美罗华联合化疗治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床分析

背景与目的：环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松即CHOP方案为治疗侵袭性B细胞性非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)的基本方案．但疗效仍不尽人意。几项研究表明,美罗华对B-NHL有较好的疗效。本研究旨在了解美罗华联合化疗治疗中国人侵袭性B-NHL的疗效及安全性,分析影响疗效的相关因素。方法：回顾性总结我科采用美罗华单药或联合化疗(美罗华用量为375mg／m^2)对75例侵袭性B-NHL患者的疗效,分析年龄、分期、1PI积分和巨块等因素对疗效的影响。结果：采用美罗华单药治疗的初治患者有效率为83．3％(5／6),完全缓解(CR)率66．7％(4／6);美罗华联合化疔对初治患者有效率为90．7％(CR率67．4％)。分期晚(P=0．046)、血清乳酸脱氢酶(LDH)(P=0．024)增高、难治或复发(P=0．009)及合并巨块(P=0．013)的患者疗效明显较差。无治疗相关性死亡。结论：美罗华单药治疗侵袭性B-NHL有一定疗效。美罗华合并化疗可取得较好疗效。分期晚、血清LDH水平较高、难治或复发及合并巨块者疗效较差。     

美罗华联合CHOP方案治疗侵袭性B细胞淋巴瘤45例临床疗效观察

目的：观察美罗华（利妥昔单抗，Rituximab）联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效、不良反应。方法：45例CD20阳性的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者，随机分为RCHOP组（22例）和CHOP对照组（23例），分别采用美罗华联合CHOP和单用CHOP方案治疗．CHOP方案：环磷酰胺750mg／m^2．静脉注射，d1；吡喃阿霉素40mg／m^2或表阿霉素60mg／m^2，静脉注射，d1；长春新碱1．4mg／m^2，静脉注射，d1；强的松100mg．口服，d1～d5，每21天为1个周期、重复治疗。RCHOP方案：美罗华375mg／m^2，静脉滴注，每1个周期第1天（d1）；第3天开始CHOP方案，每21天为1个周期，重复治疗。全部45例患者完成4个周期化疗后进行疗效评价．随访观察生存情况。结果：RCHOP组完全缓解率（CR）为68．2％，总有效率为81．8％；CHOP组分别为34．8％、78．3％，两组CR率有显著性差异（P〈0．05）。RCHOP组1年总生存率（OS）为90．9％，2年OS为81．8％．3年OS为773％；CHOP组分别为91.3％、69．5％、47．8％；两组患者的3年OS有显著性差异（P〈0．05），两组患者不良反应主要为轻中度骨髓抑制和胃肠道反应，不良反应发生率相近（P〉0．05），均可耐受。RCHOP组6例（27．2％）出现美罗华输注相关的不良反应．经对症处理后好转。结论：美罗华联合CHOP（RCHOP）方案治疗侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效显著，患者耐受良好．应推荐作为首选方案．     

美罗华联合CTOP方案治疗B 细胞非霍奇金淋巴瘤35例临床分析

目的:评价美罗华联合环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱、泼尼松（R-CTOP 方案）治疗B 细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应,分析影响疗效的相关因素。方法:回顾性分析我院35例经病理证实为CD20+ 的B 细胞非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,评估R-CTOP 方案化疗的疗效及不良反应,分析性别、年龄、疾病分期、病理类型、LDH 水平及IPI 评分等影响疗效的相关因素。结果:35例患者中33例可评价疗效,其中完全缓解（CR）17例（51.5%）,部分缓解（PR）11例（33.3%）,有效率（CR+PR）84.8% 。23例初治患者中,CR13例（56.5%）,PR8 例（34.8%）,有效率（CR+ PR）91.3% ;10例复发难治患者中,CR4 例（40%）,PR3 例（30%）,有效率70% 。疗效与性别、疾病分期、病理类型、LDH 水平及IPI 评分等因素无显著相关,年龄对疗效有一定影响（P=0.012 ）。 35例患者中无治疗相关死亡,不良反应主要为骨髓抑制（Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降32.1%）,心脏毒性和脱发较轻,主要为Ⅰ～Ⅱ级反应。其它不良反应经对症处理后均可耐受。结论:R-CTOP 方案治疗B 细胞非霍奇金淋巴瘤有效率高且不良反应轻微,可作为治疗B 细胞非霍奇金淋巴瘤特别是老年非霍奇金淋巴瘤患者的优先选择。      

美罗华治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤疗效观察

目的观察美罗华联合化疗治疗老年人侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法8例经病理证实CD20性的B细胞非霍奇金氏淋巴瘤患者,年龄60岁～69岁,使用美罗华375 mg/m2,静脉滴注,每周1次,共4周为1疗程,同时使用CEOP方案化疗.结果8例患者经治疗后,完全缓解6例,部份缓解2例,无明显毒副作用.结论美罗华联合化疗治疗老年人CD20阳性B细胞非霍奇金氏淋巴瘤是一种有效的治疗方案,无明显毒副作用.     

自体造血干细胞移植治疗侵袭性恶性淋巴瘤

[目的]探讨自体外周血十细胞移植对侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤的疗效。[方法]31例侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者使用化疗或放化疗同步进行的诱导缓解治疗达部分缓解（PR）或完全缓解（CR）后，行自体外周血干细胞移植治疗，部分患者移植后进行免疫治疗6～12个月。[结果]31例患者中位随访时间53个月，总生存率（OS）87．0％，无事件生存率（EFS）80．6％、其中CR后移植持续缓解率为88．0％，PR后移植持续缓解率为50．0％。[结论]自体外周血干细胞移植治疗侵袭性恶性非霍奇金淋巴瘤疗效确切，移植前达到CR患者疗效更佳。     

DICE方案解救治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：观察DICE方案解救治疗23例侵袭性非霍奇金淋巴瘤的客观缓解率和不良反应。方法：23例复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受DICE方案治疗2周期,观察客观缓解率和主要不良反应。结果：23例患者总有效率65．2％,CR6例（26．1％）,PR9例（39．1％）。IPI为2分的低中危组5例,IPI为3分的高中危组11例,IPI为4—5分的高危组7例。3组RR分别为100％、72．7％、57．1％。骨髓毒性Ⅲ至Ⅳ度为8例（34．8％）。结论：复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤采用DICE方案解救治疗是安全、有效的。     

美罗华联合方案治疗B细胞淋巴瘤的临床护理

目的：总结使用美罗华治疗B细胞非霍奇金氏淋巴瘤的临床护理要点。方法：护理67例美罗华联合方案治疗的B细胞淋巴瘤患者,观察其治疗效果以及不良反应,总结相应的临床护理措施。结果：67例患者中,CR44例（65．7％）,PR17例（25．4％）,总有效率91．0％。不良反应主要为：骨髓抑制1—2度50．7％、3—4度44．7％,2例出现荨麻疹,4例出现寒战、发热,2例出现血压下降。结论：美罗华联合方案治疗B细胞淋巴瘤效果显著并且安全,护理要点为严格掌握静脉滴注的速度,加强对过敏、畏冷、发热以及血液系统等不良反应的观察及护理。     

含美罗华联合方案治疗复发耐药B细胞性非霍奇金淋巴瘤

背景与目的:复发或耐药的B细胞性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin slymphoma,NHL)预后不良,二线方案化疗远期生存差;抗CD20单克隆抗体美罗华(rituximab)与CHOP或类似方案联合作为一线方案治疗初治侵袭性淋巴瘤可提高远期生存率,但在二线治疗中的作用尚未确定。本研究初步探讨含美罗华联合方案治疗复发耐药B细胞性NHL的近期疗效和不良反应的情况。方法:中山大学肿瘤防治中心近年应用含美罗华方案治疗35例复发耐药NHL患者,其中男性19例,女性16例,中位年龄53.5岁。PS评分0～1分33例(94.3%)。IPI评分0～1分20例(57.1%),2分7例(20.0%),3分4例(11.4%),4～5分4例(11.4%);病理类型以弥漫大B细胞性为主(23例,占65.7%)。所有患者都接受含美罗华的治疗,每疗程前1天应用,剂量375mg/m2,二、三线挽救化疗方案包括EPOCH、CHOP、DHAP、DICE、IMVP-16和FND等。结果:35例患者中单用美罗华治疗者5例,美罗华联合化疗30例,共化疗102疗程。32例可评价客观疗效,有效率68.8%(22/32),完全缓解(CR)13例(40.6%),3例患者在含美罗华方案治疗后接受局部放疗获CR,3例患者在挽救方案治疗后加用造血干细胞移植获CR。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发等,加用美罗华治疗主要增加畏寒、发热等输注相关反应(5例)。中位随访时间12.5个月(3～69个月),失访2例,全组死亡10例(9例死于疾病进展,1例死于重症乙型性肝炎),中位无进展生存期(PFS)11.8个月(3～33个月)。总的1、2、3年生存率分别为72.9%、62.8%和62.8%。结论:含美罗华方案治疗复发耐药的B细胞NHL有效率高、不良反应可以耐受,值得在更大宗病例中作进一步研究。     

美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤25例

目的本研究旨在观察美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效和毒副反应。方法我科从2003年8月至2007年2月共有25例经病理确诊的CD20阳性B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者接受美罗华联合化疗,中位疗程数为4（2～6）。化疗方案包括CHOP、ProMACE／cytaBOM、FMD、FC、COP、COPP、DVAE。结果25例中完全缓解（CR）16例（64．0％）;部分缓解（PR）8例（32．0％）;总有效（OR）率为96．0％。治疗后随访期3～44个月,中位缓解期32个月,4例存活3个月以上,1例因肿瘤晚期进展死亡,其余20例存活8个月以上（80％）,最长已存活45个月。主要毒副反应为骨髓抑制,22例出现白细胞减少,其中Ⅲ～Ⅳ度6例;其它毒副反应包括Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、轻度脱发和肝功能受损等。美罗华输注相关毒副反应主要有Ⅰ～Ⅱ度寒战和发热、皮疹、诱发哮喘、间质性肺炎、低免疫球蛋白血症等,经对症治疗后均得到缓解。结论美罗华联合化疗治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤具有良好的临床疗效且毒副反应较小。     

抗CD20单克隆抗体在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用

目的 探讨抗CD20单克隆抗体(美罗华)在非霍奇金淋巴瘤(NHL)治疗中的疗效。方法 应用美罗华联合CHOP方案治疗NHL20例，其中初治18例，难治2例；用于自体造血干细胞移植的体内净化4例；维持治疗5例。结果 诱导组20例中初治者18例，15例患者达到了完全缓解(CR)，3例达到部分缓解(PR)，CR率83％，总有效率100％。难治患者中1例达到PR，1例无疾病进展：未观察到美罗华对采集到的干细胞的质量和数量以及移植后造血恢复有不良影响，4例中2例细胞PCR．免疫球蛋白重排(IgH)检测转阴；维持治疗组中5例全部存活(最长随访33个月)。结论 美罗华联合化疗方案能够提高CD20^ NHL的疗效，有助于清除微小残留病灶，延长NHL的生存期。