结核性与非结核炎性和恶性胸腔积液中γ-干扰素水平的比较

目的　检测结核性、非结核炎性及恶性胸腔积液中γ 干扰素的水平 ,探讨结核性与非结核性及恶性胸腔积液的γ 干扰素水平在鉴别诊断中的意义。方法 采用双抗体夹心ELISA法 ,对 5 1例结核性胸膜炎患者、30例恶性胸膜炎患者、2 0例非结核炎性胸膜炎患者胸液中的γ-干扰素水平进行检测。结果 3组γ-干扰素水平 (-x±s)结核性胸膜炎组为 553.33±70 .89pg ml,恶性胸膜炎组为 54.64± 36.37pg ml、非结核炎性胸膜炎组为 58.75±47.26 pg/ml。3组比较结核性胸膜炎组明显高于其他组 (P<0 .01)。结论 γ-干扰素检测可以作为结核性胸膜炎诊断的重要参考指标。     

检测血清和胸液E－选择素对鉴别良恶性疾病的意义

目的通过检测结核性胸膜炎及癌性胸液患者血清及胸液的Ｅ选择素水平，探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２３例结核性胸膜炎及２１例癌性胸液患者血清及胸液的Ｅ选择素水平。结果结核性胸膜炎患者血清Ｅ选择素水平为４４±５μｇ／Ｌ、胸液Ｅ选择素水平为２４±３μｇ／Ｌ，明显高于癌性胸液患者血清（２７±４μｇ／Ｌ）及胸液（１１±３μｇ／Ｌ）（Ｐ＜０．０１），且重叠性很小。此外，结核性胸膜炎患者的血清Ｅ选择素水平明显高于胸液，且两者无相关性（ｒ＝０．１６，Ｐ＞０．０５）。结论结核性胸膜炎患者血清及胸液的Ｅ选择素来源不同，且表达水平明显高于癌性胸液患者，因此，检测血清和胸液Ｅ选择素的水平对鉴别疾病的良恶性有较大的帮助     

P-选择素等多项指标检测在胸腔积液鉴别中的应用价值

目的分别检测结核性与恶性胸腔积液(以下简称胸液)中检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL、AM(肾上腺髓质素)含量并与癌胚抗原(CEA)比较,探讨各检测方法及联合检测在结核性与恶性胸液鉴别诊断中的价值。方法在结核性与恶性胸液中,应用ELISA法检测P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL的含量;用放射免疫法(RIA)分别检测AM与CEA含量,对所得数据进行统计学处理。结果(1)结核性胸液中P-选择素、IL-1α含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=8．71,P＜0．01),(t= 6．80,P＜0．01);(2)结核性胸液中sFas、sFasL含量均明显高于恶性胸液组,分别为(F=4．451,t= 6．422,P＜0．001);(F=5．760,t=6．866,P＜0．001);(3)结核性胸液中AM、CEA含量均明显低于恶性胸液组,分别为(t=7．49,P＜0．05);(t=6．37,P＜0．01)。结论P-选择素、IL-1α、sFas、sFasL与AM在对结核性与恶性胸液的鉴别诊断上,敏感性、特异性及临床诊断符合率均高于CEA,有较高的临床实用价值。ELISA法中以P-选择素为优,放免法以AM为优,联合检测可明显提高其临床诊断符合率。     

TB-Ab-IgG ADA和CEA对良恶性胸水鉴别诊断意义

目的　探讨胸水结核抗体 (TB-Ab-IgG)、腺苷脱氨酶 (ADA)、癌胚抗原 (CEA)联合检测对良恶性胸腔积液的鉴别价值。方法 采用DIGFA法、Giusti改良法和放射免疫法对 92例胸腔积液行胸水TB Ab IgG、ADA和CEA检测分析。 结果 TB Ab IgG在结核性、癌性和其它组胸腔积液中的阳性率分别是 81.8%、12 .8%和 1.1% ,特异性为 87.5 % ;ADA活性在结核性和癌性胸腔积液中分别为 (5 9.6± 2 8.8)U/L和 (2 4 .7± 11.5 )U/L(P <0 .0 1) ,CEA为 (8.5± 7.3)ng/mL和 (6 0 .2± 39.6 )ng/mL(P <0 .0 1) ,ADA在其它组胸腔积液中为 (44 .6± 2 6 .5 )U /L ,与结核性胸腔积液相比 (P >0 .0 5 )。结论 胸腔积液TB Ab IgG、ADA、CEA检测对良恶性胸腔积液有鉴别价值。     

检测血清和胸液E—选择素对鉴别良恶性疾病的意义

目的 通过检测结核性胸膜炎及癌性胸液患血清及胸液的Ｅ－选择素水平，探讨其对鉴别良恶性疾病的意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２５例结核性胸膜炎及２１例癌性胸液患血清及胸液的Ｅ－选择素水平。结果 结核性胸膜炎患血清Ｅ－选择素水平为４４±５μｇ／Ｌ、胸液Ｅ－选择素水平２４±３μｇ／Ｌ。明显高于癌性胸液患血清（２７±４μｇ／Ｌ）及胸液（１１±３μｇ＋Ｌ），且重叠性很小。此外，结核性     

IFN-γ、VEGF联合检测在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的探讨γ-干扰素(IFN-γ)、血管内皮生长因子(VEGF)联合检测在结核性胸腔积液(胸液)和恶性胸液鉴别诊断中的价值。方法以2004年3月—2005年5月住院的87例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸液45例,恶性胸液42例,应用酶速率法检测胸液中腺苷酸脱氨酶(ADA)的活性,应用ELISA法检测IFN-γ、癌胚抗原(CEA)和VEGF的浓度。应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)计算上述指标及VEGF/IFN-γ比值的诊断敏感性、特异性和准确性。结果结核性胸液组ADA和IFN-γ含量高于恶性胸液组,有显著性差异(P<0.01);恶性胸液组CEA、VEGF含量和VEGF/IFN-γ比值高于结核性胸液组,有显著性差异(P<0.01)。IFN-γ对结核性胸液诊断的敏感性和特异性高于ADA;VEGF/IFN-γ比值对恶性胸液诊断的敏感性和特异性高于CEA和VEGF。结论IFN-γ和VEGF/IFN-γ比值可以作为临床上鉴别结核性胸液和恶性胸液的有效指标。     

急性胰腺炎患者vW因子、P-选择素的变化及临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血浆von Willebrand因子(vWF)、P-选择素的变化及临床意义.方法采用双抗体夹心固相酶免疫法测定34例AP患者和30例健康献血者的血浆vWF、P-选择素水平,对其进行相关性分析.结果 AP患者发病24 h的血浆vWF、P-选择素水平分别为(214.6 ± 53.2)%和(81.8 ± 17.7)μg/L,显著高于正常对照组的(107.5 ± 29.6)%和(14.7 ± 4.5)μg/L(P < 0.01).重症AP患者血浆vWF、P-选择素水平分别为(251.9 ± 62.7)%和(95.9±21.7)μg/L,显著高于轻型AP患者的(195.8 ± 35.7)%和(73.5 ± 16.1)μg/L(P < 0.01).vWF、P-选择素预测重症AP的敏感性、特异性和准确性分别是91.7%、86.4%、88.2%和58.3%、81.8%、73.5%.结论 AP患者存在血管内皮损伤和血小板的过度活化.测定AP患者血浆vWF水平可早期预测病情的严重程度.     

慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者血清聚集素水平变化及其临床意义探讨*

目的 探讨慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清聚集素水平变化及其临床意义。方法 2019年1月～2021年1月我院收治住院的HBV-ACLF患者48例和同期入院诊治的慢性乙型肝炎(CHB)患者60例,采用ELISA法检测血清聚集素水平。结果 HBV-ACLF组外周血白细胞计数、血清ALT、AST、TBIL和MELD评分分别为(8.0±2.8)×10⁹/L、(418.2±163.5)U/L、(386.1±139.2)U/L、(226.6±74.4)μmol/L和(23.2±5.3),显著高于CHB组【分别为(6.0±2.3)×10⁹/L、(163.8±75.7)U/L、(118.7±73.3)U/L、(25.6±12.4)μmol/L和(9.6±3.6),P<0.05】,而外周血PLT计数为(101.8±42.0)×10⁹/L,血清Alb水平为(32.6±7.6)g/L,PTA为(35.3±5.3)%,血清聚集素水平为(51.0±5.9)μg/mL,显著低于CHB组【分别为(128.5±54.4)×10⁹/L、(38.1±8.5)g/L、(77.4±9.3)%和(185.9±13.5)μg/mL,P<0.05】;9例HBV-ACLF晚期患者血清凝集素水平为(28.5±3.8)μg/mL,显著低于20例早期【(72.6±7.2)μg/mL,P<0.05】或19例中期【(46.0±5.2)μg/mL,P<0.05】患者,13例感染患者血清凝集素水平为(36.6±4.6)μg/mL,显著低于35例无感染患者【(56.6±6.1)μg/mL,P<0.05】,15例死亡患者血清凝集素水平为(39.8±4.3)μg/mL,显著低于33例生存患者【(72.3±7.6)μg/mL, P<0.05】;死亡患者血清总胆红素水平更高,MELD评分更高,PTA更低,并发肝性脑病为46.7%,并发肝肾综合征为40.0%,与生存患者比,差异显著(P<0.05)。结论 HBV-ACLF患者血清聚集素降低,其降低程度与预后相关,是否可作为一种潜在的生物标志物用于评估HBV-ACLF患者病情的严重程度和预后,值得进一步研究。     

卡介菌多糖核酸辅助治疗结核性胸腔积液时胸液中sIL-2R水平表达的意义

目的　评价卡介菌多糖核酸(斯奇康)(BCG-PSN)作为免疫调节剂辅助治疗结核性胸腔积液的有效性和安全性。评价其对结核性胸腔积液中可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)的调节作用。方法 将38例初治结核性胸腔积液患者随机分为2组,治疗组22例,对照组16例。治疗组给予抽胸液+胸腔内注射BCG-PSN+联合化疗;对照组给予抽胸液+联合化疗,观察治疗前、后胸液中sIL-2R浓度变化,观察胸液吸收速度,分析卡介菌多糖核酸疗效及不良反应。结果 治疗前2组胸液sIL-2R浓度比较无显著性差异(P＞0.05),治疗后治疗组胸液sIL-2R浓度明显下降,治疗30d后胸液sIL-2R浓度为1004±109ku/L,与同组治疗前1219±121ku/L比较有显著性差异(P＜0.05),对照组治疗后40d胸液sIL-2R浓度开始下降。治疗组治疗后40d胸液吸收率95.5%,对照组68.7%,比较P＜0.05。结论 卡介菌多糖核酸能抑制结核性胸腔积液患者胸液中sIL-2R过度分泌,通过增强机体细胞免疫功能,胸腔内注射可以加速结核性胸膜炎胸液吸收作用。临床观察斯奇康无不良反应。     

静滴式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用价值探讨

目的　探讨静滴式引流术在结核性胸腔积液治疗中的应用价值。方法 217例结核性胸腔积液按不同治疗方法分为引流组(53例)、抽液组(107例)及保守组(57例),对3组病人的引流、抽液的穿刺次数、持续时间、排出的胸液量及发生胸膜肥厚的情况进行统计分析对比。结果 引流组与抽液组相比,穿刺次数明显减少,排液持续时间长,首次引流胸液量大,且无并发症。遗留胸膜肥厚,引流组明显少于其他两组。结论 静滴式引流术用于结核性胸腔积液的疗效优于常规胸穿抽液术及保守疗法。     

sFasL检测对结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨sFasL对恶性胸腔积液与结核性胸腔积液鉴别诊断价值。方法应用ELISA法分别检测32例恶性胸腔积液和43例结核性胸腔积液中sFasL的含量,对结果进行统计学处理。结果结核性胸腔积液组sFasL(13.56±5.38 ng/ml)显著高于恶性胸腔积液组(5.72±2.59 ng/ml),二者具显著性差异(P＜0.001)。以10 ng/ml为临界值,胸腔积液中sFasL>10 ng/ml诊断为结核性胸腔积液的敏感性为81.4%(35/43),特异性为81.3%(26/32),临床诊断符合率为81.4%(61/75)。结论sFasL对结核性、恶性胸腔积液的鉴别诊断有临床实用价值。     

血管内皮细胞生长因子C与腺苷脱氨酶联合检测在胸腔积液鉴别诊断中的意义

目的 了解血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)及腺苷脱氨酶(ADA)在不同原因胸腔积液中的表达,并探讨通过比值构建联合诊断对胸腔积液鉴别诊断的作用.方法 选择143例临床确诊的胸腔积液患者(恶性胸腔积液40例,结核性胸膜炎45例,其他类型58例),采用双抗夹心ELISA法检测胸水VEGF-C,采用速率法检测胸水ADA,计算VEGF-C/ADA比值,比较不同类型胸腔积液患者中上述诊断指标的变化,并计算它们的敏感度、特异度和准确度.结果 恶性胸腔积液中VEGF-C浓度高于结核性胸腔积液及类肺炎性等其他类型胸腔积液,(286.32±102.65)ng/L vs(133.46±39.83)ng/L,(140.14±44.62)ng/L,P<0.05.结核性胸腔积液中ADA浓度高于恶性胸腔积液及其他类型胸腔积液,(78.6±36.3)IU/L vs(23.4±11.2)IU/L,(26.1±10.5)IU/L,P<0.05.VEGF-C/ADA≥8对恶性胸腔积液诊断的敏感度为87.5%,特异度为81.4%;VEGF-C/ADA≤3对结核性胸腔积液诊断的敏感度为84.4%,特异度为86.4%.结论 VEGF-C与ADA浓度比值对胸腔积液的鉴别诊断具有较好的临床价值.     

腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值的再评价

目的 探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值.方法 回顾性分析91例经内科胸腔镜胸膜活检病理确诊为结核性胸腔积液(结核组49例)和恶性胸腔积液(恶性组42例)患者的胸腔积液及血清中ADA活性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)确定结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA的最佳临界值.结果 结核组胸腔积液ADA活性和胸腔积液ADA与血清ADA比值分别为(46±26)U/L和4.1±4.0,明显高于恶性组的(16±8)U/L和1.7±1.2,差异均有统计学意义(t值分别为7.383和3.852,均P＜0.01),结核组和恶性组的血清ADA活性分别为(13±5)U/L和(12±6)U/L,差异无统计学意义(t=1.582,P＞0.05).应用ROC曲线确定胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值为28.7 U/L,灵敏度为75.5%,特异度为95.2%.结论 胸腔积液ADA活性可以作为鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义.     

Usefulness of pleural complement activation products in differentiating tuberculosis and malignant effusions.

OBJECTIVE: To determine whether measurement of the complement activation products SC5b-9 and C3a-desArg in pleural fluid can reliably differentiate tuberculous from malignant pleural effusions. DESIGN: Twenty-four patients with tuberculous pleuritis, 29 with malignant pleural effusion, and 30 control subjects with transudates were enrolled in the study. SCSb-9 and C3a-desArg were measured in pleural fluid using commercial ELISA tests, and their performances were evaluated using receiver operating characteristic (ROC) analysis. RESULTS: Patients with tuberculous pleuritis had higher mean levels of pleural SC5b-9 (5052 microg/L) and C3a-desArg (7436 microg/L) than those with malignant effusions (1048 and 2835 microg/L, respectively), whereas only SC5b-9 concentrations in the latter were comparable with controls. The area under the ROC curve (AUC) was 0.84 for SC5b-9 and 0.81 for C3a-desArg. Pleural SC5b-9 showed an accuracy of 80.8%, compared with 78.8% for C3a-desArg, when cut-off points of 1500 and 4500 microg/L, respectively, were used. Using a stepwise logistic regression model, the combination of pleural SCSb-9 > or =1500 microg/L, age < or =35 years, and pleural monocyte percentage > or =90% provided the highest accuracy for tuberculous pleurisy (88.5%, AUC 0.95). CONCLUSION: This pilot study suggests that pleural SC5b-9 is clinically useful for differentiating tuberculous and malignant pleural effusions.     

血管生成素-2在恶性胸腔积液中的诊断价值

目的探讨血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在良恶性胸腔积液鉴别中的作用。方法选取2007年我院住院的胸腔积液患者90例,其中良性胸腔积液40例,恶性胸腔积液组50例。酶联免疫吸附法(ELISA)检测良性和恶性胸腔积液中Ang-2浓度。结果恶性胸腔积液中Ang-2水平为(71.4±23.5)μg/L,明显高于良性胸腔积液的(31.4±20.6)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);以46.9μg/L为临界值,Ang-2测定在恶性胸腔积液中灵敏度为90.0%、特异度为82.5%、准确度86.7%。结论胸腔积液中Ang-2测定可作为鉴别良恶性胸腔积液的指标。     

胸液蛋白电泳及腺苷脱氨酶在结核性与恶性胸腔积液鉴别诊断中的应用

目的对结核性及恶性胸腔积液患者的胸液蛋白电泳进行分析及ADA检测,探讨二者在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值。方法对36例结核性胸腔积液患者及38例恶性胸腔积液患者的胸液标本行琼脂糖凝胶蛋白电泳并应用比色法检测腺苷脱氨酶(ADA)浓度。结果结核性胸腔积液组与恶性胸腔积液组的胸液α₁球蛋白分别为4.32±1.35和3.41±0.97(P＜0.05),α₂球蛋白分别为8.98±1.50和6.01±1.53(P＜0.000),α₂球蛋白/白蛋白的比值分别为0.15±0.03和0.09±0.03(P＜0.000),ADA分别为71.35±24.00和31.21±11.90(P＜0.000)。根据ROC曲线结果判断分别取0.13及45为界值,计算α₂球蛋白/白蛋白对诊断结核性胸腔积液的敏感性、特异性及准确性分别为76%、89%、83%;ADA的敏感性、特异性及准确性分别为82%、78%、80%。采用平行试验方法,联合α₂球蛋白/白蛋白和ADA指标,其敏感性、特异性和准确性分别达到88%,100%和94%。结论(1)结核性胸腔积液患者的胸液α₁球蛋白、α₂球蛋白、α₂球蛋白/白蛋白的比值及ADA均高于肿瘤组,差异有显著性(P＜0.05)。(2)联合检测α₂球蛋白/白蛋白和ADA可以提高结核性胸腔积液诊断的敏感性、特异性和准确性。     

胸水ADA、TB-DNA联合检测在结核性胸膜炎中的诊断运用

目的分析胸水ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎诊断运用价值。方法对我院收治的结核性胸膜炎患者183例、癌性胸水患者65例以及炎性胸水患者49例作为研究对象,分别进行ADA、TB-DNA的检测,并对ADA、TB-DNA在三种疾病中的阳性率以及对结核性胸膜炎的敏感度、特异性以及准确性进行分析。结果结核性胸膜炎患者的ADA含量(72.3±23.2 IU/L)明显高于炎性胸水患者(38.4±12.9 IU/L)以及癌性胸水患者(24.3±6.5 IU/L);ADA、TB-DNA联合检测对结核性胸膜炎的特异性84.2%,敏感性98.91%以及准确性为93.26%。结论对结核性胸膜炎患者采用胸水ADA、TB-DNA联合检测可明显提高其检出率,并有助于对结核性胸膜炎胸水、癌性胸水以及炎性胸水的鉴别。