晚期胃癌手术治疗意义的探讨

目的:探讨手术治疗对晚期胃癌生存期的影响。方法:收集1989 年7 月至1994 年7 月间病历及随访资料齐全的晚期胃癌75 例, 按手术切除与否分成2 组, 再将未切除组分成单纯探查与胃肠吻合2 亚组,分析手术治疗方法对生存期的意义。结果:切除组29 例中全胃切除7 例,近半胃切除5 例,胃段切除1 例,远半胃切除16 例,中位生存期为6 个月;未切除组46 例,中位生存期仅3个月,( P< 0 .05) ;其中单纯探查术19 例,中位生存期5 月,胃肠吻合术27 例,中位生存期为4 个月,( P< 0.05) 。结论:手术切除可延长晚期胃癌患者的生存期,即使行胃肠吻合也有益于患者生存质量的改善,为综合治疗创造条件     

胃癌的化学药物治疗

当前我国胃癌的早期诊断率仍较低 ,据上海市的资料 ,胃癌确诊时的期别 ,Ⅰ期４．１ % ,Ⅱ期２１．８ % ,Ⅲ期３１．７ % ,Ⅳ期４２．２ %。不少病人明确诊断时 ,发病期已晚 ,丧失了手术治疗的机会 ,以致胃癌的实际预后较差。据北京市胃癌发病登记资料的随访 ,胃癌病人能存活５年以上者仅１４ %。全国胃癌协作组分析１１７３４例胃癌病人（１９８２年） ,其手术率为８１．８ % ,切除率为４９．７% ,根治性切除患者的５年生存率为３１．２% ,姑息性切除患者的５年生存率为１１．７ % ,未切除病人的平均生存时间仅为１２６．８天（４．１７个月…     

胃癌的化学药物治疗

当前我国胃癌的早期诊断率仍较低,据上海市的资料,胃癌确诊时的期别,Ⅰ期4.1%,Ⅱ期21.8%,Ⅲ期31.7%,Ⅳ期42.2%.不少病人明确诊断时,发病期已晚,丧失了手术治疗的机会,以致胃癌的实际预后较差.据北京市胃癌发病登记资料的随访,胃癌病人能存活5年以上者仅14%.     

晚期胃癌中西医结合治疗探讨

目的：探讨晚期胃癌中西医结合治疗的方法和疗效。方法：对1988年11月-2003年3月收治的晚期胃癌585例中生存5a以上6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：6例患者共接受29个疗程化疗，其中ELF(VP16 CF 5-Fu)13个疗程、FAM(5-Fu ADM MMC)8个疗程、EAP(VP16 ADM DDP)和MFC(MMC 5-Fu Ara-C)分别为7个疗程和1个疗程，3例加喃氟啶或优福定口服化疗，并于化疗期间和化疗后结合复方中药治疗；完全缓解3例、部分缓解3例；生存期1例10a、5例5a-5a 10个月；化疗毒副作用可耐受，服用复方中药无出现明显毒副作用。结论：中西医结合治疗晚期胃癌能提高有效率，延长缓解期，改善生活质量和提高5a生存率。     

中西医结合治疗晚期胃癌

本文报道自１９８８年１０月至１９９１年１０月间在本院就诊的５４例晚期胃癌患者，采用化疗加中药与单纯化疗两组观察，结果近期有效率无差异，Ｐ＞０．０５，中位存活期加服中药组明显优于单纯化疗组，Ｐ＜０．０５。     

胃癌手术和术后化疗的综合治疗：附170例五年随访材料分析

胃癌是我国发病和死亡均列首位的恶性肿瘤。临床所见大多数为进展期胃癌,手术治疗效果还不理想,胃癌术后5年生存率一般为20～30％左右,根治性手术5年生存率为42.1%,姑息性手术二年生存率仅8.2％。进展期胃癌在根治术后,仍可能残存亚临床微小癌灶、导致日后局部复发和远处转移。为进     

胃癌治疗的进展

最近胃癌治疗有较大的进展，主要是由于：1，胃癌早期诊断的进展；2．中晚期胃癌以手术为主，化疗等治疗为辅的综合性治疗。     

胃癌围手术期FM方案化疗的临床研究

为探讨胃癌围手术期保驾化疗的可行性及临床意义,421例胃癌手术病人随机分成2组,试验组在围手术期施行FM方案化疗3周,另一组为对照组.结果显示胃癌病人能耐受围手术期化疗,两组对比围手术期化疗未增加术后并发症及危险性.试验组与对照组根治术后病人1、3、5年生存率分别为78.2%、51.2%、34.0%及64.7%,39.7%,24.8%(P<0.05).     

胃癌围手术期区域化疗进展

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,其死亡率居当今世界癌症致死率的第二位。我国是世界胃癌高发地区之一,其死亡率占恶性肿瘤之首。胃癌的治疗包括手术、化疗和放疗等综合治疗,而手术是其主要治疗手段;化疗作为胃癌综合治疗的重要辅助治疗措施之一,具有治疗和预防复发、     

胃癌综合治疗过程中单纯手术与术中加化疗疗效比较

目的　为探讨术中化疗在胃癌综合治疗中的疗效 ,作者对 3 4 0例胃癌进行回顾分析。方法　全部资料均来自我院 1989年～1994年收治的胃癌病人 ,并随机分为单纯手术组 176例 ,术中化疗组 164例。术后均采用MMC +5 -Fu门诊化疗 ,观察其 5年生存率。结果　术中化疗组 5年生存率为 40 2 % ,单纯手术组为 2 1 6% ;二者差异显著 (P <0 .0 1)。行胃癌根治术的病例术中化疗组的5年生存率为 5 6 4% ,亦高于单纯根治术组 3 0 2 %。其中Ⅱ、Ⅲ期胃癌术中化疗 5年生存率 60 5 % ,亦明显高于单纯根治术 3 6 9%。结论　以上结果表明 :术中化疗确能提高胃癌的 5年生存率。     

腹腔化疗治疗晚期胃癌的体会

1993年1月～1998年3月,作者采用5-Fu腹腔化疗作为晚期胃癌术后的辅助治疗,近期疗效满意,现报告如下:1 资料和方法1.1 一般资料 手术治疗晚期胃癌45例,男性对例,女性14例;年龄27岁～75岁,平均55岁.28例行姑息性胃切除术,其中21例仅腹膜残留种植癌灶;10例行短路术式,7例仅行腹探查术.病变部位:胃窦癌26例,胃体癌13例,胃底贲门癌6例.组织学类型:腺癌32例,粘液腺癌7例,印戎细胞癌4例,未分化癌2例.全部病例术后予以腹腔化疗;以前期经过手术的38例晚期胃癌为对照组,该组术后均未行规范化疗.腹腔化疗组与对照组比较影响预后的各种因素基本类似,具有可比性.     

胃癌术前选择性动脉药物灌注治疗

目的通过观察和比较胃癌外科手术前选择性动脉药物灌注治疗与全身静脉化疗的不同效果,以探讨胃癌术前选择性动脉药物灌注治疗的临床疗效及意义.方法32例胃癌病人外科术前对相应胃动脉选择性造影并灌注化疗药物;对照组32例胃癌患者施以全身静脉化疗后进行手术治疗,比较两组患者的临床症状、术中所见及术后病理变化,以比较其疗效.结果32例病人介入治疗后,临床症状均有不同程度好转;术中所见及组织病理学检查,血清CEA浓度,与对照组相比均有明显好转(P＜0.05).结论胃癌术前选择性动脉药物灌注化疗是一种有效的辅助治疗方法.     

局部进展期胃癌围手术期治疗研究进展

对于初始不可切除的局部进展期胃癌患者,东西方治疗方法不尽相同,以手术为基础的多学科综合诊疗是目前的基本治疗策略。在西方国家,围手术期化疗或术后辅助放化疗是首选治疗方式;而亚洲胃D2切除术后辅助化疗是标准治疗方案,近年来,亚洲也在积极开展关于胃癌围手术期治疗的研究,虽然围手术期化疗的疗效已得到保障,但是否联合放疗、是否联合靶向治疗或免疫治疗仍未有统一标准,如何优化治疗模式和疗效预测仍是急需解决的问题。本文综述了局部进展期胃癌围手术期治疗的研究现状,并对其存在的问题及未来的发展前景进行了展望。     

局部晚期和转移性胃癌药物治疗新进展

局部晚期和转移性胃癌的治疗模式发生了巨大改变,从单一的手术切除模式转化为以化疗和手术结合的综合治疗。局部晚期和转移性胃癌在药物治疗进展方面发展迅速,从单纯化疗逐步转变为靶向药物治疗,多项传统或最新治疗方案均显示了药物治疗的不可或缺性。     

ERCC1对胃癌患者手术及化疗后生存预测的意义

Objective  

The aim of this study was to evaluate the effect of the excision repair cross-complementing (ERCC1) expression on survival in advanced gastric cancer patients who underwent surgical resection and treated with oxaliplatinbased adjuvant chemotherapy.     

晚期胃癌维持治疗中手术干预、化疗及营养治疗的作用

目的  通过对温州医科大学附属第一医院 3 例晚期胃癌患者维持治疗全程观察,探讨手术干预（时机及方式选 择）、低剂量化疗及营养治疗在晚期胃癌患者维持治疗中的作用。方法  对3 例确诊为胃癌晚期的患者,在病程不同阶段采 取手术干预、低剂量化疗及营养治疗（以肠内免疫营养制剂方案为主）作为维持治疗措施。维持治疗的化疗药物连续应用 14 天,停药7 天,以 21 天为1 个周期,用药剂量为普通剂量的50%~75%。根据患者对上一轮治疗方案的胃肠道反应VAS 评分变化、骨髓抑制程度（血常规）及脏器损伤程度调整本轮治疗措施（调整幅度±25%）;根据患者对头一天的肠内营 养耐受 VAS 评分调整营养方案（以肠内营养为主,不足的量用肠外营养补充）;根据胃肠道梗阻是否影响患者饮食及营养 状况,决定是否进行手术。结果  3 例患者维持时间分别为30 个月、15 个月、22 个月;3 例患者对低剂量化疗及营养治疗 依从性良好（VAS 评分7 分以上,总分10 分）。在治疗期间均经过手术治疗,手术目的不一,例1 因幽门梗阻早期行胃 肠短路术,其目的是为了畅通消化道（总存活30 个月,术后存活30 个月）;例2 因原发病灶及盆腔转移病灶有所退缩, 行“姑息性全胃切除术,Roux-Y 吻合”,目的为切除肿瘤（总存活 15 个月,术后存活 12 个月）;例 3 因出现癌性肠梗阻 行剖腹探查,行“姑息性全胃切除、食道 - 空肠Roux-Y 吻合+ 全结肠切除、回肠造瘘术”,目的是在减除梗阻的同时, 达到减瘤的目的（总存活22 个月,术后存活4 个月）。结论  在晚期胃癌患者中低剂量化疗及营养治疗联合应用并根据病 情变化及时调整方案,可以在延长患者生存时间及改善生活质量上发挥一定作用;合适的手术时机及手术方式对延长患 者生存时间有一定的作用,但过于复杂的手术不一定能达到预期目的,并且可能因手术创伤带来的不利影响缩短患者的生 存时间。     

胃癌的手术近况

胃癌是世界范围内常见的恶性肿瘤之一 ,在我国现仍为第一大恶性肿瘤 ,死亡率高达 17 30 / 10万[1] 。因此对胃癌的治疗方面的研究很多 ,现只对与胃癌手术有关的近况进行以下综述。1　早期胃癌1 1　早期胃癌的转移　对于早期胃癌转移问题的研究已非常明确 ,国内报道早期胃癌淋巴转移率为8 4 %～ 2 0 1% ,其粘膜内癌淋巴结转移率为 2 %～5% ,主要发生在凹陷型 (Ⅱｃ,Ⅲ ,Ⅱｃ+Ⅲ )癌灶中 ,直径 1 5ｃｍ以上者Ⅰ站淋巴结转移率为 3 9% ,Ⅱ站淋巴结转移率为 1 3% ;直径 1 0ｃｍ以下者未发现淋巴结转移。粘膜下层癌淋巴结转移率为 18 3% ,主要发…     

胃癌的手术治疗：附1,487例分析

从我省胃癌协作组12个协作单位在1978至1984年底收治的1,487例胃癌病例治疗情况来看——手术率为84.2％,切除手术率为54.4％,切除手术患者的3和5年生存率分别为28.7％及18.9％,虽取得了较大成绩,疗效还不令人满意。根据本组协作单位临床经验,患者的年龄、病期、肿瘤大小、组织学类型、胃癌浆膜侵犯程度、淋巴结转移情况、肿瘤部位、手术方式、联合脏器切除情况等,都是影响胃癌疗效的因素。提高胃癌疗效的关键是早期诊断和早期治疗,因而,须努力提高胃瘤的早期确诊率。此外,合理的外科治疗对提高胃癌疗效亦非常重要。我们认为应大力推广清除第二站淋巴结根治术;适当开展扩大根治术及联合脏器切除术式;而对不能作根治手术的患者也要争取作姑息性切除,使其延长生存期。     

胃癌手术治疗639例疗效分析

目的：总结胃癌手术治疗,分析影响生存率的因素,方法：回顾性总结分析1985年1月至1996年12月间我院手术治疗胃癌639例的临床资料,结果：手术率84．3％（639／781）,男493例,女146例,男女之比3．37：1,平均年龄50．4岁,早期42例（18．14％）,Ⅰ期51例（10．0％）,Ⅱ期98例（19．0％）,Ⅲ期251例（48．69％）,Ⅳ期为6０例（１１．６５）。全组６３９例获得手术切除５１６例,切除率８０．８％,其中根治性切除４１５例,占６４．９３％,姑息性切除101例,占15．8％,未能切除者123例,占19．1％,全组手术死亡22例,死亡率3．4％,切除组死亡14例,切除组死亡率2．75,探查、造瘘转流组死亡8例,死亡率6．5％,手术并发症52例,发生率8．14％,随访率86．7％,全组1、3、5年生存率分别为79．3％、60．4％、51％;根治性切除组1、3、5年生存率分别为83．2％、61．5％、57．5％;姑息性切除组1、3、5年生存率分别为62．9％、41．2％、23．7％。结论胃癌的病期及影响病期的肿瘤浸润深度、淋巴结转移程度及术式是影响生存率的主要因素,早期、Ⅰ期、根治性切除、辅助性化疗能提高生存率。     

32例化疗后接受手术治疗的晚期胃癌患者的临床分析

  目的  对晚期胃癌一线化疗后接受手术治疗的患者进行分析, 寻找影响该组患者生存的因素。  方法  回顾性分析2007年8月至2011年7月32例一线化疗后接受手术治疗的晚期胃癌患者的资料, 分析多种临床病理因素对生存的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法, 并以Log-rank法比较组间差异, 应用Cox模型进行多因素分析。  结果  全组患者中位年龄46岁（22~74岁）, 中位生存期为19个月（4~59个月）。生存分析显示化疗疗效（PR, SD患者分别为23个月和14.5个月, P=0.045）和原发灶是否切除（切除, 未切除患者分别为23个月和5.5个月, P=0.017）与总生存相关。多因素分析未显示单一的因素与患者的生存相关。  结论  化疗有效、原发病灶可切除的经过选择的晚期胃癌患者, 可以尝试进行原发病灶的手术治疗。