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1.
[目的]探讨解毒益气活血方对严重脓毒症患者免疫功能的影响及临床疗效。[方法]选择本院ICU严重脓毒症患者51例,随机分为治疗组(25例,采用西医常规治疗加解毒益气活血方)和对照组(26例,采用西医常规治疗)。分析比较两组患者炎症细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-10)、CD1+4单核细胞人类白细胞抗原-DR(HLA-DR)的表达百分率、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间及28天病死率的情况。[结果]与对照组相比,治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10明显下降,CD1+4单核细胞HLA-DR表达明显上升,机械通气时间和住ICU时间明显缩短,28天病死率明显下降。[结论]解毒益气活血方结合西医治疗能调节患者的免疫功能,改善严重脓毒症患者病情和预后。  相似文献   

2.
目的 探讨早期连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)对老年严重脓毒症的治疗效果.方法 选择老年严重脓毒症患者48例,分成CBP组25例、对照组23例,两组都根据脓毒症治疗指南行集束治疗,CBP组进行集束化治疗的同时使用CBP治疗,在治疗前,治疗24、72 h检测患者血气分析、乳酸、血生化和血常规,应用APACHEⅡ评分对患者进行评估,记录患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d的病死率.结果 CBP组的机械通气时间(5.56±3.46) d,ICU住院时间(9.14±3.12)d,28 d病死率32%;对照组的机械通气时间(8.04±5.26)d,ICU住院时间(11.62±4.83)d,28 d病死率52%;CBP组与对照组比较,机械通气时间、ICU住院时间减少,28 d病死率降低,差异有统计学意义(P<0.05).CBP组治疗24、72 h后APACHEⅡ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).CBP组治疗24、72 h后血乳酸值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期CBP治疗老年严重脓毒症患者能够缩短机械通气时间和ICU住院间时,降低病死率.  相似文献   

3.
目的 探讨胸腺肽-α1对脓毒性休克患者免疫功能及病情转归的影响.方法 将40例脓毒性休克患者随机分为治疗组(n=20)和对照组(n=20),两组患者入院后均给予常规治疗,治疗组在上述基础上皮下注射1.6mg胸腺肽-α1,每日1次,持续7d.分别检测所有患者免疫细胞水平,并观察患者的抗生素使用时间、ICU住院时间、机械通气时间、28d病死率.结果 治疗组经治疗后,CD3+、CD+、NK细胞及CK4+/CD8+比值均明显上升(P<0.01).抗生素使用时间、ICU住院时间、机械通气时间均较对照组明显下降(P<0.01).结论 胸腺肽-α1能提高脓毒性休克患者的细胞免疫功能,改善愈后.  相似文献   

4.
目的 分析严重脓毒症患者的免疫炎症反应紊乱状态,探讨连续血液净化、α1胸腺肽以及两者联用对免疫炎症反应紊乱及预后的影响.方法 年龄18岁、Marshall评分>5分的严重脓毒症患者91例,监测血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、TNFα水平和单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、T淋巴细胞计数的动态变化;并随机分为血液净化组、胸腺肽组、联合组和对照组.血液净化组连续3 d应用连续性肾脏替代治疗(cRRT)或分子吸附再循环系统(MARS)治疗,同时给予经典SSC治疗;胸腺肽组皮下注射α1胸腺肽1.6 mg/d,连续7 d,同时给予经典SSC治疗;联合组:联合应用血液净化组和胸腺肽组治疗方案;对照组给予经典SSC治疗.观察患者治疗前及治疗后3、7 d以上免疫炎症指标及临床预后.结果 与健康对照组比较,严重脓毒症患者血清IL-6、IL-10、IL-6/IL-10和TNFα明显升高,HLA-DR、CD+3、CD+4;和CD+8T淋巴细胞明显降低(P<0.05或P<0.01),与存活者比较,死亡患者血清IL-6、IL-6/IL-10、TNFα、HLA-DR、CD+4、CD+4和CD+8;变化更明显(P<0.05或P<0.01).与对照组同期比较,胸腺肽组治疗后7d CD+3;明显升高(P<0.05),血液净化组和联合组治疗后7 d IL-6、IL-6/IL-10和TNFα均明显下降,HLA-DR、CD+3、CD+4和CD+8均明显增高,且联合组治疗后3 d TNFα已有明显下降,CD+3和CD+4就已明显升高(P<0.05或P<0.01);与胸腺肽组同期比较,血液净化组和联合组所有指标均有改善,但仅联合组治疗后3 d CD+3;明显升高,治疗后7 dIL-6/IL-10明显下降(P<0.05);3个治疗组28 d内机械通气时间、ICU停留时间均有缩短,28 d病死率和90 d病死率均有下降,其中血液净化组ICU停留时间、联合组28 d内机械通气时间和ICU停留时间明显缩短(P<0.05).结论 严重脓毒症患者全身炎症反应和免疫抑制同时存在;α1胸腺肽具有免疫增强的作用,连续血液净化具有抗炎和免疫增强双向调节作用;两者均可改善患者临床预后,且联用后效果更好.  相似文献   

5.
目的探讨连续血液净化(CBP)治疗严重脓毒症的疗效及免疫调节机制。方法选择严重脓毒症患者48例,随机分为对照组(23例)和CBP组(25例),分别于治疗前,治疗后12、24、36、48、60和72 h动态测定外周血调节性T细胞百分比(Treg%)及急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,同时观察重症加强治疗病房(ICU)住院时间、机械通气时间、28 d病死率。结果与对照组比较,CBP组患者ICU住院时间、应用呼吸机时间缩短,多器官功能衰竭发生率及病死率降低(P<0.05);CBP组患者Treg%明显下降,并且与APACHEⅡ评分存在明显正相关(r=0.804,P<0.01)。结论早期CBP治疗可能通过降低Treg%,提高机体的细胞免疫,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。  相似文献   

6.
目的 探讨早期低剂量肝素对脓毒症前DIC期患者的治疗价值及其对预后的影响.方法 将该院ICU住院的脓毒血症前DIC期112例患者随机分为治疗组和对照组,每组各56例.治疗组和对照组均在集束化治疗基础上分别给予低剂量肝素和生理盐水持续泵入.比较分析两组患者治疗前后血浆凝血酶原片段1、2(F1+2)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT),评估急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间、ICU住院时间及死亡率等.结果 治疗后,治疗组APACHE Ⅱ评分、F1+2和TAT均较治疗前显著降低(P<0.05),而对照组治疗前后F1+2和TAT比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组机械通气时间、ICU住院时间明显缩短,DIC、MODS发生率及死亡率显著降低(P<0.05).结论 脓毒症前DIC期患者早期应用低剂量肝素治疗安全有效,可改善血液高凝状态,控制病情的恶化,降低病死率.  相似文献   

7.
目的探讨乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者凝血功能的影响。方法将80例ARDS患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予机械通气、抗感染、营养支持治,治疗组在此基础上加用乌司他丁针10万U+0.9%氯化钠溶液100ml静脉滴注3次/d,连续7d。比较两组患者住ICU时间、机械通气时间、28d病死率以及治疗前后急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D- D)水平及血小板计数(Plt)变化。结果治疗组住 ICU时间、28d病死率、APACHE Ⅱ评分均低于对照组(均P<0.05),氧合指数、FIB、Plt水平均高于对照组(均P<0.05),PT、D- D水平治疗后低于对照组(均P<0.05)。结论在常规治疗的基础上,应用乌司他丁治疗能改善ARDS患者的凝血功能及炎症指标,缩短机械通气时间、入住ICU时间,降低病死率。  相似文献   

8.
目的 探讨模块化护理在ICU脓毒症患者中的应用价值.方法 选取2015年10月-2019年10月在我院住院治疗的ICU脓毒症患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为2组,各30例.所有患者均给予液体复苏、机械通气、抗感染、抗休克、营养支持等对症治疗,并积极对原发疾病进行治疗.对照组给予ICU常规护理,观察组在常规护理的基础上给予模块化护理.比较2组的护理效果、循环功能、氧合功能及肾功能相关指标.结果 观察组机械通气时间、住ICU时间及APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05),恢复良好率显著高于对照组(P<0.05);干预后2组CVP、MAP、PaO2、PaO2/FiO2水平均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);干预后2组尿量均明显升高,BUN、Scr水平水平明显降低,且观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 模块化护理可显著缩短ICU脓毒症患者的机械通气时间、住ICU时间,降低APACHEⅡ评分,还能够有效改善患者的循环功能、氧合功能及肾功能相关指标,值得临床借鉴.  相似文献   

9.
目的观察连续性血液净化(CBP)对脓毒症患者的临床效果。方法随机选择我院收治的25例脓毒症患者为对照组(常规治疗),另外选择25例脓毒症患者为观察组(在常规治疗基础上加CBP治疗)。对比两组患者的机械通气时间、APACHEⅡ评分、人高迁移率族蛋白-1(HMG-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果观察组机械通气时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后APACHEⅡ评分、HMG-1、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CBP可以缩短脓毒症患者机械通气时间,降低APACHEⅡ评分,HMG-1及TNF-α的水平,值得临床上推广应用。  相似文献   

10.
目的:研究血管外肺水指数(EVLWI)和胸腔内血容积指数(ITBVI)在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者液体管理中的临床应用。方法:选取入住潮州市中心医院重症医学科的50例脓毒性休克合并ARDS患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组25例。对照组以中心静脉压(CVP)指导液体管理,观察组患者应用PICCO监测,以EVLWI、ITBVI为指标指导液体管理。比较两组患者的早期目标导向性治疗(EGDT)的达标率,1、3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸、呼吸参数、血肌酐、机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率。结果:观察组6 h的EGDT达标率显著高于对照组患者(P0.05),而两组24 h达标率比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组3 d时APACHEⅡ评分、SOFA评分、去甲肾上腺素用量、血清乳酸和呼吸参数显著改善(P0.05),而对照组无显著改善(P0.05)。观察组血肌酐1、3 d比较,差异均无统计学意义(P0.05),而对照组血肌酐增加显著(P0.05)。观察组机械通气率、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率均显著优于对照组(P0.05)。结论:EVLWI和ITBVI在评价和指导脓毒性休克合并ARDS患者的液体管理中的应用效果显著,可降低患者机械通气率、通气时间、住ICU时间及28 d病死率,改善预后。  相似文献   

11.
目的 探讨胸腺肽αl结合乌司他丁治疗重症肺炎合并脓毒症的临床效果.方法 选取2017年7月-2019年7月南阳市中心医院ICU收治的重症肺炎合并脓毒症患者95例,根据治疗方法不同分为对照组(n=41)与治疗组(n=54).均给予规范治疗,其中治疗组患者另给予胸腺肽α1结合乌司他丁治疗.比较两组机械通气时间、ICU住院时...  相似文献   

12.
目的 探讨联合使用前列腺素E1对脓毒症患者的疗效,以及对促炎及抗炎因子水平的影响.方法 将该院ICU的脓毒症患者120例分为A、B、C、D4组,每组30倒.在常规治疗基础上,A组加用前列腺素E1和血必净注射液,B组加用前列腺素E1,C组加用血必净注射液,D组只采用常规治疗.对比观察4组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及Marshall评分、抗炎及促炎因子、机械通气时间、ICU治疗时间、28 d病死率等变化.结果 与治疗前比较,4组患者治疗后A-PACHEⅡ及Marshall评分均明显降低(P<0.05).与B、C、D组比较,A组治疗后APACHEⅡ及Marshall评分、IL-1β、IL-6及TNF-α水平降低更明显(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05);机械通气时间、ICU住院时间明显较短(P<0.05),28 d病死率明显较低(P<0.05).结论 前列腺素E1联合血必净注射液能有效抑制脓毒症患者体内炎性反应,促进患者恢复,降低病死亡率.  相似文献   

13.
目的 探讨ω3鱼油脂肪酸能否通过改善淋巴细胞免疫功能来降低肠功能障碍患者的病死率.方法 选择48例存在肠功能障碍的严重脓毒症并多脏器功能障碍患者,随机将其为对照组与观察组,每组24例,对照组采用胸腺肽α1及乌司他丁等常规治疗,观察组在此基础上加用ω3鱼油脂肪酸治疗,比较两组患者的死亡率、ICU住院日、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、Marshall评分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果 28 d随访中,对照组死亡10例,占41.7%,观察组死亡3例,占12.5%,两组患者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU住院日短于对照组(P<0.05);观察组治疗第7 d APACHEⅡ和Marshall评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组,hs-CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ω3鱼油脂肪酸可能通过改善淋巴细胞免疫功能从而降低肠功能障碍患者的病死率.  相似文献   

14.
目的研究连续血液净化和胸腺肽α1在严重脓毒症中的应用价值。方法以2014年2月至2016年1间我院接收的64例严重脓毒症病例为研究对象,采用奇偶数字分组法,将64例病例分成甲、乙两组,每组32例。甲组联合应用连续血液净化和胸腺肽α1,乙组单行胸腺肽α1治疗。观察两组病情变化,比较ICU治疗时间等指标。结果甲组28d内机械通气时间为(8.4±5.0)d、ICU治疗时间为(11.2±6.9)d,乙组分别为(11.2±5.6)d、(15.1±8.5)d。甲组明显短于乙组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。甲组28d内死亡率与HLA-DR等指标明显优于乙组。两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论于严重脓毒症中合理联用连续血液净化与胸腺肽α1,可显著改善患者生存质量,提高病情控制效果。  相似文献   

15.
韩宇  张素梅  施锐 《河北医学》2016,(9):1409-1411
目的:研究乌司他丁联合胸腺肽对脓毒血症患者免疫调理的临床效果。方法:选取2009年1月至2015年12月安徽省六安市人民医院ICU脓毒症患者40例,随机分为治疗组和对照组,各20例。对照组采用经典SSC治疗,治疗组在上述治疗基础上,加用乌司他丁和胸腺肽联合免疫调理治疗。观察治疗前和治疗后4、7d的C反应蛋白(CRP)的动态变化,比较患者的慢性健康评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、器官功能障碍评分( MODS评分)。结果:疗后治疗组C反应蛋白、APACHE-Ⅱ及MODS评分显著下降( p<0.05)。结论:联合应用胸腺肽和乌司他丁治疗脓毒症,可提高患者免疫力,显著降低C反应蛋白、APACHE-Ⅱ及MODS评分,改善患者病情。  相似文献   

16.
目的探讨左西孟旦治疗脓毒症休克并心肌抑制的疗效。方法选取脓毒症休克并心肌抑制患者120例,分为对照组和观察组,各60例。对照组行米力农治疗观察组行左西盂旦治疗,比较两组患者治疗后心率、脑钠肽(NT-proBNP)、血乳酸(LAC)、机械通气时间、ICU住院天数及APACHEⅡ评分。结果治疗后观察组心率、LAC、NT-proBNP、机械通气时间、ICU住院时间及APACHEⅡ评分均优于对照组(均P<0.05)。结论对脓毒症休克并心肌抑制行左西孟旦治疗,能够改善患者的临床指标,值得推广。  相似文献   

17.
目的:探讨右美托咪定(Dex)对老年脓毒症机械通气患者炎症和预后的影响。方法:回顾性分析2015年9月—2019年8月天津医科大学总医院老年重症监护室收治的64例脓毒症需机械通气治疗患者的临床资料,分为常规治疗+Dex组(Dex组,36例)和常规治疗组(28例)。收集两组基础信息,包括年龄、性别、入住ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ评分)和序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、机械通气时间、入住ICU时间、基础病、感染部位;治疗前和治疗后第3、7天外周血T细胞亚群比例(CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T)及各自凋亡率(CD4+T、CD8+T),细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α)]水平;计算入住ICU期间多器官功能障碍综合征(MODS)发生率和病死率,并对两组入住ICU期间28 d存活状况进行生存分析。结果:两组性别、年龄、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、基础病、感染部位差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗后第7天CD4+T细胞比例、CD4+/CD8+较治疗前升高,且Dex组高于常规治疗组,而CD4+T细胞凋亡率较治疗前降低,且Dex组低于常规治疗组(t=2.670、 1.960、-1.984,均P<0.05)。两组TNF-α、IL-6水平总体呈下降趋势,第7天TNF-α、IL-6水平较治疗前降低明显,且Dex组低于常规治疗组(t=-2.159、-2.382,均P<0.05)。两组入住ICU期间MODS发生率(χ2=0.638)和病死率(χ2=0.145)差异均无统计学意义(均P>0.05);然而Dex组28 d生存率高于常规治疗组(Log-rank=4.099,P<0.05)。结论:Dex可能调节老年脓毒症机械通气患者T淋巴细胞亚群比例,降低炎症指标水平,提高入住ICU期间28 d生存率,从而改善预后。  相似文献   

18.
连续性血液滤过在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清中自介素6(IL-6)含量的变化以及连续性肾脏替代治疗(CRRT)对其影响和临床意义.方法 随机将40例ARDS患者分成常规治疗组(A组20例)和常规治疗+CRRT治疗组(B组20例).B组患者在确诊为ARDS时即给予CRRT治疗.通过酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测两组患者ARDS诊断建立即刻(0 h)和病程中(12、24、48、72 h)血清IL-6的变化,同时采用动态APACHEⅡ评分(0、24、48、72 h)对患者整体病情变化进行评价.比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、重症监护病房(ICU)病死率、机械通气时间和入住ICU时间.结果 ARDS患者血清中IL-6水平明显高于正常对照组(P<0.01),死亡组血清IL-6水平亦明显高于生存组(P<0.01).无论在生存组还是死亡组,血清IL-6水平和APACHEⅡ评分均呈正相关性(r=0.560、0.518,P=0.008、0.023).在ARDS病程中,相对于A组,B组有持续降低的血清IL-6水平和APACHE Ⅱ评分(均P<0.05).A组与B组VAP发生率分别为80%和45%(P=0.022);ICU病死率分别为55%和40%(P=0.342);机械通气时间分别为(16±5)d和(12±5)d(P=0.027);住ICU时间分别为(19±5)d和(16±5)d(P=0.030).结论 ARDS患者血清中升高的IL-6水平与肺损伤程度有关.早期应用CRRT治疗可以有效降低患者血清中的IL-6水平,缩短机械通气和住ICU时间,降低VAP发生率.  相似文献   

19.
目的 探讨依替米星联合胸腺肽α1对脓毒症患者肠道菌群、循环功能及肾功能的影响。方法 选取2021年3月至2022年6月于温州市中心医院治疗的80例脓毒症患者,根据治疗方式将其分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者在常规治疗的基础上给予胸腺肽α1治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上加用依替米星,两组患者均治疗2周。比较两组患者的肠道菌群、循环功能、肾功能、机械通气时间、住院时间、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分和临床疗效。结果 治疗后,两组患者的双歧杆菌、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、尿量均显著高于本组治疗前,肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、类杆菌、专性厌氧菌、假单胞菌、心率、血肌酐、尿素氮均显著低于本组治疗前(P<0.05);研究组患者的双歧杆菌、CVP、MAP均显著高于对照组,肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌、类杆菌、专性厌氧菌、假单胞菌、心率、APACHEⅡ评分均显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的机械通气时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率显著高于对照组(2=6.275,P=0.012)。结论 依替米星联合胸腺肽α1治疗脓毒症患者,可有效调节患者的肠道菌群和循环功能,且对肾功能的影响较小,值得临床推广应用。  相似文献   

20.
目的评价持续性血液净化联合乌司他丁治疗ARDS--急性呼吸窘迫综合症的临床效果,为ARDS临床治疗工作提供参考。方法选择我院2016年5月-2018年1月期间收治住院治疗的60例ARDS患者,以随机数字表法分组(试验组、参照组),各30例。参照组ARDS患者接受常规治疗的基础上加行连续血液净化治疗,试验组ARDS患者在参照组基础上加行乌司他丁治疗。对比2组ARDS患者治疗期间氧合指数、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分变化情况以及机械通气时间、ICU治疗时间。结果试验组ARDS患者机械通气、ICU治疗时间均明显短于参照组,治疗后氧合指数、IL-6、TNF-α以及APACHEⅡ评分均明显优于治疗前以及参照组治疗后,P0.05。结论给予ARDS患者持续性血液净化联合乌司他丁治疗预后效果显著,可以明显改善患者氧合、抑制炎症反应。  相似文献   

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