成人反复发作性头痛脑电同步记录痫性改变1例分析

对成人反复发作性头痛脑电同步记录痫性改变1例分析如下。 1病历摘要 男，51岁。初诊于2006—03—22，以发作性剧烈头痛就诊，在做脑电图之前曾经做过CT、彩超等项检查，均无异常发现。按血管神经性头痛治疗无效而来我院神经科门诊就诊。其家人讲述患者每次发作时呈规律性双手击打自己头部，并大声喊叫，约数秒钟后出现短时间意识丧失，全身出汗。当时查神经系统无阳性体征。     

线粒体脑肌病误诊1例分析

线粒体脑肌病临床表现复杂多样,不易早期诊断,现对线粒体肌病误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,28岁.因反复发作性抽搐6个月,双眼视力下降1个月,加重7 d于2007-01-03入我院.患者于入院前6个月出现反复发作性四肢抽搐伴意识丧失,于我院诊断为癫痫持续状态,入院前5个月再次出现上述症状,并出现精神异常,无发热,于我院诊断为病毒性脑炎,给予激素、抗病毒、抗癫痫治疗后好转.期间曾出现双耳听力下降,考虑为感觉神经性耳聋,持续约20 d余后恢复正常.入院前1个月出现双眼视物不清,同时伴反应迟钝,记忆力下降,计算力下降,右侧肢体力弱,入院前7 d视物不清加重,不能读报,于当地医院经抗感染及激素治疗后无好转,再次来我院.     

线粒体脑肌病误诊1例分析

对我院线粒体脑肌病误诊1例分析如下。     

线粒体脑肌病误诊1例分析

对线粒体脑肌病误诊1例分析如下。1病历摘要女,27岁。主因头痛、发热、视物不清3 d入院。患者于3 d前因受凉后出现发热,体温最高38.1℃,头痛为持续性,位于右眶和颞部,头活动时疼痛明显,诉恶心,视物不清,视物变形。家属发现患者反应差,言语表达差。无肢体活动障碍及大小便失禁。既往患者于4个月前因言语表达不清、发热在外院住院,头颅M R I提示:双颞叶、左枕叶可见片状异常信号,T 1W I等信号,T 2W I/FLA IR为高信号。住院期间有癫痫发作,诊断为病毒性脑炎,给予抗病毒、控制癫痫及对症治疗,病情好转,出院时遗留说话缓慢。此次入院查体:T…     

输入性脑型疟疾死亡1例分析

甘肃省武威市为疟疾非流行区,2009年首次发生输入性脑型疟疾1例并死亡,现报告如下。     

貌似癫痫频繁发作的肺栓塞1例诊断分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）最常见的临床症状是突发呼吸困难、胸痛、咯血三联症,但常不典型。现报道1例貌似癫痫频繁发作的急性大面积肺栓塞病例的诊疗经过。     

腹型癫痫38例分析

1临床资料 我院1992-03～2003-03收治腹型癫痫38例,男22例,女16例,年龄3～12岁.＜6岁7例(18.4%),～12岁31例(81.6%).病程10 d～5 a不等.5例有头外伤史,6例有难产窒息史,5例有高热惊厥史,4例有癫痫家族史.     

巨大P波貌似高尖T波1例分析

对巨大P波貌似高尖T波1例分析如下。1病历摘要女,10岁。1岁时发现心脏杂音,易患呼吸道感染。体格检查:发育较差,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,第二心音亢进并有分裂。X线检查:右房室扩大,左室轻度扩大,肺动脉突出,心脏彩超诊断:先心病、心内膜垫缺损并二尖瓣裂。实验室检查血常规及血清钾、钠、氯均在正常范围,临床诊断:先天性心脏病、心内膜垫缺损。常规心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、avR、avF、V1~V3导联QRS波后直立高尖的波及Ⅱ、avL、V4~V6导联伴有切迹的波酷似T波。这些表现很象:(1)交界性心律;(2)高钾血症。但仔细分析全导联,结合临床诊断及实验室检查,可看出各导联QRS波后高尖及伴有切迹的波,实际为P波,可明确认断为:(1)窦性心律;(2)双侧心房扩大;(3)一度房室传导阻滞;(4)右室肥厚合并不完全性右束支传导阻滞;(5)电轴显著左偏。图1心电图示Ⅰ、Ⅱ、avR、avF、V1~V3导联QRS波后直立高尖的波及Ⅱ、avL、V4~V6导联伴有切迹的波酷似T波2讨论上述高尖波形为P波,而非T波,心电图表现为P波电压显著增高,电压≥0.25 mV甚至高于同一心搏的QRS波,P波时间延长≥0.11 s。双侧心...     

游离陈旧性异位妊娠1例分析

异位妊娠大部分都有一些症状,如：停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等,而最近发现1例无任何症状、在因诊治其他疾病而行妇科手术时无意中发现的陈旧性异位妊娠,现将其报道如下。     

酒精戒断综合征继发性癫痫大发作2例脑电图分析

对酒精戒断综合征继发性癫痫大发作2例脑电图分析如下。1病历摘要例1：男,59岁。因患有风湿性关节炎,每日饮自制药酒0．75～0．85kg,饮洒史约9a余。由于发热、咳嗽,家人劝其戒酒,3d后出现四肢抖动,幻听、幻觉,胡言乱语,第5天早晨起床后突然尖叫、意识丧失,四肢抽搐,口吐自沫持续约5min．自然缓解后嗜睡。     

以头皮血管性水肿为皮肤表现的系统性红斑狼疮1例分析

现将以头皮血管性水肿为皮肤表现的系统性红斑狼疮1例分析如下。1病历摘要女,47岁。3 a前无明确诱因头皮出现大小不等肿块,有灼热感,轻度压痛,偶有轻度发痒。肿块发生突然,持续约数分钟至2 h可自行消退,消退不留任何痕迹,不伴呼吸困难,无发热及关节肿痛,躯干、四肢无皮疹。     

原发性脾淋巴瘤1例分析

脾淋巴瘤是一种比较罕见的疾病,发病率极低,我科收治一例脾脏肿大的患者,术前考虑脾淋巴瘤,经手术病理证实为原发性脾淋巴瘤,现报道如下。1病历摘要男,58岁。因左腹部肿块0.5 a余,伴乏力,食欲不振,消瘦2个月于2009-02-02入我科。入院前0.5 a发现左腹部有一肿块,并伴有间断性疼痛,呈阵发性隐痛,2个月前出现面色苍白,乏力,体重减轻10余斤,当地医院误诊为胃占位,经治疗未见好转。     

POEMS综合征1例分析

对POEMS综合征1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.无明显诱因双下肢麻木无力9个月余,于活动后明显,并逐渐加重,出现踩棉花样感觉,单独行走困难,继而出现双上肢麻木及乏力,不能持筷进食及穿衣等,曾于沈阳医科大学附属医院及辽河油田中心医院诊断为周围神经病给予营养神经及改善微循环等治疗,效果不佳,病情继续加重.2008-12来我院诊治,入院查体:T 36.4 C,R 20次/min,P 86次/min,BP 120/70 mm Hg,神清,精神状态好,皮肤无黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹平软,肝肋缘下2 cm,质软,脾未触及,四肢肌力3级,肌张力减弱,神经系统未见异常.     

结节病1例分析

我院收治结节病1例,分析如下。1病历摘要女,50岁。因低热、乏力3个月,轻咳、胸闷半月于2007-10-19入院。3个月前患者午后低热,38℃左右,晨间恢复正常,无盗汗,有乏力,无皮疹,无关节、肌肉酸痛。半月前出现轻咳,无痰,无咯血,自觉胸闷,无气急,无胸痛、心悸,无进行性消瘦。院外予头孢曲松钠、阿奇霉素抗炎治疗1周,无好转,行纤维支气管镜(BF)检查示:左下叶尖段支气管黏膜肿胀、苍白,管腔轻度狭窄。经支气管镜黏膜活检(TBB)为慢性炎症。BF刷检找抗酸杆菌(TBC)、癌细胞均阴性。胸部CT诊为:两肺结核伴纵隔、肺门淋巴结结核故转入我院。查体:T 37.8℃,全身皮肤无结节、红斑,双锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,质中,活动,无压痛,视力正常,余无阳性体征。入院诊断:(1)肺结核?(2)结节病?入院查:肺功能基本正常,痰浓缩找TBC 6次阴性,结核抗体、痰普通培养、血腺苷脱氨酶、血培养、支原体抗体、防癌四项、肝肾功能、血钙、肝炎指标、免疫球蛋白测定、自身免疫抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体,CD 3,CD 4,CD 8,CD 4/CD 8,三大常规均正常,PPD阴性,ESR 54 mm/h,血管紧张素I转换酶(s...     

骨骼肌间变性大细胞淋巴瘤1例分析

现将骨骼肌间变性大细胞淋巴瘤1例分析如下。     

原发性左侧输卵管癌1例分析

对原发性左侧输卵管癌1例分析如下。 1病历摘要 女,57岁。因B超发现子宫肌瘤10 a、阴道排液增多1 a入院。患者10 a前于单位体检时B超检查发现子宫肌瘤,约2 cm,因无特殊不适,未治疗,此后一直定期复查B超,肌瘤渐增大。9a前绝经,绝经后无异常阴道流血、流液。1 a前无明显诱因出现阴道流液,呈黄色,有明显腥味,多次到当地县医院就诊,均诊断为老年性阴道炎,给予输液抗炎、阴道放药治疗,起初疗效较好,分泌物可减少,但随病程延长,分泌物明显增多,给予上述治疗后症状亦无明显缓解,为求进一步诊治,来我院就诊,以子宫肌瘤收入我科。     

多发转移性恶性嗜铬细胞瘤1例分析

对多发转移性恶性嗜铬细胞瘤1例分析如下。1病历摘要男,39岁。因反复头痛、心悸3a入院。3a前开始出现头痛、心悸、胸闷、血压升高,血压最高时为170／110mmHg,2002—03到当地医院就诊,拟诊左肾上腺占位病变,行左肾上腺肿物切除术,病理诊断：左肾上腺嗜铬细胞瘤。术后头痛、心悸、胸闷、血压高等症状消失。2．5a后又出现反复出现头痛、心悸等症状,BP140～170／90-100mmHg。为进一步治疗于2004—05一19收入我院。     

超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例分析

对超声诊断胎儿脑膜脑膨出1例分析如下。 1病历摘要 女,20岁。停经39周,阴道流水2d,腹部阵发性疼痛11h,于2004—09—06T7：00入院待产。既往史：否认肝炎结核病史,     

脑电监测在颞叶癫痫手术的应用

[目的]探讨脑电监测在颠叶癫痛手术的应用价值。【方法】应用视频脑电图（VEEG）结合术前临床症状、影像学检查确定致痫灶,术中脑电监测下手术治疗颞叶癫痫60例,按术后评价分类法评’定疗效。【结果】术后疗效满意者38例（63％）;显著改善者17例（28％）;良好者3例（5％）;较差者2例（3％）;总有效率91％。【结论】脑电图是颞叶癫痫术前定位的主要检查手段,手术前致痫灶的精确定位和术中脑电图监测对提高手术疗效至关重要。     

枕骨神经组织异位1例

1病历摘要女,40岁。以头枕部胀痛4个月余,于2008-06-04就诊。查体：头枕部轻度压痛,余无阳性体征。头CT：枕骨膨胀性破坏,考虑颅骨肿瘤。于2008—07—11住院行手术切除,术中见枕骨内外板分离,形成囊腔,肿物位于该囊腔内,有完整包膜,该区颅骨内板完整,外板不完整,包膜与肌层有粘连,硬脑膜光滑完整。切除肿物及病变区颅骨。大体标本：骨内肿瘤大小3．5cm×3．0cm×2．0cm,色淡红,质软。病理显示包膜内为成熟的神经组织、血管、部分区域局灶液化和淋巴细胞浸润。诊断神经组织异位。患者治愈出院,随访3个月无异常。