伴多向分化的食管癌肉瘤一例

患者男 ,64岁。因“食管息肉术后”8个月 ,进行性吞咽困难 1月余 ,外院消化内镜检查示 :食管距门齿 2 9～ 3 8ｃｍ处见椭圆形增生物 ,表面轻度糜烂 ,阻塞食管腔 ,有短蒂 ,取活检病理报告为鳞状细胞癌。于 2 0 0 1年 10月 2 6日在我院行食管中下段切除。病理检查 :送检食管一段 ,长 8 0ｃｍ ,距下切缘 2 0ｃｍ处见一息肉样肿物 ,大小约 7 1ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,基底部有一直径约 0 4ｃｍ的短蒂与食管相连。瘤组织表面呈结节状 ,质地较硬 ,切面实性 ,灰白色。蒂下食管未见瘤组织向肌层浸润 ,其余食管黏膜光滑。镜下观察 :肿物由癌与…     

乳腺隆突性皮肤纤维肉瘤1例

患者女 ,2 9岁 ,13年前无意中发现右乳肿块 ,蚕豆大 ,无疼痛、搔痒等自觉症状。近 9个月肿块明显增大 ,向表面隆起 ,无明显不适。半月前肿块表面皮肤破溃就诊。临床疑为皮肤鳞状细胞癌、乳腺癌收住院。体检 :右乳头下方见一3 8ｃｍ× 2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ隆起于皮肤的肿块 ,肿块表面皮肤破溃 ,有少许分泌物 ,局部无触痛 ,活动度可。其余未见明显异常。病理检查　巨检 :梭形皮肤及皮下组织 7 5ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,距近切缘 1ｃｍ处见一隆起性肿块 3 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 1ｃｍ ,表面皮肤破溃、结痂。切面呈实性、质均匀细嫩。黄白色…     

恶性囊性肾瘤一例

患者女 ,4 4岁。因腰痛 5ｄ ,ＣＴ示右肾肿块于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。临床诊断 :右肾癌。行右肾切除术。病理检查 :右肾上极见 6ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ多囊性肿块 ,切面暗红色 ,有假包膜 ,伴出血。镜下观察 :肿瘤压迫肾实质 ,多个大小不一的囊腔内衬单层扁平、立方及图钉样上皮。间质增生明显 ,多为原始未分化的肉瘤样细胞 ,细胞大 ,梭形 ,多边形 ,核大深染 ,核分裂象多 ,有多核瘤巨细胞 (图 1,2 )。未见上皮巢状、腺状、索状和肾小球结构。间质内有较多的增生血管伴灶性出血 ,部分间质纤维化玻璃样变 ,可见肥大细胞散在分布及慢性炎细…     

右精索脂肪肉瘤伴右睾丸鞘膜积液1例

患者男 ,6 0岁。右腹股沟包块 3年余。体检右腹股沟区内侧及右阴囊触及约 6ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ光滑包块 ,活动度尚可 ,透光试验 ( ) ,无压痛。辅检无特殊。诊断为右精索睾丸鞘膜积液。术中见右精索旁脂肪组织堆积 ,其中有两处 2ｃｍ× 3ｃｍ的质韧光滑肿块 ;另见右睾丸鞘膜积液 ,切开流出黄色液约 6 0ｍｌ。取右精索处脂肪组织送病检。病理检查　巨检 :6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 1 8ｃｍ组织 1件 ,切面见有 2个肿块 ,分别为 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 8ｃｍ与 4ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ。质中偏软韧 ,灰黄白色 ,分叶结节状。大肿块旁有一绿豆大淋巴结…     

胸腺巨大类癌一例

患者男 ,6 1岁。因无明显诱因出现咳嗽、咳白粘痰 1个月而就诊 ,于 2 0 0 0年 2月 2 0日入院。ＣＴ检查示左上纵膈有一 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ巨大肿块 ,突向左侧胸腔。术中所见 :肿块大小约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,位于左上前纵膈 ,源于胸腺左下极 ,肿块包膜完整 ,血运丰富。病理检查 :椭圆形肿物约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 10ｃｍ ,包膜完整 ,切面灰白暗红相间 ,质嫩 ,鱼肉状 ,部分呈囊性 ,重 1ｋｇ。镜下检查 :肿瘤由较单一的小圆细胞组成 ,瘤细胞核小而规则 ,圆或卵圆形 ,胞质少到中量 ,淡嗜碱性。瘤细胞排列成不规则巢状 ,梁索状 ,癌细…     

子宫多发性平滑肌瘤伴副脾1例

患者女性 ,46岁 ,月经量增多 1年伴痛经 1个月入院。患者平素月经周期正常 ,无痛经。妊娠 1次 ,正常分娩一胎并存活。近 1年来月经量增多且伴有血块形成 ,月经期下腹坠痛明显 ,经后缓解。妇科检查 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,表面不平。Ｂ超检查示子宫肌瘤 ,前壁突起瘤体大小 3ｃｍ× 3ｃｍ ,后壁有不规则突起。病理检查　眼观 :全子宫切除标本 ,大小为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ ,切面见子宫体前壁肌壁间结节状肿块 4枚 ,1ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ至 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块与周围组织界限清楚 ,切面灰白色 ,有编织状纹理 ,质韧。宫颈与宫…     

食管不典型类癌二例

例 1,男 ,76岁。因进行性吞咽困难 2个月 ,加重 2周于1998年 2月 10日入院。体检 :一般情况尚可 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,未及包块。血生化检查(- )。胃镜检查 :食管下段溃疡型肿块 ,约 3 0ｃｍ× 2 5ｃｍ大小 ,行剖胸食管肿瘤切除术。病理检查 :食管一段 ,长 7ｃｍ ,最大周径 9 5ｃｍ ,距上切缘 1 5ｃｍ、下切缘 2 5ｃｍ处见一肿块 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ ,表面见溃疡形成 ,深 0 5ｃｍ ,肿块切面灰白色 ,质中 ,未突破外膜层。食管旁 3枚灰黑色豌豆大小淋巴结。镜下观察 :细胞形态较一致 ,细胞中等稍小 ,呈中度异型 ,…     

颌下区胎儿型横纹肌瘤1例

患者女性 ,1岁 2个月 ,出生时即发现右颌下区肿物 ,渐长大。查体 :颌下区 4ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,质软 ,无压痛 ,边界清楚。术中见肿物无包膜 ,切面灰白、实性 ,质较脆。病理检查　送检物为一堆碎组织 ,总体积 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 2ｃｍ ,质软。镜检 :肿瘤组织中见两种基本细胞成分混杂排列 ,未分化间叶细胞及不同分化阶段的骨骼肌细胞 ,细胞间见丰富的黏液样间质。未分化的间叶细胞为主要成分 ,大部分呈梭形、纺锤状 ,具有细长的嗜酸性胞质突起 ,椭圆核 ,染色质均匀 ;大部分细胞是散在的 ,有一些排列成交织的短束状。幼稚的骨骼肌细胞…     

阴茎恶性黑色素瘤1例

患者男 ,85岁。因“阴茎癌术后 2年复发”入院。体检 :一般情况尚可。阴茎腹侧见一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿块 ,灰褐色 ,质硬 ,界清 ,局部有压痛。全身浅表淋巴结无肿大 ,其它部位的皮肤及心、肝、脾、肺、肾、脑均未见异常。病人曾在院外活检诊断为“阴茎鳞癌”。此次入我院行阴茎根治术。病理检查　眼观 :全部切除阴茎 ,10ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,距断端 2ｃｍ处见一黑褐色菜花状肿块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,肿块表面可见溃疡。切面灰褐色 ,无包膜 ,界限不清 ,深部侵入阴茎海绵体。镜检 :肿瘤细胞呈弥漫、巢状排列 ,细胞异形性明显 …     

阴茎包皮梅毒

1　临床资料　　患者男性 ,6 9岁。阴茎包皮发现肿块 1个月余 ,伴红肿、流液。于门诊手术切除包皮并送检。2　病理检查　　眼观 :灰白、灰红色不规则组织 2 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ ,切面灰白色。镜检 :组织表面被覆鳞状上皮 ,部分上皮坏死、溃疡形成 ,溃疡处有较多中性粒细胞浸润 ,并于真皮层、皮下组织及深部肌肉组织中见小血管显著增生 ,内皮细胞肿胀 (图 1)。血管周围有大量浆细胞、淋巴细胞及少数单核细胞、中性粒细胞呈灶状或弥漫浸润 ,部分淋巴细胞核形稍不规则 (图 2 ,3)。免疫表型 :ＣＤ3、ＣＤ2 0、ＣＤ6 8均阳性 (图 4,5 )…     

结外淋巴瘤累及卵巢浆液性囊腺瘤一例

患者女 ,4 7岁 ,因发现右咽部肿块伴异物感五个月余来院就诊 ,经抗炎治疗后 ,肿块未消退 ,行右咽肿块局部活检 ,病理诊断为“右扁桃体”未分化癌 ,1996年 4月 2 4日入院 ,行双侧扁桃体扎除术。右扁桃体肿块 3.2ｃｍ× 2 .8ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,菜花状 ,切面灰白 ,质脆 ,镜下见瘤细胞弥漫生长 ,异型明显 ,大多数瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核膜厚 ,核仁清楚 ,靠边 ,胞质中等量 ,淡染或嗜双色 ,核分裂象易见。免疫标记结果 :白细胞共同抗原 (ＬＣＡ)、ＣＤ2 0强阳性 ,ＣＤ4 5ＲＯ ,ＣＤ30、细胞角蛋白 (ＣＫ)阴性。病理诊断为“右扁桃体”弥漫型大…     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

子宫颈癌肉瘤4例临床病理分析

目的探讨子宫颈癌肉瘤(uterine cervical carcinosarcoma, UCS)的临床、影像学特征、病理学形态、免疫表型及其鉴别诊断和治疗。方法对4例UCS行HE及免疫组化染色,结合文献分析其临床表现、影像学、组织学形态及免疫表型特征,观察分析其治疗和预后。结果 4例患者平均年龄56岁,3例表现为阴道不规则出血,1例为接触性出血;影像学(彩超及CT)均发现实质性肿块;组织学上,4例均见恶性上皮和恶性间叶成分,3例恶性上皮肿瘤细胞呈不规则巢、片状,瘤细胞异型性明显,见丰富嗜酸性或透亮胞质,见灶性角化及单个细胞角化,1例恶性上皮成分呈不规则腺样结构,恶性间叶细胞梭形,伴明显异型,具有肉瘤形态,且有明显的黏液样背景,其中1例间叶成分为软骨肉瘤。免疫表型:所有恶性上皮成分CKpan(+),鳞状细胞癌p63、p40、CK14(+),子宫内膜样腺癌EMA、CK8/18、CK7(+),恶性间叶成分vimentin(+),软骨肉瘤S-100(+)。结论 UCS罕见,临床分期早,预后差。组织学以非角化性鳞状细胞癌+纤维肉瘤/未分化肉瘤成分常见,免疫组化标记对诊断及鉴别诊断有帮助。     

前列腺上皮-间质肿瘤一例

患者男 ,35岁。因尿潴留 1个月余 ,于 2 0 0 1年 2月 2 8日入院。直肠指诊 :前列腺上分可触及肿块 ,边界不清 ,未触及上限。Ｂ型超声检查示前列腺区见一 12ｃｍ× 8ｃｍ实性强回声团 ,未见正常前列腺图像。血清前列腺特异性抗原 (ＰＳＡ)33.2ｎｇ/ｍｌ。手术见 :肿瘤约 11ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大 ,呈哑铃状 ,向前侵入膀胱壁 ,后紧贴直肠 ,部分区域似有包膜。病理检查 :灰黄色、质地软、有部分包膜的肿块一个 ,11ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ ,切面灰白色 ,呈分叶状 ,散在出血及小囊腔。镜下观察 :肿瘤由腺上皮和间质两种成分构成。肿瘤腺体呈圆形、…     

食管原发性息肉状骨肉瘤一例

患者男 ,6 7岁。进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛 1月余。钡剂造影检查见食管中下段长 10ｃｍ、宽 5 .5ｃｍ呈囊状扩张 ,腔内见软组织块影。胃镜见食管中下段右壁条块状隆起 ,表面糜烂坏死 ,诊断为食管癌。于 2 0 0 0年 2月 2 5日入院 ,行食管癌根治术 ,胃食管吻合术。病理检查 :切除食管一段 ,长约 15ｃｍ ,周径 5～ 10ｃｍ。距上切缘 4ｃｍ处见一息肉状肿块 ,大小约 7.8ｃｍ× 4 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,底部有一直径 2ｃｍ蒂与食管壁相连 ,表面较光滑 ,局部糜烂坏死 (图 1)。剖面灰白灰褐色 ,刀切有沙砾感 ,大部分呈鱼肉状 ,有许多微囊。食管其余…     

阑尾杯状细胞类癌1例

患者女性 ,4 1岁。因转移性右下腹痛 12ｈ入院。入院检查血象 :ＷＢＣ 8 1× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 80。在急诊入院后行阑尾切除术。病理检查　眼观 :阑尾长约 6ｃｍ ,直径 1 2ｃｍ ,表面附有脓苔。切面见腔内为脓粪样物 ,壁增厚 ,在距离盲端 1ｃｍ处浆膜面见一淡黄结节 ,大小为 0 4ｃｍ× 0 4ｃｍ× 0 3ｃｍ。镜检 :在急性化脓性炎的背景下见由杯状细胞构成小巢 ,小腺泡或腺管广泛浸润阑尾各层 ;细胞核异型不明显 ,未见核分裂象。其间尚见一种小圆细胞 ,大小形态一致 ,胞核位于中央 ,核略圆形 ,细胞排列呈线样、小梁状浸润于肌层间 ,以实性巢…     

急性淋巴细胞白血病浸润牙龈1例

患者男性 ,30岁 ,在无任何诱因下出现左上颌牙龈包块2个月。检查 :贫血貌 ,颌下可触及肿大淋巴结 ,5 6 78颊侧面有一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿块 ,表面呈菜花状 ,有糜烂。实验室检查 :Ｈｂ 6 6ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 2 4× 10 9/Ｌ ,Ｐｌｔ 190×10 9/Ｌ ,Ｌ 0 37,Ｎ 0 6 0 ,骨髓象增生明显活跃 ,淋巴系统显著增生 ,其中原幼淋占 0 6 5。临床初步诊断 :左上颌牙龈白血病浸润。遂活检左上颌牙龈包块以进一步证实。病理检查　灰白组织一块 2ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,切面灰白 ,质细嫩 ,呈鱼肉状。镜检 :牙龈黏膜下方为弥漫浸润的肿瘤性原…     

食管基底细胞样鳞状细胞癌二例

例 1男 ,6 8岁。反复上腹疼痛 2 6年 ,伴吞咽困难 1个月于 1 998年 1 1月 1 5日入院。术前胃镜检查 :见食管下段狭窄及溃烂。活组织检查病理诊断为鳞状细胞癌。Ｘ线造影检查 :食管中下段钡剂充盈缺损影。例 2男 ,72岁。因吞咽困难 3个月 ,经检查发现食管肿物 ,于 1 999年 5月 1 7日入院手术。术前在外院内窥镜活组织检查 ,病理诊断为鳞状细胞癌 ;Ｘ线造影检查 :食管中下段轮廓不规则 ,大小及形态不一的多个充盈缺损及多个龛影。病理检查 :大体所见 :例 1 ,食管标本长 1 0 .5ｃｍ ,周径 4ｃｍ ,距一侧切缘 1 .5ｃｍ处浅溃疡 5ｃｍ× 2ｃｍ ,…     

乳腺富含糖原透明细胞癌一例

患者女 ,46岁。右乳房肿大 8年 ,迅速增大 3个月 ,于1999年 10月 6日入院。体检 :右乳房外上象限触及一约 10ｃｍ× 5ｃｍ边界尚清的肿块 ,腋下可触到肿大淋巴结。行右乳房改良根治术。病理检查 :右乳房切除标本 16 .0ｃｍ× 16 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ,乳头无凹陷 ,肿块与皮肤固定 ,皮肤表面无颜色改变及溃破 ,在乳头外侧见两个球形相互融合的肿块 ,大小 11.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,边界尚清 ,无包膜 ,切面灰白 ,质中。另见脂肪组织一堆 ,5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ ,切开见有淋巴结 3个 ,最大直径分别为 3.0ｃｍ、1.5ｃｍ、0 .8ｃｍ ,…     

皮肤Merkel细胞癌1例报道及文献复习

1　临床资料患者男性 ,74岁 ,因发现左膝部肿块 1年余 ,瘙痒半月。体检 :左膝关节上方一 3ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,高出皮肤 ,质硬 ,边界尚清 ,腹股沟淋巴结未及肿大。胸片未见异常 ,ＣＴ未做。术中见肿块位于表皮下 ,与肌层无粘连 ,行肿块切除术。术后患者未予放疗和化疗 ,1年后死于肿瘤广泛播散。2　病理检查2 .1　眼观　附梭形皮肤软组织一块 6ｃｍ× 3 2ｃｍ× 2 2ｃｍ ,皮肤中央见一淡红灰褐隆起区 3ｃｍ× 2 2ｃｍ ,高出皮面0 3ｃｍ ,切面见肿块位于真皮 ,淡红灰白色 ,质地细腻。2 .2　镜检　肿瘤位于表皮下 ,不累及表皮 ,瘤细胞呈团巢…