428例血透患者长期生存率与透析充分性、微炎症状态及营养状态的关系

纳入428例行血液透析治疗的终末期肾病(ESRD)患者,检测患者透析充分性、微炎症及营养状态等各项指标,观察并评价患者长期生存率与各项检测指标间的关系。428例血透患者长期生存率与透析充分性指标(kt/v)、微炎症状态指标(CRP、IL-6、TNF-α)呈现显著的相关回归关系,而与营养状态指标(MQ-SGA、ALB、TP)呈现不同程度的相关回归关系。改善患者微炎症状态与营养状况,并进行充分的血液透析,可有效提高血透患者的长期生存率,效果显著,值得临床推广应用。     

维持性血液透析患者微炎症状态与营养不良关系

目的探讨维持性血液透析患者微炎症与营养状况的关系.方法测定47例尿毒症血液透析患者透析前静脉血C反应蛋白、白细胞介素-6、血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、胆固醇、尿素氮、肌酐等生化指标.结果相关性分析表明,C反应蛋白与血清白蛋白、前白蛋白水平呈现明显负相关(r＝-0.251,P＜0.05;r＝-0.343,P＜0.01);白蛋白与前白蛋白、肌酐水平、年龄呈现正相关(r＝0.734,P＜0.01;r＝0.393,P＜0.01;r=0.410,P＜0.01),与透析龄呈现负相关(r＝-0.349,P＜0.05),与IL-6无显著相关性.结论C反应蛋白是反映维持性血液透析患者微炎症反应较好的预测指标,而微炎症反应对血透患者营养不良起着重要的影响.     

血液透析患者营养状态评估的临床研究

【目的】探讨综合性营养评估法（GNA）对血液透析患者营养状况的评价作用。【方法】建立了由13项主、客观评价指标组成的GNA,对57例维持性血透患者进行营养评估,分析GNA与各项营养指标的相关性。【结果】本组营养不良发生率为54．4％（31／57）。GNA评分与血清白蛋白（A1b）、前白蛋白（PA）、肌酐（SCr）、蛋白分解率（nPCR）、饮食蛋白摄入（DPI）、SGA评分、近期体重变化、消化道症状、肌肉消耗程度、水肿、皮下脂肪厚度均具有显著相关性（P〈0．01）,与胆固醇（Ch）、尿素氮（BUN）、转铁蛋白（TRF）明显相关（P〈0．05）。多重回归分析显示,GNA评分与PA、SCr、nPCR、SGA、TRF、A1b、Ch均显著相关。【结论】GNA对血透患者具有良好的营养评价作用,半数以上的血透患者发生营养不良。     

血液透析患者血清抵抗素水平与微炎症状态及脂代谢的关系

目的观察维持性血液透析（maintencehemodialysisMHD）患者血清抵抗素（resistin）水平,探讨其与炎症和脂代谢的关系。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定30例健康对照者以及30例血液透析患者透析前后血清抵抗素、生化指标及相关炎性因子水平。同时收集这些MHD患者的临床资料。分析抵抗素与上述指标的关系。结果MHD患者较正常组血清抵抗素水平明显增高[（5.88±2.54）ng/ml比（1.94±0.95）ng/ml,P〈0.01],同时三酰甘油（TG）水平升高,高密度酯蛋白（HDL-C）显著降低,胆固醇和低密度酯蛋白（LDL-C）无统计学意义;C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和血管细胞粘附分子（VCAM-1）水平较对照组明显增加。有心血管疾病的MHD患者血清抵抗素水平升高更为显著。患者血清抵抗素与CRP、IL-6、LDL-C和主观综合营养评诂（SGA）成正相关,与HDL-C成负相关。结论MHD患者血清抵抗素水平明显升高,可能与MHD患者的脂代谢紊乱,微炎症状态以及心血管疾病有关。     

福辛普利与辛伐他汀联合治疗维持性血液透析患者微炎症、营养状态的作用

目的观察联合应用福辛普利及辛伐他汀治疗对维持性血液透析患者（MHD）相关炎症因子及营养状况的影响,探讨其对MHD患者微炎症的治疗作用。方法选择MHD患者127例,随机分成4组,A组32例,联合使用福辛普利和辛伐他汀治疗;B组32例,予福辛普利治疗;C组31例,予辛伐他汀治疗;D组32例患者为对照组[不服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体1拮抗剂（ARB）、他汀类药物]。4组病例随访6个月,分别检测治疗前、治疗3月后、治疗6月后血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及营养指标。另设健康对照组26例,健康对照组无治疗。结果治疗前,4组MHD患者血清CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平均较对照组显著升高（P〈0.01）;治疗3月后,A组、B组及C组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6的水平与治疗前及D组比较就有明显下降,有统计学意义（P〈0.05）;治疗6月后,A组、B组及C组IL-1β水平较治疗前及D组显著下降（P〈0.05）;治疗6月后,A组与B组患者的血清白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）水平较治疗前及D组也显著升高（P〈0.05）。A组和B组的血CRP、IL-1β、IL-6、TNF-α、和血清Alb、PA水平随着治疗时间的延长差异越明显（P〈0.05）,治疗6月后,A组与B组、C组比较,A组的血清CRP、IL-1β、IL-6及TNF-α水平下降更明显,血清Alb和PA水平上升更明显,均有统计学意义（P〈0.05）。结论MHD患者普遍存在微炎症状态,福辛普利治疗能改善微炎症及营养状态,福辛普利联合辛伐他汀治疗能更明显降低炎症因子水平,同时改善营养状况,这一作用随治疗时间的延长更明显。     

辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响

目的探讨辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响。方法 68例维持血液透析患者被随机分入对照组（34例）和辛伐他汀治疗组（34例）,两组均予慢性肾功能衰竭尿毒症常规治疗,同时辛伐他汀治疗组加口服辛伐他汀,每次20 mg,晚间顿服,连续应用3个月。两组均在观察开始、3个月后测定血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度,并观察药物不良反应。结果辛伐他汀治疗组3个月后血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度较对照组明显降低（P〈0.05）。结论辛伐他汀可安全、有效地改善维持血液透析患者微炎症状态。     

抑郁对维持血液透析患者微炎症状态的影响

目的:比较单纯血液透析组、抑郁血液透析组血浆hs-CRP(超敏C反应蛋白)水平,探讨抑郁对维持血液透析患者微炎症状态的影响.方法:选取我科2009年1-12月稳定维持血液透析患者64例,测定其血浆hs-CRP浓度.对64例患者进行BDI(Beck抑郁问卷)评分,根据评分分为单纯血液透析组(n=43)、抑郁血液透析组(n=21),10分为分界点.Spearman秩相关法分析BDI评分与hs-CRP相关性,多元线性回归法确定抑郁与hs-CRP是否独立相关.结果:BDI评分与hs-CRP明显正相关(r=0.647,P=0.000);调整临床资料后,抑郁组较无抑郁组血浆超敏C反应蛋白高1.66 mg/L,95%CI为0.27～3.04 mg/L,(P=0.020).结论:抑郁是维持血液透析患者微炎症状态的独立相关因素,可加重维持血液透析患者炎症水平.减轻抑郁,将有可能改善维持血液透析患者预后.     

不同血液透析模式对纠正维持性透析患者微炎症状态的疗效对比

目的 分析对比不同血液透析模式对纠正维持性透析患者微炎症状态的疗效。方法 选取2018年3月—2020年1月于昆明市第一人民医院行维持性血液净化治疗的慢性肾脏病5期患者60例,按照随机表法分为高通组和低通组,各30例。高通组患者采用高通量血液透析,低通组患者采用低通量血液透析,观察比较两组患者治疗前、治疗6个月、12个月、18个月的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。比较两组治疗18个月后的两组残余肾功能、血钙、磷、甲状旁腺激素水平。结果 高通组患者治疗18个月的血IL-6 [(13.98±4.63)mmol/L]、TNF-α [(21.76±8.44)mmol/L]、血磷[（1.38±0.32）mmol/L]、iPTH [(302±116)pg/mL]水平明显低于低通组,差异有统计学意义（t=8.539、15.866、2.598、3.403,P<0.05）;高通组患者的残余肾功能（1.09±0.35）mL/min明显优于低通组,差异有统计学意义（t=3.981,P<0.05）。结论 高通量血液透析能纠正终末期肾脏...     

血液透析患者COX-2水平与微炎症状态的关系

随着医学技术的发展,血液净化技术有了长足的进展,维持性血液透析（MHD）患者的长期生存率显著提高,但终末期肾病患者的预后仍不理想,其主要的致命因素为心脑血管疾病如：动脉粥样硬化性心脏病（AS）。其发病率明显高于同龄的其他人群,死亡率是一般人群的30倍^[1]。究其原因除已知的高血压、吸烟、糖尿病以外，近年来人们发现MHD患者自身存在微炎症状态可能是导致心血管并发症的重要因素^[2]。     

维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素

目的了解维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素,以提高患者的生活质量和降低病死率。方法采用主观综合营养评估结合实验室生化指标及人体测量指标对66例维持性血液透析患者的营养状况进行综合评价,并观察患者蛋白质摄入量、透析充分性、透析龄、炎症状态及重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）的使用对其营养状况的影响。结果 66例血液透析患者中营养良好者39例（59.1%）,轻、中度营养不良者21例（31.8%）,重度营养不良者6例（9.1%）,总体营养不良的发生率为40.9%。各营养状况组之间血清白蛋白、血红蛋白、肌酐、三头肌皮褶厚度差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;营养良好组蛋白质摄入量和标准蛋白代谢率高于营养不良组（均P〈0.01）;透析充分、透析龄短于6个月、无慢性炎症及应用rhEPO的患者营养不良的发生率较低。结论血液透析患者营养不良的发生率较高,其发生与蛋白质摄入不足、透析不充分、透析龄较长、发生慢性炎症以及未应用rhEPO等因素有关。     

维持性血液透析对尿毒症患者营养状况及炎症因子的影响

目的探讨维持性血液透析对尿毒症患者营养状况及炎症因子的影响。方法将普宁市人民医院收治的30例尿毒症行维持性血液透析患者作为研究对象,所有患者均采用德国贝朗血液透析机(Dialog)每周进行维持性血液透析治疗,比较首次透析前、透析2个月(透析前、透析后),透析4个月时(透析前、透析后)的营养状况及炎症因子水平。结果30例患者首次血液透析前的Hs-CRP、IL-6、TNF-α、转铁蛋白水平均显著高于2个月透析前、2个月透析后、4个月透析前及4个月透析后水平,P<0.05;首次血液透析前的Hb、Alb及转铁蛋白均显著低于其它各时间点,P<0.05;血液透析2个月后、4个月后的Hs-CRP、IL-6、TNF-α及铁蛋白水平均显著高于血液透析2个月前及血液透析4个月前;血液透析2个月后、4个月后的Hb、Alb及转铁蛋白水平均显著低于血液透析2个月前及4个月前水平,P<0.05。维持性血液透析是改善尿毒症症状的有效方式,但血液透析将引发尿毒症患者的微炎症状态,降低营养状况。     

维持性血液透析患者营养不良的影响因素病例对照研究

目的：分析维持性血液透析患者发生营养不良的相关因素,并提出预防护理对策。方法选择2014年1月—2015年1月入住深圳市南山区人民医院血透室行维持性血液透析治疗患者114例,采用改良定量主观整体评估表（ Modified Quantitative Subjective Global Assessment,MQSGA）评估维持性血液透析患者的营养状况,行维持性血液透析期间未发生营养不良为对照组,发生营养不良为观察组,对影响其发生营养不良相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果114例维持性血液透析患者中,营养状况评分10分,即未发生营养不良59例;营养状况评分＞10分,即发生营养不良55例,营养不良发生率为48.2%。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、透析时间长、超敏C反应蛋白水平高是维持性血液透析患者发生营养不良的危险因素（P<0.05）;尿素清除指数高、血清白蛋白水平高是维持性血液透析患者发生营养不良的保护因素（P<0.05）。结论根据影响维持性血液透析患者营养状况的相关因素,通过减少营养不良的危险因素,控制炎症降低超敏C反应蛋白水平,确保患者透析充分性,提高其血清白蛋白水平可有效地改善患者的营养状况,降低其营养不良发生。     

对长期维持性血液透析病人饮食干预的研究

鉴于长期维持性血液透析病人营养不良现象,试图探索一种有效的饮食干预措施,对60例行长期维持性血液透析病人营养状况进行评估,并根据病人年龄、病史,透析情况,消化功能,饮食习惯和个体营养状况制度食谱,并由营养师监督实施。结果：60例病人饮食治疗2a后,除水果,奶类外,各类食物摄入量均高于治疗前,上臂、肱三头肌皮皱厚度及上臂肌周均较治疗前有所增加。提示：对行长期维持性血液透析病人应加强饮食干预,可改善病人营养状况。     

维持性血液透析患者营养状况与睡眠关系研究

目的探讨维持性血液透析患者营养状况与睡眠的关系,为临床治疗护理提供依据,从而提高患者的生存质量。方法采用便利取样法,使用匹兹堡睡眠质量指数量表、综合主观性营养评估量表及自设的一般情况调查表调查中山大学附属第一医院等7家医院424例维持性血液透析患者的营养及睡眠状况。结果有93.2%的患者匹兹堡睡眠质量指数总分≥5分,33.0%存在中重度营养不良。多重线性回归显示:除了睡眠效率及使用催眠药物外,营养状况得分与睡眠指数得分呈负相关且有统计学意义(P<0.05)。结论血液透析患者营养状况越好,睡眠质量越好,所以加强营养的监控及做好饮食的护理是必不可少的。     

维持性血液透析患者血清瘦素水平与营养状况的关系

目的探讨维持性血液透析患者血清瘦素(leptin)水平与营养状况的关系。方法抽取接诊的维持性血液透析患者50例进行研究,作为研究组,而同期接待的健康体检者80例作为对照组,两组对象均测定血清瘦素水平,所用测定方法为ELISA法,同时对两组营养指标进行测定,并组间比较分析。结果研究组血清瘦素水平显著高于对照组(P0.05);研究组营养指标如白蛋白、前白蛋白、补体等均低于对照组(P0.05),且与血清瘦素水平呈明显负相关。结论维持性血液透析患者血清瘦素水平明显较高,且有不同程度营养不良,应加强重视。     

Dietary Micronutrient Intake in Peritoneal Dialysis Patients: Relationship with Nutrition and Inflammation Status

♦ Objective: To compare dietary intake of micronutrients by peritoneal dialysis (PD) patients according to their nutrition and inflammatory statuses.♦ Design: This cross-sectional study evaluated 73 patients using subjective global assessment, 24-hour dietary recall, and markers of inflammation [C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor α, and interleukin 6].♦ Results: Half the patients had an inadequate micronutrient intake. Compared with dietary reference intakes, malnourished patients had lower intakes of iron (11 mg) and of vitamins C (45 mg) and B6 (0.8 mg). Malnourished and well-nourished patients both had lower intakes of sodium (366 mg, 524 mg respectively), potassium (1555 mg, 1963 mg), zinc (5 mg, 7 mg), calcium (645 mg, 710 mg), magnesium (161 mg, 172 mg), niacin (8 mg, 9 mg), folic acid (0.14 mg, 0.19 mg), and vitamin A (365 μg, 404 μg). Markers of inflammation were higher in malnourished than in well-nourished subjects. Compared with patients in lower quartiles, patients in the highest CRP quartile had lower intakes (p < 0.05) of sodium (241 mg vs 404 mg), calcium (453 mg vs 702 mg), vitamin B2 (0.88 mg vs 1.20 mg), and particularly vitamin A (207 μg vs 522 μg).♦ Conclusions: Among PD patients, half had inadequate dietary intakes of iron, zinc, calcium and vitamins A, B6, C, niacin, and folic acid. Lower micronutrient intakes were associated with malnutrition and inflammation. Patients with inflammation had lower intakes of sodium, calcium, and vitamins A and B2. Micronutrient intake must be investigated in various populations so as to tailor adequate supplementation.     

百令胶囊对慢性肾功能衰竭微炎症状态患者IL-6、CRP的影响

目的观察百令胶囊对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)微炎症状态患者血清IL-6、CRP含量的影响。方法2012年6月至2013年8月便利抽样选取济南军区青岛第一疗养院门诊和住院CRF患者50例,采用随机数字表法分为治疗组25例,对照组25例。两组均予常规治疗,治疗组同时服用百令胶囊,每日3次,每次6粒,每疗程1个月,观察3个疗程。比较治疗前后患者血清IL-6、CRP含量的变化。结果治疗前后同组比较,两组患者IL-6、CRP含量均显著降低(均P0.01);治疗后与对照组相比,治疗组IL-6、CRP含量显著降低(均P0.01)。结论百令胶囊能有效改善CRF患者微炎症状态,这可能与下调IL-6、CRP水平相关。     

参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响

目的:探讨参芪清毒汤对维持性血液透析患者残余肾功能和营养状况的影响.方法:选取收治的136例行MHD治疗的终末期肾脏病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各68例.对照组患者采取常规MHD治疗,观察组在对照组治疗基础上采用参芪清毒汤.比较两组治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平、24h尿量、残余肾功能(RRF)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF冰平及中医证候积分、SGA评分.结果:观察组治疗后RRF、24h尿量明显高于对照组,BUN、Cr水平明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后Hb、Alb、TRF水平明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后中医证候积分、SGA评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:参芪清毒汤治疗MHD患者,可保护患者残余肾功能,降低中医证候积分,改善其营养状况.     

维持性血液透析患者营养与膳食的护理研究

目的　探讨血液透析患者营养不良与膳食的护理。方法　通过对 30例血液透析患者与对照组进行营养状况比较及对血液透析患者进行家庭膳食调查。结果　血液透析患者的一般营养状况明显低于对照组 ,P <0 .0 0 1,血液透析患者的膳食调查提示其主要营养素的摄入量低于供给量标准 (RDA) ,每日三大营养素的搭配不合理。结论　加强对透析患者进行家庭营养护理的宣教 ,让患者了解营养与疾病的关系 ,根据患者个体的营养状况制订食谱 ,充分透析 ,是改善血液透析患者营养不良的重要措施。