乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能及炎性细胞因子的影响

目的探讨乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者肠黏膜屏障功能、血清及腹水TNF-α、IL-6水平的影响。方法选择肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者120例,随机分为常规治疗组(n=60)和联合治疗组(n=60),另外选择健康体检者30例为健康对照组。所有患者均于治疗前、治疗后口服糖分子探针乳果糖、甘露醇,采用高压液相色谱示差法测定尿乳果糖/甘露醇排泄率,测定治疗前后血清及腹水TNF-α、IL-6水平,并统计患者的病死率。结果治疗前常规治疗组和联合治疗组患者尿乳果糖/甘露醇排泄率,血清及腹水TNF-α、IL-6水平显著高于健康对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后联合治疗组尿乳果糖/甘露醇排泄率、血清及腹水TNF-α、IL-6水平较常规治疗组明显下降(P<0.05或P<0.01);联合治疗组的病死率明显低于常规治疗组(8.33%vs 18.33%,P<0.05)。结论乳果糖联合培菲康可以降低肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者血清及腹水TNF-α、IL-6水平,提高肠黏膜屏障功能,改善患者预后。     

乳果糖联合培菲康对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜屏障功能的影响

目的：对比分析乳果糖联合培菲康与常规治疗法用于肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床效果。方法：选取近年来收治的肝硬化自发性细菌性腹膜炎的患者60例,年龄38~59岁,随机分成试验组与对照组,2组均为30例。试验组在治疗时接受乳果糖联合培菲康,对照组接受常规治疗法。观察及对比2组临床疗效。结果：治疗7天后乳果糖联合培菲康组患者尿液中乳果糖／甘露醇排泄率为0.089±0.020,而常规治疗组尿液中乳果糖／甘露醇排泄率为0.103±0.031,经统计学分析,2组之间的的差异有统计学意义（P＝0.011）。结论：乳果糖联合培菲康对于肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者具有较好的临床疗效,较常规治疗法对肝硬化自发性细菌性腹膜炎肠黏膜屏障功能具有较好的保护作用。     

腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值

目的 探讨腹水及血浆降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)诊断中的价值,为其早期诊断提供依据。方法 选取首都医科大学附属北京佑安医院2014年8月至2015年1月肝硬化腹水患者69例,其中确诊合并自发性细菌性腹膜炎的28例,未合并自发性细菌性腹膜炎的41例,进行腹水及血浆降钙素原水平检测,并进行相关统计分析。结果 与非SBP组相比,SBP组腹水降钙素原(procalcitonin,PCT)、腹水白细胞(white blood cell,WBC)、腹水多形核细胞(polymorphonuclear,PMN)和血浆PCT、全血WBC检测结果均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01);同一患者同一病程时期腹水中PCT浓度与血浆PCT浓度基本一致,呈正相关,相关系数(r=0.877,P<0.01);诊断自发性细菌性腹膜炎时,血浆PCT和腹水PCT曲线下面积分别为0.919和0.820,最佳临界值分别为0.415 ng/mL和0.746 ng/mL。结论 腹水及血清降钙素原的检测对肝硬化腹水伴发自发性细菌性腹膜炎的早期诊断有重要价值,其具有很高的敏感性和特异性,且血浆PCT的诊断价值优于腹水PCT。     

整肠生联合乳果糖治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的 观察微生态调节剂整肠生联合乳果糖治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效.方法 将90例肝硬化合并SBP患者随机分为对照组和治疗组,每组45例,对照组患者给予常规抗生素治疗,治疗组患者在给予常规抗生素治疗的同时,另行整肠生胶囊和乳果糖口服液治疗,连续治疗14d后,观察临床症状及腹水改善情况.结果 治疗组有效率高于对照组（x2 =5.404,P＜0.05）;与对照组比较,治疗组患者腹痛消失时间、腹泻停止时间、腹部压痛消失、体温恢复正常、腹水常规正常及腹水培养阴性时间均明显减少（P＜0.05）;与治疗前比较,两组患者治疗后ALT和TBIL降低,Ab升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后ALT和TBIL降低,Ab升高（P＜0.05）.结论 微生态调节剂整肠生联合乳果糖治疗肝硬化SBP患者临床疗效显著,可有效促进肝功能的恢复,值得临床重视与推广使用.     

血清降钙素原在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的变化分析

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)对肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterisl peritonitis,SBP)患者的诊断价值.方法 选择我院肝硬化腹水患者65例(其中合并SBP 36例,单纯腹水29例)作为观察组,另选择20例健康体检者作为对照组,检测并对比血清PCT水平.结果 肝硬化腹水患者血清PCT高于正常,SBP组高于单纯腹水组,差异有显著性(P<0.01).结论 血清PCT测定对肝硬化伴SBP的早期诊断具有重要价值.     

降钙素原水平改变在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的临床意义

目的:探讨降钙素原水平改变在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的临床意义。方法:选择89例肝硬化腹水患者,其中58例患者合并有自发性腹膜炎,作为自发性腹膜炎组,其余为单纯腹水患者,作为单纯腹水组,同时选择在我院体检健康者40例,作为对照组。检测上述对象的血清降钙素原水平。结果:自发性腹膜炎组患者的降钙素原水平显著高于单纯腹水组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);单纯腹水组患者的降钙素原水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病情好转患者治疗前的降钙素原水平低于死亡病例治疗前降钙素原水平,差异有统计学意义(P<0.05);病情好转病例治疗后的降钙素原水平低于死亡病例治疗后的降钙素原水平,差异有统计学意义(P<0.05);死亡病例患者治疗后的降钙素原水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:降钙素原水平改变有助于肝硬化腹水患者早期自发性细菌性腹膜炎的诊断,有助于了解肝硬化合并腹水患者的预后状况。     

降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的检测意义

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者检测血清降钙素原(PCT)水平及其意义.方法 采用电化学发光法测定65例肝硬化患者与30例正常健康者血清PCT水平.65例肝硬化患者又分为伴SBP组40例和不伴SBP组25例.结果 肝硬化伴SBP组PCT水平最高,明显高于不伴SBP组与对照组(P<0.01);且肝硬化不伴SBP组PCT水平高于对照组,差异均具有显著性(P<0.01).经综合治疗后,肝硬化伴SBP组好转35例,恶化死亡5例.与治疗前比较,好转组治疗后PCT水平有所降低(P<0.05),而死亡组治疗后PCT水平比治疗前更高(P<0.05).结论 血清PCT水平对肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者具有诊断价值,PCT水平变化与SBP临床不同结局密切相关.     

微生态制剂治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效分析

目的分析微生态制剂治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效。方法选取我院在2015年2月至2016年2月收治的20例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者进行研究,抽签均分为对照组和实验组,对照组选用三代头孢菌素联合喹诺酮类抗生素,在此基础上给予实验组患者培菲康胶囊、乳果糖口服液。结果实验组患者治疗总有效率高于对照组肝患者,两组对比有统计学差异(P0.05);实验组患者腹痛、腹泻、发热、腹水常规、腹水培养改善时间少于对照组患者,两组对比有统计学差异(P0.05)。结论微生态制剂治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者效果显著,缩短腹水和临床症状改善时间,改善肝脏功能。     

乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中糖链抗原125及降钙素原的变化情况

目的 探讨乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中糖链抗原125(sugar chain antigen 125,CA125)及降钙素原(procalcitonin,PCT)的变化情况。 方法 选择2013年1月—2016年6月杭州市西溪医院乙肝肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎患者60例作为观察组、乙肝肝硬化腹水未合并自发性细菌性腹膜炎患者60例作为对照组。测定2组患者血清和腹水中CA125、PCT水平。 结果 观察组血清CA125和PCT水平[(425.76±157.43) U/L、(1.326±0.434) ng/ml]均高于对照组[(314.27±132.95) U/L、(0.587±0.276) ng/ml],P<0.05。观察组腹水CA125和PCT水平[(567.34±213.75) U/L、(0.983±0.316) ng/ml]均高于对照组[(378.52±167.53) U/L、(0.214±0.105) ng/ml],P<0.05。抗生素治疗有效患者47例中,治疗后血清和腹水CA125、PCT水平[(411.53±152.13) U/L、(1.279±0.424) ng/ml;(558.76±202.14) U/L、(0.946±0.307) ng/ml)]均低于治疗前[(331.86±143.25) U/L、(0.635±0.265) ng/ml;(385.42±197.47) U/L、(0.546±0.324) ng/ml],P<0.05。血清CA125和腹水CA125呈正相关(r=0.882,P<0.001),血清PCT和腹水PCT呈正相关(r=0.856,P<0.001)。血清CA125水平和血清PCT水平无显著相关性(P>0.05)。 结论 乙肝肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中CA125、PCT水平升高,经抗生素治疗有效患者血清和腹水中CA125、PCT水平下降。      

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原的检测及其临床意义

降钙素原(Procalcitonin，PCT)是降钙素的前肽，在细菌内毒素及各种炎性细胞因子的刺激下，其水平可异常升高。国外已将PCT作为监测重症感染的早期敏感指标^[1]。1999-2001年，我们对伴和不伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)的肝硬化腹水患者的血浆PCT进行了研究，对PCT在肝硬化腹水伴SBP诊治中的临床意义进行了初步探讨。     

血清C反应蛋白和降钙素原检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者诊疗中的应用

目的:观察血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者诊疗中的意义。方法:选取肝硬化腹水患者72例,分为观察组和对照组。观察组患者51例,伴有SBP;对照组患者21例,无SBP。根据治愈结果,观察组患者又分为治愈或好转组(40例)和未愈或恶化组(11例)。治疗前,测定两组患者及综合治疗后,观察组患者血清CRP、PCT水平。结果:治疗前,观察组患者血清CRP、PCT水平明显高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组治愈或好转患者血清CRP、PCT水平较治疗前明显下降,未愈或恶化患者CRP、PCT水平较治疗前显著增高(P<0.01)。结论:血清C反应蛋白和降钙素原检测在肝硬化自发性细菌性腹膜炎诊疗中应用具有积极意义。     

血清及腹水中PCT、IL-17水平检测在肝硬化并发自发性腹膜炎诊断中的应用

目的 通过观察肝硬化并发自发性腹膜炎患者的血清与腹水中PCT、IL-17水平,旨在分析血清与腹水中PCT、IL-17水平诊断肝硬化患者并发腹膜炎的价值。方法 回顾性分析,采集我院2017年9月至2019年9月期间收治的110例肝硬化患者病历资料,根据患者是否合并自发性腹膜炎进行有效分组,其中未合并自发性腹膜炎的40例患者纳入对照组,合并自发性腹膜炎的70例患者纳入观察组,分别对比两组血清与腹水中PCT、IL-17水平,并采用双变量Pearson直线相关检验分析PCT与IL-17之间的相关性,分析血清与腹水中PCT、IL-17分别与肝硬化患者并发自发性腹膜炎的关系及其诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的价值。结果 观察组血清、腹水中PCT、IL-17水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05);经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,血清中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.707,P＜0.001),腹水中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.675,P＜0.001);将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为因变量,将血清与腹水中PVT、IL-17分别作为自变量,行二元Logistic回归分析结果显示,血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达均可能是造成肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要因素(OR＞1,P＜0.05);将血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别作为检验变量,将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为状态变量,绘制ROC曲线,结果显示血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别预测肝硬化患者并发自发性腹膜炎的AUC分别为：0.973、0.950、0.916、0.949,均＞0.9,预测价值均理想。结论 肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达与其并发自发性腹膜炎密切相关,可用于早期自发性腹膜炎的风险预测及诊断,临床可考虑通过早期检测肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平,来预测肝硬化患者合并自发性腹膜炎风险或诊断疾病的发生,这对早期疾病的风险预测、检出及干预均有重要意义。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水中白蛋白水平变化及意义

目的 探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者血清和腹水白蛋白水平的变化及意义.方法 选取300例肝硬化 并自发性细菌性腹膜炎患者(A组)与300例肝硬化但并未出现自发性细菌性腹膜炎患者(B组)作为本次研究对象,抽取2组患者腹水及静脉血,观察血清、腹水中的白蛋白的变化.结果 A组患者血清、腹水中的白蛋白明显低于B组.结论 血清、腹水中白蛋白检测有利于肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的早期诊断.     

肝硬化腹水患者肠黏膜通透性改变及影响的临床研究

目的探讨肠黏膜通透性改变对肝炎肝硬化腹水患者影响的临床意义。方法对45例肝炎肝硬化腹水患者采用高压液相色谱-示差法检测口服糖分子探针乳果糖、甘露醇后尿液排泄率比值(LAC/MAN),评估患者肠黏膜通透性水平;同时检测病人血浆内毒素(ET)、TNF-α、IL-6水平。分析患者肠黏膜通透性改变与ET、TNF-α、IL-6水平改变的关系。结果①肝炎肝硬化自发性腹水感染(SAI)组、肝硬化无菌性腹水(SA)组和健康对照组尿LAC/MAN分别为:0.100 3±0.003 5,0.071 5±0.007 1和0.020 9±0.000 9(P<0.001)。②肝硬化SAI组血浆ET、TNF-α、lL-6水平均高于肝硬化SA组和健康对照组(P<0.001);③Pearson相关性分析及偏相关性分析结果:肝硬化腹水患者尿LAC/MAN改变与血浆ET水平正相关(r=0.787,P<0.001);血浆ET水平与TNF-α、IL-6水平之间呈正相关(r=0.857,P<0.001;r=0.885,P<0.001)。结论①肝炎肝硬化腹水患者存在肠黏膜通透性异常。②肠黏膜通透性参与了肝硬化腹水病情进展的病理生理过程。     

双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床疗效

目的:探讨使用微生态调节剂双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的效果。方法:将我院2009年8月～2011年10月收治的肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者70例随机分为两组,对照组患者35例给予一般治疗,实验组患者35例给予双歧杆菌四联活菌片治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者菌球数明显降低,C反应蛋白降低,血浆内毒素和降钙素原也低于对照组患者,各指标比较差异明显,P<0.05。结论:使用微生态调节剂双歧杆菌四联活菌片治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的效果较好,可以更快地改善患者的炎性症状。     

双歧三联活菌胶囊治疗肝硬化患者血清内毒素、TNF-α、NO的变化及临床意义

目的观察肝硬化患者应用双歧三联活菌胶囊治疗前、后血清内毒素、TNF-α、NO水平的变化及其临床意义。方法300例肝硬化患者随机分成对照组和治疗组各150例,治疗组给予常规护肝利尿补充白蛋白治疗;对照组在常规治疗的基础上加双歧三联活菌胶囊治疗,疗程3个月。结果治疗组治疗前、后血清内毒素及TNF-α、NO水平无明显变化;治疗组治疗后血清内毒素及TNF-α、NO明显下降,自发性细菌性腹膜炎(SBP)发生率明显降低,与对照组比较差异有统计学意义。结论双歧三联活菌胶囊治疗肝硬化患者可有效降低血浆中内毒素及TNF-α、NO水平,明显降低SBP发生率。     

肝硬化失代偿期合并自发性腹膜炎的临床观察

目的 探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的临床特点.方法 回顾性分析28例确诊为肝硬化患者的临床资料.结果 28例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的患者均有不同程度发热,腹痛,腹部压痛、反跳痛等腹膜炎表现.12例腹水细菌培养阳性(42.85%),大肠埃希菌7例,克雷伯杆菌2例,肠球菌3例.结论 肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎临床表现大多数典型,病原菌以大肠埃希菌为主,抗感染治疗首选第三代头孢菌素类药物.     

降钙素原检测用于肝硬化自发性腹膜炎的价值

目的观察肝硬化自发性腹膜炎（SBP）患者血清降钙素原（PCT）水平,及治疗中的变化情况,探讨PCT对于SBP患者早期诊断及预后判断的价值。方法选取该院80例肝硬化腹水患者,按有无自发性腹膜炎分为两组,其中30例患者并发自发性腹膜炎,50例无自发性腹膜炎（非SBP）,动态观察患者体温、腹部体征、腹水检查、血常规、PCT,了解PCT变化与SBP的关系。结果 SBP组PCT水平明显高于非SBP组,PCT水平与SBP预后正相关,P〈0.05。结论在肝硬化腹水患者中,PCT对合并自发性腹膜炎有较高的诊断价值,PCT值高低与病情呈正相关,早期检测PCT对及早使用抗生素,改善预后有意义。     

肝硬化自发性腹水感染患者肠通透性检测的临床意义

肝硬化自发性腹水感染(SAI)是近几年提出的取代自发性细菌性腹膜炎的概念及理论[1],SAI为肝硬化腹水患者常见且严重的并发症。现已明确肠粘膜屏障功能受损、肠细菌、内毒素易位是肝硬化门静脉高压患者SAI发生及发展的主要致病机制[2],因此建立有效监测肝硬化腹水患者肠粘膜屏障     

SAA和PCT在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者中的应用价值

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）检测在肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的应用价值。方法：选择52例肝硬化腹水患者,其中伴SBP 29例,非SBP 23例,采用免疫透射比浊法分别测定其血清中的SAA、PCT含量,并与正常对照组比较。结果：与正常对照组比较,伴SBP组患者血清SAA、PCT水平明显增高（P＜0．01）;而非SBP组与正常对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。SAA对诊断SBP的敏感性高于PCT , PCT的特异性则高于SAA。经综合治疗后,肝硬化伴SBP组好转或治愈20例,恶化或死亡9例。与治疗前比较,好转组治疗后血清SAA、PCT水平均明显下降,与其治疗前水平比较有显著性差异（P＜0．01）,而病情恶化组治疗后SAA、PCT水平比治疗前显著增高（P＜0．05）。结论：检测血清SAA、PCT水平对于肝硬化并发自发性腹膜炎的早期诊断、疗效、判断预后有一定的临床价值。