阑尾炎延迟手术与其病理分型及术后并发症的关系

目的探讨急性阑尾炎手术患者就诊前时段、就诊时段、住院后手术时段与阑尾病理分型及术后并发症的关系 .方法对 2 052例手术和病理确诊的急性阑尾炎患者 ,将术前 12个变量数据化后 ,建立数据库 , SAS软件分析各变量与阑尾病理分型及术后并发症的关系 .结果 (1)就诊前延迟：单纯性阑尾炎平均 23 4 h,进展性 35 3 h;无并发症组 23 1 h,有并发症组 34 4 h(两者 P=0.0001) . (2)就诊间延迟：单纯性阑尾炎平均 2 3 h,进展性 3 3 h( P >0 05);无并发症组 2 3 h,有并发症组 3 0 h( P=0 0499) . (3)住院后手术延迟：单纯性阑尾炎平均 2 7 h,进展性 2 6 h;无并发症组 2 7 h,有并发症组 2 9 h(两者 P >0 05) . (4)logistic回归分析示： 3个时段中 ,就诊前延迟是最有意义的变量 .结论就诊前延迟是影响急性阑尾炎病理分型和术后并发症的主要因素 ,而就诊间延迟、住院后手术延迟影响不大 .     

腹腔镜阑尾切除术临床价值再探讨

目的再次探讨腹腔镜阑尾切除术的手术价值。方法收集川北医学院附属医院普通外科2009年4月至2010年12月期间收治的已行阑尾切除术的阑尾炎患者共200例的临床资料,比较行腹腔镜阑尾切除术(腹腔镜组)和开腹阑尾切除术(开腹组)患者的手术时间、术后住院时间、住院费用、术后肛门排气时间、术后疼痛得分、手术并发症等。结果腹腔镜组8例患者中转开腹。腹腔镜组住院费用高于开腹组(P<0.05);慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎在腹腔镜组较开腹组手术时间短、术后住院时间短、肛门排气时间较早、术后疼痛轻(P<0.05);超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎2组在术后住院时间、肛门排气时间、术后疼痛方面差异均无统计学意义(P>0.05);急性坏疽性阑尾炎在腹腔镜组手术时间较开腹组长(P<0.05),但腹腔镜组切口感染率较开腹组低(P<0.05)。结论慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、发病36 h内的急性化脓性阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗效果确切,优点突出,应用价值明确;而对于发病超过36 h的急性化脓性阑尾炎及急性坏疽性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术手术操作困难,中转率高,术后恢复较开腹手术没有明显优势,并且增加了医疗费用,应用价值不大。     

手术时机对急性阑尾炎预后影响研究

目的研究不同手术时机对急性阑尾炎预后的影响。方法回顾性分析中国医科大学附属第四医院2014年1月至2016年5月428例急性阑尾炎病人临床资料。根据病人手术时机的不同,将发病≤72 h行手术治疗的328例病人纳入72 h内手术组,发病时间72 h行手术治疗的100例病人纳入延迟手术组,分析不同的手术时机与病人住院时间、手术时间、手术费用、排气时间、中转开腹率、术后并发症发生情况间的关系。结果延迟手术组住院费用高于72 h内手术组(P0.05),而两组病人手术时间、住院时间、排气时间、中转开腹率以及术后并发症发生情况差异无统计学意义。结论急性阑尾炎发病时间72 h的病人同样可行手术治疗,且可行腹腔镜阑尾切除术,避免二次入院手术治疗,缩短病程,减少住院费用,减轻病人痛苦。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎34例临床分析

目的观察腹腔镜手术在急性阑尾炎治疗中的应用效果。方法将68例急性阑尾炎患者依据手术方法不同分为2组,各34例。对照组予以传统开腹手术,观察组予以腹腔镜手术。对比分析2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后肛门恢复排气时间、术后住院时间及并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性阑尾炎实施腹腔镜手术,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快。     

腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较

目的 对比分析腹腔镜和开腹手术治疗急性阑尾炎的手术效果和优缺点.方法 将1558例急性阑尾炎患者分为腹腔镜组(779例)和开放组(779例),比较两组手术的临床指标及术后随访情况.采用SPSS11.5软件,计量资料采用t检验,计数资料采用X~2检验.结果 两组手术均顺利完成.腹腔镜组和开放组手术时间分别为(30±2.2)min和(30±1.6)min(t=0.00,P>0.05);术中出血量分别为(15±2.9)ml及(29±5.2)ml(t=65.62,P<0.05);术后下床活动时间分别为(26±3.1)h及(51±2.1)h(t=69.95,P<0.05);术后排气时间分别为(29±1.6)h及(52±4.6)h(t=10.92,P<0.05);住院时间分别为(3±0.9)d及(7±1.2)d(t=74.42,P<0.05);综合费用分别为(6591±41)元及(4860±32)元(t=-12.19,P<0.05);切口感染率分别为0及2.8%(X~2=25.40,P<0.05);止痛药使用频率分别为3.8%和31.4%(X~2=30.63,P<0.05).随访时间为4.5～9.8(平均6.8)年,切口疝的发生率分别为0及0.64%(X~2=5.01,P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗急性阑尾炎具有创伤小、恢复快、并发症少和平均住院时间短等优点,是治疗急性阑尾炎较为理想的手术方式.     

急性阑尾炎患者手术时机与术后感染相关性研究

目的：探讨急性阑尾炎患者手术时间的选择与术后感染相关性分析,为指导临床工作提供参考依据。 方法：收集2010年6月—2012年6月收治的134例急性阑尾炎患者的临床资料,运用SPSS16.0统计软件找出急性阑尾炎患者手术时间的选择与术后感染相关性。 结果：急性阑尾炎患者中术后感染发生率为8.21%,延迟手术组患者术后感染发生率（13.79%）明显高于早期手术组患者（3.95%）(P<0.05)。 结论：急性阑尾炎切除术术后感染发生率较高,尤其是病程时间较长的患者,一旦确诊,及早手术治疗以减少患者术后感染发生率。     

急性阑尾炎腹腔镜下阑尾切除术疗效观察

目的分析腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法将80例符合手术指征的急性阑尾炎患者随机分为对照组(行传统开腹手术)和腹腔镜组(腹腔镜阑尾切除术)两组,每组40例。比较两组平均手术时间、术后并发症、术后排气时间及住院时间。结果两组术后并发症、术后排气及住院时间差异有统计学意义(P0.05),平均手术时间差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎术后并发症发生率及住院时间均优于开腹手术。     

成人非典型急性阑尾炎的临床特点及腹腔镜治疗效果分析

目的:探讨成人非典型急性阑尾炎的临床特点及腹腔镜治疗的临床疗效。方法:回顾分析2010年1月至2015年6月行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的365例成人急性阑尾炎患者的临床资料,其中典型急性阑尾炎281例(典型组),非典型急性阑尾炎84例(非典型组)。对比两组患者的一般资料及手术相关情况。结果:非典型组患者中49例考虑为阑尾炎可能,35例考虑为其他外科急腹症。两组患者性别、腹部手术史、合并粪石、阑尾病理类型差异无统计学意义(P0.05)。非典型组高龄、合并内科疾病、特殊型阑尾炎、后位阑尾比例均高于典型组(P0.05)。两组患者手术顺利,无围手术期死亡病例。两组中转开腹率、手术时间、手术出血量、引流管放置率及引流管留置时间差异无统计学意义(P0.05)。非典型组术后住院时间、术后并发症发生率均明显长于或高于典型组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:成人非典型急性阑尾炎中老年人、合并内科疾病、特殊型阑尾炎、后位阑尾患者较多。腹腔镜手术治疗非典型急性阑尾炎安全、有效,但术后并发症发生率仍较高。     

单孔腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效

目的:探讨单孔腹腔镜阑尾切除术(single-port laparoscopic appendectomy,SPLA)治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法:选取2015年3月至2017年6月收治的126例急性阑尾炎患者,根据入院顺序随机分为SPLA组与传统腹腔镜阑尾切除术(conventional laparoscopic appendectomy,CLA)组,每组63例。对比两组患者临床特征、手术相关指标、术后疼痛与生活质量评分、术后并发症发生情况。结果:SPLA组术后排气时间、术后卧床时间、总住院时间、术后止痛药使用时间均显著短于CLA组(P0.001)。术后12 h、24 h、36 h、14 d,SPLA组疼痛评分均显著低于CLA组(P0.001)。SPLA组术后并发症发生率为4.76%,CLA组为6.35%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论:SPLA治疗急性阑尾炎不会降低术后总并发症发生率,但可显著缩短术后排气时间、卧床时间、住院时间及止痛药使用时间,且术后患者疼痛较轻。     

比较小切口与腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的效果

目的比较小切口与腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的效果。方法选取2017-04—2018-12间正阳县人民医院收治的72例老年急性阑尾炎患者,依据不同术式分为2组,各36例。小切口组经腹部小切口实施阑尾切除术,腹腔镜组采用腹腔镜阑尾切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果腹腔镜组患者的术中出血量及术后肛门恢复排气时间、并发症发生率和住院时间等指标均少于或短于小切口组,住院费用高于小切口组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论两种微创阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎患者各有优势及不足。临床应根据患者的病情、经济状况、医生的技术水平和经验,以及手术指征,个体化予以选择。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。