内皮抑素在妊娠肝内胆汁淤积症胎盘中的表达和意义

目的：观察内皮抑素（ES）在妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）胎盘中的表达。方法：采用免疫组织化学方法,检测25例正常妊娠胎盘（对照组）和25例ICP胎盘（ICP组）中ES的水平。结果：ES在正常妊娠胎盘和ICP胎盘中分布基本一致,分布在胎盘滋养叶细胞、血管及绒毛间质。ICP组胎盘中ES轻度表达占28%,中度表达占36%,重度表达占36%。而对照组中ES的轻度表达占32%,中度表达占56%,重度表达占12%。ICP组中ES表达明显高于对照组（P〈0.01）。结论：ICP胎盘中ES的增加可能与胎盘血管生成减少及胎盘滋养叶细胞侵入异常有关,在ICP发病中占有一定的地位。     

神经肽Y在妊娠肝内胆汁淤积症患者中的表达及意义

目的探讨神经肽Y(NPY)在妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)不同临床分度患者胎盘中的表达及其临床意义.方法将60例ICP患者分为轻度ICP、中度ICP、重度ICP 3组,每组20例,采用免疫组化方法检测患者胎盘中NPY的表达并进行定位分析,通过计算机图像系统分析NPY表达的程度及强度,同时进行半定量分析.结果(1)NPY表达于胞浆或胞膜上.(2)NPY在轻度、中度、重度ICP组的平均光密度值(OD值)分别为0.923 0±0.1524、1.073 8±0.149 3、1.600 3±0.118 2.重度ICP组NPY胎盘中的表达高于中度ICP组与轻度ICP组(q分别为5.73和9.61,P＜0.01),轻度组与中度组间差别无统计学意义(q=2.95,P＞0.05).结论NPY的表达异常及水平高低可能与ICP患者的病情程度及预后有关.     

妊娠期肝内胆汁淤积症47例妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠的结局。方法选择ICP产妇47例（观察组）作为研究对象,并与同期非ICP孕妇100例（对照组）的妊娠结局进行比较。结果观察组早产、剖宫产、羊水粪染、新生儿窒息的发生率均较对照组高（均P〈0．01）,产后出血、胎膜早破发生率及剖宫产率也均高于对照组（均P〈0．05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响主要是早产、剖宫产率及新生儿窒息率,围产儿死亡率增加。     

妊娠肝内胆汁淤积症44例临床分析

目的分析肝内胆汁淤积症（ICP）患者血中总胆汁酸、肝酶与羊水粪染的变化关系.方法对44例ICP患者临床特点及血生化指标进行回顾分析.结果所有ICP患者血液总胆汁酸升高并与羊水粪染呈正相关,肝酶大部分轻中度升高.结论提高对ICP的认识,加强产前检查,做到早诊断,对降低母亲及胎儿的危害具有临床意义.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的处理与妊娠结局

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症的处理以及对妊娠结局的影响,以防范医疗风险.方法:总结分析典型病例的诊治经过与妊娠结局,并复习文献.结果:例1在引产待产过程中胎儿死亡,再次妊娠时发病早、病情重,药物及综合治疗可延长孕龄,仍发生早产、胎膜早破和胎粪污染,需及时剖腹产.结论:本病医疗风险极大,无有效治疗方法来控制病情发展,掌握终止妊娠的时机和方法最关键.母亲预后好,围产儿发病率和死亡率高.     

妊娠肝内胆汁淤积症的诊治

妊娠肝内胆汁淤积症简称ICP,亦称孕后期黄疸、妊娠期良性可复发性胆淤症、特发性妊娠期黄疸或妊娠期瘙痒症,是妊娠期最常见的肝疾患。1 发病情况 ICP发病率国内报道为2.3％～4％,发病最早为孕20周,最晚为孕38周。     

妊娠肝内胆汁淤积症：附18例光镜和电镜观察

本文对18例妊娠肝内胆汁淤积症患者肝组织进行了超微结构观察。发现本病的主要超微形态学变化是多数肝细胞线粒体内副结晶形成,并提示此变化可能代表了早期肝损伤。淤胆以毛细胆管内淤胆为主,淤胆的同时肝窦内可见多量枯否氏细胞肥大增生,胞浆内充满溶酶体和脂褐素颗粒。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者血管内皮祖细胞生物学变化特点分析

目的分析妊娠期肝内胆汁淤积症患者血管内皮祖细胞（EPC）生物学变化特点,并了解其变化所代表的意义。方法选取该院2012年3月至2013年3月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇30例作为观察组;另选取同期在该院检查的健康妊娠期孕妇30例作为对照组,对两组孕妇的EPC生物学特点进行比较。结果观察组孕妇的血清胆汁酸水平高于对照组,EPC数量比、增殖OD值、迁移数、黏附数低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的EPC功能功能下降,其与胆汁酸对细胞膜造成的破坏作用有密切关系。     

HO-1在孕鼠肝内胆汁淤积症胎盘中的表达及意义

目的观察妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕鼠肝脏、胎盘结构变化,分析HO-1在ICP孕鼠胎盘中的表达,探讨ICP的发病机制.方法建立孕鼠ICP模型,应用免疫组织化学染色方法及图像分析检测ICP孕鼠(10只,实验组)及正常孕鼠(10只,对照组)胎盘中HO-1的表达及定量.结果(1)孕鼠血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆酸(TBA)明显升高;肝细胞水肿,胞质内出现空泡,毛细胆管扩张、胆汁淤积;胎盘绒毛肿胀、增粗,绒毛间隙变窄,滋养细胞增生.(2)ICP孕鼠组胎盘部分滋养细胞的HO-1呈弱阳性或阴性,对照组HO-1免疫反应呈阳性至强阳性.图像分析结果显示ICP组HO-1的平均光密度(OD)值0.926 4±0.025 0低于对照组的1.327 1±0.017 8(P＜0.05).结论HO-1在ICP胎盘中的表达降低,提示胎盘合成和分泌血管活性物质的功能失调可能参与了ICP的发生与发展,并与ICP围生儿等不良预后有密切的关系.     

被动吸烟对妊娠肝内胆汁淤积症的影响

目的　探讨被动吸烟与妊娠肝内胆汁淤积症 (ICP)之间的关系。方法　随机选取妊娠后发生ICP孕妇 5 0例 ,其中被动吸烟组孕妇 2 1例 (被动吸烟 ICP组 )和无吸烟及被动吸烟组孕妇 2 9例 (正常 ICP组 )。对瘙痒发生时间 <2 8周 ,血清胆酸 >正常值 5倍 ,血清胆红素平均值以及早产、宫内窘迫发生率和新生儿体重 ,两组进行比较。结果　被动吸烟 ICP组孕妇瘙痒发生时间 <2 8周的发生率及血清胆红素平均值较正常 ICP组明显升高 (P<0 .0 5 ) ;血清胆酸 (CG)的变化两组无差异 (P>0 .0 5 ) ;宫内窘迫发生率被动吸烟 ICP组明显高于正常ICP组 (P<0 .0 5 ) ;新生儿体重被动吸烟 ICP组明显低于正常 ICP组 (P<0 .0 5 ) ;早产发生率两组无差异 (P>0 .0 5 )。结论　被动吸烟导致 ICP孕妇临床症状加重 ,新生儿宫内窘迫发生率和胎儿宫内发育迟缓增加。这些不良后果可能与被动吸烟引起 ICP孕妇血清 NO含量进一步减少也有关系。     

应用ROC曲线评价肝功能指标在妊娠肝内胆汁淤积症诊断中的价值

目的 应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价肝功能指标——总胆红素(TBI)、结合胆红素(DBI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷胺酰转移酶(γ-GGT)和总胆汁酸(TBA)在妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)诊断中的价值.方法 通过检测ICP组和对照组ALT、AST、γ-GGT、TBIL、DBIL、TBA等指标,应用ROC曲线分析方法,评价以上几项指标诊断ICP的敏感度及特异性.结果 TBIL、DBIL、ALT、AST、γ-GGT及TBA诊断ICP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.665、0.835、0.759、0.822、0.736、0.848,最佳分界值分别为13.65 μmol/L、2.75 μmol/L、54.00 U/L、44.50 U/L、20.50 U/L、11.10 μmol/L,敏感度分别为36.6％、72.6％、60.6％、63.4％、66.6％、70.6％,特异性分别为92.3％、86.6％、93.4％、93.7％、70.3％、88.0％.两组结局比较显示ICP患者的早产率、胎儿宫内窘迫发生率、羊水胎粪污染率、胎儿死亡率均大大增高.结论 基于ROC曲线分析,建议TBA＞11.1 μmol/L,同时ALT＞54 U/L、AST＞44.5 U/L的孕妇临床可诊断为ICP.     

可溶性血管细胞黏附分子1在妊娠期肝内胆汁淤积症发病中的作用

目的 探讨可溶性血管细胞黏附分子1（sVCAM-1）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发病中的作用及对妊娠结局的影响。方法测定49例孕妇血清中sVCAM-1水平,其中正常妊娠组15例,ICP组34例（包括轻型14例,重型20例）。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定sVCAM-1。结果重型ICP组血清中sVCAM-1水平（959．77±216．46）μg／L显著高于正常妊娠组（572．14±125．89）μg／L（P〈0．01）,ICP组随着病情的加重该指标升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,ICP组产后该项指标下降与正常妊娠组差异无统计学意义（P〉0．05）。sVCAM-1浓度与新生儿体质量呈负相关（r=-0．643,P〈0．01）。结论可溶性血管细胞黏附分子的异常表达可能是ICP发病机制的一个重要环节,同时影响新生儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系。方法 对166例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析。结果 孕妇血清转氨酶（ALT，AST）及胆红素（BIL）水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加，新生儿体重及Apgar评分与胆红素水平有关，通过公式计算可以预测围生儿预后。孕妇胆汁酸（TBA）升高程度与羊水粪染及胎儿窘迫发生率无关。结论 ICP孕妇转氨酶及胆红素水平升高者胎儿预后不佳，必须高度重视，适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后。     

高原地区胎盘VEGF在胎儿生长受限和巨大儿中的表达及意义

目的血管内皮生长因子(VEGF)是一种对血管内皮细胞有特异高效的促有丝分裂因子,通过检测血管内皮生长因子在胎盘母面和子面的水平,探索胎儿生长受限和巨大儿的发病因素和发生的机制。方法随机选择2010年1月至2011年2月在青海省妇女儿童医院足月分娩的足月小样儿(体重<2 500g的新生儿)50例产妇为宫内发育受限组,选择同期分娩体重≥4 000g新生儿50例产妇为巨大儿组;采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接法(SP法)检测巨大儿(对照组)和胎儿生长受限患者(IUGR组)胎盘组织中VEGF的表达;巨大儿和IUGR组均为初产妇,两组孕妇年龄、孕周及体质量差异无显著性。结果胎儿生长受限患者胎盘组织中VEGF阳性表达率低于巨大儿组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 IUGR患者胎盘VEGF水平下降,可能是胎儿生长受限发病机理中的一个重要因素。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症与胎儿预后的研究

目的 探讨妊娠合并肝内胆汁瘀积症（ICP）孕妇，胎儿血清胆酸（CA）含量与胎儿窘迫的关系；ICP与新生儿黄疸的关系。方法 选择48例ICP病人为实验组，50例正常孕妇为对照组，分别测定孕妇及新生儿脐血胆酸水平及新生儿血清胆红素水平。结果 ICP孕妇及其胎儿脐血CA水平均较对照组明显高，且胎儿窘迫发生率亦增高；实验组新生儿血清胆红素水平明显增高，且72h内黄疸发生率增高。结论 建议测定CA水平作为预测ICP胎儿预后的一项指标；母体发生ICP可使新生儿黄疸发生率增高。     

妊娠并肝内胆汁淤积症60例临床分析

目的探讨妊娠并肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现和治疗效果。方法回顾性分析60例ICP患者的临床表现和治疗效果,根据有无定期产前检查分为入院前ICP组（33例）和入院后ICP组（27例）。结果60例ICP患者均有不同程度的皮肤瘙痒,相比入院前产检发现的ICP患者,入院后ICP组较入院前ICP组AST[（154．80±15．12）、（140．74±13．25）U／L]、ALT[（78．43±10．93）、（74．10±12．90）U／L]、TBIL[（32．17±7．41）、（29．32±8．27）umol／L]、DBIL[（8．11±12．31）、（7．31±10．03）umol／L]和TBA[（29．11±12．44）、（24．32±8．11）umol／L]均有明显程度的增高,差异均有统计学意义（￡：0．031、0．034、0．017、0．023、0．023,均P〈0．05）。同时围生儿病死率明显增高（X^2=4．172,P〈0．05）。结论早发现、早治疗、多监控、适时终止妊娠是可能降低ICP围生儿病死率的关键。     

血管内皮生长因子受体-3在血管内皮细胞和平滑肌细胞中的表达

目的探讨血管内皮细胞生长因子受体-3（VEGFR-3）在血管内皮细胞和平滑肌细胞中的表达。方法分离人脐带中的脐静脉和脐动脉,冰冻切片后以免疫荧光法检测VEGFR-3的表达。结果VEGFR-3荧光信号表达于脐静脉内皮细胞和平滑肌细胞,以及脐动脉内皮细胞、平滑肌细胞和外周细胞。结论血管内皮细胞和平滑肌细胞均表达VEGFR-3。     

妊娠期肝内胆汁淤积症142例的妊娠结局分析

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对母儿的危害。方法 将2003年1月至2004年12月在本院分娩诊断为ICP 142例为观察组，同期在本院分娩2865例为对照组，两组在早产、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、新生儿并发症及产妇难产等方面进行分析比较。结果 观察组早产（20．42％）、胎儿宫内窘迫（36.05％）、围生儿死亡（3.53％）、新生儿并发症（12．67％），与对照组早产（3．46％）、胎儿宫内窘迫（4.15％）、围生儿死亡（0．42％）、新生儿并发症（0．81％）比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 ICP是产科严重的并发症之一，它可导致早产、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、新生儿并发症及产后出血，增加难产及剖宫产率。