拇指V°缺损再造18例围术期护理

目的:探讨拇指V°缺损患者行游离足趾再造术的围术期护理。方法:对18例拇指V°缺损患者术前重视患者心理辅导,术后密切观察再造指血运,注意观察引起血管痉挛的因素并及时解决。结果:本组患者再造指无血管危象发生,再造指均存活。结论:积极的围术期护理结合术后早期功能锻炼有利于患者功能恢复,是手术成功的重要因素。     

游离足趾移植再造拇指和手指围手术期护理体会

目的:探讨游离足趾移植再造拇指和手指围手术期护理方法。方法:对我院11例行再造术的患者进行围手术期护理,自制观察表记录,对术后发生血管危象分析。结果:11例全部存活,2例发生术中危象,2例发生术后危象。结论:细致周密的护理观察,早期发现预防术后血管危象是提高再造指存活率的关键。     

10例游离足趾移植手指再造围手术期护理

通过对10例游离足趾移植手指再造围手术期的护理,包括术前心理护理、术前准备及术后及时缓解疼痛,密切观察再造指以及供趾保留皮条的血液循环,加强动静脉血管危象及用药后不良反应的观察与护理,结果本组再造手指全部成活,功能良好.     

10例游离足趾移植手指再造围手术期护理

通过对10例游离足趾移植手指再造围手术期的护理,包括术前心理护理、术前准备及术后及时缓解疼痛,密切观察再造指以及供趾保留皮条的血液循环,加强动静脉血管危象及用药后不良反应的观察与护理,结果本组再造手指全部成活,功能良好.     

游离足趾移植再造拇指术后血管危象的观察与护理

总结22例行游离足趾移植再造拇指术患者的护理体会,重点提出了游离足趾移植再造拇指术后血管危象的预防、观察与护理。包括了围手术期中注重家属及患者的术前宣教和心理支持,使患者及家属更好地配合治疗护理,加强营养的摄入,保证充足睡眠,增加机体抵抗力;积极做好术前准备;术后安置在安静、舒适的病房,室温维持在25℃;抬高患肢,高于心脏水平5cm～10cm,以利于静脉回流;局部保暖,持续用烤灯照射患手,密切观察血液循环变化,早期发现血管危象,准确判断血管危象的种类,采取积极的预防手段。认为上述护理措施有效地防止了血管危象的发生,保证了再造手指的成活,再造手指不仅外观完整,而且功能良好。     

游离拇甲皮瓣与冷冻异体手指复合组织再造拇指的护理

目的探讨应用游离拇甲皮辩冷冻异体手指复合组织再造拇指的护理措施。方法应用自体游离拇甲皮辩包裹冷冻异体指骨一关节一肌腱复合组织再造拇指。术前严格对术区备皮、剪甲等常规护理;交代手术前后禁止吸烟或防止被动吸烟。术后3d密切观察移植指的皮色、皮温、毛细血管反流以及肿胀等征象,及时处理血循环危象。结果78例再拇指顺利成活;2例因血管危象造成皮辩坏死,再造拇指外形与功能良好。结论手术前后的心理护理、宣教以及仔细观察再造拇指血运并及时处理,是手术成功不可缺少的环节。     

10例再造手指延长术的护理

总结了对手外伤患者应用奥瑟菲克斯(Orthofix)M111带关节微细轨道支架行再造指延长术的围手术期护理.术前进行再造指皮肤、肌腱、神经等提拉训练,术后重视轨过支架的应用方法及护理、再造指血运的观察、针道护理及延长指的功能锻炼.10例再造指延长术后愈合良好,外形、长度及功能达到患者心理要求.再造手指实施延长术可以弥补游离足趾移植再造手指术后手指外观和功能的欠缺,其中围手术期的护理和功能训练是手术成功的重要保证.     

游离第二足趾再造拇指27例围术期护理

目的:探讨游离第二足趾再造拇指手术的围术期护理方法.方法:对27例外伤性拇指缺损患者行游离第二足趾再造拇指手术,术前给予心理护理、充分的术前准备;术后严密观察再植拇指血运,认真做好术后指导、夜间护理、疼痛护理,避免血管危象的发生,进行系统的功能康复护理.结果:本组患者仅1例发生血管危象,经及时处理,再造拇指成活率达100%,功能恢复良好.结论:完善的术前准备、精心细致的术后护理、系统的功能康复护理是提高再造拇指成活率、恢复拇指功能的必要条件.     

足趾游离移植手指再造术的系统护理

总结了102例122指拇手指缺损病人取足趾游离移植手指再造术护理观察要点,通过术前心理护理、术后疼痛护理、指体血运观察及对发生血管危象的病人给予针对性处理,成活120指,坏死2指,再造手指成活率98.0%。认为精心的术前准备和围手术期的观察和护理及功能康复锻炼指导,保证了病人再造手指顺利康复。     

足趾移植再造拇指和手指300例的护理

用游离足趾移植再造拇指和手指300例312指,手术全部成功,手术前后的护理关系与手术的成功直接相关。术前应做好各种检查及皮肤准备,制定护理计划,术后减少各种不良刺激,避免发生血管痉挛,严密观察再造拇、手指血运,及时处理血循环危象,正确指导功能锻炼可获得良好的功能。     

游离足趾移植再造手指术的观察及护理

1995年以来我院行游离足趾移植再造手指术68例,其中游离拇甲瓣再造拇指30例,游离足二趾再造拇指30例,游离足二趾再造食中指8例,成活率100%.再造手指的成功,除了精湛的手术技巧外,术前充分准备和术后护理极为重要,现将护理体会报告如下.     

足趾移植拇指再造术修复拇指缺损50例围术期护理

对50例拇指缺损患者行足趾移植拇指再造术,做好围术期的护理.结果术后4例发生血管危象,均发现及时,经积极手术探查后,3例危象解除;1例因动脉反复顽固性痉挛探查3次后,患者要求放弃治疗.成活58指(98.3%).认为围术期做好精心护理可提高再造指的成活率,促进再造指功能恢复.     

带第一趾甲皮瓣三叶皮瓣移植再造拇指7例围术期护理

目的:探讨带第一趾甲皮瓣的三叶皮瓣移植再造拇指的围术期护理。方法:对7例第一趾甲皮瓣-足背皮瓣-前踝上皮瓣三联移植加髂骨移植再造拇指患者术前进行适应术后变化的训练,做好皮瓣供区保护与准备等;术后在观察生命体征、负压引流等情况的同时,严密观察游离皮瓣的血液循环,尽早发现血管危象,结合皮瓣的弹皮温等综合判断分析:加强基础护理,排除血管危象的干扰因素。结果:7例皮瓣移植全部成活,移植髂骨成活,再造拇指外形、功能佳,优良率为85.7%。结论:围术期护理对皮瓣移植成功至关重要,可使患者在最短时间内最大限度地重建手部功能。     

老年复杂性手指离断显微修复术患者围手术期的护理

目的总结10例老年患者复杂性手指离断施行再植、手部皮肤软组织缺损行腹部带蒂皮瓣修复的围手术期护理。方法密切观察患者生命体征变化,正确判断再植指血管危象及腹部带蒂皮瓣血液循环,做好伤口护理,用药护理,营养支持,合理体位安置,心理护理。指导早期活动,预防并发症,加强功能锻炼,促进手功能恢复。结果共再植20指,其中18例完全成活;1例拇指再植末节坏死,1例拇示指再植拇指坏死。Ⅱ期腹部带蒂皮瓣修复创面,9例皮瓣完全成活,1例皮瓣远端坏死断蒂时植皮修复。腹部供区创面愈合良好。患者住院期间无护理并发症发生。结论针对老年患者及手术的特点,制订系统的专科护理措施,可提高患者复杂手指离断再植及皮瓣修复的成功率,保证护理安全。     

高原地区手背复合皮瓣再造拇指患者的护理

目的 高原地区由于经济落后手外伤患者较多，然而由于经济条件的限制许多手外伤患者都放弃治疗。为了解决这方面的问题，我科采用手背复合皮瓣移植治疗离断拇指，取得较好效果。方法 本文总结了1998年3月至2003年3月对离断拇指采用手背复合皮瓣移植再造拇指的患者的临床护理，并介绍了心理支持治疗、皮瓣血液循环的观察、并发症的预防等护理措施。结果 本组16例行复合皮瓣再造拇指术，术后皮瓣全部成活，术后对指、对掌功能恢复好。结论 临床观察证明围手术期的护理是手术成功的关键。     

先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理

目的总结先天性小耳畸形耳廓再造成形术围手术期的护理经验。方法运用22例患者自体肋软骨游离移植做耳廓支架行耳廓再造成形手术,就围手术期进行观察和护理。结果 22例患者耳再造均成功,再造耳形态美观、逼真。结论正确的围手术期护理是提高自体肋软骨移植治疗先天性小耳畸形如期成功的关键。     

5例拇指及手背大面积皮肤撕脱患者拇指再造的术后护理

报告了5例拇指撕脱合并手背大面积皮肤缺损患者拇指再造的术后护理。该手术采用了在拇指再造的同时,移植足背大面积皮肤覆盖手背创面,并用游离膝上外皮瓣移植覆盖供足的手术方法。术后护理包括及时缓解疼痛,防止血管痉挛;及时予以心理疏导,增强患者治疗信心;密切观察再造拇指、覆盖足背供区的膝上外皮瓣以及供趾保留皮条的血液循环,及时发现处理动静脉血管危象;观察药物不良反应,发现异常及时处理。本组有1例术后足背皮瓣下血肿形成,经二次手术清除了血肿。本组再造拇指及供足覆盖的膝上外皮瓣全部成活,再造拇指外观逼真,功能良好,供足外形好,行走无疼痛,无皮肤破溃发生。     

Ilizarov指骨延长再造手指术的围手术期护理

外伤造成的拇指缺损在临床很常见,传统的治疗方法包括足趾游离移植、腹部带蒂皮管移位、残指拇化等再造缺损的拇手指,虽然取得了较好的治疗效果,但传统的治疗方法的共同弊端是要牺牲机体的健康组织即"拆东墙补西墙",对供区势必造成一定的损害.2006年2月-2008年2月,我科应用Ilizarov技术即通过缓慢牵伸,刺激或激活骨断端的组织、细胞的再生,从而达到骨与软组织的延长[1],对18例由外伤造成的拇手指缺损患者伤指残存指骨进行缓慢牵伸,通过强化围手术期护理,积极配合临床治疗,延长、再造了缺损的拇手指,取得了满意的治疗效果,本文将围手术期的护理体会进行总结,现报道如下.     

第二足趾游离移植拇指再造术23例护理配合

目的:探讨第二足趾游离移植拇指再造术的护理配合方法及效果.方法:对23例患者实施第二足趾游离移植拇指再造术,并给予精心护理配合.结果:本组患者手术过程顺利,术后再造拇指成活率为100%,患者手足功能恢复满意.结论:充分的术前准备、密切的手术配合和积极的术后观察护理是再造手术取得成功的必要条件.     

拇趾甲皮瓣、第2足趾移植再造拇指术的护理

通过对17例足拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的护理,认为做好术前准备,重视术前、后心理护理,术后制订有效的观察和护理措施,积极预防感染,密切观察局部血液循环,防止血管痉挛,加强再造拇指的功能锻炼,能高效地提高拇趾甲皮瓣,第2足趾移植再造拇指术的成功率。