常温肝缺血再灌注损伤的实验研究

目的：探讨肝缺血再灌注损伤的作用机制。方法：采用大鼠部分肝缺血再灌注模型，将健康雄性SD大鼠24只随机分为三组：A组（手术对照），B组（肝缺血90min），C组（肝缺血90min再灌注120min）。观察每一动物肝组织病理切片；分别检测血浆谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肿瘤坏死因子（TNF－α）、白介素1β（IL-1β）浓度；测定肝组织中髓过氧化物酶（MPO）含量。结果：肝缺血再灌注后，光镜下大鼠肝组织有明显的肝血窦和中央静脉瘀血，内皮细胞及肝细胞普遍水肿变性；C组肝细胞坏死较B组明显；血浆中肝功能酶学指标显著升高，（B、C组与A组比及C组比B组P均＜0．01）；肝组织中MPO活性升高，以再灌注120min组为著（C组比A组P＜0．01）；与血浆中TNF－α、IL-1β的变化趋势相同（TNF－α：C组比A组P＜0．05，IL－1β：B、C组比A组P均＜0．01）。结论：肝脏微循环障碍是肝缺血再灌注损伤的病理基础；TNF－α、IL-1β介导中性粒细胞参与的肝缺血再灌注损伤过程。     

星状神经节阻滞对福尔马林致痛兔脊髓P物质含量的影响

目的：观察星状神经节阻滞（SGB）对福尔马林致痛兔脊髓P物质（SP）含量的影响，探讨其治疗疼痛的可能机制。方法：健康成年日本大耳白兔在无菌操作下暴露右侧星状神经节，置入并固定硬膜外导管，命名其一端开口位于星状神经节附近，另一端自颈背部穿出，置管1周后，选择恢复健康者19只随机分为三组：假手术组（A组）5例，SGB组（B组）和对照组（C组）各7例，A组直接麻醉后灌注固定取脊髓颈段6－8（C6－8）和胸段6－8（T6－8），B组和C组用福尔马林皮下注射法建立急性疼痛模型，致痛1h后B组经导管注入0．25％布比卡因0．51ml,C组用等量生理盐水，观察1h后，同A组一样灌注固定取脊髓，用免疫组织化学检测脊髓SP含量的变化。结果：SP免疫阳性反应物集中分布在脊髓背角I，II层，B组和C组脊髓颈段SP的光密度（OD）值与A组相比均降低（P＜0．05，P＜0．01），B组脊髓颈段SP的OD值较C组显著升高（P＜0．05），三组间脊髓胸段内SP的OD值无明显差别（P＞0．05），结论：上肢皮下注射福尔马林可引起兔脊髓颈段SP含量降低，星状神经节阻滞可部分志这种现象，使SP含量升高，SP含量升高可能是其治疗疼痛性疾病的脊髓机制之一。     

不同剂量艾司洛尔复合异丙酚对气管插管时应激反应的影响

目的 了解艾司洛尔预防气管插管引起的血流动力学变化的合理用量。方法 30例病人随机分为3组。A组为对照组,B组为0．5mg.kg^-1艾司洛尔组,C组为1．0mg.kg^-1艾司洛尔组。静注异丙酚和维库溴铵诱导气管内插管。监测插管后1、3、5及10min收缩压（SP）、舒张压（DP）、心率（HR）;并抽取血标本用高压液相色谱仪测血浆中去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）和多巴胺（DA）浓度。结果 A组插管后1min时血压、心率显著升高（P＜0．01）或0．05）。B组插管后3、5及10min时血压、心率显著降低（P＜0．01或0．05）;3及5min时去甲肾上腺素与肾上腺素水平显著降低（P＜0．01或0．05）,与B组比较,插管后1和3min时肾上腺素水平显著降低（P＜0．01）。结论 1．0mg.kg^-1艾司洛尔复合异丙酚可缓解插管时的循环反应及儿茶酚胺反应。     

在大鼠切口疼痛模型中鞘内新斯的明对脊髓NO/cGMP信号转导系统的影响

目的 了解大鼠切口疼痛模型中鞘内（IT）新斯的明（NEO）对脊髓一氧化合酶（NOS）活性、一氧化氮（NO）产量和环鸟苷酸（cGMP）含量的影响。方法 雄性64只,随机分为四组,每组16只：假手术组（组I0、术前30minIT0．9％氯化钠20μl组（组Ⅱ）、术后30minITNEO10μg组（组Ⅲ）和术前30minITNEO10μg组（组Ⅳ）。按Brennan法制成切口疼痛模型,以累积疼痛评分确定疼痛行为。在术后2h断头取腰段脊髓,以分光光度法测定NOS活性、NO产量;放射免疫法测定cGMP含量／结果 组Ⅲ和组Ⅳ大鼠的累积评分均明显低于组Ⅱ（P＜0．01）。组Ⅱ的脊髓NOS活性、NO产量和cGMP含量均较组Ⅰ明显升高（P＜0．01）。组Ⅳ的脊髓NOS活性、NO产量和cGMP含量均较组Ⅰ明显升高（P＜0．01）。组Ⅳ的脊髓NOS活性、NO产量和cGMP含量均较组Ⅱ明显降低（P＜0．05或0．01）。而两用药组上述指标比较以及用药组与组I比较均无明显差别（P＞0．05）。结论 在大鼠切口疼痛模型中,术前IT NEO的抗伤害作用可能与NO／cGMP信号转导系统有关。     

脊髓水平GABAA受体在异丙酚对内脏痛大鼠镇痛效应中的作用

目的 探讨脊髓水平γ-氨基丁酸（GABA）A受体在异丙酚对内脏痛大鼠镇痛效应中的作用。方法 35只雄性SD大鼠，体重180—240g，随机分为5组，每组7只，腹腔注射生理盐水0．5ml组（C组），腹腔注射异丙酚10mg／kg组（P1组），腹腔注射异丙酚20mg/kg组（P2组），鞘内注射荷包牡丹碱0．25馏组（B组），鞘内注射荷包牡丹碱0．25μg＋腹腔注射异丙酚10mg/kg组（BP组）。采用结直肠扩张法制备内脏痛动物模型，以腹壁明显收缩变平的最小扩张压力值为痛阈，观察给药前即刻（T0）及给药后5min（T1）、10min（T2）、15min（T3）、20min（T4）、25min（T5）、30min（k）、40min（B）、50min（T8）大鼠的痛阈，并计算最大镇痛效应百分率（MPE）。结果 与C组比较，P1组T1-4时、P2组T1-5，时的痛阈升高（P〈0．05或0．01）；与P1组比较，P2组痛阈升高（P〈0．01）。与P1组比较，B组T1-4时MPE降低，BP组T2-4时MPE升高（P〈0．05或0．01）；与B组比较，BP组，T1-4时MPE升高（P〈0．05或0．01）。结论 异丙酚部分通过介导脊髓水平GABAA受体，对大鼠结直肠扩张所致内脏痛具有镇痛作用。     

银芷肛肠熏洗剂对大鼠痔相近模型iNOS、VEGF、CD68表达的影响

为观察银芷肛肠熏洗剂对大鼠痔相近模型诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、血管内皮生长因子（VEGF）、CD68表达的影响,本实验采用肛门外周注射冰醋酸法建立大鼠痔相近模型,造模成功后将50只大鼠随机分为空白对照组（A组）、马应龙金玄痔科熏洗散对照组（B组）和银芷肛肠熏洗剂低剂量组（C组）、中剂量组（D组）、高剂量组（E组）,每组10只,连续给予相应药物7d,于第8天处死大鼠,通过免疫组化染色法评估大鼠痔相近模型创面组织中iNOS、VEGF、CD68水平。结果显示,（1）iNOS：B～E组大鼠创面组织中iNOS阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．01;D、E组大鼠创面组织中iNOS阳性细胞率评分明显低于B、C组,P〈0．01;而B、C组比较差异无统计学意义,P〉0．05。（2）VEGF：B～E组大鼠创面组织中VEGF阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．05或P〈0．01;D、E组大鼠创面组织中VEGF阳性细胞率评分均低于B、C组,P〈0．01;而B、C组比较差异无统计学意义,P〉0．05。（3）CD68：B～E组大鼠创面组织中CD68阳性细胞率评分明显低于A组,P〈0．05或P〈0．01;C～E组大鼠创面组织中CD68阳性细胞率评分均明显低于B组,P〈0．05或P〈0．01。结果表明,银芷肛肠熏洗剂能明显抑制大鼠痔相近模型iNOS、VEGF、CD68的表达,其对痔的治疗作用可能与抑制iNOS、VEGF、CD68表达有关。     

缺血预适应对缺血脊髓保护作用的实验研究

目的：探讨缺血预适应对缺血脊髓的保护作用及其可能机制。方法：48只成年大耳白兔随机分为两组，每组24只，建立脊髓缺血模型。缺血预适应组（IPC组）采用腹主动脉阻断5min，开放15min的预适应方案后，再阻断40min后开放。对照组常规阻断腹主动脉40min后开放。分别于阻断前、阻断40min后、开放后2、8、24和72h，测定脑脊液超氧化物歧化酶（SOD）、脊髓脂质过氧化物酶（LPO）及脊髓组织含水量，并行双后肢神经功能评分。结果：IPC组各时相脑脊液SOD活性及神经功能评分显著优于对照组（P＜0．05），脊髓LPO含量及组织含水量明显低于对照组（P＜0．05）。结论：缺血预适应通过调动与增强脊髓组织内源性抗损害机制对缺血脊髓发挥保护作用。     

Centerpiece单开门椎板成形术和椎板切除融合术治疗多节段颈脊髓病的临床疗效对比分析

目的：比较多节段颈脊髓病2种后路手术方式的临床疗效。方法回顾分析80例因多节段颈脊髓病行椎板成形术（A组）和椎板切除融合术（B组）的患者的资料,对2组患者术前、术后及随访时影像学资料和临床评价指标进行比较。结果术后1周2组日本骨科学会（ Japanese Orthopaedic Association , JOA）评分平均改善率差异无统计学意义（P＞0．05）,A组疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分、颈椎曲度与术前相比差异无统计学（P＜0．05）,B组则显著改善（P＜0．05）。术后1年B组JOA评分较术后1周显著降低（P＜0．05）,B组与术前颈椎活动度的差值显著大于A组（P＜0．01）。随访期间,A组C5神经麻痹的发生率为2．8％（1/36）,B组为12．5％（3/24）,差异有统计学意义（χ2＝3．35,P＜0．05）。结论2种方法早期都可取得良好的神经功能改善,在颈椎曲度、颈痛和活动度的影响上,两者各有优劣。     

氟尿嘧啶联合黄芪对小鼠胃癌组织氨基酸代谢的影响

目的 研究氟尿嘧啶联合中药黄芪对3-甲基胆蒽（MC）诱发的小鼠胃癌氨基酸代谢的影响规律。方法 建立MC诱发小鼠胃癌的模型，分别设立氟尿嘧啶治疗组（A组）、氟尿嘧啶加黄芪治疗组（B组）、氟尿嘧啶加高剂量黄芪治疗组（C组）、胃癌对照组（D组）、假手术组（P组）和正常组（N组），对各组标本进行病理检测，并测定胃癌标本游离氨基酸含量。结果 MC诱发3个月时小鼠胃癌发癌率为48．7％。P组胃组织游离氨基酸中缬氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、精氨酸和胱氨酸含量高于正常组织（P〈0．05），且与D组无明显差异（P〉0．05）。A、B、C、D组中的丝氨酸含量高于N组（P〈0．05）；A、B组谷氨酸含量明显高于P、N组（P〈0．05），且A、B、C、D组的数值呈逐渐下降的趋势。C、D组胃癌组织中脯氨酸含量明显高于P、N组（P〈0．05），且A、B、C组的数值呈逐渐升高的趋势。讨论 MC诱发的小鼠胃癌模型中丝氨酸、脯氨酸升高可反映其氨基酸代谢紊乱；氟尿嘧啶与黄芪联合应用，可减少胃癌组织中谷氨酸含量而抑制肿瘤生长。     

氯胺酮对大鼠脊髓背角星形胶质细胞的保护机制

目的 探讨氯胺酮对N-甲基-D天冬氨酸（NMDA）诱导的大鼠脊髓背角星形胶质细胞损伤的保护机制。方法 取新生2～3dWistar大鼠40只T12～L5脊髓背角星形胶质细胞,原代纯化培养3周。将细胞随机分六组：NMDA组（N组）,氯胺酮组（K组）、NMDA加不同浓度氯胺酮组（标记为NK1～NK3组）,对照组（C组）。加药后培养30min或24h取各组细胞检测超氧化物岐化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）含量,免疫细胞化学观察Bcl-2／Bax表达,流式细胞仪检测星形胶质细胞凋亡率和胞内游离钙浓度（[Ca^2＋]i）。结果 与C组比较,N组细胞发生大量凋亡（P〈0．01）,Bax强阳性表达,Bcl-2阴性表达,SOD活性显著降低（P〈0．01）,MDA含量明显增加（P〈0．01）,[Ca^2＋]i显著升高（P〈0．01）。与N组比较,NK2、NK3组细胞凋亡明显减少（P〈0．05或P〈0．01）,Bcl-2阳性表达,Bax阴性表达,[Ca^2＋]i低（P〈0．05或P〈0．01）,SOD活性增加（P〈0．01）,MDA含量低（P〈0．01）。结论 氯胺酮抑制激活的背角星形胶质细胞内Ca^2＋超载,增强Bcl-2蛋白表达,抑制NMDA诱导的细胞凋亡,并增强抗氧化酶活性,抑制脂质过氧化反应引起的细胞损伤。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。