联合输注冰冻单采血小板和冷沉淀在治疗产后大出血患者的疗效观察

目的研究联合输注冰冻单采血小板和冷沉淀在治疗产后大出血患者的疗效。方法选择输血量2000 m L产后大出血患者随机分组,将冰冻单采血小板或冷沉淀单独输注组与联合输注组作了对比观察。观察患者输注前1 h及输注后12~24h指标:1凝血酶时间(TT);2凝血酶原时间(PT);3活化部分凝血活酶时间(APTT);4纤维蛋白原(Fbg);5血小板计数(PLT);6 24 h内有效止血率;7平均止血时间。结果患者联合输注后12~24 h比输注前的TT、PT及APTT显著缩短,Fbg及PLT显著增加(P0.01),平均止血时间为(3.56±0.95)h,有效止血率为96.0%。结论在产后大出血患者的输血治疗中,联合输注冰冻单采血小板和冷沉淀有更为显著的止血效果。     

冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注在消化道大出血中的应用

目的 研究冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注在治疗消化道大出血患者中的疗效.方法 选择失血量≥2000ml的消化道大出血患者,同时输入冰冻单采血小板及冷沉淀各10～30u.在输注前、输注后1h内进行下列出、凝血指标观察:①凝血酶时间(TT);②凝血酶原时间(PT);③活化部分凝血活酶时间(APTT);④纤维蛋白原(Fbg).⑤血小板计数PLT;⑥输入后24h内有效止血率及平均止血时间.结果 患者在冰冻单采血小板及冷沉淀联合输注后1h比输注前的TT、PT及APTT显著缩短.Fbg及ALT显著增加(P<0.01).联合输注后24h有效止血率为92.3%,平均止血时间5.2±2.8 h.结论 在消化道大出血患者治疗中,用冰冻单采血小板及冷沉淀联合输注具有显著的止血效果.     

冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注治疗急性失血性患者止血效果临床观察

目的 研究冰冻单采血小板与冷沉淀联合输注在急性失血性患者输血治疗中的止血疗效.方法 选择输血量大于2000ml的各种急性失血性患者随机分组,将冰冻单采血小板或冷沉淀单独输注者与联合输注者作了对比观察.观察指标输注前后患者:①凝血酶时间(TT);②凝血酶原时间(PT);③活化部分凝血活酶时间(APTT);④纤维蛋白原(Fg);⑤血小板计数PLT;⑥24h内有效止血率;⑦平均止血时间.结果 三组患者组内比较输注后比输前多项凝血指标显著改善(P<0.01);联合输注组与单采血小板对照组比较,TT、PT及APTT有显著差异(P<0.01);联合输注组与冷沉淀对照组比较,各项指标均有显著差异(P<0.05或P<0.01);两个对照组比较Fg及ALT有显著差异(P<0.01).结论 在急性失血患者输血治疗中,联合输注组比冰冻单采血小板组及冷沉淀单独输注组具有更为显著的止血效果.     

单采血小板与冷沉淀凝血因子对急性大出血的治疗效果评价

目的评价单采血小板与冷沉淀凝血因子对急性大出血的治疗效果。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的110例患者,按照随机分组原则将所有患者分为观察组与对照组,每组55例患者。观察组患者进行单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注治疗,对照组进行单采血小板单独输注治疗。检测患者输注前1 h和输注后1-2 h PT、TT、APTT、Fbg、PLT的指标。结果观察组患者输注后1-2 h PT、TT、APTT指标明显比对照组患者缩短(P0.05),Fbg、PLT明显增加(P0.05);两组患者有效止血率、平均止血时间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论急性大出血患者进行单采血小板与冷沉淀凝血因子联合输注治疗,能够为患者补充凝血因子和血小板,有效改善患者的凝血功能、出血状态,达到止血目的。     

重度烧伤患者凝血指标及血小板计数变化的临床意义

目的探讨重度烧伤患者凝血指标及血小板的变化的临床意义。方法用美国贝克曼库尔特公司的全自动凝血分析仪,检测132例重度烧伤患者凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋自原（Fbg）水平;用迈瑞BC-5800无分类血液分析仪检测血小板（PLT）,并选择40例健康体检者作为对照。结果重度烧伤患者PLT、PT、TT、APTT、Fbg水平与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,烧伤程度越重,差异越明显。结论重度烧伤患者存在的凝血系统障碍、血小板和纤维蛋白原升高、纤溶系统功能异常,是严重烧伤后诱发弥漫性血管内凝血（DIC）的重要因素,临床医生应当高度重视。     

产科DIC患者凝血检验在临床上的应用价值探讨

目的：观察产科DIC患者进行凝血检验在临床上的应用价值。方法选取来我院进行治疗的产科DIC患者50例进行凝血检测,同时选取健康产妇50例做为对照组进行凝血检测。观察两组患者的血小板（ PLT）、凝血酶时间（ TT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）。结果健康产妇组的PLT显著大于DIC组（ P＜0.05）,健康产妇组的TT、PT、APTT均要显著小于DIC组（ P＜0.05）。结论产科DIC患者进行凝血检验能够有效判断患者的临床转归。     

机采血小板、冷沉淀联合运用治疗产科急性DIC

目的:观察机采血小板冷沉淀治疗产科DIC继发性凝血因子和血小板消耗所致出血的疗效.方法:对11名产科DIC患者在维持有效循环血容量的同时联合输注机采血小板及冷沉淀.结果:11名患者输注前1h输注后2～4h TT、PT、APTT、Fbg、PLT等差异有非常显著性统计学意义(P＜0.01).结论:产科DIC严重出血患者及时补充血小板及凝血因子可消除其凝血障碍.     

血小板四项参数及凝血四项指标在妊高征中的临床应用价值

目的：探讨妊娠高血压综合征（妊高征）孕妇血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）及凝血四项指标（PT、APTT、Fbg、TT）变化的临床应用价值。方法：分别对30例妊高征孕妇,40例正常孕妇和40例正常妇女外周静脉血标本分别检测血小板四项参数和凝血四项指标,血小板四项参数采用SYSMEX KX21N全自动血细胞分析仪检测,凝血四项指标采用SYSMEX CA530全自动血凝仪检测。结果：妊高征组的血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）与正常妊娠组和对照组比较,妊高征组的血小板数量（PLT）降低,血小板其他参数（MPV、P-LCR、PDW）升高。妊高征组的凝血四项指标（PT、APTT、Fbg、TT）与正常妊娠组和对照组比较,妊高征组凝血指标（PT、APTT、TT）比正常妊娠组和对照组缩短。妊高征组的血小板四项参数（PLT、MPV、P-LCR、PDW）和凝血指标（PT、APTT、TT）与正常妊娠组和对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对妊高征孕妇的血小板四项参数和凝血四项指标分析,对于早期诊断和预测妊高征病情的发展具有一定的临床意义。     

妊娠期高血压疾病患者凝血功能及血小板参数的变化

目的：探讨妊娠期高血压疾病患者凝血功能及血小板参数变化与疾病严重程度的相关性。方法选择50例妊娠期高血压患者、50例子痫前期患者与50例正常晚期妊娠妇女作对照,分析各组间凝血功能包括血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）及血小板参数包括血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）的变化。结果妊娠期高血压组患者的PT、APTT、TT与正常晚期妊娠组比较明显降低,其差异有统计学意义（P＜0.05）,FIB明显升高,差异也有统计学意义（P＜0.05）;子痫前期组与正常晚期妊娠组比较,PT、APTT、TT显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）, FIB显著升高,差异也有统计学意义（P＜0.01）。妊娠期高血压组与正常晚期妊娠组的组间PLT、MPV、PDW比较差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;子痫前期组与正常晚期妊娠组比较PLT明显降低,差异有统计学意义（P＜0.01）, MPV、PDW明显升高,差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期高血压疾病患者存在明显的高凝状态及血小板活化现象,且与疾病的严重程度相关。监测妊娠期高血压疾病患者的凝血功能和血小板指标对病情严重程度的判定及相关并发症的预防具有重要的意义。     

新生儿凝血功能检查及临床意义初探

目的：探讨新生儿早期的凝血状态及临床意义。方法以贵州省人民医院出生的新生儿为研究对象,其中早产组为153例早产儿（27～36＋6周）,肺炎组为63例新生儿肺炎,窒息组为65例轻度窒息新生儿,吸入组为61例新生儿胎粪吸入综合征,呼吸组为31例呼吸窘迫综合征,对照组为健康足月新生儿28例。使用sysmexCA7000自动血凝分析仪检测受检者血液样本凝血四项（APTT、PT、FIB、TT）,分析各组指标显著差异性。结果新生儿早产组APTT、PT、TT均明显高于对照组, FIB、PLT低于对照组,结果差异均有显著性（P＜0.05）;肺炎组APTT、PT均明显高于对照组,FIB低于对照组,具有显著差异（P＜0.05）,PLT、TT差异无统计学意义（P＞0.05）;窒息组FIB、PLT低于对照组,PT、TT高于对照组,差异均有显著性（P＜0.05）, APTT无统计学差异（P＞0.05）;吸入组FIB低于对照组,TT、PT高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,APTT、PLT无统计学差异（P＞0.05）;呼吸组APTT、PT、TT高于对照组,FIB低于对照组,差异有显著性（P＜0.05）,PLT结果无统计学差异（P＞0.05）。结论新生儿在不同情况下,凝血四项均表现出差异性,及时检测凝血指标,对新生儿凝血功能紊乱作出诊断并预防具有重要的意义。     

临产孕妇凝血功能指标的检测与分析

目的探讨临产孕妇凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）指标与弥散性血管内凝血（DIC）之间的相互关联及其影响。方法采用日本SysmexCA-50自动血凝仪及日本Kx-21血液分析仪对我院500例临产孕妇和50例正常婚检妇女进行以上指标的检测和分析。结果临产孕妇的Fbg、MPV、PDW明显高于对照组,有显著性差异（P〈O．01）;PLT与对照组相比,无显著性差异（P〉O．05）;临产孕妇的PT、APTT和TT明显低于对照组,有显著性差异（P〈O．01）。结论临产孕妇血液呈高凝状态,产前凝血功能指标的检测,对预防临产孕妇在分娩过程及产后可能出现的大出血、对于预防弥散性血管内凝血的发生及诊断,都有着极其重要的意义．     

全身炎症反应综合征患儿凝血功能变化的临床意义

目的探讨全身炎症反应综合征(SIRS)的危重病患儿凝血功能的变化及临床意义。方法随机选择合并SIRS的危重病患儿50例,及同期住院的非SIRS患儿60例,分别检测各组患儿的血浆D-二聚体(DD)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)及血小板(PLT)计数。结果SIRS组与非SIRS组相比:D-二聚体含量明显升高(P<0.05);PT、TT、APTT均延长(P<0.05);PLT计数降低(P<0.05)。SIRS组中多器官功能障碍综合征(MODS)及单器官功能不全组患儿与非SIRS组相比DD含量升高更明显,PLT计数降低更明显,PT、TT、APTT延长更明显,差异有显著性意义(P<0.01)。结论SIRS患儿存在凝血纤溶系统的功能紊乱,检测D-二聚体、PT、TT、APTT、PLT等指标,可了解SIRS患儿体内凝血纤溶系统的变化,是早期发现弥漫性血管内凝血(DIC)的敏感指标。     

养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗恶性肿瘤并发弥散性血管内凝血49例

目的观察养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗肿瘤并发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)的临床疗效。方法将确诊的肿瘤DIC患者89例随机分为治疗组49例、对照组40例。对照组在积极治疗原发病的基础上给予抗凝抗纤溶治疗,观察组在对照治疗基础上给予活血化瘀止血中药治疗。观察两组临床症状改善时间和两组临床疗效,检测并比较两组治疗前后血小板(platelet count,PLT)计数、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation products,FDP)、D-二聚体。结果观察组临床症状改善时间显著低于对照组(P<0.05);观察组PLT、Fbg、APTT、PT、FDP较对照组明显改善(P<0.05);观察组和对照组总有效率分别为69.4%、42.5%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论养血化瘀止血合抗凝抗纤溶治疗能够明显改善恶性肿瘤DIC患者的凝血纤溶指标和提高临床疗效。     

急性白血病患者弥散性血管内凝血的实验室检测及意义

目的：探讨急性白血病（AL）患伴有弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检测指标的变化及意义。方法：对487例AL患进行常规DLC过筛实验即凝血象（APTT，PT，TT，Fbg)及D－二聚体（D－Dimer),FDP,3P的检测，结果：AL患DIC组与非DIC组PT，APTT比较差异有显性（PT P＜0．05，APTT P＜0．01），AL各亚型之间因病例减少，无法做统计学处理，但AML－M3亚型实验室检测有明显的异常，这与临床相吻合，此外HAL和CML患（均为慢粒急变）的各项指标（除Abg)较其它亚型均也表现出明显的异常，D－Dimer在DIC中的异常率为96．06％，说明 在判别DIC及非DIC中有明显意义，是早期诊断DIC的特异性指标。结论：临床可依据对DIC的实验室检测结果，及早对DIC作出诊断并予以预防 和治疗，达到降低DIC所致的死亡率。     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴性白血病时凝血功能的观察

目的观察左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗急性淋巴性白血病(ALL)时对患者凝血功能的影响。方法2012年6月到2015年5月共收集64例ALL患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组各32例,两组均给予常规化疗,观察组加用,监测治疗前、后患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白酶(Fbg)、D二聚体(D-D)、外周血小板计数(PLT)等指标的变化,统计两组治疗不良反应发生率。结果治疗前,两组PT、a PTT、TT对比差异无统计学意义(P0.05);L-ASP治疗4 d,观察组PT、a PTT、TT均延长,而对照组无明显变化(P0.05),治疗结束3 d,观察组PT、a PTT、TT均缩短,与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组Fbg、DD、PLT对比时下差异无统计学意义(P0.05);左旋门冬酰胺酶治疗4 d,观察组Fbg降低,D-D、PLT上升,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗结束3 d,观察组Fbg上升,D-D、PLT有所降低,其Fbg、D-D与对照组相比差异仍有统计学意义(P0.05);结论采用L-ASP治疗ALL可导致患者凝血机制异常,但停药后可恢复。     

结核病患者凝血功能的变化及意义

目的观察结核病患者治疗前后凝血功能的变化和结核病不同分型之间凝血指标的差异,探讨其临床意义。方法采用CA-50半自动凝血分析仪测定结核病患者611例,其中继发性肺结核患者330例、结核性胸膜炎患者94例、结核性腹膜炎患者72例和结核性脑膜炎患者115例的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）和凝血酶时间（TT）。用Ac．T diff2血球分析仪计数血小板（PLT）。结果结核病患者Fbg、PLT升高,TT延长（P〈0．01）,PT、APTT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。经常规化疗和对症治疗后,结核病患者好转组Fbg、PLT、TT明显降低（P〉0．05）,结核病患者未好转组指标无变化,仍高于正常人（P〈0．01）。继发性肺结核患者330例PT延长（P〈0．05）,结核性脑膜炎患者115例PT缩短（P〈0．05）,结核性胸膜炎94例患者和结核性腹膜炎72例患者的TT延长并高于其他两组（P〈0．01）。结论结核病患者凝血指标发生变化并与治疗效果相关,不同型结核病患者凝血指标也有显著差异,可作为结核病诊断、监测治疗效果和预后的辅助指标。     

分子标志物TAT和D-dimer早期诊断产科弥散性血管内凝血的实验研究

目的探讨分子标志物早期诊断产科弥散性血管内凝血(DIC)的意义.方法将172个检测对象分为正常非孕组、早孕组、中孕组、晚孕早期组、足月组及DIC组,分别测定其血浆凝血酶原时间(PT)、血小板(PLT)计数、纤维蛋白原(Pbg)、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物(TAT)、D-二聚体(D-dimer)含量.结果各组间PT水平差异无统计学意义(P＞0.05);DIC组与其他五组比较,PLT计数明显降低(P＜001);非孕组Fbg与各孕组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),早孕组与中、晚孕及DIC组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);各组间TAT和D-dimer含量随孕周增加而显著升高,DIC组升高尤为明显,其中早、中孕组,中、晚孕组及晚孕与DIC组组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论止凝血分子标志物TAT和D-dimer较常规检测项目PT,PLT和Fbg等在产科弥散性血管内凝血的早期诊断中更有意义,可作为早期诊断产科DIC的良好指标.     

低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的应用

  目的  探讨低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中应用的临床效果。  方法  选取蚌埠医学院第二附属医院新生儿病房2019年2月—2020年8月收治的危重凝血功能异常患儿72例,采用随机数字表法分为观察组(35例),对照组(37例)。所有患儿入院后6 h内检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)及血小板(PLT)水平。对照组进行针对原发病的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用低分子量肝素与新鲜冰冻血浆,治疗72 h后复测上述指标。比较2组患儿的临床疗效、凝血功能指标及并发症发生率。  结果  治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);2组治疗前PT、APTT、FIB、TT、D-D和PLT水平差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后观察组PT、APTT、TT及D-D水平均低于对照组,且FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(均P < 0.05);治疗后2组PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组PT、APTT、TT和D-D水平均低于治疗前,且FIB水平高于治疗前(均P < 0.05);治疗后2组PLT水平高于治疗前(均P < 0.05);治疗后2组颅内出血、消化道出血及肺出血等并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。  结论  低分子量肝素联合新鲜冰冻血浆在危重新生儿凝血功能异常中的早期干预可以改善临床症状,使凝血功能尽早恢复,具有较好的临床效果。      

肾综合征出血热患者急性期凝血功能检测的临床意义

目的探讨血小板(platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(actived partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶时间(thrombin time,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,DD)、纤维蛋白(原)降解产物(fibrinogen degradation product,FDP)等凝血指标对肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)患者病情严重程度和预后的预测价值。方法前瞻性纳入2016年10月-2018年7月空军军医大学第二附属医院传染科住院确诊的272例HFRS患者。依据临床分型标准,分为轻型(58例)、中型(79例)、重型(75例)和危重型组(60例)。统计患者一般资料,检测患者急性期PLT、PT、APTT、TT、Fib、DD、FDP水平。用单因素方差分析和秩和检验分析不同分组患者上述凝血指标表达的差异;用Spearman相关性分析检验PLT与PT、APTT、TT、Fib、FDP、DD之间的相关性;用ROC曲线及logistic回归方法分析上述指标对预后的预测效力。结果除轻、中型组患者外,PT在其余各组间表达差异均有统计学意义(P<0.001),PLT、APTT、TT及Fib在HFRS患者急性期各型间表达差异均有统计学意义(P<0.05);PLT与PT、APTT、TT呈显著负相关(r=-0.350、r=-0.674、r=-0.717,P<0.05),与Fib呈显著正相关(r=0.578,P<0.001);PT与Fib是预测HFRS预后(死亡)的独立影响因子(P<0.05),PT和Fib联合检测预测预后的曲线下面积(AUC)明显高于单一参数检测(P<0.001)。结论PLT、PT、APTT、TT和Fib的异常表达与HFRS疾病严重程度和预后密切相关,PT与Fib是预测患者预后的独立影响因子。