外肌的其他手术编码为15.4.在编码过程中编码员应熟练掌握手术操作编码的原则,仔细阅读手术记录,充分与临床医师沟通,才能确保编码准确.     

ICD-9-CM-3手术操作中部分省略编码分析

目的 分析某三甲医院手术操作中部分“省略编码”的编码准确性,提出改进措施。方法 通过病案统计管理系统,检索某三甲医院2022年6月1至2022年12月31日出院病案信息中涉及“省略编码”的病案1669份,包括椎管减压术618份、肠吻合术362份、房间隔穿刺术224份、心脏电生理检查207份、动脉穿刺术157份、心电监测101份,应用回顾性分析方法对编码逐一审核,将统计结果分析汇总。结果 1669份病案中有649份存在“省略编码”错误编码问题,总错误编码率38.9%。其中错误率最高的是动脉穿刺术,错误率67.5%,其次是房间隔穿刺术,错误率42.9%,椎管减压术错误率42.7%,心脏电生理检查错误率38.2%,心电监测错误率28.7%,错误率最低的是肠吻合术20.7%。结论 涉及上述六种“省略编码”的手术操作中,动脉穿刺术、房间隔穿刺术、椎管减压术最易出错。编码员需认真阅读手术记录,仔细核查工具书,熟练掌握编码规则,积累丰富的临床与专业知识,从而保证手术操作编码的准确性。     

肿瘤经血管介入治疗ICD-9-CM-3编码分析

探讨肿瘤经血管介入治疗的术式和常见的肿瘤种类,总结归纳每种术式和肿瘤种类的相应编码。肿瘤经血管介入治疗术式包括经导管血管内灌注化疗、经导管血管栓塞术和经导管血管内栓塞化疗。经血管介入治疗的肿瘤类型包括肝肿瘤、肺肿瘤、子宫肿瘤和食管肿瘤等。肿瘤经血管介入治疗ICD-9-CM-3编码,有3个步骤,首先确定治疗的术式,其次确定治疗的血管,然后编码血管造影术。经导管血管内灌注化疗需要编码化疗(99.25),灌注的部位,造影的血管;经导管血管栓塞术需要编码血管栓塞,血管栓塞既要区别栓塞的血管,有时也需要区别栓塞物质,还要编码血管造影;经导管血管内栓塞化疗需要编码血管栓塞、化疗(99.25),灌注的部位,血管造影。     

腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码

目的腔镜食管手术开展已十多年了,但2005年版ICD-9-CM-3基本上还没有对其手术进行编码,因此有必要对腔镜食管手术的ICD-9-CM-3编码进行探讨和研究。方法以ICD-9-CM-3（2005年版）、ICD-9-CM-3（1987年修订本）为工具书,根据手术分类编码原则对腔镜食管手术进行ICD-9-CM-3编码。结果在查找腔镜食管手术编码的过程中,发现有的手术编码需技术辨别,有的需重新查找主导词,还有待新版ICD-9-CM-3的进一步完善。结论电视辅助胸腔镜外科（video—assisted thoracic surgery,VATS）发展迅速,食管疾病VATS手术治疗也已开展多年,但2005年版ICD-9-CM-3基本上没有食管疾病VATS的手术编码,因此,我们需根据手术编码查找原则、方法、步骤进行扩展码。     

甲状腺切除术ICD-9-CM-3编码分析

ICD-9-CM-3甲状腺切除术分为胸骨上、胸骨下和舌部切除术.胸骨上切除术对应临床的颈前Kocher和Miccoli切口,治疗颈部甲状腺疾病,切除方式包括病损切除、部分切除、单侧切除和双侧切除,强调切除范围,编码范围是06.2～06.4.病损切除仅切除病变组织,部分切除是切除没有明确病损的甲状腺肿,或切除病损及周围正...     

手术、操作分级管理中的名称与ICD-9-CM-3编码

手术、操作分级管理制度中提及的手术、操作名称及正确、规范的名称书写,需要每一位医师认真的实施,要尽量的参照或按照《国际疾病分类第九版临床修订本第三卷》(ICD-9-CM-3)去书写,正确书写标准的手术、操作名称而积累的数据,将是更好的服务于医院和临床医师的优质信息数据。是落实北京市卫生局"创建人民满意医院"具体行动的体现。     

脊柱肿瘤外科手术ICD-9-CM-3编码实例分析

脊柱肿瘤外科手术编码根据肿瘤起源组织,分为椎管内脊髓或脊膜病损的切除术03.4和椎骨肿瘤手术编码,后者根据切除范围手术编码包括：椎骨病损切除术77.69、椎骨部分切除术77.89、全椎体切除术77.99、脊柱关节病损的其他局部切除术或破坏术80.89、脊柱关节的其他切除术80.99。同时,编码员对术中维持脊柱稳定性的椎弓根钉内固定术78.59和脊柱融合术81.0的附加手术编码不应遗漏。随着微创技术在脊柱肿瘤姑息手术中的广泛应用,编码员应准确掌握手术编码经皮椎体成形术81.65与经皮椎体后凸成形术81.66,以及手术操作分类代码国家临床版3.0中扩展码内镜下椎管内病损切除术03.4x07和内镜下脊柱病灶清除术77.6905在脊柱肿瘤外科手术编码中的应用。     

微创腰椎融合术的ICD-9-CM-3编码探讨

微创腰椎融合术术式繁多,椎管减压和腰椎融合容易出现编码错误。原因有医师书写手术名称不规范和编码人员对手术知识不了解。因此在对此类手术进行编码时,要多查阅脊柱融合的相关手术知识;多与临床医师沟通,规范手术名称的书写,进一步了解手术实施的步骤和最新的进展;详细查阅手术记录,确定微创术式、椎管减压的类型及融合椎骨的数目,并结合手术材料清单,判断是否应用了椎间融合器或植入椎间物质,这样才能做出准确编码,为临床医、教、研提供最具价值的病案信息。     

ICD-10编码在工作中的几点体会

提高对ICD-10编码的认识,促进出院诊断书写规范化、科学化以及提高分类编码准确性。通过对ICD-10编码在病案管理实际应用中所遇到的问题进行分析,提出解决对策。加强医生诊断书写及分类知识的培训,提高编码员专业知识水平,是提高ICD-10分类准确性的关键。     

ICD-10编码体会

我院使用ICD - 10国际疾病分类将近一年了 ,本人在实际工作中碰到了一些编码困难和易出现错误编码的情况 ,下面报告六种疾病编码 ,并对其原因及解决方法进行讨论和分析。1　原发性血小板减少性紫癜ICD - 10中原发性血小板减少性紫癜编码为D6 9 4 ,特发性血小板减少性紫癜编码为D6 9 3。经查阅书籍得知特发性血小板减少性紫癜是小儿最常见的出血性疾病 ,其特点是自发性出血 ,血小板减少 ,出血时间延长和血块收缩不良 ,也称为免疫性血小板减少性紫癜或原发性血小板减少性紫癜( 1) 。所以病案上出院诊断原发性血小板减少性紫癜或特发性血…     

房间隔修补术ICD-9-CM-3编码

目的通过对房间隔修补术ICD-9-CM-3编码探讨,使广大编码人员准确分类该手术的不同术式,以利于临床及各方面检索要求。方法以ICD-9-CM-3（2008版）为工具书,依据查找手术操作编码的规则、方法进行编码。结果房间隔缺损修补术术式较多,方式也不断创新,编码较容易出错。结论编码人员只有仔细查阅病案记录,了解手术术式、手术入路和手术方法,按照编码操作步骤和规则,才能正确做好编码。     

Prolift盆底重建术的ICD-9-CM-3编码

目的掌握prolift盆底重建术的编码。方法介绍prolift盆底重建术的相关知识，用ICD-9-CM-3查找prolift盆底重建术编码。结果前盆底重建术70．54，后盆底重建术70．55，全盆底重建术70．53。结论编码员不但掌握ICD-9-CM．3的查找方法，还要不断学习积累相关的医学知识，仔细阅读病案，才能准确编码。     

常见支气管疾病ICD-10编码

目的确定支气管疾病ICD-10编码方法。方法根据支气管疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等,按照疾病分类原则进行分类。结果支气管疾病分类是根据气管疾病的某些特征,按照一定的规则把气管疾病分门别类。结论编码员正确运用分类原则对疾病进行编码,是正确编码的最重要环节。     

ICD-11糖尿病编码结构及规则

ICD-11糖尿病编码主要分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,妊娠期糖尿病分类于第18章妊娠、分娩和产褥期,新生儿糖尿病分类于第19章起源于围生期的某些情况,糖尿病并发症的编码一部分分类于第5章内分泌、营养或代谢疾病,另一部分则根据并发症发生的解剖部位和疾病性质分类于对应的其他章节。ICD-11在ICD-10的基础上增加了扩展码来表述解剖部位、严重程度等信息,还增加了预组配、后组配、簇编码的编码组合,更新了ICD的编码结构。糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病两种常见糖尿病并发症的ICD-11编码规则在ICD-10的基础上扩充了临床分期、分型及解剖部位等信息。编码员要加强与临床医师沟通,让临床医师完善住院病案首页的诊断信息,才能更好地满足ICD-11编码的需要,为将来ICD-11在卫生医疗领域的推广做好准备。     

一例ICD-10肿瘤疾病编码分析

病案号:171324,62岁.患者于2003年5月20日全麻下行喉联合根治术. 病理诊断:(喉)癌证Ⅱ级,出院诊断为喉鳞状细胞癌.     

影响介入操作ICD-9-CM-3编码的相关情况研究

目的通过对影响介入手术操作编码的相关情况进行讨论分析,以利于作出准确的编码。方法根据ICD-9-CM-3的分类原则,将分析资料按其治疗的目的、治疗的部位、操作的人路以及疾病性质进行分组。结果介入操作的手术编码因治疗的目的、治疗的部位以及疾病性质不同应给予不同的手术（操作）编码。结论全面了解介入操作的目的、部位、方法以及操作过程是正确编码的关键。     

如何做好ICD-9至ICD-10的转换

国际疾病分类ICD-9在我国使用了十多年之久,自2000年开始,国际上许多国家逐步开始使用国际疾病分类ICD-10,为了与国际接轨,卫生部于2002年1月开始要求全国统一使用ICD-10.     

应用ICD-10编码的实际体会

随着我国卫生统计信息的国际间交流和我国医学的发展,国际疾病分类ICD-9己不能满足目前我国疾病统计的需要。而ICD-10科学地反应了当前医学的进步和发展更具有适应性和可操作性,它用一个好的分类系统标准来衡量,也达到了较高的标准。因此,学好和用好ICD-10已成为我们当前的一项重要任务。