原发性肝癌159例的临床特征分析

目的　了解原发性肝癌的临床特征 ,为其防治提供参考资料。方法　 15 9例原发性肝癌、77例慢性乙型肝炎、5 7例乙型肝炎后肝硬化、87例其它恶性肿瘤患者的临床资料进行了调查分析。结果　原发性肝癌患者中乙型肝炎的感染率为 87 4 % (139/ 15 9) ,显著高于其它肿瘤患者和正常人群 ,血清学检查多为“小三阳”(HBsAg、HBeAb、HBcAb) ;AFP、LDH升高率分别为 81 1% (12 9/ 15 9)、4 1 5 % (6 6 / 15 9)显著高于慢性乙型肝炎和乙肝后肝硬化组患者 (P <0 0 1) ;原发性肝癌好发于男性、年龄较大患者。结论　原发性肝癌与乙型肝炎病毒感染密切相关 ,临床应加强检查和防治。     

原发性肝癌甲胎蛋白阳性与乙肝病毒标志物感染血清学的关系

目的：探讨原发性肝癌患者血清甲胎蛋白阳性与乙型肝炎病毒感染发生的关系。方法：采用化学发光免疫分析和ELISA法分别检测90例原发性肝癌患者、40例健康对照组进行了血清甲胎蛋白、乙型肝炎病毒血清五项标志物检测。结果：90例原发性肝癌患者中有87例乙肝五项标志阳性，乙型肝炎病毒总感染率为96．7％。乙型肝炎病毒总出现率：HBsAg（＋）为92．2％，HBeAg（＋）为17．8％，HBsAb（＋）为4．4％，HBeAb（＋）为57．8％，HBcAb（＋）为65．5％；5项指标全为阴性者占3．3％，明显高于健康对照组47．5％（19／40）（P〈0．01）和乙型肝炎病毒总感染率（52．5％）（P〈0．01）。肝癌组乙型肝炎病毒血清标志物感染模式，以HBsAg、抗-HBe和抗-HBC阳性模式多见，为40％。表明该模式的乙肝患者为原发性肝癌的高危人群。结论：乙型肝炎病毒与原发性肝癌之间的关系非常明确，乙型肝炎病毒感染不仅是肝癌发生的一个重要的危险因素，而且表明肝癌患者常伴有乙型肝炎病毒的复制活跃。因此，积极预防和控制乙型肝炎病毒感染流行，是减少原发性肝癌发生的关键所在。     

265例原发性肝癌患者的乙型肝炎病毒血清学标志物分析

目的:探讨原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)与HBV感染的关系.方法:对符合中国抗癌协会肝癌专业委员会PHC诊断标准的265例患者的HBV感染的相关资料进行数理分析.结果:265例PHC患者中,HBsAg阳性241例(90.9%),其中HBV DNA阳性201例(75.8%),抗-HBe阳性167例(63.0%),而在167例抗-HBe阳性者中HBV DNA阳性141例(84.4%).结论:HBV感染是PHC发生的重要的始动因子,大部分PHC病人中存在HBV DNA活动性复制.     

甲胎蛋白测定在原发性肝癌患者中的临床应用

采用西门子ADVIACentaurCp全自动化学发光仪,对原发性肝癌组(70例)、非肝癌组(145例)和正常对照组(100例)AFP水平及阳性率进行统计学分析。原发性肝癌患者血清AFP水平显著高于非肝癌组和正常组,差异有统计学意义(P<0.001)。AFP检测可以明显提高原发性肝癌诊断的准确性和敏感性,可以有效地避免漏诊,为临床提供诊断依据。     

原发性肝癌患者乙型肝炎病毒感染状况

对６４例ＡＦＰ＞４００μＧ／Ｌ原发性肝癌（ＰＨＣ）患者与ＡＦＰ＜５０μｇ／Ｌ１５６例非ＰＨＣ者进行ＨＢＶ标志物检测。结果表明：１．ＨＰＣ患者合并ＨＢＶ感染者远远多于无ＰＨＣ者ＨＢｓＡｇ阳性率为８２．８％，对照组ＨＢｓＡｇ阳性主继７．６９％，ＰＨＣ病例ＨＢＶ流行率显著高于对照组Ｐ＜０．０１，有慢性肝炎病史者为ＰＨＣ高危对象。２．ＰＨＣ患者男性多于女性。     

原发性肝癌患者治疗前后甲胎蛋白的变化

目的探讨原发性肝癌（PHC）患者治疗前后AFP水平变化的影响因素及规律。方法对70例PHC患者,分析患者年龄、治疗处理手段、乙肝病毒（HBV）感染、PHC病理分级与AFP水平变化的关系。结果不同年龄段PHC患者治疗前后AFP变化无显著性差异（P〉0．05）;行手术切除及化疗泵埋置术的患者AFP下降率高于仅行手术切除的患者和仅行经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）的患者（P〈0．05）;“小三阳”[乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（HBcAb）三项均阳性]和“二阳”（HBsAg和HBcAb／HBeAb两项阳性）患者AFP下降率高于其他患者（P〈0．05）。不同的肿瘤分期组别其AFP下降率有所不同（P〈0．05）。结论行手术切除及化疗泵埋置术的患者、HBV感染“小三阳”或“二阳”患者、肿瘤恶化程度较低者AFP下降率较高。     

215例原发性肝癌临床特点及病因分析

目的 探讨广州地区原发性肝癌患者的临床特点及病因.方法 对215例原发性肝癌患者的临床资料如乙肝病毒(HBV)标记物、肝功能、肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP)等进行分析.结果 本组215例肝癌患者中40～59岁132例(61.4%),为高发年龄段.215例患者中HBsAg阳性176例(81.9%),伴肝硬化的肝癌患者160例(74.4%).AFP≥20 ng/dl者168例(78.1%),其中AFP≥500 ng/dl者110例(51.2%).谷丙转氨酶(ALT)升高者62.8%,谷草转氨酶(AST)升高者74.0%.γ-谷酰转肽酶(CCT)升高者70.7%.结论 本地区原发性肝癌与HBV感染以及肝硬化密切相关.对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性 抗-HBe阳性 抗-HBc阳性模式、年龄在40～59岁人群应定期体检对早发现原发性肝癌有重要意义.AFP用来诊断肝癌敏感性还待提高.     

乙型肝炎病毒感染与肝细胞性肝癌相关性的研究

目的探讨乌鲁木齐地区维族汉族乙型肝炎病毒感染与肝癌关系。方法322例肝细胞性肝癌患者（其中维族150例,汉族172例）进行乙型肝炎病毒感染及ALT、AST、CA125、CA199、AFP的检测,并进行比较。结果HBsAg（＋）254例,其中维族阳性率77．3％（116例）与汉族阳性率80．2％（138例）,差异无统计学意义。维族汉族肝癌患者ALT和AST的值分别为（845．57±54．25）,（1382．36±125．34）和（798．85±69．17）,（1405．82±151．2）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。维族汉族肝癌患者血清CA125、CA199、AFP差异均无统计学意义。结论乌鲁木齐地区肝癌患者血清乙型肝炎病毒感染率较高,可能是维族汉族肝癌的主要病原学因素。     

赣东地区原发性肝癌与HBV相关性研究

目的了解赣东地区原发性肝癌（PHC）与乙型肝炎病毒（HBV）感染的关系。方法回顾性调查2002年至2010年我院收治的原发性肝癌患者出院病历116例,并随机抽取我院体检的106例健康体检者作对照。结果原发性肝癌组116例HBV总感染率为96.55%,与对照组比较差异非常显著（P〈0.01）,其感染模式主要有四种：①HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（8.62%）、②HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性（68.07%）,③HBsAg、抗-HBc二项阳性（3.46%）,④抗-HBe、抗-HBc二项阳性（1.72%）,其中感染模式②即＂小三阳＂与其他各感染模式比较差异非常显著（P〈0.01）。结论原发性肝癌与HBV感染密切相关,特别是乙肝＂小三阳＂存在很高的危险性。     

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的探讨(附74例报告)

目的探讨腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的适应证和可行性。方法该组74例原发性肝癌患者应用腹腔镜下肝门阻断器阻断第一肝门的血流,使用电刀、超声刀等方法断肝,肝断面采用腔镜下肝针缝合、喷洒生物蛋白胶等方法处理。行腹腔镜左外叶切除(Ⅱ、Ⅲ段)21例;左内叶切除(Ⅳa段)2例;左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除10例,其中3例是规则性切除;右前叶(Ⅳ、Ⅴ段)切除7例;右后叶下段切除(Ⅵ段)9例;右叶切除(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段)14例;右后叶切除(Ⅵ、Ⅶ段)11例。除左半肝切除有3例是规则性左半肝切除外,其余均为不规则局部或部分切除;合并胆囊切除11例。结果74例患者手术均获得成功,手术时间(165.65±57.95)min;术中出血(402.53±284.94)mL。术后恢复顺利,无严重并发症,患者术后住院时间(6.25±1.46)d。结论腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌安全、可行,具有微创优点;随着腹腔镜技术的进一步发展,腹腔镜肝癌切除有望成为原发性肝癌优选治疗方法。     

初治原发性骨淋巴瘤患者的临床特征和长期预后分析

目的:分析原发骨淋巴瘤患者的临床特征及长期预后。方法:回顾性分析2005年至2018年首都医科大学附属北京世纪坛医院血液淋巴肿瘤中心收治的21例恶性淋巴瘤患者的临床资料,分析其临床特点及影响预后的因素。结果:21例患者均为初治原发骨淋巴瘤,中位发病年龄40岁,其中19例患者以疼痛起病,9例患者为单发骨病灶。全组有12例患者为弥漫大B细胞淋巴瘤,其余为间变大细胞淋巴瘤(6例)和T淋巴母细胞淋巴瘤(2例)。所有患者均接受化疗,部分患者联合放疗和/或自体造血干细胞移植,18例临床缓解(CR 15例,PR 3例)。中位随访时间为48个月,5年PFS、OS率分别为63.7%和67.5%。单因素分析显示,自体造血干细胞移植有利于提高PFS(P=0.045),单发骨病变更有利于提高OS(P=0.015);患者年龄、性别、分期、ECOG评分、LDH水平、B症状、放疗对PFS、OS的影响均无统计学差异(P>0.05)。结论:原发骨淋巴瘤发病年龄较轻,弥漫大B细胞淋巴瘤为最常见病理类型,自体造血干细胞移植和是否单发骨病变对预后有一定影响。     

37例原发性肝癌彩色多普勒超声表现及特点分析

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)在原发性肝癌诊断方面的临床价值。方法选择37例原发性肝癌患者,对患者的超声图像与病理分型结合进行比较分析。结果 37例原发性肝癌患者中,病理分型为弥漫型的有12例,块状型有14例,结节型有8例,小癌型有3例。不同病理分型的原发性肝癌都有不同的声像图特征。CDFI显示3cm的癌肿Ⅲ型血流检出率为68.6%,显著高于≤3cm组的28.6%,统计学有显著性差异(P0.05)。病变区收缩期高流速为(32-108)cm/s,阻力指数0.42-0.82。结论彩色多普勒超声在诊断原发性肝癌方面有一定的的临床价值,且操作简便,可作为肝癌筛查的重要手段在临床推广和普及。     

原发性肘关节骨关节炎52例临床特点分析

目的 分析总结原发性肘关节骨关节炎(OA)的临床特点,以期早期发现。方法 以52例原发性肘关节OA为研究对象,收集一般资料(包括年龄、性别及职业)、关节表现、伴随症状、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及抗CCP抗体,肘关节X线检查结果 。结果 (1)一般资料:52例患者中,男40例,女12例,男:女=3.3:1。年龄均40岁。48例(92.3%)为肘部活动大的重体力劳动者。(2)临床资料:均有肘关节痛,多表现为活动时痛,其中31(59.62%)个患者已经出现肘关节活动受限。3(5.8%)个患者伴有关节的肿胀。38(73.0%)个患者有晨僵,但均小于半小时。27(51.9%)个患者伴发手小关节OA,32(61.5%)个伴发膝关节OA。8(15.4%)个伴发肘腕综合症。(3)实验室资料:2例患者RF低滴度阳性,所有患者抗CCP抗体均阴性,3例患者ESR轻度升高,未发现CRP升高患者。(4)影像学资料:所有患者肘关节X线检查均有关节面骨质增生、骨赘形成,其中26(50.0%)例已经出现关节间隙的狭窄。结论 肘关节OA临床相对较少,早期症状不明显,且常常被其它部位OA症状掩盖,血清学及炎症指标也多无异常,因此不易被早期发现。应加强临床病史询问及体格检查,以期早期发现。     

颅内原发生殖细胞瘤的临床特征

目的探讨颅内原发生殖细胞瘤的临床特征。方法收集华西医院脑外科2000年1月-2009年3月119例颅内原发生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果发病率约占同期颅内肿瘤的1．1％。男：女=1．64：1,平均发病年龄15．4岁。临床表现主要为颅内高压症状及视力视野改变,分别为61、56例;肿瘤主要来源于松果体区及鞍区;64例患者行放疗或放疗加化疗,随访45例。55例患者行手术治疗（其中术后行单纯放疗19例,放疗加化疗5例）,随访36例。随访时间3～94个月,平均29．7个月。行放疗和放化疗的患者3、5年生存率明显高于单纯行手术治疗的患者。结论颅内原发生殖细胞瘤多见于儿童及青少年,男性多见,肿瘤大多位于松果体区及鞍区。临床表现位于松果体区者主要为颅内高压症状等,位于鞍区者主要为视力视野改变、尿崩等。放疗联合化疗是主要治疗手段。     

小儿原发性非典型肺炎80例临床特点与治疗分析

目的探讨小儿原发性非典型肺炎临床特点及治疗。方法回顾我院2011年1月～2012年6月收治的原发性非典型肺炎患者80例,随住院先后分为治疗组与观察组各40例,治疗组选择阿奇霉素治疗,对照组选择红霉素治疗。结果通过2w治疗,治疗组有效26例,显效13例,无效1例,总有效率为97.50%;观察组有效12例,显效18例,无效10例,总有效率为74.00%,两组总有效率对比,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论原发性非典型肺炎临床症状多变,X线多样化,给临床诊断带来一定困难,但对高度怀疑的病例,运用PCR、MP凝集法、肺炎衣原体抗体检查,均可以有效确诊。     

肺区域阻抗法在慢性阻塞性肺疾病中应用的研究

目的：应用区域阻抗法测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的肺血流灌注及肺通气分布的变化,与放射性核素肺显像方法比较,探讨肺区域阻抗方法的临床应用价值。方法：测定对象为18例中重度COPD患者,均为男性,平均年龄63.8岁,应用肺区域阻抗法及放射性核素法,分别测定肺血流灌注及肺通气的分布。结果：本研究发现肺区域阻抗法在测定肺血流灌注分布方面,仅在左下肺区域高于核素法测得的数值（P〈0.05）,余肺区测定结果相近,无显著差异。在肺通气的测定方面,阻抗法所得数值与核素法测得的数值有一定的不同,在左上、右上区域高于核素法测得的数值,在左中肺区测得的数值低于核素法测得的数值（P〈0.05）,余肺区测定结果相近,无显著差异。结论：虽然目前区域阻抗方法暂不能取代放射性核素的测定,但作为一种辅助手段,可简便、快速了解肺内的通气、血流等生理病理改变。     

原发性肝癌骨转移患者临床特征及预后影响因素分析

目的：探讨原发性肝癌(primary hepatic carcinoma, PHC)骨转移患者的临床特征和预后影响因素。方法对我院2004年2月—2013年5月收治的103例 PHC 骨转移患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征和生存质量,采用 Cox 回归模型分析影响患者预后的相关因素。结果本组73例为多发性骨转移,67例呈混合性骨破坏,部位分布以脊柱为主。本组生存时间0~46个月,中位生存期14.5个月,1、2、3年累积生存率依次为55.3%、29.1%、12.6%。多元 Cox 回归分析显示,伴其他部位转移(RR =2.67,95% CI 1.51~4.72)、肝内病灶未控制(RR =3.02,95% CI 1.75~5.21)、肝内多个肿瘤灶(RR =2.13,95% CI 1.32~3.44)和诊断骨转移时甲胎蛋白(AFP)偏高(RR =1.89,95% CI 1.08~3.29)为 PHC 骨转移预后的危险因素。结论 PHC 骨转移患者远期预后较差,伴其他部位转移、肝内病灶未控制、肝内多个肿瘤灶和诊断骨转移时 AFP 偏高的 PHC 骨转移患者预后风险增加。     

Clinical Characteristics of Children and Adolescents with a Primary Tic Disorder

The clinical characteristics and rates of co-occurring psychiatric conditions in youth seeking treatment for a chronic tic disorder (CTD) were examined. Children and adolescents (N = 126) with a primary CTD diagnosis were recruited for a randomized controlled treatment trial. An expert clinician established diagnostic status via semi-structured interview. Participants were male (78.6%), Caucasians (84.9%), mean age 11.7 years (SD = 2.3) with moderate-to-severe tics who met criteria for Tourette??s disorder (93.7%). Common co-occurring conditions included attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD; 26%), social phobia (21%), generalized anxiety disorder (20%), and obsessive-compulsive disorder (OCD; 19%). Motor and vocal tics with greater intensity, complexity, and interference were associated with increased impairment. Youth with a CTD seeking treatment for tics should be evaluated for non-OCD anxiety disorders in addition to ADHD and OCD. Despite the presence of co-occurring conditions, children with more forceful, complex, and/or directly interfering tics may seek treatment to reduce tic severity.