白蛋白临床不合理应用及其使用指征

白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，用于烧伤、急性严重的白蛋白丢失及低血容量性休克。但近年来临床普遍存在白蛋白不合理应用的现象，如：用于补充营养、提高免疫力、促进伤口愈合、作为扩容剂用于常规补液治疗等。实际上，输注白蛋白虽然可以提高血清白蛋白水平，但并没有改善患者原发病的治疗效果，也不能减少并发症的发生率或改善临床预后。有研究报道，使用白蛋白治疗危重患者每100例会增加6例死亡，提示白蛋白可能会增加死亡率；另有研究显示输注白蛋白并不能降低低血容量、烧伤和低蛋白血症患者的病死率。目前，临床公认的白蛋白输注指征为：大面积烧伤24h后、急性创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征、血液置换治疗、肾透析、严重的低蛋白血症伴腹水、急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。     

人血白蛋白临床不合理应用及改进措 施简

人血白蛋白是从健康人的血液中提取制成,主要用于治疗因烧伤、创伤引起的休克,低蛋白血症,新生儿高胆红素血症,脑水肿及损伤引起的颅压升高,肝硬化及肾病引起的水肿等.临床上,人血白蛋白存在一些不合理使用的现象,如作为营养品、提高免疫力、体液治疗等.本文通过查阅国内外相关文献,结合临床实践,探讨人血白蛋白不合理应用现象并提出相应的改进措施,如明确其临床应用指征、加强临床应用管理、开展循证医学评价、加强理论知识培训等,以期为临床合理用药提供参考.     

人血白蛋白临床应用评价及合理使用对策

目的:评价我院人血白蛋白的临床应用情况,寻找合理使用对策。方法:回顾性调查我院临床科室2009年4～6月人血白蛋白的应用情况。结果:我院15个临床科室涉及14类疾病使用人血白蛋白,用量最大的主要是危重患者,疾病种类以癌症最多;个人用量方面,以使用50～90g的居多;用药理由以补充白蛋白所占比例最大,达26.13%;使用人血白蛋白前患者血清白蛋白分布主要集中在21～30g·L-1。结论:我院对人血白蛋白的应用还存在一些误区,需加强对人血白蛋白的合理规范使用。     

临床不合理使用抗菌药病例分析

目的 分析不合理使用抗菌药病例和处方,指导临床合理应用抗菌药.方法 对我院2010年1~6月中住院病例和门诊处方抽查、归纳、汇总、分析.结果 抗菌药在我院临床药物的应用中占53%,抗菌药不合理应用占该类药物的11%.结论 不合理使用抗菌药仍经常出现,应值得广大医护人员高度重视.     

遵行指南,合理应用白蛋白

近几年来,在全国范围内出现了＂白蛋白荒＂,原因不外乎一是供不应求,二是使用不合理现象太严重!人血清白蛋白（human serum albumin,HSA）是一种临床极为重要的血液制品,市场需求量一直居高不下,受血源和严格的生产条件限制,产量始终处于供不应求状态,每年尚需花费大量外汇进口数量可观的HSA。     

人血白蛋白的临床合理应用

目的 探讨人血白蛋白在临床中的应用指征和基本原则.方法 系用循证医学方法,基于国内外指南、药品说明书、临床试验等临床证据对人血白蛋白的临床应用作一总结和综述.结果 人血白蛋白在增加血容量和维持血浆胶体渗透压、运输小分子物质及解毒、营养供给方面有明确的适应证.结论 临床应用人血白蛋白应把握适应证,避免滥用,促进规范用药.     

白蛋白的合理使用

白蛋白是临床上广泛使用的一种生物制剂,使用指证掌握不一.本文试就现阶段临床白蛋白制剂的使用情况作出分析,呼吁合理规范地使用这种有限的医疗资源.     

浅析临床抗菌药物的不合理应用及合理应用

目的安全、有效、经济、合理用药。方法临床抗菌药物合理应用的措施。结果杜绝临床诊断的失误，选用药物不当，剂量疗程不足，不恰当地联合用药造成抗菌药物临床治疗失败。结论临床抗菌药物科学合理对症用药。     

人血白蛋白注射液临床应用现状及合理使用策略研究

目的：评价首都医科大学附属北京同仁医院人血白蛋白的临床应用现状,探讨该药的合理使用策略,促进药物的合理应用。方法：回顾性调查我院临床科室2016年1-6月人血白蛋白的应用情况。结果：我院2016年1-6月有31个临床科室839人使用人血白蛋白,其中普外科用药人数居首,占总人数的20.26%,其次是心内科、胸外科、干保科、儿科病房,主要用于低蛋白血症的防治（59.50%）、心肺分流术、烧伤、血液透析的辅助治疗（9.00%）、肝硬化及肾病引起的水肿和腹水（4.50%）等;用药前血清白蛋白浓度在30 g·L^-1以下的病例占69.00%,35 g·L^-1以上的占16.00%,且有5.00%诊断为低蛋白血症的病例在用药前并未检查血清白蛋白水平。人血白蛋白用药疗程1~30天,平均疗程为（3.73±1.97）天;个人用药总量以10~30 g居多,其患者例数占总病例数的30.00%,其次是40~60g,占24.00%。结论：我院人血白蛋白使用的问题主要集中在用药指证不明确、用药选择不合理、用药疗程偏长、与其他静脉药物联合使用等方面,提示我院对人血白蛋白的应用还存在一些误区,需加强对人血白蛋白的合理规范使用。     

血液制品安全性及人血白蛋白的合理应用

目的探讨血液制品的安全性及人血白蛋白的合理应用,为临床合理用药提供参考。方法查阅近期国内外相关文献进行分析。结果人血白蛋白临床应用广泛,滥用现象也较普遍,存在诸多误区。结论血液制品的安全性值得关注,应规范应用指征,避免医药资源的浪费。     

抗菌药物不合理应用情况分析

目的:对抗菌药物临床应用的不合理现象进行分析,促进临床合理用药.方法:对本院各临床科室2001年6月～2003年6月中住院病历随机抽查进行抗菌药物不合理应用情况分析.结果:在抽查的3 568份病历中,存在抗菌药物不合理应用的病历共517份,占总病历的14.5%;存在的抗菌药物不合理应用项目共有696项,其中抗菌药物的选用不合理项目263项,占37.8%,抗菌药物的给药不合理项目270项,占38.8%,抗菌药物不合理用药疗程项目163项,占23.4%.结论:严格控制抗菌药物的临床应用,才能更好地对抗菌药物加以保护,延缓或避免细菌耐药性的产生,从而保证抗菌药物的合理应用.     

不合理应用抗菌药物典型病例的临床分析

目的指导临床合理应用抗菌药物,提高医疗质量。方法通过临床药师参与临床用药督导,对天府矿务局总医院临床2008年1月至12月不合理抗菌药物应用情况的病例进行分析、汇总、反馈,使患者能够安全、有效、经济、合理用药。结果抗菌药物在天府矿务局总医院临床药物的应用中占51%,其中抗菌药物的不合理占该类药物的10%。因此,医院应加大临床用药督导力度,促进抗菌药物的合理应用。结论临床药师参与临床用药非常必要。     

门诊抗菌药物不合理应用分析

目的:分析门诊处方中抗菌素不合理应用的原因,并制定相应的防范措施.方法:抽查24000张门诊抗菌素处方,筛选出使用不合理处方1200张.结果:发现有5个方面存在不合理应用现象.结论:防范抗菌素不合理应用,需要医药主管部门、药事部门、临床医师药师及药品生产企业等多方协作,共同努力才能做好.     

对住院病历处方抗菌药物不合理应用的点评

为落实卫生部有关抗菌药物临床应用专项整治文件精神,我院成立抗菌药物专家组,建立定期点评制度,提高临床抗菌药物合理用药水平。2012年共抽查点评569份病历处方,168份病历处方存在使用抗菌药物不合理情况,其中预防用抗菌药物不合理病历处方有144份,治疗用抗菌药物不合理病历处方有24份。     

不合理处方的分析报告

目的了解门诊不合理用药处方情况,分析原因,提出解决不合理用药措施。方法随机抽取我院2010年7月至2011年6月门诊处方6000张(每月随机抽取500张,共计6000张),根据药品说明书,临床药理学知识及文献资料,对不合理处方进行分类、分析。结果不合理处方主要表现在处方的书写不规范,及临床用药的不合理。其中不合理用药包括药物配伍不合理、药物用法用量不当、2个科室重复用药、给药方案、无明确指征,跨科室用药等。结论故针对以上表现形式,有必要对我院的处方进行系统的、全方位的思考,采取多方面的、科学的干预措施,才能切实有效的提高我院合理用药的水平。     

我院静脉药物配置中心常见不合理用药分析

目的：统计并分析我院静脉药物配置中心常见的不合理用药,为临床合理用药提供参考。方法：对我院2007年8月-2008年3月静脉药物配置中心审方中遇到的不合理用药医嘱进行统计分析。结果：共审查出不合理用药医嘱604例（占0．36％）,主要是给药方法、配伍禁忌、药物剂量、浓度以及溶媒选择等方面的问题。结论：药师通过静脉药物配置中心及时发现并纠正临床用药不合理现象,有效减少了临床因用药不合理引起的不良事件,充分体现了药师的价值。     

中药注射液不合理应用的浅析及对策

WHO资料表明,全球每年约有近1/3的患者死于不合理用药,而非疾病本身。由此可见,不合理用药已成为当前我国迫切需要解决的问题。中药注射液普遍应用于临床,近年来由于各种因素的影响,中药注射液在临床的不合理应用日渐凸显,查找其原因并分析对策有利于针对性地提高临床对中药注射液的合理用药水平。     

探析不合理静脉用药医嘱及干预对策

目的纠正不合理静脉用药医嘱,实施干预对策,避免或减少可能发生的不良反应。方法归类、分析、总结及干预不合理静脉用药医嘱。结果溶媒载量过多、过少,选择溶媒载体品种不当的现象多于超剂量使用,配伍不当,用药频次及给药顺序不当的现象。结论药师通过静脉用药集中配置平台及合理用药干预对策实施后,提升了药物安全、有效的治疗水平。     

遏制药品费用不合理增长的对策探讨

目的:探讨有效遏制药品费用不合理增长的对策与办法。方法:全面分析决定药品费用多少的根本性因素。结果与结论:造成药品费用不合理增长的主要原因在于药品订价及使用等方面存在太多的管理漏洞,应完善药品订价方法并由国家统一确定所有药品的最高零售价,加强质量监督和检查,提高药品标准,建立医师奖惩机制。     

我院全胃肠外营养不合理医嘱分析

目的:分析我院全胃肠外营养(TPN)不合理医嘱情况,为提高医院安全用药水平提供参考。方法:依据我院静脉营养液配制原则、药品说明书、《中国药典.临床用药须知》、《临床营养基础》、《临床营养学》及相关文献,对我院2010年1-10月已审核的TPN医嘱进行统计,并对其中不合理医嘱进行分析。结果:共调配医嘱8877组,其中不合理医嘱313组,占总医嘱的3.53%;不合理医嘱中,主要问题为热氮比不合理(32.66%)、电解质用量不合理(16.47%)、糖脂比不合理(14.45%)等。结论:我院TPN医嘱开具基本合理,但仍存在一些问题有待改进,建议药师应适时根据患者情况调整处方用量,以保证患者的用药安全。