口腔颌面部外伤的处理(附32例)

咬伤为口腔颌面部损伤的一种特殊类型，它常造成颌面部大块组织撕脱，且创口污染较重，易于感染。我院自1985年以来共收治颌面部咬伤患者32例，对其中29例进行了清创或扩创缝合及组织缺损的修复。取得了满意的效果。临床资料本组32例中，男18俐，女14例。年龄：Ic岁u下20例．11－20岁5例．21－40岁3例．41岁以上4例。致伤原因：犬咬伤18例．人咬伤5例，马咬伤4例，其它动物咬伤5例。皮肤缺损部位以面额部，唇部、耳廓为多见。缺损面积大的为4．0X4Ocm，最小为3．0X1．0cm。伤后手术时间：12小时以内者6例．12－24小时者20例．24小时以上者…     

儿童颌面部犬咬伤的治疗体会

目的:探讨儿童颌面部犬咬伤的治疗方法。方法:回顾颌面部犬咬伤儿童患者41例,分析临床资料,找到合理处理方法。结果:颌面部犬咬伤患者首先清创,再关闭伤口(直接拉拢),不能直接关闭的反向包扎后二期植皮,抗感染资料,注射狂犬疫苗、破伤风疫苗。本次入选的41例患者一期愈合35例,6例进行二期植皮,手术均成功。感染4例,无狂犬病。随访3年,家属和患者对面部外形和功能的全部满意。结论:儿童颌面部犬咬伤后,及时清创修复,注射狂犬疫苗等抗菌素,能恢复面部外形和功能。     

离体骨块原位植入治疗体会

我院采用离体骨经处理原位植入 ,治疗 4例取得了理想效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4例分别为男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 5～ 39岁 ,病史最短 3小时 ,最长 8小时 ,分别为机器碾轧伤和直接撞伤。损伤分别为右尺骨骨折并掌骨多处骨折 ,第四掌骨离体缺失 1例 ;右桡骨粉碎骨折 ,骨块离体缺损 2例 ;右股骨远端骨折并缺损 1例。ＡＯ分类Ｂ3 型。1.2　治疗 :避免使用驱血带、止血带 ,防止组织进一步缺血 ,微血栓形成。清除无生命组织及异物 ,创面多次冲洗 ,注意肌间隙及骨折端擦拭 (庆大盐水 )制止出血。清创同时探查有无血管神经损伤…     

人咬伤离体唇组织再植2例治疗体会

唇组织被他人咬伤,形成离体组织瓣,即刻再植临床比较少见.我科曾收治2例,在伤后3小时内将离体组织瓣行原位即刻再植,并取得1例成功,1例结果不明.现将治疗体会报告如下.     

耳廓化脓性软骨膜炎5例治疗体会

<正> 治疗5例(5耳)耳廓化脓性软骨膜炎,均切开彻底清创与放置引流冲洗管冲洗获得痊愈,耳廓外貌恢复基本正常,兹将有关体会报告如下。 1 临床资料 5例(5耳)中,均为男性;年龄20～45岁。4例为机动;车辆碰伤,其中3例同时合并同侧颞顶枕部头皮裂伤,伤后1～2h做清创缝合;1例为他人咬伤,伤后半小时做清创缝合。5例中于伤后5～7d耳廓红肿疼痛渐加重,伤口有脓液及脓肿形成,行切开引流,局部换药,抗生素冲洗与全身应用治疗10～15d无好转。5例均做脓液细菌培养,3例为绿脓杆菌,1例为大肠杆菌,1例为无细菌生长。     

颌面部犬咬伤36例临床总结

目的 总结颌面部犬咬伤患者的临床治疗情况.方法 对36例颌面部犬咬伤病例的临床资料进行回顾性分析,彻底清创后采用不同的缝合方法,并常规注射狂犬病疫苗.结果 除1例有感染外,均Ⅰ期愈合,遗留瘢痕无明显功能障碍及面部畸形.结论 犬咬伤的治疗重点是狂犬病的预防,但同时应兼顾功能和形态的恢复.     

6例蛇咬伤的临床治疗

我站 1998年秋季收治 6例蛇咬伤患者 ,住院后给予局部切开排毒、 0 .2 5%普鲁卡因加地塞米松局部封闭以缓解局部疼痛和扩散 ,取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料　　 6例均为住院患者 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 4 0岁。咬伤后距治疗时间短者 2小时 ,长者为 2 0小时 ,5例为小腿和足部咬伤 ,1例为手咬伤。入院后查体 ,其中 5例被蛇咬伤后2～ 6小时内接受治疗 ,全身症状反应轻微 ;1例蛇咬伤后 2 0小时就诊 ,有发热、头晕、恶心、周身不适感 ,6例咬伤局部均表现为弥漫性肿胀 ,疼痛较剧 ,伤口部位溢出褐色分泌物 ,并伤口四周出现水泡 ,肢…     

口腔颌面部软组织损伤清创缝合术43例的效果观察

目的对清创缝合术应用于口腔颌面部软组织损伤患者治疗中的临床疗效观察。方法将我院收治的43例口腔颌面部软组织损伤患者作为研究对象,全部患者采用局部麻醉或者局麻+基础麻醉进行口腔颌面部软组织清创缝合术治疗,分析43例患者治疗后的伤口愈合时间以及术后感染情况。结果其中41例患者在术后6～9 d伤口Ⅰ期愈合,平均时间(6.68±0.26)d。剩余2例患者在术后发生感染,通过抗感染的对症治疗后患者均痊愈。结论清创缝合术应用于口腔颌面部软组织损伤患者治疗中有良好的临床效果,能够加快患者的伤口愈合时间,有效减少患者的术后感染情况。     

脱位牙再植临床体会

1　材料与方法1 1　临床资料门诊所遇病例就诊时间几分钟至 1 8小时不等 ,在 1 2例再植牙病例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄在 1 0至 50岁间 ,均为外伤所致。再植牙中　　最多 ,　　次之。1 2　治疗方法1 2 1　离体牙处理离体牙未脱离口腔境者可立即植入牙槽窝 ,如已脱离且有明显污染者用生理盐水浸泡后冲洗 ;严重污染且离体时间长于 1小时者先刮除残存坏死的牙周膜 ,继而用庆大霉素浸泡后用生理盐水冲洗 ,在冲洗过程中 ,切忌损伤牙根面或用有刺激性药液 ,以免牙周膜组织失去活性。最后在口外做根管治疗。1 2 2　根管处理时机本组有 5例严…     

针刺加黄花钱蔴汤洗敷治疗血循毒类毒蛇咬伤8例

笔者应用穴位针刺加黄花钱场治疗血循毒类毒蛇咬伤8例，疗效满意，现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组8例中，男5例，女3例；最大年龄42岁，最小年龄6岁；农民4例，小学生3例，学龄前儿童1例。咬伤后就诊时间，最长4小时，最短2小时。手部咬伤3例，足部咬伤5例。起水疱3例，起血疱2例，肿胀严重伴疼痛8例。1.2治疗方法先用止血带扎住咬伤侧近心揣5cm处，常规消毒，用三棱针针刺手部咬伤处的八邪穴（手掌指关节前缘），对足部咬伤者取人风穴（足趾，隔趾关节前缘），针刺后挤压伤口上部，使毒血从针眼处淌出，直到出鲜红血液为止。针刺深…     

开放性手外伤术后感染原因分析及防治

资料与方法2005～2006我科共收治开放性手外伤患者90例,入院后均立即行清创缝合术。其中感染者有8例,占总病例数的8.9%,8例中男6例,女2例,年龄16.30岁。职业均为工人。致伤种类:机械绞伤3例,挤压伤2例,撕裂伤2例,切割伤1例。骨科情况所见:开放骨折6处,软组织裂伤7处,外伤性手指缺如2指,不全离断2指,受伤据手术时间2～6小时7例,8小时1例。行单纯清创缝合2例,截指缝合2例,克氏针内固定2例,游离植皮1例,指间关节融合1例。术后发现坏死感染的时间:术后3天4例,7天2例,14天2例。感染后处理,清洁换药3例,再清创后改换敷中药、静脉抗炎5例,8例全部治…     

清创与再植同时进行的手术效果分析

先清创后再植为断指再植主要手术程序。我们熟练掌握该程序的基础上 ,采用清创与再植同时进行 ,对 98指进行再植获得好的效果 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组患者 52例 98指均为完全离断 ,男性 38例 72指 ,女性 1 4例 2 6指。年龄 1 8～ 45岁。最多 3指离断。1 2　手术方法以往手术方法是先在显微镜下进行清创 ,找了远端和近端的指背静脉 2～ 3条 ,用尼龙线标记 ,备用。在掌侧找出指动脉 ,指神经各 2条 ,用尼龙线标记备用 ,再清除污染和挫灭组织。冲洗干净后将离体指放入 4℃冰箱。再植一指取出一指。本方法将手术程序简…     

微型钛板在下颌骨骨折中的应用

下颌骨骨折在口腔颌面部外伤中发生率最高 ,占颌面部骨折的 2 3左右 ,可发生于下颌骨任何部位。本科三年来采用微型钛板对 6 4例下颌骨骨折进行复位内固定术 ,均获得满意的治疗效果 ,随访 1～ 2年 ,成功率 10 0 % ,现报告如下。1　材料和方法本组患者中 ,男 5 2例 ,女 12例。平均年龄 2 5岁 (14～ 6 0岁 )。骨折部位 :颏部 4 4例 ,体部 10例 ,角部 4 0例 ,髁状突2 1例 ,升支部 2例 ,材料选用美国福克斯公司生产的微型钛板钛钉。术前常规行Ｘ线检查 ,确定骨折情况及手术方式。根据不同部位骨折情况选取口内切口或口外切口。彻底清创 ,尽可能…     

CT引导下经皮穿刺~(125)I粒子植入治疗巨块型肝癌疗效观察

目的评价CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗巨块型肝癌的临床疗效,探讨粒子植入与其他治疗相结合对巨块型肝癌疗效的影响。方法选择经病理或临床证实的12例巨块型肝癌患者,8例已进行过1~2次经肝动脉化疗灌注术,4例在入院前未做任何治疗。全部瘤体直径10~18 cm,平均14.3 cm。粒子植入前采用治疗计划系统制订粒子植入计划并计算粒子植入数,在CT引导下植入粒子。结果单个瘤体首次植入粒子12~58粒,平均27粒。5例仅进行1次粒子植入,6例进行2次粒子植入,1例进行3次粒子植入。粒子植入术后24小时~7天患者症状明显缓解,CT增强扫描显示,瘤体均有不同程度缩小,平均缩小3.2cm,肿瘤强化带明显缩小,坏死区增多。术后随访10~26个月,其中死亡3例,最长生存时间26个月。结论粒子植入肝组织内局部放疗对巨块型肝癌的治疗是有效、安全的。     

儿童颌面部创伤37例治疗体会

1998年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,收治了 37例颌面部创伤患儿 ,积累了一些经验教训 ,现回顾总结、讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　共收治颌面部创伤儿童 37例 ,其中男 2 2例 ,女 15例。年龄最大 14岁 ,最小 1岁 ,平均 6 .3岁。损伤类型 :单纯软组织损伤 12例 ,软组织损伤伴牙外伤、牙槽突骨折 2 1例 ,软组织损伤伴下颌骨骨折 4例。1.2　治疗方法37例患者均有软组织损伤 ,按伤因和伤情分类 :擦伤 2例 ,挫伤 3例 ,挫裂伤 32例 (唇部 10例 ,颏部 12例 ,舌部 5例 ,腭部 5例 )。软组织擦伤给予清洁创面 ,任其干燥结痂 ;挫伤给予止血、止痛、…     

断腕再植成功7例报告

我院于1995年4月～1998年10月,对7例断腕施行再植,采用彻底清创和精确无误地吻合血管,全部成活,并于术后进行系统康复治疗。随访8～28月,功能恢复满意。临床资料一、资料与方法1.一般资料:本组7例,男5例、女2例。年龄19～36岁,平均28.5岁。损伤原因:刀砍伤2例,电锯伤3例,绞伤2例。缺血时间在4.5～8小时,平均6.5小时。离断部位在桡腕关节至腕掌关节之间。完全离断5例,不全离断2例。2.治疗方法:彻底清创,切开腕管,找到尺、桡动脉及伴行静脉、尺神经、正中神经、桡神经浅支、伸屈指肌腱、拇长展肌腱及腕背浅静脉3～4条。由于离断部位不同,1例作…     

犬咬伤创口的处理

犬咬伤的患者，以农村为多，凡缝合的创口伤后2－3天均有创口感染现象，现将近年来我院门诊大咬伤30例的创口处理方法报告如下：临床资料和方法30例中，男16例，女14例；年龄40岁以上者6例，30－40岁4例，2（y－3岁13例，儿童7例。受伤部位均为四肢咬伤，其中下肢19例，上肢11例；创口长多数为4－5公分，有的深达皮下，创线均不规则并有污染，多数创口有红肿，有少量渗出液或脓性分泌物。方法1．小而表浅的创口用碘酒，酒精消毒，创面清拭后包扎。2创口大且较深的应立即彻底清创，首先将坏死组织，异物清除干净，用双氧水冲洗，然后再用生理…     

前臂皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤根治术后的组织缺损

口腔颌面部恶性肿瘤行根治术后常引起较大面积的组织缺损 ,后遗的面部畸形及语言、吞咽、咀嚼等生理功能障碍均非常明显。为恢复这类患者的面部外形与口腔生理功能 ,提高生存质量 ,我们对 2 0 0 1～ 2 0 0 2年收治的 6例口腔颌面部恶性肿瘤患者采用根治术并同期行游离前臂皮瓣进行整复 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　病例　男 5例 ,女 1例。年龄 35～ 5 6岁 ,平均 4 6岁。其中口底鳞癌 1例 ,舌下腺腺样囊性癌术后复发 1例 ,腭部恶性黑色素瘤 1例 ,舌癌 3例。 3例舌癌患者行舌颈联合根治术 ,保留了下颌骨的完整性及省略了下唇正中切口 ;1例…     

1‰新洁尔灭溶液在骨科清创术中的应用

急诊骨科外伤病人的伤口 期愈合的关键在于及时严格伤口清毒及清创。我科对 1 85例患者在急诊骨科清创术中应用 1‰新洁尔灭溶液严格消毒清创 , 期愈合率为 95 % ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 85例病人中伤及上肢 1 0 4例、下肢 81例 ,共有伤口 1 98例 ,其中男 1 1 2例 ,女 73例 ,年龄最大 62岁 ,最小 5岁 ,平均 2 8岁。伤后清创最长达 1 2小时 ,最短 30分钟 ,合并有开放性骨折而需要术中行内固定术 2 4例 ,肌腱断裂行肌腱吻合术1 8例。单纯软组织撕裂伤 5 8例 ,伤口创面最大达5 2 cm× 1 1 cm,最小伤口为指 (趾 )离断 ,伤…     

高血压脑出血术后再出血的预防

1　临床资料我科于 1 994年 6月至 1 999年 1 2月间收治并行开颅手术清除血肿 ,治疗高血压脑出血2 5 3例 ,男 1 5 0例 ,女 1 0 3例 ,年龄 40～ 77岁。术后再出血 1 8例 ,其中术后 2 4小时内再出血3例 ,36小时内 1 0例 ,超过 36小时 5例 ,再次开颅手术清除血肿 1 6例。死亡 5例。2　预　防2 1生命体征的观察　病人手术后立即进入术后室 ,2 4小时内监护仪监测生命体征。每 1 5分钟测血压、脉搏及血氧饱和度 1次。每日测4次体温 ,适时给予冰袋降温 ,使体温不超过38℃。2 1 1有效控制血压　避免血压过高造成再出血或过低导致脑血流量不足。血…