血清抗－HCV与HCV RNA检测结果比较

采用逆转录一套式－聚合酶链反应（ＲＴ－ｎｅｓｔｅ－ＰＣＲ）及ＥＬＩＳＡ（Ａｂｂｏｔｔ）对一组经第二代抗－ＨＣＶＥＬＩＳＡ（上海科华生物技术有限公司，科华）试剂筛选的抗－ＨＣＶ阳性血清及抗－ＨＣＶ阴性的非甲非乙型肝炎患者血清，进行了ＨＣＶＲＮＡ与抗－ＨＣＶ检测。对两者检测结果及相互关系进行了分析与比较。结果显示：Ａｂｂｏｔｔ与科华ＥＬＩＳＡ试剂两者抗－ＨＣＶ检测的阳性符合率及总符合率为７７．７％及７９．８％。两者与ＨＣＶＲＮＡ检测阳性结果的符合率分别为４９，７％及５６．３％。２０８份血清中ＨＣＶＲＮＡ阳性１０９份，其中抗－ＨＣＶ阳性组ＨＣＶＲＮＡ阳性率为６０．２％，较之抗－ＨＣＶ阴性之非甲非乙型肝炎ＨＣＶＲＮＡ阳性率（５０．０％）为高，其在ＰＣＲ试验中呈阳性与强阳性反应者的比率，前者亦显著高于后者（８５．２％与２５．ｏ％，Ｐ＜０．０１）。     

血清抗—HCV与HCV RNA检测结果比较

采用逆转录一大一聚合酶链反应（ＲＴ－ｎｅｓｔｅ－ＰＣＲ）及ＥＬＩＳＡ（Ａｂｂｏｔｔ）对一组经第二代抗－ＨＣＶ ＥＬＩＳＡ（上海科华生物技术有限公司，科华）试剂筛选的抗－ＨＣＶ阳性血清及抗－ＨＣＶ阴性的非甲非乙型肝炎患者清，进行了ＨＣＶＲＮＡ与抗－ＨＣＶ检测。对两者检测结果表明相互关系进行了分析与比较。结果显示：Ａｂｂｏｔｔ与科华ＥＬＩＳＡ试剂两者抗－ＨＣＶ检测的阳性符合率及总符合率为７７．７％及７     

庚型肝炎病毒（GBV—C／HGV）与HBV和HCV联合或重叠感染的初步研究

目的 研究庚型肝炎病毒（ＧＢＶ－Ｃ／ＨＧＶ）与ＨＢＶ和ＨＣＶ联合或重叠感染的情况，方法 采用ＥＬＩＳＡ的方法检测血液制剂和血源乙肝疫苗原料血浆中的ＨＢｓＡｇ和抗－ＨＣＶ；并用５′非编码区的引物，用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）法检测ＧＢＶ－Ｃ／ＨＧＶＲＮＡ。结果 ＨＢｓＡｇ和抗ＨＣＶ均阴性血浆的ＧＢＶ－Ｃ／ＨＧＶＲＮＡ阳性率为１８．８％（１５／８０）；ＨＢｓＡｇ阳性而抗ＨＣＶ阴性血浆的ＧＢＶ－     

佛山地区存在经输血传播病毒(TTV)感染

我们应用Ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ法检测了４５例甲到戊型标志物均阴性的肝炎患者和４４例献血员血清中的ＴＴＶＤＮＡ。资料与方法：４５例肝炎患者均为我院传染科或门诊病人,血清经ＥＬＩＳＡ法检测抗－ＨＡＶ,ＨＢｓＡｇ,ＨＢｃＡｂ,抗－ＨＣＶ,抗－ＨＥＶ均阴性,ＰＣＲ检测ＨＢＶＤＮＡ,ＨＣＶＲＮＡ均阴性。４４例某院献血员检测抗－ＨＡＶ,ＨＢｓＡｇ,ＨＢｃＡｇ,ＨＢｃＡｂ,抗－ＨＣＶ,抗－ＨＥＶ为阴性,肝功能正常。抽提标本血清ＤＮＡ进行Ｎｅｓｔｅｄ－ＰＣＲ：以ＲＤ０３７和ＲＤ０３８为引物进行第一次ＰＣＲ,再以Ｒ…     

聚合酶链反应检测肾移植受者尿中人巨细胞病毒的临床应用

为探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测肾移植受者（ＲＴＲ）尿中人巨细胞病毒（ＨＣＭＶ）ＤＮＡ在临床工作中的应用及其价值，本组采用ＨＣＭＶ早期及晚期基因组两对引物及ＨＣＭＶ特异性单抗分别建立了ＰＣＲ技术及捕获、间接酶联法（ＭａｃＥＬＩＳＡ，ＩＥＬＩＳＡ）。应用ＰＣＲ检测ＲＴＲ尿中ＨＣＭＶＤＮＡ、ＭａｃＥＬＩＳＡ及ＩＥＬＩＳＡ法检测各受血者中ＨＣＭＶ－ＩｇＭ及ＩｇＧ，并比较其结果，表明：６５例ＲＴＲ尿中ＨＣＭＶＤＮＡ阳性率为６０％，ｌｇＭ及ＩｇＧ阳性者尿中ＨＣＭＶＤＮＡ阳性率各为８１．８％及５４．５％。说明ＰＣＲ应用存在一定局限性，应与血清学等方法相结合，取长补短，才能适应临床需要，充分发挥其应用价值。     

慢性肝病患者HCV与HBV重叠感染与预后

目的探讨ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染对慢性肝病过程、预后及对乙型肝炎病毒复制的影响。方法应用第二代抗＿ＨＣＶＥＬＩＳＡ及ＲＴ＿ＰＣＲ法测定１８７例ＨＢｓＡｇ阳性慢性肝病患者抗＿ＨＣＶ及ＨＣＶ＿ＲＮＡ，并对ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染者的肝损害，ＨＣＶ，ＨＢＶ间的相互作用及预后进行分析。结果抗＿ＨＣＶ，ＨＣＶ＿ＲＮＡ的阳性率在慢性肝炎（轻度）１３．３％，慢性肝炎（中～重度）１６．１％，肝硬变２２．７％，慢性重型肝炎６３．６％，肝细胞癌１３．３％。平均阳性率１８．２％，慢性重型肝炎抗＿ＨＣＶ，ＨＣＶ＿ＲＮＡ的检出率最高，明显高于肝脏损害的其他肝病（Ｐ＜０．０５），近半数以上ＨＣＶ慢性感染已与ＨＢＶ重叠感染。结论ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染的慢性肝病患者预后较差。但并未发现ＨＣＶ对ＨＢＶ复制具有阻遏作用。     

肝硬变和原发性肝癌患者HCV与HBV标志物分析

目的探讨肝硬变（ＬＣ），原发性肝癌（ＨＣＣ）发生和发展与ＨＣＶ及ＨＢＶ感染的关系．方法ＨＣＣ２８例，ＬＣ４８例和对照组５０例，用ＥＬＩＳＡ法同步检测ＨＢＶ及ＨＣＶ的６项血清标志物（Ｍ）．结果ＨＣＣ，ＬＣ及对照组ＨＢＶ＿Ｍ的阳性率分别为７５０％，８１３％和４００％；ＨＣＶ＿Ｍ的阳性率分别为７１％，２０８％和２０％．ＨＣＣ，ＬＣ中ＨＢＶ＿Ｍ阴性患者ＨＣＶ＿Ｍ阳性率为１２５％．ＨＣＶ与ＨＢＶ重叠感染者占ＨＣＣ和ＬＣ全部患者的１３２％．结论ＨＣＣ，ＬＣ发生和发展与ＨＢＶ及ＨＣＶ病毒感染密切相关，重叠感染者肝功能损害及临床失代偿程度更严重．     

丙型,戊型肝炎病毒感染患者血清中抗庚型肝炎病毒抗体的检测及分析

目的与方法 用新建立抗庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）ＥＬＩＳＡ方法检测患者血清标本３４０例，其中丙型肝炎病毒标志阳性标本中抗ＨＧＶ阳性率为１１．８％；戊型肝炎病毒标志阳性中抗ＨＧＶ阳性率为９．８％。结果与结论 ＨＣＶ感染中抗ＨＧＶ阳性检出率高于ＨＥＶ感染。     

重型肝炎患者丙型肝炎病毒抗体的存在状态及其意义

采用合成肽酶免疫分析法（ｓｐＥＬＩＳＡ）和美国Ｏｒｔｈｏ公司第２代ＥＬＩＳＡ（２ｎｄＥＬＩｓＡ）对１０３例重型肝炎患者血清丙型肝炎病毒抗体（抗ＨＣＶ）作筛选，阳性血清用重组免疫印迹法（４·ＲＩＢＡ）作鉴定，并用逆转录聚合酶链反应检测ＨＣＶＲＮＡ，以重新评价重型肝炎患者血清抗ＨＣＶ存在状态及其意义。发现ｓｐＥＬＩＳＡ和２ｎｄＥＬＩＳＡ检测抗ＨＣＶ的阳性率分别为２２．３３％（２３／１０３）和１９．１０％（１７／８９），阳性血清经４·ＲＩＢＡ鉴定仅５９．０９％（１３／２２）阳性，ＨＣＶＲＮＡ检出率亦仅为６０．００％（９／１５）。动态观察，约１／３抗ＨＣＶ阳性患者抗ＨＣＶ持续２～４周消失。血清反复冻融可使阳性检测吸光值（Ａ４９２）下降，阴性检测Ａ４９２值升高。血清抗ＨＣＶ阳性和（或）ＨＣＶＲＮＡ阳性患者均合并乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染，但合并ＨＣＶＲＮＡ阳性患者预后较差。结果提示单独ＨＣＶ感染不是本地区重型肝炎发生的主要原因，部分患者抗ＨＣＶ存在可能属既往感染或系“被动输入”所致，也可能为假阳性，检测ＨＣＶＲＮＡ对于确切了解重肝患者ＨＣＶ感染状况和判断预后有一定的意义。     

PCR技术检测HBV DNA评价

目的 为评价聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测ＨＢＶ ＤＮＡ较之传统酶联免疫吸附测定法（ＥＬＩＳＡ）的优越性,评价ＨＢｓＡｇ阴性消化科住院病人携带ＨＢＶ的状态,方法 我们使用ＰＣＲ技术检测了１１９例ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢｓＡｇ阴性的消化科住院病人的ＨＢＶ ＤＮＡ,并与１０３例ＥＬＩＳＡ法检测ＨＢｓＡｇ阴性传染科住院肝炎病人相比较。结果：５２．１％的消化科住院病人ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ、抗－ＨＢｅ、抗－Ｈ     

消化系疾病患者检验性失血量调查218例

目的:调查消化系疾病患者的检验性失血量,从临床检验学的角度分析失血原因,寻找对策.方法:从医院LIS系统调取患者资料,回顾性调查2011-01/09住院消化系疾病患者218例的检验性失血量,统计住院日、总失血量、日均失血量、各检验项目的失血比例、血气分析的平均采血量等数据.结果:消化系疾病患者平均日失血量为7.63mL,血培养组日均失血量为8.57mL,非血培养组为5.58mL,两者差异显著,有统计学意义(P<0.01).结论:应重视有血培养检验患者的检验性失血问题,完善LIS系统功能、正确规范操作、合理使用普通注射器采血等措施有助于减少检验性失血.     

Efficacy of the confidential unit exclusion option in blood donors in tehran, iran, determined by using the nucleic Acid testing method in 2008 and 2009

Background

In recent years, the confidential unit exclusion (CUE) option has been used to increase blood safety at blood transfusion centers in several countries. The epidemiologic characteristics of diseases and demographic characteristics of patients vary in different countries; therefore, we investigated whether the CUE option is useful in Iran. In this study, we determined the prevalences of hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) in CUE-positive and CUE-negative units, as well as the efficacy of the CUE option. Objectives: The aim of this study was to evaluate the efficacy of the CUE option in reducing the prevalences of HBV and HCV in blood units.

Patients and Methods

All donors were tested for the HCV antibody (anti-HCV) and hepatitis B surface antigen (HBsAg). Supplemental tests were performed to confirm the presence of viruses in the units that tested positive. In total, 2000 units (1000 CUE-positive units and 1000 CUE-negative units) were tested using the nucleic acid testing (NAT) method. The prevalence of infectious markers was estimated in all demographic subgroups.

Results

The prevalences of HBV and HCV markers were higher in donors who opted for CUE than in those who did not. The CUE option had low sensitivity (21.5%) and positive predictive value (PPV; 20.9%) for the markers. Most of the donors who opted for CUE for the first time were men with low levels of education.

Conclusions

The CUE option has low sensitivity and PPV, and its effectiveness in reducing the transmission of infectious diseases through window-period units is minimal. The CUE process can be continued in Iran because Iran is geographically located in a region where HBV is endemic; however, higher levels of education are necessary to make this process effective.     

血液透析病人血压控制与血容量变化之间的关系

目的 了解血液透析病人血压控制与血容量变化之间的关系。方法 根据JNC诊断标准将血液透析病人分为高血压组及正常血压或低血压组。用多频率生物阻抗分析仪(Xitron 4200)测定透析病人透析前后的血容量,并根据细胞外液容量(ECW)的变化将透析病人分为血容量减少较多及较少组,分别分析它们与血压控制的关系。结果 细胞外液容量(ECW)减少越多,血压控制越理想。结论 血液透析病人高血压的主要发生机制可能是血容量过多,血容量控制越好,血压控制越好。     

Blood pressure measurement

Blood pressure measurement is the basis for the diagnosis, management, treatment, epidemiology and research of hypertension and the decisions affecting these aspects of hypertension will be influenced by the accuracy of measurement. Although blood pressure measurement is one of the most common clinical techniques, there are some factors affecting it, such as blood pressure variability or blood pressure measuring devices. Blood pressure can be measured in different ways: Clinic blood pressure measurement is taken in physician's office. The accurate measurement of blood pressure in clinical practice is dependent on the individual, the equipment used and the observer; this is the most common when considering therapeutic decisions. Self blood pressure measurement provides us with values on different days, in settings as close to daily life conditions as possible, having no white-coat effect. Ambulatory blood pressure measurement. With this method, using devices that permit the automatic monitoring of blood pressure in a patients normal life, health professionals are able to have blood pressure values over 24 hours, as well as the possibility of average blood pressure values over a requested period, such as the day or the night.     

新诊断2型糖尿病的代谢和慢性并发症分析

目的 研究1994年至2008年期间筛查的新诊断2型糖尿病患者的代谢控制指标及糖尿病慢性并发症患病率的变化.方法 采取集约患者、不同学科联合门诊的方法,进行糖尿病并发症筛查和数据采集.结果 2085例患者中男性1189例,女性896例.患者的发病年龄由1994年的(54.6±7.9)岁下降到2008年的(51.6±13.1)岁.1994年没有20～29岁年龄组的患者,30～39岁的患者占5%,而2008年此比例分别是2%和16%.体重指数从1994年的(24.48±4.15)kg/m2增加到2008年的(26.03±3.63)kg/m2,体重指数≥25 kg/m2、腰臀比≥0.90(男性)或≥0.85(女性)的异常率分别从1994年的63.6%、75.0%和71.4%增加到79.6%、95.2%和93.8%.以1994年的血压为基线,1995年至2008年各年筛查的血压分别与其比较,均无显著的统计学差异.空腹血糖、餐后血糖和HbA1c分别由1994年的10.3 mmol/L、15.2mmol/L和11.1%降低到2008年的9.0 mmol/L、14.3 mmol/L和8.6%.总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)无明显的变化.1994年糖尿病视网膜病变患病率为28.2%,至2008年下降至3.9%,有显著的统计学差异.肾病患病率由1994年的17.7%上升至2008的24.1%,但无显著的统计学差异.心血管并发症由1994年的14.3%增加至2008年的24.1%,有显著的统计学意义.有微血管并发症的患者收缩压、舒张压、HbA1c均明显高于无微血管并发症组[分别是136/78对130/77mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、9.41%对9.11%],有统计学差异.有大血管并发症的患者年龄、收缩压、血总胆固醇、甘油三酯明显高于无大血管并发症组(53.4对50.0岁,132对129 mm Hg,5.3对5.1 mmol/L和2.6对2.1 mmol/L).结论 在1994年至2008年期间新诊断的糖尿病患者,肥胖人群呈现逐年增多,血糖、血压、总胆固醇水平有所下降,而甘油三酯上升;微血管并发症,尤其是视网膜病变明显下降,肾病无明显变化,心血管并发症患病率明显增加.     

血浆置换治疗ABO血型不合异体外周血干细胞移植后纯红再生障碍性贫血

目的；观察血浆置换治疗ＡＢＯ血型不合异体外周血干细胞移植后出现红系再生障碍的疗效。方法：ＣＳ ３０００Ｐｌｕｓ血浆置换，回输“ＡＢ”型健康人血浆及７０６代血浆。结果：置换后１０ｄ Ｈｂ上升，３周后上升为９４ｇ／Ｌ。结论：血浆置换是治疗ＡＢＯ血型不合异体外周血干细胞移植后纯红再障比较好的方法。     

糖代谢异常患者的动脉顺应性观察

本研究观察了血糖及血压对患者动脉顺应性的影响.结果 发现糖尿病患者的大、小动脉顺应性均明显降低;血压达标时,非糖尿病患者小动脉顺应性有明显改善.提示血糖及血压均对动脉顺应性有一定的影响.     

体外枸橼酸抗凝在不同血液净化方式中的应用效果及其安全性分析

目的 观察体外枸橼酸抗凝技术在不同血液净化方式中的应用效果及其安全性。方法 46例伴有出血倾向患者行血液净化治疗，采用枸橼酸体外抗凝共86例次，根据病情需要分别行血液透析(HD)、透析滤过(HDF)及连续性静脉至静脉血液滤过(CVVH)。监测治疗中活化凝血时间(ACT)、血清离子钙、血钠、二氧化碳结合力的变化、体外循环部分的抗凝效果和有无出血加重的情况。结果 所有患者治疗中体外循环的ACT较治疗前ACT显著延长，治疗后ACT较治疗前ACT无显著变化。HD方式的透析器平均复用5．86次，HDF方式的透析器平均复用5．6次。CVVH连续8小时无凝血情况。无1例出血加重，无枸橼酸引起的高钠及代谢性酸中毒。结论 枸橼酸体外抗凝在HD、HDF和CVVH三种血液净化方式中有良好的体外抗凝效果，不加重患者的出血倾向，无高钠及碱中毒。为当前高危出血患者最佳抗凝方式。     

糖尿病肾病患者血糖,血压的控制与尿蛋白排泄的关系

作者对67例不同临床状态的糖尿病肾病患者血、尿糖及血压控制情况与24小时尿蛋白排泄关系进行了观察。微量白蛋白尿及血压正常患者,无论血、尿糖严格控制或一般控制,尿白蛋白排泄量均明显下降;高血压患者血、尿糖严格控制者,尿白蛋白排泄量下降,而一般控制者则不明显。临床白蛋白尿患者,控制血压,尿蛋白及总蛋白排泄下降率非常显著高于控制血、尿糖的下降率,但都不能降至正常。眼底微血管病变阴性患者,严格控制血糖在正常范围,不仅尿白蛋白排量下降,而且50％左右患者可逆转为正常。结果提示早期检出高危患者对治疗和预后均有重要意义。