剧烈呕吐后呼吸困难,咯粉红色泡沫痰

主治医师:患者急症入院已3小时,病情危重,诊断不明。由主管医师介绍病情后,请大家谈谈诊治意见。主管医师:患者男,30岁。患精神病已两年,平时间断服冬眠灵,无其他疾病。入院前15小时自服冬眠灵约100片,昏睡不醒,被家属发现后送入急诊室。当时体温36℃,脉搏67次,呼吸14次,血压110/60。昏睡状,呼之不应,有时呻吟。呼吸规律,压眶反应     

氢化可的松致精神病样反应2例报告

例 1:女 ,6 3岁。因腹痛、腹泻脓血便伴发热 2天入院。初诊为急性细菌性痢疾 ,给予补液加丁胺卡那霉素 0 .8g、氢化可的松 10 0 mg静脉滴注治疗。用药 3小时后 ,患者言语增多 ,轻度烦躁、不能入睡。口服安定2 .5mg后 ,渐如常人。第 2日治疗及剂量相同 ,用药后2小时左右患者出现话语多 ,无逻辑性 ,渐出现躁狂症状 ,脱衣下床 ,遂停止输液。测体温 37.6℃ ,给予肌注冬眠灵 2 5mg,渐安静 ,精神恢复。例 2 :女 ,4 7岁。因肾出血热综合征入院 ,应用病毒唑、阿糖胞苷、氢化可的松治疗 ,用药第 2日出现精神症状 ,但注射完毕 2小时后渐恢复 ,夜间睡眠…     

注射地塞米松改善胰岛素性脂肪萎缩

胰岛素性脂肪萎缩的病因还未明确,故对这种并发症的合理治疗目前还在探索中。本文报告用地塞米松、胰岛素混合剂治疗此种并发症的效果。一例47岁女病人因3年来手足感觉异常及极度疲乏入院。5年前曾确诊有成年型糖尿病,开始时用降糖灵50毫克每日3次和饮食控制。1年后因持续高血糖及感觉异常而加用甲糖宁500毫克每日2次。自1962年结扎输卵管后发生闭经,既往无过敏史。家族中亦无脂肪代谢障碍及早发动脉硬化史。体检中除肩臂皮肤干燥外无其他明显体征。实验室检查:空腹血糖470毫克/100毫升,饭后2小时血糖780毫克/100毫升,T_3(树脂吸附法)为34％,T_4指数1.6(正常),X线检查及血化学测定也正常。停用降糖灵,继续用     

碳酸锂致脑电图及心电图改变

一例躁郁症女患者服用碳酸锂1.5克/日、氟哌啶醇20～30毫克/日治疗,10天后因出现呕吐、吞咽困难而停服氟哌啶醇,只用碳酸锂1.0克/日、冬眠灵350毫克/日,1     

小剂量莨菪类药物救治癫痫持续状态一例报告

患者系一47岁女工,经医院确诊原发性癫痫已十余年,脑电图符合癫痫改变,近年来病情加重,有时一日发作数次。本次发作始于1980年10月29日,30小时内周身反复抽搐20余次,针灸及苯巴比妥钠肌注等均无效。次日入院时病人呈癫痫持续状态,神志不清,口吐白沫,尿便失禁。遂用治痫片、安定、复方冬眠灵、水合氯醛等,未使抽搐减轻。入院后8小时给予东莨菪碱0.3mg静注;2小时30分后又将山茛菪碱10mg加入静点中,抽搐次数开始减少;第12小时再次肌注东莨菪碱0.3mg,抽搐基本停止。次日又继续山茛菪碱静点和东莨菪碱肌注,午后病人逐渐清醒,但出现一些精神症状。第三天又用药一日后停用东莨菪     

急性心肌梗塞预防性应用室安卡因和利多卡因的比较

为了预防急性心肌梗塞(AMI)并发心律失常,对29例病人进行随机双盲试验,静脉注射利多卡因(13例)和室安卡因(16例)。有胺类局部麻醉药物过敏、应用起搏器、口服抗心律失常药物或实验性药物的病人予以排除。病人入院后处理同其它AMI一样,然后采取随机双盲分组,全部病人均未出现症状性室性心动过速或心室颤动,仅1例应用利多卡因的病人发生心律失常而停止治疗。应用利多卡因和室安卡因的方法:是在2分钟内分别给予100毫克和250毫克,随后15分钟内分别再给60毫克和500毫克,然后每6小时分别静脉点滴1000毫克     

Somogyi效应误诊为胰岛素用量不足1例

患者女,43岁。因多饮、多食、多尿10余年,发热伴恶心,呕吐3天,诊为糖尿病(胰岛素依赖型,重型)并酮症酸中毒,尿路感染第六次入院。以往五次均因“糖尿病并酮症酸中毒”住院,平日晨起空腹血糖为300～400毫克%,病重时达500毫克%。入院后给予普通胰岛素、氨苄青霉素及对症处理,病情好转,血糖降至300毫克%,尿酮     

脱水剂致尿潴留1例

患者女，71岁。因右侧肢体麻木、活动不灵4天，经脑CT检查诊为急性脑梗塞收入院。入院后，给予5％葡萄糖液500ml加胞二磷胆碱0．5g、乙酰谷酰胺1g、20％甘露醇250ml静滴，每日1次。用药3天后，病人自觉下腹胀痛，有尿排不出。查体见小腹膨隆、叩浊，考虑为急性尿潴留。经热敷、按摩半小时无效而行导尿，导出尿液约1000ml，色正常。约10小时后，病人又出现上述情况，故行导尿后保留导尿管。次日因药房暂无甘露醇而改复方甘油500ml静滴，每日1次，共用6天。期间病人仍排尿困难，曾两次试图撤除导尿管，鼓励病人自行排尿，同时给予按摩等物理…     

急性心包填塞一例报告

患者王××,男,34岁,住院号28,012,於1978年3月24日胸部撞伤约1小时入院。入院时病人烦躁不安,面色青紫,呼吸急促,神志恍忽。脉搏扪不到,血压50/0毫米汞柱。予以快速输入10%葡萄糖液500毫升,肌注间羟胺10毫克后,病情仍逐渐加     

合并腺病毒肺炎的细菌性肺炎

作者对35例住院的非细菌性肺炎患者,在急性呼吸系疾病流行季节,分别给予四环素或二甲胺四环素(Minocycline)以预防继发性细菌性肺炎;另15例未服药做为对照。四环素的用量是500毫克每6小时一次,口服10日;二甲胺四环素首次口服200毫克,以后100毫克每12小时一次,10日。50例中的6例发生     

甲硝咪唑治疗一例肝阿米巴脓肿无效

甲硝咪唑(灭滴灵)是合并脓肿引流术治疗肝阿米巴脓肿的一种选用药物,但并不都有成效,其主要原因是由于用药剂量不当。本文报告了用推荐剂量的灭滴灵治疗1例多发性肝脓肿患者的效应。患者是尼日利亚的一名52岁的轮船乘务员,已有2周的发热,不安及右腹痛的病史。入院时,出汗,不适,发热39℃。叩诊右肺底有浊音,同侧第9～12肋部压痛,肝未扪及,血红蛋白12. 4毫克/100毫升,白细胞计数13,400,红细胞沉降率66毫米/小时。胸部 X 线检查,显示右侧有胸膜渗出液。阿米巴荧光抗体试验呈强阳性反应,两次从肝脓肿吸出典型的阿米巴性脓液而确诊。治疗开始给予口服灭滴灵800毫克,每日4次。治疗     

硝基二苯氨异硫氰酸盐驱除勾虫的效果观察

作者在印度对硝基二苯氨异硫氰酸盐驱除勾虫的效果和副反应作了观察。39例住院病人分成5个服药组:(1)100毫克×3,间隔12小时,总量3,000毫克;(2)500毫克×3,间隔12小时,总量1,500毫克;(3)250毫克×3,间隔8小时,总量750毫克;(4)125毫克×3,间隔4小时,总量375毫克和(5)125毫克×3,间隔2小时,总量375毫克。治前连续3天用Stoll稀释法作虫卵计数,治后1周和3～4周用同法复查。服药后     

一种菲甲醇(WR33063)和一种喹啉甲醇(WR30090)治疗越南恶性疟的疗效

第一组:21例从越南感染恶性疟原虫后,经用奎宁、乙胺嘧啶、二氨二苯砜、磺胺、TMP、氯喹等药物配伍治疗后复发1～6次的患者,其中1例给服WR33063,每6小时1次,每次剂量为200毫克,连服2天,以后每3小时1次,每次100毫克,连服4天,并同时隔天给服2—磺胺—3—甲氧吡嗪2次,每次500毫克;另1例每6小时给服WR33063一次,每次400毫克,连服3天,每次同时加服磺胺嘧啶500毫克;第3～13例,各每6小时给服WR33063一次,剂量为400     

盐酸苯海拉明中毒一例

患者赵××,女性,53岁,已婚,山东省人,家妇,住院号583。于1962年3月29日20时整入院,三个小时前因周身起紅丘疹而至某公社医院診查为荨麻疹,給盐酸苯海拉明口服,每片25毫克,共20片(总量500毫克),嘱之每日三次,每次一片。病者将药全部口服,半个小时后自觉全身发冷,无发热、出汗、恶心、呕吐、腹疼腹泻等症状,但皮肤发痒感觉消失。約在     

小剂量冬眠灵肌肉注射治疗支气管扩张并咯血60例疗效观察

近年,我们对60例经住院综合治疗48小时未能凑效的支气管扩张并咯血病人,采用小剂量冬眠灵肌肉     

尿激酶与冬眠合剂治疗心肌梗死37例疗效观察

目的观察尿激素酶与冬眠合剂静脉溶栓治疗急性肌梗死的疗效及其安全性。方法住院确诊为AMI患者75例,随机分为两组,尿激酶与冬眠合剂组37例,尿激酶组38例。75例患者入院后均给予吸氧、心电监护、镇痛、立即建立静脉通路,口服阿斯匹林300mg。其中治疗组37例,用尿激酶加冬眠合剂静脉滴入,对照组38例使用尿激酶静脉溶栓。结果治疗组在溶栓开始后2小时内胸痛基本消失、心电图ST段在抬高最明显的导联迅速下降≥50%、血清CK-MB酶峰值提前至14小时以内等指标均优于对照组(P<0.05)。结论AMI用尿激酶溶栓治疗时合用冬眠合剂,能有效缓解痛疼,稳定患者情绪,解除焦虑状态,提高溶栓治疗成功率。且简便易行,安全性高,不良反应小,是基层医院治疗AMI的一项安全有效的措施。     

临床病例讨论(胆(疒交)痛)

病例摘要江某,住院号9408,女性,24岁,上海人,外科医生,于60年11月16日入院。主诉为右上腹部阵发性剧疼12小时。患者于59年10月突然发生右上腹部阵发性(疒交)痛,不放射,与饮食无关,伴有恶心,无发烧发冷,曾用针灸、冬眠灵、阿托品等药治疗,略有好转,用吗啡后疼痛更加重,数日后好转。既往一年内发作7—8次,疼痛的性质与此次发作相似。于今年6月发作时,除疼痛外并有腹胀、低热、食欲减退。11月15日晚11时突然发生右上腹(疒交)痛,静卧时尤重,活动稍减轻,注射冬眠灵后稍有好转。近数日来身体尚好,食欲正常,大小便正常,无黄疽。过去身体健康,月经正常。10月结婚。1955年3     

小儿急性异烟肼中毒引起类白血病反应

患者,女,4岁,因误服异烟肼800毫克于1小时后急症入院。患儿服药后约半小时开始呕吐、不安,随之抽风、咬牙吐沫、两眼上翻、脸青频汗。入院前昏迷、憋气。体检:体温36.5℃,脉搏162次/分,     

慢心律治疗室性心律失常的实用观点

给药途径与剂量慢心律可由静脉、肌肉或口服途径给予。速给法为5分钟内静脉注射200～250毫克,继以1～1.5毫克/分滴注,约半小时达1毫克/升的血浆浓度,此法副作用出现率高,仅用于急症病例。缓给法为30分钟内缓慢静脉注射200～300毫克(10～15毫克/分),然后静脉滴注维持1毫克/分左右。经静脉一次给予上述剂量后,慢心律的平均半寿期为13.2小时。肌肉注射慢心律的疗效并不优于静脉     

急性心梗患者静脉给予β肾上腺素能阻滞剂(阿替洛尔或美托洛尔)和溶栓剂联合治疗的安全性

方法所有患者口服阿斯匹林150毫克。静脉给予溶栓药物(链激酶、组织型纤溶酶原激活剂、Antistreplase),此后15分钟,静脉给予美托洛尔15毫克或阿替洛尔5毫克,每日二次,发病后3小时开始直至出院。溶栓后6小时开始静脉滴注2.5万单位肝素,维持24小时以上。如有指征,24小时至72小时或更早常规冠脉造影。在出院前进行70％亚极量负荷试验或在一个月随访时进行90％负荷试验。凡有左主干或三支冠脉病变和左室功能损害的患者、凡有自发性或诱发性心肌缺血的患者,进行冠脉成形术或搭桥术。