老年上消化道出血208例胃镜诊断分析

目的对老年上消化道出血(呕血，黑便)行胃镜检查，探讨其病因分布规律，预防出血发生。方法1998～2002年间因上消化道出血住院患者晨空腹检查，检查时间在末次出血后48小时内进行。所用胃镜为OlympusEG2400。结果208例老年上消化道出血，其中男168例，女40例，男女之比为4．2：1；高发年龄组为60～69岁，共120例占57．7％。引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位共67例占32．2％，均为进展期；其次为消化道溃疡，共49例占23．6％。上消化道出血的诱发因素以药物居多，共52例为25％，以解热镇痛药为常见。胃镜检查无1例并发症发生。结论引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位，溃疡次之。胃镜检查老年人上消化道出血能及时明确诊断，指导治疗，检查无并发症发生。     

胃镜检查对老年上消化道出血的诊断价值（附208例报告）

目的 对老年上消化道出血(呕血／黑粪)行胃镜检查。探讨其病因分布规律，预防出血发生。方法 1998～2000年间因上消化道出血住院患晨空腹检查，检查时间在末次出血后48小时内进行。所用胃镜为OlympusEG2400。结果 208例老年上消化道出血，其中男168例，女40例，男女之比为4．2：1；高发年龄组为60～69岁，共120例占57．7％。引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位共67例占32．2％，均为进展期；其次为消化性溃疡。共49例占23．6％。上消化道出血的诱发因素以药物居多，共52例为25％，以解热镇痛药为常见。胃镜检查无1例并发症发生。结论 引起老年人上消化道出血的病因以癌肿居首位。溃疡病次之。胃镜检查老年人上消化道出血能及时明确诊断。指导治疗，检查无并发症发生。     

150例上消化道出血病因学分析

目的通过对150例上消化道出血患者进行急诊胃镜检查，分析上消化道出血患者的常见原因。方法对我院150例上消化道出血患者行急诊胃镜检查，并在病变部位取粘膜活组织进行病理学检查。结果绝大部分病例均能明确出血原因，其中以消化道溃疡最多为40．0％，食管胃底静脉曲张破裂出血为26．0％，急性胃粘膜病变为20．0％，恶性肿瘤为8．7％，另有胆道出血、Dieulafoy病及不明原因性出血等为4．0％。结论上消化道出血行急诊胃镜检查病因检出率高，上消化道出血病因依次为消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃粘膜病变、恶性肿瘤。     

慢性肺心病合并上消化道出血87例临床分析

目的探讨对慢性肺心病合并上消化道出血患者行胃镜检查的意义。方法对2001年1月～2007年1月收治的慢性肺心病合并有上消化道出血者125例中87例进行胃镜检查。结果检出胃溃疡8例（占9．2％），十二指肠溃疡15例（占17．2％），急性胃粘膜病变19例（占21．8％），胃炎32例（占36．8％），恶性肿瘤3例（占3．45％），合并有食管胃底静脉曲张18例（占23．1％）。结论肺心病合并有上消化道出血进行胃镜检查是必要的，也是安全的。     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃汤合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血都位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

肝硬化门脉高压与胃粘膜糜烂出血

３０例肝硬化门脉高压并发上消化道出血急诊胃镜检查，结果因胃粘膜糜烂出血１５例（占５０％），食管静脉曲张破裂出血８例（占２６．６７％），消化性溃疡合并胃、十二指肠炎出血４例（占１３．３３％），胃癌出血２例（占６．６７％），出血部位不明１例（占３．３３％）。胃粘膜糜烂出血有随年龄增长和病程延长有明显增加趋势，认为胃粘膜糜烂出血是肝硬化门脉高压并发上消化道出血的常见原因，及时行胃镜检查，有助诊断。     

79例小儿胃镜检查的临床分析

近年来，随着小儿胃镜在临床的广泛应用，小儿上消化道疾病诊断的准确性有了极大的提高。自1995年～2000年5年间，我院使用宾得EG-2901及富士EU-400电子胃镜检查进行胃镜检查共13950例，其中14岁以下小儿胃镜检查79例，占胃镜检查人数的0．61％，阳性发现73例，占92．4％，治疗12例，现将胃镜检查结果结合临床分析如下，以便探讨胃镜检查对小儿消化道疾病的诊断价值。     

急诊胃镜在基层医院诊治上消化道出血中的应用

目的：探讨紧急胃镜术在基层医院上消化道出血患者病因诊断及病灶内镜下治疗措施的临床价值．方法：对173例上消化道出血患者胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析．结果：173例紧急胃镜检查，病变检出率92．5％．出血主要病因依次为消化性溃疡、急性胃粘膜病变、食管静脉曲张及胃癌．其中前三者以中青年组多见，后者以老年组多见．出血24h内、25—48h和48h后行紧急胃镜检查分别为26例、85例和62例，确诊率分别为92．0％，80．0％和50．0％．24h内确诊率明显高于48h后的确诊率(P＜0．001)；25—48h确诊率也明显高于48h后的确诊率(P＜0．001)．食管静脉曲张6例，给予套扎治疗止血，非曲张静脉破裂的动脉出血11例行微波治疗即刻止血．内镜下治疗总有效率92．9％．结论：基层医院上消化道出血患者，应尽早行内镜检查，有活动性出血者内镜下止血是安全而有效的治疗措施．     

上消化道出血358例急诊胃镜分析

目的了解上消化道出血的病因及急诊胃镜检查在上消化道出血的临床应用价值。方法358例上消化道出血患者来诊后或入院后立即进行胃镜检查,对生命体征不稳定及高龄患者建立静脉通道、补液、制酸、止血、输血、多功能心电监护,血压恢复后即行胃镜检查,用Forrest分类法作为判断出血依据。结果358例患者中消化性溃疡232例（65．0％）,急性胃黏膜病变50例（14．0％）,胃癌31例（8．6％）,食管胃底静脉曲张破裂出血27例（7．5％）,Dieulafoy病7例（1．9％）,Mallory-Weiss综合征4例（1．2％）,7例未找出明确的出血灶。无一例病情加重或死亡。结论上消化道出血常见病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,Dieulafoy病,急诊胃镜检查可提高诊断阳性率,且安全。     

肝硬化上消化道大出血病因分析

肝硬化上消化道大出血患者58例，出血后24小时至1周行胃镜检查及硬化剂治疗，2例（3．4％）未发现食管胃底静脉曲张，胃十二指肠球部糜烂13例（22．4％），胃十二指肠球部溃疡7例（12．1％），10例（17．2％）出血为非食管胃底静脉曲张出血，6例（10．3％）出因为双重因素出血，42例（72．4％）为食管胃底静脉曲张出血。食管胃底静脉曲张出血为硬化出血主要病因，部分患者出血为胃十二指肠球部疾病所致，胃镜检查可以明确病因。     

上消化道出血内镜检查537例结果分析

目的 研究用内镜诊断上消化道出血患者的临床价值.方法 对537例上消化道出血患者的内镜检查结果进行分析.结果 内镜检查发现食管静脉曲张138例,胃底静脉曲张26例,胃溃疡81例,十二指肠溃疡92例,胃癌6例,食管癌2例,胃黏膜急性病变35例,食管炎13例,应激性食管炎7例.上消化道出血原因检出率24h内为83.3%,2...     

肝硬化并上消化道出血170例内镜诊治分析

目的:探讨肝硬化并上消化道出血的原因及内科治疗效果。方法:170例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜,确定出血原因,并予内科治疗,观察治疗效果。结果:170例患者中食道或胃底静脉曲张破裂(EGVB)出血99例,门脉高压性胃病(PHG)出血41例,肝源性溃疡(HU)出血30例,出血率分别为58％,24.1％,17.6％。肝功能越差,静脉曲张越明显,以中重度为主,重度静脉曲张各组间差异显著(P<0.05)。肝功能越差,静脉曲张越明显,肝源性溃疡发生率越高,各组间有明显差并(P<0.05)。肝源性溃疡中Hp阳性率43.3％,说明HU的发生与Hp感染关系不大。治疗效果以非EGVB出血明显,达87.3％。结论:肝硬化上消化道出血的原因有EGVB、PHG、HU,以EGVB为主。内科治疗效果以非EGVB出血明显。     

上消化道出血急诊胃镜检查及转归124例分析

目的：探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归的影响。方法：对124例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果：124例急诊胃镜检查出血病变检出率100%,出血原因依次为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张、、贲门及胃恶性肿瘤、Mallory-Weiss综合征、十二指肠憩室,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为94.11%（32/34）,总止血率98.38%（122/124）,病死率0.80%（1/124）。结论：上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,降低病死率。服用NSAIDs的患者,应重视对胃黏膜的保护性治疗。     

老年人上消化道出血221例病因分析

本文分析了经急症内窥镜诊断的221例老年人上消化道出血的病因。其中消化性溃疡占45.2%,急性和慢性胃粘膜炎症占21.3%,肿瘤占20.8%,食管静脉曲张占6.8%,以及其他等等。与其他年龄组的资料不同为老年人消化性溃疡中以胃溃疡为多,高位和巨大的溃疡多见;多数病人无典型病史和症状;胃癌集中于60～69岁组,大于70岁的病人中胃癌发病率却见减低,大于80岁的8例中无1例胃癌;食管静脉曲张的比率明显低于其他年龄组。221例中无1例因检查而发生并发症,故急症内窥镜检查对上消化道出血的老年病人也是适宜的和安全的。     

急诊胃镜诊治急性上消化道出血236例分析

目的探讨急诊胃镜检查对上消化道出血患者病因诊断及内镜下止血对疾病转归的影响。方法针对我院在2010-2013年期间236例上消化道出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析。结果236例急诊胃镜检查病变检出率97．88％（231／236）,出血主要病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、贲门及胃恶性肿瘤、Dieulafoy病、Malory—Weiss综合征,其他原因不明。内镜治疗的总有效率为91．95％（217／236）,内镜下止血成功率87．71％（207／236）,手术率8．90％（21／236）,死亡率2．12％（5／236）。结论对于上消化道出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因,有活动性出血者用镜下止血是安全而有效的,可提高止血率,降低病死率。     

575例上消化道出血胃镜检查分析

目的 :探讨上消化道出血病因及提高上消化道出血确诊率。方法 :对 1996年至 2 0 0 2年间经胃镜检查的5 75例上消化道出血临床胃镜资料进行回顾性分析。结果 :①消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管静脉曲张为上消化道出血的主要原因 ;②出血 4 8h前行胃镜检查 2 4 2例 ,确诊率 93.8% ,4 8h后检查 333例 ,确诊率为6 8.8%。结论 :消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管静脉曲张为上消化道出血的主要原因 ,检查时间越早 ,确诊率越高。     

上消化道出血214例临床分析

目的探讨分析上消化道出血的临床特点。方法回顾性分析我院2004年1月份至2008年12月214例上消化道出血并经胃镜检查的临床病历资料。结果214例上消化道出血患者均行急诊胃镜检查,胃镜下的诊断率高达98.6%,上消化道出血主要病因为十二指肠球部溃疡、胃溃疡、上消化道急性应激性黏膜病变、胃癌、门脉高压性胃病、食管胃底静脉曲张破裂、复合性溃疡。结论急诊胃镜检查是诊断上消化道出血原因的最好方法;消化道出血主要为消化性溃疡。出血的原因主要是胃酸及蛋白酶、胆酸、非甾体消炎药等破坏因素及胃粘膜保护因子平衡紊乱引起。     

老年上消化道出血病因分析及内镜治疗的效果评价

目的探讨老年上消化道出血病因及内镜治疗的临床疗效。方法选择上消化道出血并接受内镜治疗的386例患者为研究对象,其中老年患者186例,非老年患者200例。分析两组患者上消化道出血病因,并对内镜治疗效果进行评估。结果消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃癌是两组常见的上消化道出血病因,其中老年组胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌比例显著高于非老年组（P〈0.05）,而十二指肠溃疡及食管胃底静脉曲张发生率显著低于非老年组（P〈0.05）;老年组与非老年组首次内镜止血成功率分别为91.9%和92.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;老年组再出血发生率及病死率高于非老年组（P〈0.05）;两组Rockall低危组、中危组及高危组首次内镜止血成功率依次降低（P〈0.05）。结论老年上消化道出血患者胃溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌发生率高,预后比非老年患者差。内镜治疗疗效确切,Rockall低、中危患者获益更显著。