孔源性视网膜脱离治疗体会

目的:探讨巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离的疗效性和安全性。方法:选择2009-01/2013-01我院收治的88例88眼孔源性视网膜脱离的患者作为观察对象,所有病例均行巩膜手术,随机分为巩膜外加压联合不放液手术组(A组)44例44眼;巩膜外加压联合放液手术组(B组)44例44眼,比较两组患者的视网膜复位率、术后视力恢复情况以及术后并发症发生情况。结果:A组44眼解剖复位率为93%,B组44眼解剖复位率为89%,两组比较差异无显著性(P>0.05);A组手术后视力改善37眼(84%),B组手术后视力改善34眼(77%),A组较B组在视力恢复方面明显较好,两组比较差异显著(P<0.05);A组术后并发症发生率为11%,低于B组术后并发症发生率32%,但两组比较差异无显著性(P<0.05)。结论:巩膜外加压联合不放液手术治疗孔源性视网膜脱离疗效显著,安全性较稳定,值得临床广泛推广。     

不放液视网膜脱离复位手术

在视网膜脱离手术中,Ｇｕｓｔｏｄｉｓ首先创用不放液手术,以后由Ｌｉｃｏｆｆ加以改进并推广应用。此术提高了治愈率,减少了手术中放视网膜下液引起的并发症。我院1993年1月～2000年4月7年间选择性施行了不放液手术,总结如下:临床资料1病人选择:符合下列条件之一者均可不放液:(1)玻璃体无增生,脱离的视网膜活动性良好,经卧床后视网膜复位或大部复位者。(2)裂孔位于上方,视网膜脱离主要位于下方者。(3)任何部位的单个裂孔或相邻多个小裂孔,裂孔周围视网膜脱离较浅者。(4)视网膜未脱离的裂孔,或脱离仅在裂孔周围,范围又小者。(5)即使有视网膜…     

裂孔源性视网膜脱离显微外路手术临床观察

目的 观察手术显微镜直视下经外路手术治疗裂孔源性视网膜脱离的疗效.方法 在手术显微镜直视下,8眼PVR分级A级和9眼B级实行了裂孔定位、冷凝和外加压术,9眼C1级行裂孔冷凝、外加压和环扎术,共36例36眼.术后随访6个月,观察手术疗效.结果 一次手术视网膜复位34眼(94.4％),二次手术视网膜复位35眼(97.2％),1眼失败改行玻璃体视网膜手术.无明显手术并发症发生.结论 手术显微镜直视下治疗简单性裂孔源性视网膜脱离立体感好、疗效可靠.     

孔源性视网膜脱离不放液手术的效果分析及影响因素

目的 分析孔源性视网膜脱离不放液手术的效果和影响视网膜下液吸收,视网膜复位的因素。方法 １２６例ＲＲＤ采用视网膜冷凝,巩膜不扎,外加压,不放液的手术方法。结果 １次手术后１１９眼视网膜完全复位,２眼再次不放液手术后视网膜复位,总复位率为９３．１％,ＳＲＦ术后２４ｈ吸收３７眼,７天内吸收１０１眼,术后视力明显提高。     

裂孔源性视网膜脱离的手术治疗

手术是裂孔源性视网膜脱离的唯一治疗手段,目前有多种手术方式可供选择,玻璃体视网膜手术医师应根据病例的具体特点选择适当的手术方式进行治疗.本文就裂孔源性视网膜脱离的手术治疗尤其是相对复杂型原发视网膜脱离的手术治疗进行总结,综述如下.     

裂孔源性视网膜脱离伴玻璃体出血的手术治疗

裂孔性视网膜脱离伴玻璃体积血,尽管眼底检查困难,B型超声波可以协助诊断,但如何查清裂孔和施行手术治疗,却常常使手术医生一筹莫展.经扁平部的玻璃体切割术结合适当的巩膜缩短.环扎给治疗伴有玻璃体出血的裂孔性视网膜脱离的病例提供了极大的方便.我院在87年11月收治一例,现报道如下:     

孔源性视网膜脱离不放液手术的疗效观察分析

目的 分析孔源性视网膜脱离不放液手术的效果及影响视网膜下液吸收的因素。方法 106例（109眼）孔源性视网膜脱离采用视网膜冷凝，巩膜环扎，外加压，不放液的手术方法。结果 1次手术后99眼视网膜完全复位（90.8%)。2眼再次不放液手术后视网膜复位。总复位率92.7%。视网膜下液术后1-2天吸收58眼（53.2%)。术后视力明显提高。结论 不放液手术效果和放液相同，且避免了放液的并发症。     

242例不放液视网膜脱离手术分析

２４２例不放液视网膜脱离手术分析四川省人民医院眼科闵鹄秋视网膜脱离是眼科重症之一，对视力损害很大。唯一治疗方法是手术，视网膜脱离手术类别繁多，主要在于封孔及视网膜下液的处理．关于玻璃体变性后由裂孔进入视网膜下的液体的处理，各家有不同论据．我院眼科从１...     

环扎加压放液与不放液治疗视网膜脱离的体会

目的评价环扎加压放液与不放液治疗视网膜脱离的临床疗效。方法随机分为A组（不放液）与B组（放液）进行手术。结果A组30例手术成功28例（93.3％）;B组30例成功27例（90％）。复位的55眼视力均有提高。两组疗效无显著性差异（P＞0．05）。结论环扎加压不放液治疗视网膜脱离与放液比较具有手术难度小、时间短、并发症少等优点,且疗效可靠,但对周边超过90°的巨大裂孔、黄斑后极部裂孔不适应该术式。     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效分析

目的 探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术疗效及其影响手术疗效的因素。方法 回顾1996年1月至1998年8月间,本院收治的188例（188只眼）合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,分析患者术前增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy,PVR）的分级、手术方式、术前糖皮质激素治疗等因素与手术疗效的关系。结果 本组患者手术治愈率为83．0％,低于一般视网膜脱离的治愈率;PVR的A－B组手术治愈率为89．6％,C1－C3级为84．1％,D1－D3级为69．0％;PVR的C1－C3级中,行玻璃体切除术者的手术治愈率高于行巩膜扣带术者;术前糖皮质激素使用者比未使用者手术治愈率高;糖皮质激素使用时间的长短与手术治愈率无关;巩膜扣带术者中,放液与不放液与手术治愈率无关。结论 合并脉络膜脱离的视网膜脱离患者,其视网膜脱离程度严重,PVR发展快,术前应及时给予糖皮质激素治疗,但不能延误手术时机。对PVR的A－B级、脉络膜程度不严重的患者可行巩膜扣带术,尽量不放视网膜下液、不注气;对PVR的C级患者行玻璃体切除术是解决严重脉络膜脱离的有效方法,对脉络膜脱离程度较轻的患者也可行巩膜扣带术;PVR的D级患者应行玻璃体切除术。     

合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效分析

目的探讨合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的手术治疗方法。方法收集2002年1月至2004年6月治疗的125例(125眼)合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者的临床资料,随访6至35个月,平均(23.4±10.2)月,分析手术方法与疗效的关系。结果本组患者巩膜扣带术的复位率为82.8%(24/29),再次手术率为27.6%(8/29);玻璃体切除术的复位率为94.8%(90/96),再次手术率38.5%(37/96)。125例最终视网膜解剖复位率为95.2%(119/125)。结论玻璃体切除术是治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的有效方法。对脉络膜脱离程度较轻,PVRB、PVRC1级患者也可行巩膜扣带术。     

下方孔源性视网膜脱离手术治疗的进展

孔源性视网膜脱离(RRD)是常见的急性致盲性眼部疾病,若不及时治疗,将严重影响患者的生活及工作.与上方裂孔引起的孔源性视网膜脱离相比,下方孔源性视网膜脱离术后复发率较高.因此,选择适当的手术方式对患者至关重要.本文中笔者对下方孔源性视网膜脱离手术治疗的进展进行综述.     

合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离曲安奈德玻璃体腔注射的疗效评价

目的通过曲安奈德玻璃体腔注射寻求治疗合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的有效方法。方法对19例(19只眼)合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离,给予曲安奈德玻璃体腔注射4mg,并对病人症状、眼压、手术条件的改善以及术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生进行观察。结果曲安奈德成功注入18只眼的玻璃体腔,1只眼误入脉络膜上腔。注药后所有患者的症状都有缓解;前房闪辉、浮游细胞及玻璃体情况改善;17只眼眼压回升,UBM检查脉络膜、睫状体复位;2只眼眼压不升,UBM检查脉络膜、睫状体未能复位;视网膜复位手术一次性成功17只眼(89.5%),2只眼需行二次手术。随访2个月至13个月,18只眼视网膜复位。1只眼发生增殖性玻璃体视网膜病变需再次手术治疗。结论曲安奈德玻璃体腔注射能迅速减轻患者症状,对合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的治疗及预后的改善具有积极的辅助作用。     

准分子激光近视矫正术后视网膜脱离的治疗分析

目的探讨准分子激光近视矫治术后视网膜脱离的两种手术方式的优劣性。方法收集6例(6只眼)准分子激光近视矫正术后视网膜脱离患者的临床资料,4例(4只眼)行常规巩膜外加压环扎术,2例(2只眼)行玻璃体手术,比较视网膜复位率及术后屈光状态。结果6例(6只眼)视网膜均复位。术后3个月综合验光,4例巩膜外手术患者屈光不正在-2D～-4D,散光-1.5D～-4.75D之间,裸眼视力0.15～0.3,矫正视力0.3～0.7;2例行玻璃体手术患者屈光状态在-0.75D～-1.5D,裸眼视力0.4～0.6,矫正视力0.5～0.7。结论准分子激光近视矫正术后的视网膜脱离选择玻璃体手术复位较适宜。     

超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术治疗老年性白内障合并孔源性视网膜脱离

目的探讨白内障超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术治疗老年性白内障合并视网膜脱离的手术方法及疗效。方法回顾分析18例（18只眼）白内障合并视网膜脱离病例经过该方法进行一期手术治疗的临床资料。结果成功16例（88.9%）。术后裸眼视力≥0.1者6例（33.33%）。结论白内障超声乳化人工晶状体植入联合外路视网膜复位术安全有效、患者痛苦小、视力恢复快,手术方法相对简单。     

玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离疗效分析

目的探讨玻璃体切除治疗合并脉络膜脱离黄斑裂孔性视网膜脱离的临床疗效。方法对确诊为合并脉络膜脱离黄斑裂孔性视网膜脱离的48例（48只眼）随机分为应用糖皮质激素联合玻璃体切除手术组和直接行玻璃体切除手术组。对比术后视力变化、眼压、脉络膜脱离复位率、视网膜脱离复位率、黄斑裂孔状态及术后并发症等。结果经一次手术38只眼视网膜脉络膜完全复位,平均视力较术前有明显改善（P〈0．05）。术后并发症包括一过性眼压升高、晶状体混浊加剧及复位不成功等。结论对于合并脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离,无论术前是否应用激素,术后疗效视功能相近。术前应用糖皮质激素的必要性值得探讨。及时采取玻璃体手术是一种有效的治疗手段。     

不放液的节段性外垫压术与放液的巩膜环扎加压术的疗效比较

目的探讨不放液的节段性外垫压手术与放液的巩膜环扎加压术治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的疗效,并对两种术式疗效进行比较。方法回顾分析181例(184只眼)增生性玻璃体视网膜病变(PVR)C2级以下改变的RRD行不放液的节段性外垫压手术与巩膜环扎加压、引流视网膜下液手术的临床资料。全部患者均为我院首诊病例,按手术中是否放液分为放液组和不放液组,分别分析各组PVR级别与视网膜解剖复位率的关系,并对二组的手术并发症、术后视力进行比较。181例患者术后随访时间2~48个月,平均8.6个月。结果放液组视网膜复位84只眼,手术成功率为91.3%;不放液组视网膜复位86只眼,手术成功率为93.5%。放液组和不放液组PVR不同级别(B,C级)视网膜复位率比较其差异无显著性意义(P>0.05)。而二组的手术并发症、术后视力进步率比较,不放液组手术并发症明显比放液组低,术后视力进步率较放液组高,其差别有显著性意义(P<0.01)。结论不放液的节段性外垫压手术与放液的巩膜环扎加压术复位率基本一致,但术后视力明显提高,手术并发症少,为手术步骤的重要改变,PVRC2级以下改变的RRD都可适用。     

巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离

目的 观察巩膜扣带术治疗孔源性视网膜脱离的疗效。方法 160例（168眼）行巩膜扣带术，术中均在双目间接检眼镜直视下定位裂孔、冷凝封闭裂孔。术后随访，观察视网膜复位情况。结果 本组病例初次手术视网膜解剖复位率94．0％。二次巩膜扣带术后视网膜解剖复位率为97．6％。结论 巩膜扣带术是治疗孔源性视网膜脱离的有效方法。合理联合视网膜下液引流、玻璃体气体填充及眼底激光光凝可提高手术成功率。     

玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离扣带作用的评价

目的 :探讨玻璃体切割联合巩膜扣带术治疗复杂性视网膜脱离中环扎带的作用。对巩膜扣带的作用与必要性做出评价。方法 :分析玻璃体切割联合巩膜扣带术的 34眼与玻璃体切割非联合巩膜扣带术 132眼的手术效果及环扎带对眼轴、视力的影响。结果 :玻璃体切割联合巩膜外环扎组 34眼 ,视网膜完全复位 2 4眼 ,复位率 70 5 8% ,非环扎组 132眼视网膜完全复位 10 3眼 ,复位率 78 0 3%。非环扎组视网膜解剖复位率高于环扎组 ,但无统计学意义 (P =0 62 2 )。术后视力改善者 ,环扎组 15眼占44 11% ;非环扎组 5 9眼占 44 6%。两组差别无统计学意义 (P =0 994)。环扎组术前平均轴长为 2 4 0 92 1± 2 2 197mm ,术后为2 5 985 4± 4 70 98mm ,差别有显著性差异 (P <0 0 5 )。非环扎组术前平均轴长为 2 4 5 45 6± 2 45 18mm ,术后为 2 5 5 2 5 6±4 372 0mm ,差别无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :1 经玻璃体切割、剥膜、眼内充填的复杂性视网膜脱离病例 ,巩膜扣带无助于解剖复位率的提高。 2 彻底的PVR剥除配合必要的视网膜松解性切开 ,充分的激光或冷凝封孔 ,有效的眼内充填 ,是各种复杂性视网膜脱离复位的关键环节。巩膜扣带并非必需