组织因子途径抑制物对大鼠前DIC状态检测的意义

目的 应用大鼠内毒素血症模型,揭示组织因子途径抑制物(TFPI)在前DIC状态与血小板数(Pt),纤维蛋白原(Fbg),凝血酶原时间(PT),部分凝血活酶时间(APTT)的关系及其意义.方法 采用夹心酶联免疫法测定16只大鼠Pre-DIC状态模型、8只大鼠DIC状态模型、8只健康大鼠血浆TFPI,同时测Pt、Fbg、PT、APTY.结果 大鼠血浆TFPI出现先升高(前DIC状态)后降低(DIC状态),但其数值始终高于正常状态.结论 ,TFPI对内毒素造成的前DIC的监测比常规化验具有灵敏性,对前DIC有早期诊断价值.     

丹红注射液对急性冠脉综合征患者血浆组织因子的影响

目的 探讨丹红注射液对急性冠脉综合征（ACS）患者血浆组织因子（TF）的影响。方法 选择典型急性冠脉综合征患者40例（ACS组），冠心病稳定期患者18例（对照组）。ACS2组随机分为常规治疗组（n=20）和丹红治疗组2个亚组，分别采用常规治疗及常规治疗＋丹红注射液治疗2周。抽取对照组及ACS组治疗前后血浆，采用酶联免疫吸附法（EHSA）测定血浆中TF浓度。结果 ACS组治疗前血浆TF浓度明显高于对照组（P〈0．05），经丹红注射液治疗2周后，TF浓度降低60％。与常规治疗相比差异有统计学意义（P〈0．05），丹红治疗组疗效明显高于常规治疗组（P〈0．05）。结论 丹红注射液可显著降低急性冠脉综合征患者血浆TF的表达。     

组织因子/凝血因子Ⅶa复合物和肿瘤

组织因子(TF)又称为III因子或组织凝血活酶,是分子量为47 kD的单链跨膜糖蛋白,按细胞表面抗原命名为CD142。TF即是FⅦ(FⅦa)在细胞膜表面的受体,又是FⅦa的辅因子,通过胞外区和FⅦ或FⅦa结合而形成具有蛋白酶活性的TF/Ⅶ(Ⅶa)复合物,同时使FⅦ裂解为有活性的FⅦa,TF/Ⅶa复合物通过活化因子Ⅹ(FⅩ)和因子Ⅸ(FⅨ)来启动凝血过程,在生理性止血过程中发挥着重要的作用。近几年研究发现TF与FⅦ结合后,可通过信号转导影响肿瘤组织的血管形成、肿瘤生长、侵袭和转移,在炎症、动脉粥样斑块形成及胚胎发育等多种生理、病理过程中都有一定…     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化

目的研究风湿性心脏病（风心病）二尖瓣狭窄（MS）患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性变化，并探讨其临床意义。方法MS患者55例，按有无心房颤动（房颤）分为两组：窦性心律组（SR组）25例，房颤组（AF组）30例；正常对照组（NC组）17例。应用放射免疫方法（RIA）测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（Ald）水平。结果AF组、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高（P〈0．01），AF组与SR组比较，循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高（P〈0．05或〈0．01）。结论MS患者存在循环RAAS的激活，房颤时激活更明显。     

2型糖尿病肾病患者组织因子促凝血活性检测及其临床意义

目的 检测2型糖尿病肾病(DN)患者血液和尿液中组织因子(TF)表达水平和促凝血活性,探讨其相关的临床意义.方法 收集120例DN患者,按尿白蛋白与肌酐比值分为正常白蛋白尿组(＜3.4 mg/mmol)64例、微量白蛋白尿组(≥3.4 mg/mmol而＜34.1 mg/mmol)35例、大量白蛋白尿组(≥34.1 mg/mmol)21例.另选取健康查体者20例作为健康对照组.流式细胞仪检测外周血单核细胞TF的表达率,ELISA法检测血液和尿液中TF的表达水平,一步凝固法检测TF的促凝血活性.结果 正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组单核细胞TF的表达率分别为(4.32±1.25)％、(5.01±1.73)％和(11.83±2.14)％,TF促凝血活性分别为(64.3±21.2)、(67.1±17.3)和( 113.8±44.4) mU/L,明显高于健康对照组的(0.84±0.36)％、(23.8±16.4) mU/L,差异有统计学意义(P＜0.01):正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但大量白蛋白尿组与正常白蛋白尿组和微量白蛋白尿组比较差异有统计学意义(P＜0.01).DN患者血液和尿液中TF表达水平明显高于健康对照组(P＜0.01),血液中的TF表达水平与尿液中的TF表达水平呈正相关(r=0.684,P＜0.01).结论 DN患者血液和尿液中TF表达水平增加且促凝血活性增强,其表达水平的高低与蛋白尿的增加相关.     

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性变化

目的研究风湿性心脏病(风心病)二尖瓣狭窄(MS)患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性变化,并探讨其临床意义。方法MS患者55例,按有无心房颤动(房颤)分为两组:窦性心律组(SR组)25例,房颤组(AF组)30例;正常对照组(NC组)17例。应用放射免疫方法(RIA)测定清晨空腹卧位循环血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)水平。结果AF组、SR组患者循环PRA、AngⅡ、Ald浓度与NC组相比均显著增高(P<0.01),AF组与SR组比较,循环PRA、AngⅡ、Ald浓度亦均明显增高(P<0.05或<0.01)。结论MS患者存在循环RAAS的激活,房颤时激活更明显。     

风心病二尖瓣狭窄患者左房血栓形成的相关因素探讨

左房血栓的形成是风心二尖瓣狭窄患者的常见并发症 ,深入了解左房血栓形成的相关因素有助于临床上对风心二尖瓣狭窄患者并发症的进一步防治。本文从患者的临床基本特点、超声心动图和血凝等相关指标综合分析 ,以探讨风心二尖瓣狭窄患者左房血栓形成的相关因素。对象与方法1　对象　经临床病史、体格检查、经胸和食管超声心动图诊断的以二尖瓣狭窄为主的风湿性心脏病患者 6 9例 ,其中左房有血栓者 33例 ,男性 12例 ,女性 2 1例 ,年龄 31～ 75(平均 5 1 8)岁 ;经食管超声心动图排除左房血栓者 36例 ,男性 11例 ,女性 2 5例 ,年龄 16～ 75 (平…     

组织因子途径抑制物的研究进展

组织因子途径抑制物（tissue factor pathway inhibitor,TFPI）是近十年来凝血途径抑制物研究中较为活跃的一个领域,本文首先介绍其结构、作用机制,再就其在冠脉综合征、脑血管疾病、肝脏疾病、新生儿疾病等领域进行探讨。     

二尖瓣狭窄程度对经皮穿刺球囊二尖瓣成形术近远期疗效的影响

目的 分析不同程度的风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮穿刺球囊二尖瓣成形术(PBMV)的近期及远期疗效.方法 选择284例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者作为研究对象,依据Wilkins超声二尖瓣形态学评分将191例≤8分者归入A组,93例＞8分者归为B组.所有研究对象均采用改良Inoue球囊法行PBMV.对PBMV成功者术后进行至少48个月的随访,并对两组患者的临床疗效进行比较.结果 A组PBMV成功率为97.9％(187/191),显著高于B组的92.5％(86/93),差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组各项超声心动图检查指标均较术前显著改善(P＜0.05);与A组比较,B组患者术后6个月各指标与术前变化值中的左心房平均压[(14.31±4.79) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(15.42±5.14) mm Hg]、跨瓣压差[(9.18±4.66) mm Hg比(10.21±4.38) mm Hg]、肺动脉收缩压[(26.21±8.76) mm Hg比(32.04±9.58)mmHg]及二尖瓣口面积[(1.01±0.16)cm2比(1.21±0.18) cm2]均较小,差异有统计学意义(P值均＜0.05).对PBMV成功的273例患者术后均完成48～92个月的随访,两组患者于随访末的各项超声心动图检查指标均较术前显著改善(P＜ 0.05);与A组比较,B组患者随访末各指标与术前变化值中的左心房平均压[(12.91±5.00) mm Hg比(15.17±5.14) mmHg]、跨瓣压差[(7.26±4.58) mm Hg比(9.63±4.22)mmHg]、肺动脉收缩压[(20.54±7.68) mm Hg比(29.11±8.53)mm Hg]及二尖瓣口面积[(0.92±0.15) cm2比(1.09±0.18)cm2]均较小,差异有统计学意义(P值均＜0.05).随访期间32例出现再狭窄(11.7％,32/273),其中A组再狭窄率为8.0％(15/187),显著低于B组的19.8％(17/86),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 风湿性心脏病的二尖瓣狭窄程度是决定PBMV疗效的关键因素之一.以Wilkins超声二尖瓣形态学评分为评价标准,评分低者的PBMV成功率较高,且术后近、远期疗效均较好,再狭窄率低.     

二尖瓣狭窄治疗质量评价指标体系的建立

目的建立评价二尖瓣狭窄治疗质量的指标体系。方法参考Dnobedian关于建立治疗质量评价模型的思想,应用德尔菲（Delphi）法进行问卷咨询,利用统计软件分析结果。结果初步建立了共19个指标的评价体系,其中治疗过程指标13个,治疗结局指标4个,医院结构指标2个。结论该指标体系能够通过治疗过程,治疗结局和医院结构对二尖瓣狭窄的治疗质量进行全面客观的评价,从而改变以往只是利用结局进行治疗质量评价的方法。     

重度二尖瓣狭窄合并小左心室的外科治疗分析

目的总结重度二尖瓣狭窄合并小左心室的手术治疗经验。方法回顾性分析行二尖瓣置换术（MVR）的115例重度二尖瓣狭窄患者的临床资料。根据是否合并小左心室将患者分为小左心室组（61例）和非小左心室组（54例）,对两组患者术后早期并发症发生率及病死率进行比较。结果小左心室组术后早期病死率、并发症发生率明显高于非小左心室组[14．75％（9／61）比7．41％（4／54）、55．74％（34／61）比25．93％（14／54）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论积极而有效的围手术期处理及正确的术中决策是降低重度二尖瓣狭窄合并小左心室患者MVR术后早期并发症发生率及病死率的关键。     

风心病二尖瓣狭窄与无症状脑梗死关系的临床研究

目的　探讨风心病二尖瓣狭窄患者中并发无症状脑梗死 (silentcerebralinfraction ,SCI)的危险因素。方法　对临床诊断风心病二尖瓣狭窄但无脑梗死临床表现的患者进行体表心电图、颅脑CT、心脏超声等检查。结果　 4 9例病人中有钙化者 31例 ,其中 7例并发SCI,无钙化者 18例 ,5例并发SCI;瓣口面积 <1.5cm2 者 19例 ,6例并发SCI,瓣口面积≥ 1.5cm2 者 30例 ,6例并发SCI,差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ;无或合并轻度二尖瓣关闭不全者 35例 ,13例并发SCI,合并中 -重度二尖瓣关闭不全者 14例 ,1例并发SCI,差异有显著性意义 (P =0 .0 4 2 ) ;左房直径 >4cm者 2 2例 ,8例并发SCI,≤ 4cm者 2 7例 ,3例并发SCI,有显著性差异 (P =0 .0 4 6 ) ;房颤者 2 3例 ,10例并发SCI,无房颤者 2 6例 ,1例并发SCI,差异有非常显著性意义 (P =0 .0 0 1) ;左房直径 >4cm合并房颤者 17例 ,6例并发SCI,非“房颤合并左房直径 >4cm”者 19例 ,1例并发SCI,差异有显著性 (P =0 .0 37)。结论　风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者常并发SCI,如左房增大或房颤及二者合并存在时 ,SCI的发生率明显升高 ;伴有中 -重度二尖瓣关闭不全时 ,其发生率明显降低。     

二尖瓣狭窄伴小左心室的外科治疗

目的 对重度二尖瓣狭窄伴小左心室患者实施二尖瓣替换术的经验进行总结.方法 回顾性分析45例重度二尖瓣狭窄伴小左心室患者围手术期的治疗特点及术后早期疗效.采用传统二尖瓣替换术式26例,保留后瓣及瓣下结构术式19例.结果 全组死亡3例(6.67%),1例为术后左心室后壁破裂大出血,2例为术后严重低心输出量综合征导致多器官功能衰竭.余42例痊愈出院.结论 重度二尖瓣狭窄伴小左心室是二尖瓣替换术的高危因素,低心输出量综合征是术后最常见的死亡原因.外科治疗成功的关键在于充分的术前准备、合理的手术策略及术后并发症的及时有效处理.     

二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄的手术治疗

目的：探讨二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄的治疗。方法：报告了１９７８ 年至１９９６ 年施行二尖瓣狭窄闭式分离手术４２０ 例,术后再狭窄再次手术５２ 例,其中右径闭式分离术３４ 例（８ ％ ） ,二尖瓣置换术１８ 例（４３ ％ ） ,死亡１ 例（５５６ ％ ） ,并对手术方式及手术径路进行了讨论。指出二尖瓣狭窄术后再狭窄再次手术治疗,首选直视成形或瓣膜置换手术,对于瓣下结构良好,无瓣膜关闭不全及左房血栓者,右径闭式分离亦较满意。术中心包严重粘连不应过分分离,可在心包外行腔静脉插管,建立体外循环,可避免转流前因过分游离粘连造成大出血。     

活动期系统性红斑狼疮患者血浆中组织因子途径抑制物的研究

组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）是新发现的生理性抗凝物,其血浆中含量变化与某些出血及血栓性疾病相关。活动期系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）患者常并发出血或血栓形成,临床所见出血征象率可达１９８％［１］,以往将其原因归咎为免疫性血管病损及血小板减少。本文探讨活...     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者单核细胞趋化蛋白-1、组织因子的临床意义

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者单核细胞趋化蛋白(MCP)-1与组织因子(TF)水平及临床意义.方法 老年AECOPD患者49例(AECOPD组)和同龄健康志愿者30例(对照组),AECOPD组依据血清降钙素原(PCT)水平分为PCT增高组(PcT≥0.5 μg/L,19例)和PCT正常组(PCT＜ 0.5 μg/L,30例).采用酶联免疫吸附法检测血浆TF和血清MCP-1.结果 AECOPD组血浆TF、血清MCP-1水平分别为(203.6±92.9)、(152.8±99.9) ng/L,显著高于对照组的(136.9±24.3)、(87.5±41.5) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01);且血浆TF与血清MCP-1呈正相关(r=0.673,P=0.029).PCT增高组血浆TF及血清MCP-1水平分别为(215.3±71.2)、(181.1±61.6) ng/L,显著高于PCT正常组的(192.4±79.7)、(137.3±74.4) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年AECOPD患者存在激活的高凝状态,PCT增高者更严重.老年AECOPD患者血浆TF与血清MCP-1水平有一定的相关性.监测血浆TF与血清MCP-1水平对老年AECOPD患者血液高凝状态及心、肺、脑等血栓性疾病的防治有重要意义.     

瑞舒伐他汀对人单核-巨噬细胞组织因子表达的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对氧化修饰低密度脂蛋白（OX-LDL）诱导的人单核-巨噬细胞组织因子（TF）表达影响及可能机制。方法据实验要求分空白对照组、OX-LDL组、多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组。RT-PCR检测各组血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）mRNA,TFmRNA表达,ELISA检测各组TF蛋白表达。结果OX-LDL组与空白对照组比较,LOX-1mRNA、TFmRNA表达增加[（3．25156±0．15772）VS（1±0）;（2．522451±0．138967）VS（1±0）],其差异均有统计学意义（P〈0．01）。多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组与OX-LDL组比较,LOX-1mRNA、TFmRNA表达减少[（2．95139±0．157253）VS（3．25156±0．15772）、（2．877343±0．156558）VS（3．25156±0．15772）;（1．811956±0．169699）VS（2．522451±0．138967）、（1．687701．4-0．174647）vs（2．522451±0．138967）],其差异均有统计学意义（P〈0．05）。ox-LDL组与空白对照组比较,TF蛋白表达增加[（207．7233±1．154701）VS（184．8467±0．871799）],差异有统计学意义（P〈0．01）。多聚肌苷酸组、瑞舒伐他汀组与OX-LDL组比较,TF蛋白表达均减少[（197．8733±1．505003）vs（207．72334-1．154701）、（202．95674-2．722744）VS（207．7233±1．154701）],差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论LOX-1可能介导OX-LDL诱导的人单核-巨噬细胞TF表达增加。瑞舒伐他汀可通过下调单核-巨噬细胞LOX．1mRNA的表达下调TFmRNA表达,从而下调TF蛋白表达。     

内皮素、组织因子及D-二聚体对急性胰腺炎严重程度的早期判断价值

目的 探讨内皮素(ET)、组织因子(TF)和D-二聚体(D-D)对急性胰腺炎(AP)严重程度的早期判断价值.方法 收集经临床确诊发病24 h内的33例AP患者,其中重症AP 14例(SAP组)和轻症AP19例(MAP组),另选择10例健康体检者作为对照组(CG组),分别测定ET、TF、D-D水平,并进行比较.结果 SAP组ET、TF和D-D水平[(129.95±35.97)ng/L、(98.40±57.33)ng/L、(885.50±360.64)μg/L]与MAP组[(56.91±15.81)ng/L、(7.63±5.81)ng/L、(275.97±173.71)μg/L]及CG组[(13.59±4.89)ng/L、(4.254±2.35)ng/L、(180.10±80.54)μg/L]比较差异均有统计学意义(P<0.01);TF、D-D在MAP组与CG组之间差异无统计学意义(P>0.05),而ET在MAP组与CG组之间差异有统计学意义(P<0.05);在AP患者中,ET与TF呈正相关(r=0.617,P<0.01),ET与D-D呈正相关(r=0.619,P<0.01),TF与D-D亦呈正相关(r=0.635,P<0.01).结论 ET、TF和D-D对AP病情严重程度有早期判断价值.     

实时三维超声心动图对风湿性二尖瓣狭窄的评价

目的探讨实时三维超声心图对风湿性二尖瓣狭窄的运用价值。方法术前56例风湿性二尖瓣狭窄患者分别用二维超声心动图（two—dimensionalechocardiogray,2DE）、实时三维超声心动图（real—timethree—dimensionalechocardiogray,RT-3DE）、多普勒压差半降时间法（Pressurehalf-time,PHT）测量二尖瓣瓣口面积（MVA）,术后测量二尖瓣标本的面积。术前三种超声方法与术后二尖瓣标本测量值相比较。结果四种方法测出的瓣口面积比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。用RT-3DE、2DE、PHT法测出二尖瓣面积其相关性分别为（r=0．89,Y=0．22＋0．84X、r=0．81,Y=0．39＋0．67X、r=0．70,Y=0．56＋0．47X）,呈递减趋势,RT-3DE与标本测值呈高度相关。结论RT-3DE叮以准确、快捷测量二尖瓣瓣口面积。