血液透析中透析器凝血的原因及处理

目的:探讨长期血液透析患者在血液透析过程中透析器凝血的常见原因及其处理.方法:观察长期血液透析患者的透前血凝,血压,透前使用止血药物,透析中肝素用量,血流速等原因对透析器凝血的影响.结果:长期血液透析患者透前高凝状态,低血压,透前使用止血药物,透析中肝素用量不足,血流速过低等均能造成血液透析过程中透析器的凝血.结论:在患者透析时我们尽量纠正患者高凝、低血压,慎用止血药物,适量肝素,透析中较高的血流速等可预防或减少透析器凝血的发生,如发生透析器凝血情况要及时发现,及时更换新的透析器,减少患者大量血液的丢失.     

简易无肝素血液透析在肾衰竭并出血中的应用

重症急、慢性肾衰竭合并活动性出血（如消化道大出血,脑出血等）常危及病人的生命,需用无肝素血液透析治疗。目前采用的无肝素血液透析是在透析过程中每隔２０～３０ｍｉｎ用生理盐水２００～２５０ｍｌ冲洗透析器［１］,或用血仿膜透析器每隔１５～２０ｍｉｎ用生理盐水１００～２００ｍｌ冲洗透析器［２,３］,或血液透析前用白蛋白涂布透析膜在透析过程中每隔６０～９０ｍｉｎ用生理盐水２００ｍｌ冲选透析器［４］。前两者在透析中增加病人水负荷,约多超滤１５００～２０００ｍｌ,这对心力衰竭、水肿较重的病人是不合适的,有时可…     

无肝素血液透析的护理体会

血液透析是目前抢救治疗急、慢性肾功能衰竭和药物中毒的最佳方法.由于透析过程中,患者血液与穿刺针管道和透析膜装置的接触,可触发机体的凝血酶系统,在透析器和血液管中迅速发生凝血,致体外循环难以继续进行.因此,透析必须使用抗凝剂以防止血栓形成,以免导致透析器和管道堵塞.但对具有出血倾向患者进行血液透析时,在使用肝素或低分子肝素等抗凝剂时可引起或加重出血,甚至危及患者生命.采用无肝素透析可以有效地避免出血发生.     

透析器残血的原因分析及护理对策

目的 了解透析器残血的原因,进行针对性护理.方法 对我院血液净化室进行血液透析治疗的28 例患者进行回顾性研究分析,制订相应的护理对策.结果 经过护理人员精心护理,无一例出现透析器残血.结论 维持性血液透析患者常规透析治疗将存在凝血风险,选择合适的透析器、标准化抗凝、保证血流量、熟练掌握技术操作等方法可减少透析器残血,达到充分透析、提高透析效率,改善生活质量.     

长期血液透析患者应用高通量透析的疗效及护理

目的:观察长期血液透析患者应用高通量透析(HFD)的疗效及护理体会。方法:对28例维持性血透患者采用聚砜膜Primus1350高通量透析器进行血液透析12个月,同期对26例普通透析器进行透析患者作为对比。结果:高通量透析患者透析效率、生活质量,并发症明显减少。结论:HFD对维持性血液透析患者更有利于患者预后,且透析器可重复使用8次,不影响透析效果。     

透析器及管路凝血分析与探讨

随着经济的发展和血液透析条件的改善，尿毒症患者生存率的提高及生存期的延长，迫切需要透析技术的完善。但在血液透析技术中，由于多种原因，致使透析器及管路部分凝血，透析效率下降，尿毒症毒素清除减少，从而影响透析病人的治疗效果和生存质量。因此为进一步提高血液透析技术水平，预防透析器凝血，我们结合临床进行了认真总结，取得了一定的经验。现分析讨论如下。     

血液透析患者感染病毒性肝炎状况分析

目的:研究血液透析患者肝炎病毒感染的危险因素,探讨其预防措施。方法:将170例透析前无肝炎病史的患者随机分为实验组和对照组,实验组使用一次性管道透析器及分机透析,对照组使用重复透析器及共用透析机进行治疗。调查透析次数与感染肝炎病毒的关系。结果:实验组乙、丙肝感染率为15.2%,对照组感染率为63.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。同时,随着透析次数的增加,感染率也明显上升。结论:重复使用透析器、共用透析机及透析次数多等,是透析患者感染病毒性肝炎的重要因素,严格消毒隔离措施,使用一次性透析器、分区隔离及专机透析是降低血液透析患者肝炎病毒感染率的有效措施。     

慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者透析充分性及影响因素分析

目的：分析慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性及其影响因素,为临床制订提高血液透析效果的措施提供依据。方法：纳入平度市人民医院2019年10月—2021年10月治疗的慢性肾功能衰竭患者132例,均进行血液透析治疗。统计血液透析效果;自制一般资料调查表,调查患者一般资料,包括基本病因、透析龄、人体脂肪率等;找出慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素。结果：透析不充分占比为25.76%(34/132);单因素分析显示,透析不充分组与透析充分组年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;多因素分析显示,慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的危险因素为年龄>60岁、透析期间发生低血压、透析器凝血,保护因素为血清白蛋白（P<0.05）。结论：年龄、透析期间发生低血压、透析器凝血、血清白蛋白水平是慢性肾功能衰竭血液透析患者透析充分性的影响因素,临床可根据上述因素制订措施,以提高透析效果,帮助患者达到充分透析。     

急性肾功能衰竭的血液透析治疗

<正> 人工肾是进行血液透析的工具。现代人工肾体积小、安全、透析效能高。人工肾的功能是透析和超滤。通过透析清除患者体内的代谢产物,保持电解质、酸碱平衡。通过超滤排除体内潴留的水份。透析和超滤的原动力是浓度梯度、渗透压梯度和水力学压力梯度。血液浓度不变时,浓度梯度是由透析液的浓度和流速决定的;渗透压梯度由透析液的渗透压调节;压力梯度则根据脱水的需要,由机器产生的透析液负压来控制。来自血液的正压与透析液的负压,两者绝对值之和称为跨膜压力,跨膜压力可以决定单位时间内超滤量的多少。血液透析时,溶质和水的转运都是在透析器内进行的,透析器的性能可以决定治疗的效果。目前透析器的类型有三种:管型透析器,平板型透析     

血液透析技术新进展

血液透析(hemodialysis,HD)是救治慢性肾功能不全患者的维持性治疗技术,目前HD技术的发展方向主要在于提高透析效率、降低透析相关并发症.文中就透析器、透析装置及透析方式的研究进展作一综述.     

空心纤维透析器的临床应用

近十年来,由于血液透析的广泛应用,促进了人工肾的进一步发展。国外巳普遍采用高效率小型透析器——管型透析器或空心纤维透析器,我院自1976年开始应用上海医疗机械研究所等单位研制成功的空心纤维透析器和进口的AHFK K-01及Filtryzer B_1空心纤维透析器,共作了72人次透析。现小结如下:     

血液透析中泵前输血对透析器凝血的影响

目的探讨患者在血液透析过程中泵前输血对透析器的影响。方法对10例慢性维持性血液透析合并中重度贫血患者采用自身对照方法,分别进行常规血液透析（对照组）与常规血液透析并在透析过程中泵前输血（观察组）各50次。观察比较两种情况对透析器外观凝血标准、透析器血室容量下降率的影响。结果血液透析过程中透析器泵前输血对透析器凝血影响比常规血液透析不输血时明显,2组比较,差异有统计学意义。结论血液透析过程,在透析器泵前输血存在一定的利弊,应根据患者的病情、体外循环、促进凝血的因素等选择合适的输血途径。     

无肝素血液透析临床应用现状

常规血液透析需应用肝素抗凝建立体外循环 ,但对高危出血的患者却有加重出血的危险。低分子肝素只是在一定程度上减少出血的倾向 ,且价格太高 ,国内难于推广 ,理论上最理想的方法是无肝素透析 ,这也是一个富有挑战性的课题。现将无肝素血液透析临床应用现状综述如下。1　血液透析的条件1 1　透析器的选择[1 ,2 ] 　选择抗凝性能良好的透析器是无肝素透析的重要条件。目前认为血仿膜透析器抗凝效果较好 ,此外 ,尚可选择高通量膜的透析器以加强超滤 ,排除进入体内的大量生理盐水。1 2　血管通道[3 ] 　内瘘、股静脉或颈内静脉穿刺插管 ,血管…     

高通量透析在维持性血液透析患者中的应用效果及护理

目的探讨高通量透析在维持性血液透析患者中的应用效果及护理。方法对2012年1月——2012年12月维持性血液透析患者共80例,采用随机排序方法分为观察组40例和对照组40例。观察组使用高通量透析器进行血液透析治疗,对照组使用低通量透析器进行血液透析治疗。结果观察组患者比对照组患者在食欲、精神、活动能力等方面,有极大改善,患者生活质量明显提高。结论高通量透析能很好地改善维持性血液透析患者的生活质量。     

甲醛消毒复用透析器预充法的改进

甲醛消毒复用透析器预充法的改进中山医科大学附属第一医院血液净化中心（５１００８０）丁可梅重复使用透析器，是目前血液透析治疗中极为普遍的方法［１］。它既能节省开支，又能改善透析器的生物相容性，减少某些透析并发症或首次使用综合征的发生［２］。透析器使用后...     

无肝素血液透析的护理体会

目的:探讨无肝素血液透析在合并有活动性出血或高危出血患者中的应用及护理体会。方法:对38例有出血倾向的患者进行无肝素透析的临床观察及护理.透析过程每隔半小时予以生理盐水150ml~250ml快速冲洗血路及透析器。结果:38例患者行无肝素透析158例次,其中3例次发生透析器凝血,更换透析器后均成功完成透析治疗。结论:无肝素血液透析时,正确的护理操作与细心的观察是保证其顺利进行的关键。     

醋酸空心纤维透析器的重复使用和疗效

血液透析是目前治疗肾功能衰竭尿毒症的主要手段。治疗中,透析器的重复使用,不但大大节约了医疗费用,同时还改善生物相容性,对患者有益处。然而,多次复用的透析器存在着透析面积减少,效能下降的问题。     

重复使用透析器的效应与分析

<正> 血液透析器的重复使用不仅可降低透析成本,而且可以改善其生物相容性,减少透析并发症的发生。但透析器复用多少次为宜,各家报道不一,在我院血液透析的86例患者,在重复使用透析器情况下,对血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的清除效果进行了分析,旨在探讨透析器复用的最佳次数。     

速避凝对血透中尿毒症患者凝血系统的影响

肾脏替代疗法是枪救急性、慢性肾功能衰竭的有效措施,它包括透析疗法(血液透析、腹膜透析以及其它血液净化疗法)和肾移植。其中血液透析占肾脏替代疗法92％。血液透析需要使用抗凝剂以防止透析器和血管通中凝血,长期以来血液透析抗凝剂使用主要是普通肝素(SH)分子量10,000—15,000D,它不能通过一般效能透析膜,而终未期尿毒症患者由于血小板的聚集和粘附功能差,有出血倾向,因此对透析后尿毒症患者增加了出血危险性。并且由于SH半存期短(约IH),长期使用可致骨质疏松,高脂血症,给透析带来不方便及影响透析患者生活     

高原地区无肝素血液透析的临床护理

目的:通过在高原地区进行无肝素血液透析过程中的临床观察及护理,来阐明该技术的安全性、可靠性及实用性.方法:对收治有活动性出血或有明显出血倾向及肝素过敏病人进行无肝素血液透析及护理.结果:共行无肝素透析50例次,透析过程中未发生严重凝血等并发症,透析结束时透析器只有少数几条纤维丝凝血,没有出血加重的现象,透析效果明显,病人感觉好.结论:无肝素透析前首先需用肝素盐预冲管路及透析器,使其肝素化;透析中要确保血流量,切忌停机,必要时用0.9％生理盐水每30分钟冲管路及透析器.