前交叉韧带重建、股骨隧道不同定位方式的实验研究

目的 探讨前交叉韧带重建,股骨隧道不同定位方式对前交叉韧带股骨解剖止点定位准确性的影响.方法 10具正常成人膝关节尸体标本,通过两种方法定位股骨隧道入点.第一种通过胫骨隧道定位股骨隧道入点,利用前交叉韧带重建胫骨定位导向器,分别观察膝关节不同屈曲度数、胫骨定位导向器不同导向度数对股骨隧道入点的定位影响;第二种为经过膝关节前内侧入路利用牛眼定位器直接定位股骨隧道的入点.结果 通过胫骨隧道定位股骨隧道的入点,当胫骨定位导向器50度,膝关节分别屈曲90度和60度时,定位的股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5.5±0.6)mm和(2.9±0.2)mm.当膝关节屈曲90度,胫骨定位导向器分别设置为50度和30度时,股骨隧道入点分别位于解剖止点前方(5.7±0.3)mm和(2.7±0.3)mm.经过膝关节前内侧入路直接定位股骨隧道的入点,在膝关节屈曲≥90度,紧贴髌韧带的内侧进针,将非常容易确定股骨隧道的入点.而且在进行股骨隧道的扩钻时,不会损伤股骨内侧髁的关节面.结论 通过胫骨隧道定位股骨隧道的人点受到众多因素的影响,且往往位于股骨解剖止点的前方.而通过膝关节前内侧入路定位股骨隧道的入点既方便又准确.     

膝关节骨挫伤与前交叉韧带损伤的相关性研究

目的 探讨膝关节骨挫伤与前交叉韧带损伤的相关性。方法 经两名高年资MR诊断医师与一位MR专家对12例X线检查阴性、MR检查骨挫伤并前交叉韧带损伤的MRI资料进行回顾性分析。结果 12例病例中前交叉韧带断裂的4例，挫伤8例，合并有后交叉韧带损伤3例，内侧副韧带损伤3例，外侧副韧带损伤的3例，内侧半月板损伤的1例，外侧半月板损伤的1例，出现膝关节股骨与胫骨内侧对吻性骨挫伤3例，外前侧对吻性骨挫伤3例，胫腓骨上段对吻性骨挫伤3例。所有病例中：股骨内髁前部骨挫伤5例，后部骨挫伤3例，股骨外髁前部4例，后部骨挫伤2例，胫骨平台内侧前部8例，后部4例，胫骨平台外侧前部7例，后部3例，腓骨2例，共计挫伤数目为38个。结论 “对吻性骨挫伤”和交通伤致胫、股骨前部骨挫伤高度提示前交叉韧带损伤。     

双膝关节前交叉韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床分析

目的分析双膝关节前交叉韧带(ACL)断裂患者继发膝关节软骨受损的临床治疗效果。方法选取2015年6月-2018年7月红河州第四人民医院骨科收治的双膝关节ACL断裂患者50例,以受伤时间为分界值分为PB-ACL组(双膝ACL断裂先伤侧膝关节)25例、SB-ACL组(双膝ACL断裂后伤侧膝关节)25例,另选择单侧膝关节ACL断裂并行关节镜ACL重建患者25例为U-ACL组,比较3组关节软骨受损程度、部位及发生情况。结果 3组关节软骨受损程度及受损发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SB-ACL组与PB-ACL组胫骨内侧平台、胫骨外侧平台、股骨内髁、股骨外髁、股骨滑车受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),髌骨软骨受损程度比较差异无统计学意义(P>0.05);PB-ACL组与U-ACL组胫骨内侧平台、股骨内髁、股骨外髁受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),胫骨外侧平台、股骨滑车、髌骨软骨受损程度比较差异均无统计学意义(P>0.05);SB-ACL组与U-ACL组胫骨内侧平台、股骨外髁、股骨滑车受损程度比较差异均有统计学意义(P<0.05),胫骨外侧平台、股骨内髁、髌骨软骨受损程度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。3组胫骨内侧平台受损发生率均高于其他部位(P<0.05)。结论双膝ACL断裂膝关节与单侧ACL断裂膝关节胫骨内侧平台受损发生率均较高,其他关节受损程度和发生情况等差异不明显。     

关节镜下髌韧带中1/3重建前交叉韧带12例

临床上膝关节交叉韧带损伤是最常见的膝部韧带损伤,如不及时修复稳定膝关节,则将出现膝关节韧带松弛、关节软骨退变、创伤性关节炎以及其它结构的继发性损害等并发症。我科自1999年10月至2003年1月利用关节镜下髌韧带中1／3重建膝前交叉韧带12例,经随访观察膝关节功能稳定,疗效     

外固定支架在合并软组织损伤的后交叉韧带中的应用

在各种原因引起的膝关节损伤中,后交叉韧带（Posteri-or cruciate ligament,PCL）常被累及.PCL损伤后,髌骨和髌腱担负起抵抗胫骨后移的任务,而胫骨后移将导致股四头肌装置力矩变短,使其运动学优势丧失。同时。Skyker等研究关节接触点压力发现，韧带损伤后，膝内侧各髌骨关节面压力均明显增大，最终导致关节退行性变。以往认为，除PCL附着部撕脱性骨折及合并膝关节其他结构损伤应尽早手术治疗外，对单纯性损伤可行股四头肌锻炼，以恢复关节功能及稳定性。     

手术胫骨平台骨折28例临床分析

胫骨内外两侧平台关节面呈鞍形。侧位观,平台关节面略呈凸形。正面观略呈凹形,胫骨隆突位于内外两侧平台之间,为非关节面区。此处由前向后顺序附有内侧半月板前角、前交叉韧带、外侧半月板前角、胫骨棘、外侧半月板后角、内侧半月板后角和后交叉韧带。胫骨上端周围皮质骨较薄弱。胫骨平台的关节软骨下皮质骨较股骨髁相对薄弱,暴力使两骨相撞时,常引起胫骨平台骨折,膝关节外侧容易遭受侧方暴力,故多见外侧平台骨折。     

关节镜下膝交叉韧带重建15例分析

膝关节前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)是保持膝关节稳定的重要结构,PCL是膝关节最强的韧带,强度是ACL的2倍。交叉断裂后将会引起膝关节前后不稳定及旋转不稳定,从     

人发人工腱材料修复膝关节交叉韧带和侧副韧带的疗效观察

膝关节前、后交叉韧带断裂伤或膝关节内、外侧副韧带损伤断裂后 ,膝关节的稳定性遭受破坏 ,甚至丧失膝关节的功能。我们采用经过特殊促腱化处理的人发腱 (ＨｕｍａｎＨａｉｒＫｅｒａｔｉｎＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＴｅｎｄｏｎ)修复膝前、后交叉韧带 2 8例 ,内、外侧副韧带 2 0例 ,均使膝关节的稳定性大大加强 ,恢复了膝关节的良好功能。现将治疗和疗效观察情况报告如下。临床资料　全组共 4 8例 ,其中膝关节前交叉韧带断裂伤 2 1裂 ,其中男性 18例、女性 3例 ;膝关节后交叉韧带断裂伤 7例 ,均为男性 ;膝内侧副韧带伤 5例 ,外侧副韧带伤 15例 …     

关节镜下前十字韧带损伤重建术的围手术期康复护理

前交叉韧带(ACL)是主要的前方稳定结构,最重要的功能是屈膝时防止胫骨对股骨的前移,另外还可以在伸膝时阻止膝关节过伸,小腿固定不动时,能防止股骨内旋,不同屈膝角度可以控制膝关节内外翻,参与伸直时最后的锁扣运动,前交叉韧带由胶原纤维和弹性纤维组成。因此具有拉伸性和弹性特点,在不同的应力负载作用下将发生不同的变形过程。当应力大于屈服点时,胶原纤维将会出现不可逆损伤,前交叉韧带难以继续承受负荷而失去作用,     

膝关节损伤核磁共振成像诊断分析

目的探讨G-SCAN检查对膝关节损伤的诊断价值。方法 120例膝关节损伤,采用G-SCAN(0.25T可旋转式核磁共振成像仪)膝关节表面线圈检查,分别采用自旋回波序列、梯度回波序列、脂肪抑制序列,做矢状位、冠状位及横断位扫描。结果 G-SCAN可以清楚显示膝关节半月板、韧带及骨挫伤。本组120例病例中,半月板损伤95例,其中单纯外侧半月板损伤63例,单纯内侧半月板损伤8例,内、外侧半月板同时损伤24例;韧带损伤85例,其中前交叉韧带损伤68例,后交叉韧带损伤19例,胫侧副韧带损伤65例,腓侧副韧带损伤5例;骨挫伤35例,其中单纯胫骨挫伤22例,单纯股骨挫伤5例,胫骨及股骨同时挫伤8例。结论 G-SCAN是诊断膝关节结构损伤的最佳检查方法之一,可为临床医生选择合适的治疗方法提供依据,具有重要的临床价值。     

膝关节后外侧角损伤诊治进展

膝关节后外侧角(posteriorlateralcorner,PLC)损伤大多由车祸、坠落伤和运动伤引起,常并发后交叉韧带(PCL)、前交叉韧带(ACL)等其他韧带损伤,以伴随PCL损伤为主.其损伤后可造成膝内翻、胫骨外旋和膝关节反屈畸形,因此PLC损伤后的修复重建对膝关节稳定至关重要.如忽视或延误治疗,将导致膝关节不稳定及其他韧带手术重建失败[1-3].现将PLC损伤诊治情况综述如下.     

关节镜下自体肌腱一期重建膝关节前后交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体肌腱同时重建膝关节前后交叉韧带的临床效果。方法对2008年1月至2012年12月收治的19例膝关节前后交叉韧带同时断裂的患者,切取健侧腘绳肌肌腱及双侧腓骨短肌肌腱分别对折成四股。关节镜下同时重建前后交叉韧带,股骨端应用Endobutton固定,胫骨端应用可吸收界面螺钉固定。结果 19例均获随访,平均27.6个月(9⁶6个月)。切口Ⅰ期愈合,无感染。其中新鲜伤11例,陈旧性损伤8例。合并内侧副韧带损伤9例,予以修复。合并外侧副韧带损伤4例。术后3个月膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限。Lyshlom评分(90.6±3.5)分。结论关节镜下自体肌腱一期同时重建膝关节前后交叉韧带方法简便,疗效确切,能有效恢复膝关节的功能。     

关节镜下胫前肌腱单束与双束重建后交叉韧带的临床效果比较

目的比较关节镜下胫前肌腱单束重建与双束重建后交叉韧带的临床效果。方法选择我院后交叉韧带损伤患者41例,回顾性分析经胫骨前外侧隧道单束重建后交叉韧带手术与经胫骨前外、前内侧隧道双束重建后交叉韧带手术的临床资料,比较两组手术时间,手术并发症,术前、术后6个月随访时的膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分,并用Kneelax 3评估膝关节屈曲30°和90°时的稳定性。结果单束重建组的平均手术时间明显短于双束重建组(t=9.774 P=0.000);单束重建组与双束重建组都没有出现感染、神经血管损伤等并发症。单束重建组与双束重建组的膝关节活动度变化(t=0.073,P=0.943)、Lysholm评分变化(t=0.738,P=0.470)、屈膝30°时胫骨后移情况(t=1.035,P=0.314)及屈膝90°时胫骨后移情况(t=1.256,P=0.225)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨前外侧隧道单束重建后交叉韧带手术与经胫骨前外、前内隧道双束重建后交叉韧带手术均能提高术后中期的膝关节功能及稳定性,但胫骨前外侧隧道单束重建比双束重建组的手术时间更短。     

康复干预对关节镜下膝前交叉韧带重建术后作用的研究

前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生.我们采用单切口全镜内半腱肌和股薄肌腱重建ACL,采用四股合一进行重建明显提高了整体抗拉抗张强度,移植重建经塑形改建完全可以达到甚至高于正常ACL的断裂强度,恢复膝关节稳定性.关节镜下膝前交叉韧带重建后的长期疗效与术后的康复干预密切相关,本研究课题分为实验组和对照组分别采用"保守"康复训练与"激进"康复训练,比较其膝关节的肿胀、关节活动度、关节的稳定性,来评价膝关节的功能.     

膝前交叉韧带断裂功能重建术

目的：提高前交叉韧带断裂手术治疗效果，减少膝关节并发症。方法：通过１５例早期髌韧带骨转位等长等张重建前交叉韧带断裂，配合系统康复训练膝关节功能。平均随访１２个月，评定膝关节功能恢复状况。结果：患膝关节稳定，功能恢复好，优９例，良６例。结论：前交叉韧带断裂应早期手术，利用髌韧带重建前交叉韧带功能可获得膝关节早期稳定。     

18例关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理

前交叉韧带是膝关节重要的向前稳定结构,损伤后会产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节的功能随之继发膝周其他韧带的松弛,半月板的损伤各关节软骨的退变[1].因此应尽早重建,恢复膝关节功能.我科2006年3月至2007年12月为18例此种术后患者分4阶段进行主动、被动运动等综合康复训练,取得满意的疗效.现报告如下.     

保留残端纤维重建前交叉韧带对膝关节功能及本体感觉的作用

前交叉韧带断裂是临床常见的膝关节损伤,损伤后导致膝关节失稳及载荷传导紊乱。随着对膝关节本体感觉认识的深入,应用保留残端纤维重建前交叉韧带及本体感觉促进训练成为运动和康复医学的热点。我们2008年10月至2010年10月对30例患者应用保留胫骨残端纤维重建前交叉韧带,报告如下。     

膝关节镜下交叉韧带重建术

在各种原因引起的膝关节损伤中，累及交叉韧带是比较常见的，特别是前交叉韧带(ACL)。而累及后交叉韧带(PCL)较少见。交叉韧带重建术可以使关节达到机械稳定和功能稳定，避免骨性关节炎提前发生。从1988年国际上公认不再使用开放式交叉韧带重建术，而代之以关节镜下进行手术。其优点是不再切开关节囊，组织损伤小，     

LARS人工韧带重建急性交叉韧带断裂的疗效分析

膝关节前、后交叉韧带断裂是常见的膝关节损伤,治疗不当会导致膝关节不稳,引起膝关节继发性损伤和关节过早退变,从而影响关节的功能.因此,这些韧带一旦断裂就应修复重建.ligament advanced reinforcement system(LARS)人工韧带具备良好的组织相容性和诱导长入的机制,在欧洲及国内经临床应用均取得了良好效果.     

自体骨-髌腱-骨韧带移植物供区不同处理方式效果对比

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是稳定膝关节的重要结构,因其特殊的解剖位置,ACL损伤成为临床最常见的膝关节韧带损伤。ACL是维持膝关节稳定的重要解剖结构,ACL功能不全将引起膝关节不稳,加快关节退行性变[1]。ACL自愈能力较差,关节镜下